重庆市彭水县燃煤型氟中毒调查分析

重庆市彭水县作为燃煤型氟中毒的老流行区和重病区．近年来，由于改炉改灶的大面积推行及综合防治措施的实施．地方性氟中毒的流行强度有了很大改善。为进一步了解氟中毒的情况及评价改炉改灶的效果．为今后地方性氟中毒的防治提供科学的依据，根据《重庆市燃煤型地方性氟中毒监测方案》，2006年1月对彭水县的2个较重病区进行了调查．现将结果报告如下。[第一段]     

贵州省燃煤型地方性氟中毒重病区成因与控制对策

按地方性氟中毒(简称地氟病)病区划分标准(GB 17018-1997),2001-2003年贵州省地氟病流行病学抽样调查结果显示,贵州省燃煤区仍有9个县、24个乡镇(占调查总乡镇数的3.8%)、5553个村(占44.0%)为重病区~(1-2).病区村民深受氟中毒的困扰,因病致贫、因病返贫的现象极为普遍,已经严重制约着当地的经济社会发展.     

2013年贵州省燃煤污染型地方性氟中毒防治效果评价

目的 了解贵州省惠水县、贵阳市白云区燃煤型地方性氟中毒(简称地氟病)病区儿童氟中毒病情、家庭户改良炉灶及相关健康生活行为的改变,为地氟病可持续性防治提供科学依据.方法 2013年,在贵州省惠水县、贵阳市白云区各抽取3个乡镇,每个乡镇各抽取3个村作为调查点.对抽中村全体在校8～ 12岁儿童进行氟斑牙检查,诊断按《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011)进行;同时抽取10户家庭.对改良炉灶情况及相关健康生活行为情况进行问卷调查.调查结果采用《地方性氟中毒病区控制标准》(GB 17017-2010)进行病区防治效果判定.结果 惠水县、白云区8～ 12岁儿童氟斑牙检出率分别为2.75％(23/836)、2.26％(11/487),且各村检出率均低于30％;改良炉灶合格率、炉灶正确使用率均为100.0％(90/90);玉米正确干燥率均为100.0％(90/90),辣椒正确干燥率分别为98.9％(89/90)、100.0％(90/90).结论 病区防治效果明显,且均已达到控制标准.应继续完善病区综合防治的长效机制,实现基本消除燃煤型地氟病危害目标.     

贵州省燃煤污染型氟中毒重点病区主要氟污染来源

目的 了解贵州省燃煤污染型地方性氟中毒病区主要氟污染来源.方法 根据2000年贵州省地方性氟中毒流行病学调查结果,于2007年采用分层随机抽样方法,在氟斑牙流行强度为较显著(A类)和中等(B类)的病区各抽取4个县,每个县抽取3个乡,每个乡抽取3个村,每个村抽取30户,入户调查煤和拌煤黏土的使用量及比例,同时采集主要生活饮水、煤、拌煤黏土样品进行含氟量测定.结果 8个病区县生活饮用水含氟量在0.01～0.50 mg/L,平均0.13 mg/L,远低于国家生活饮用水卫生标准(GB 5749-2006).煤氟中位数为132.97 mg/kg,最低为23.62 mg/kg,最高达4269.19 mg/kg;黏土氟中位数为853.42 mg/kg,最低为53.93mg/kg,最高达4268.38 mg/kg;黏土氟是煤氟的6.4倍.煤对室内空气氟污染的贡献率平均为49.27%,其中有5个县的贡献率在50.00%以上,但有2个县拌煤黏土对室内空气氟污染的贡献率达到60.00%以上.结论 煤及拌煤黏土都是贵州省地方性氟中毒病区主要氟污染来源;在现阶段的防治工作中,必须坚持采取以改良炉灶为主的综合防治措施.     

2009年云南省曲靖市富源县燃煤污染型氟中毒监测结果分析

目的 了解富源县燃煤污染型氟中毒病区的病情现状,掌握防氟措施落实情况,为制订地方性氟中毒防治措施提供依据.方法 2009年,在富源县富村镇大水井村委会小雨汪村、拖嘎村、沙良村3个病区村抽查105户居民,调查降氟炉灶使用质量和健康教育效果(为什么使用降氟炉灶的知晓率).在富村镇小雨汪村,采集20户居民室内储藏的辣椒和玉米,检测含氟量;按东、西、南、北、中抽查5户,每户各采集1次室内空气样品检测空气氟;检查当地出生的8～ 12周岁儿童氟斑牙患病情况;同时采集50人份8～ 12周岁儿童即时尿样测定尿氟;对当地居住5年以上超过30岁的成年人进行临床氟骨症和Ⅹ线氟骨症检查.结果 抽查105户居民,家中降氟炉灶的正确使用率为100％,为什么使用降氟炉灶知晓率为82.86％(87/105).共采集辣椒19份,含氟量在9.98～538.40 mg/kg,中位数为32.38 mg/kg,全部超标(1.5 mg/kg);采集玉米25份,含氟量在0.42～101.54 mg/kg,中位数为6.32 mg/kg,18份超标(1.0 mg/kg);采集空气6份,含氟量在0.000 98～ 0.003 33mg/m3,中位数为0.001 45 mg/m3;8～12岁儿童氟斑牙检出率为42.3％(22/52),尿氟为0.13 ～ 1.80 mg/L,几何均数为0.58 mg/L;成人临床氟骨症检出4人,检出率为2.46％(4/162),Ⅹ线检出5例,检出率为9.61％(5/52).结论 辣椒和玉米氟污染严重,应指导病区群众改变生活习惯,尽量减少氟污染.     

贵州省六盘水地区地方性氟中毒调查

目的了解贵州省六盘水地区地方性氟中毒(地氟病)的流行状况。方法采取分层抽样方法,对六盘水市水城县金盆、双嘎、陡箐3个病区乡和花嘎乡(对照)的8-12岁儿童进行总摄氟量和氟斑牙现状调查以及尿氟测定。结果①金盆、双嘎、陡箐3个病区儿童总摄氟量超过我国燃煤型病区儿童总摄氟量卫生标准5．26-9．87倍;②总摄氟量与氟斑牙病变程度和尿氟呈正相关,相关系数分别为0．521、0．421(P<0．05)。结论进一步作好病区防氟改灶和健康教育工作是六盘水病区防治地氟病的主要策略。     

四川省洪雅县工矿区燃煤型氟中毒调查分析

目的了解四川省洪雅县工矿区燃煤型氟中毒流行现状及相关因素。方法选择洪雅县7个工矿区,以煤矿、冶炼企业密度在2.00个/km~2以上的4个乡镇为暴露组,密度在2.00个/km~2以下的3个乡镇为对照组。对人群进行氟斑牙、氟骨症病情调查,并测定空气、烟尘、食物含氟量及儿童尿氟水平。结果①暴露组与对照组比较,氟斑牙总检出率及8～12岁儿童氟斑牙检出率差异均有统计学意义(x~2值分别为830.849、9.615,P<0.01);而氟骨症检出率差异无统计学意义(x~2=1.075,P>0.05)。②暴露组室内、外空气及烟尘含氟量高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为5.87、17.82、7.68,P<0.01)。③暴露组居民食物含氟量与对照组比较,除腊肉(t=0.06,Jp>0.05)外,大米、玉米、马铃薯及饮用水含氟量差异均有统计学意义(t值分别为6.86、6.18、4.58、236.59,P<0.01)。④儿童尿氟水平两组比较差异无统计学意义(t=0.47,P>0.05)。结论工矿分布对地方性氟中毒病情有影响,防治氟中毒要以空气降氟为重点。     

2006年四川省洪雅县燃煤污染型氟中毒监测结果分析

目的 了解四川省洪雅县燃煤型地方性氟中毒病区病情现况及食物、饮水含氟量.方法 对高庙镇和瓦屋山镇两所中心小学8～12岁儿童进行氟斑牙检查和尿氟测定:对高庙镇三星村20岁以上人口进行临床检查,并在花园村选取50名20岁以上成年人进行前臂和小腿部X线摄片,检查氟骨症;对高庙镇三星村、瓦屋山镇付田村的食物(腊肉、玉米、干辣椒)和三星村5户居民饮用水样进行含氟量检测.结果 高庙镇儿童氟斑牙检出率为40.76%(161/395),氟斑牙指数为0.86;瓦屋山镇儿童氟斑牙检出率为14.36%(82/571),氟斑牙指数为0.31.儿童尿氟中位数为0.81 mg/L,范围0.16～3.89 mg/L.氟骨症临床检出率为5.27%(27/512),X线检出率为4.00%(2/50).腊肉、玉米、:干辣椒含氟量中位数分别为6.00、0.64、1.49 mg/kg.居民饮用水含氟量为(0.14±0.06)mg/L,全部合格.结论 洪雅县目前病情较轻,病区范围明显缩小,环境氟对人体的致病强度降低.摄氟途径主要是食用被氟污染的腊肉,腊肉的含氟量在洪雅县病区具有流行病学意义,应加强干预措施,降低摄氟量.     

全血中化学元素与燃煤污染型氟中毒的关系

目的 比较燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)患者与非地氟病患者全血中化学元素及尿氟含量差异,为查找与地氟病相关的元素及进一步阐明地氟病发病机制奠定理论基础.方法 采用病例对照研究方法,于2010年12月至2011年2月,在重庆市巫山县、奉节县抽取8～ 12岁氟斑牙患病儿童100例、成人氟骨症患者30例作为病例组;抽取8～ 12岁非氟斑牙患病儿童100例、成人非氟骨症患者30例作为内对组;在非地氟病病区渝北区抽取非氟斑牙患病儿童50例、成人非氟骨症患者30例作为外对照组.测定所有调查对象全血中铜、锌、钙、镁、铁及尿样中尿氟含量,对比分析3组人群各检测指标的含量差异.结果 8～12岁儿童的病例组铜、锌、钙、镁、铁、尿氟含量分别为(30.08±2.83)、(74.04±9.75) μmol/L,(1.65±0.29)、(1.37±0.17)、(6.79±1.27) mmol/L,(0.73±0.37)mg/L;内对照组分别为(28.65±3.96)、(72.83±11.35)μ.mol/L,(1.62±0.27)、(1.36±0.18)、(6.73±1.22)mmol/L,(0.48±0.21)mg/L;外对照组分别为(32.03±2.99)、(77.78±10.85) μmol/L,(1.41±0.11)、( 1.43±0.13)、(7.66±0.55) mmol/L,(0.49±0.26)mg/L.两两比较发现,病例组铜、锌、镁、铁低于外对照组,尿氟高于内、外对照组(P均＜0.05);成人的病例组铜、锌、钙、镁、铁、尿氟分别为(26.93±4.37)、(95.89±12.45)μmol/L,(1.50±1.76)、( 1.56±1.96)、(8.15±1.00)mmol/L.(2.17±0.99)mg/L;内对照分别为(26.26±4.96),(94.86±12.18 )μmol/L,(1.57±0.12)、( 1.46±0.16)、(7.64±1.00)mmol/L,( 1.44±1.22)mg/L;外对照组分别为(26.20±2.96)、(96.52±11.11) μmol/L,(1.48±0.14)、( 1.45±0.16)、(7.81±0.91 )mmol/L,(0.55±0.21 )mg/L,其中病例组镁、铁、尿氟高于内对照组,镁、尿氟高于外对照组(P均＜0.05).结论病区人群体内抗氟元素水平较低,其他化学元素、环境、遗传等因素可能与发病有关,需进一步做全面分析.     

2010年陕西省燃煤污染型氟中毒监测结果分析

目的 掌握陕西省燃煤污染型氟中毒病区病情变化,防氟炉灶的使用情况以及相关行为形成情况,评价防治效果,为上级决策提供理论依据.方法 2010年,选择陕西省安康、汉中市的3个县9个自然村作为监测村.在3个监测县实施改炉改灶的病区村中各抽取5个病区村,在抽中的每个病区村和9个监测点各抽取10户家庭,调查炉灶使用及相关行为转变情况.调查监测村所有8 ～ 12岁学生氟斑牙患病情况,氟斑牙诊断采用Dean法,同时对8～ 12岁学生每年龄段采集10份尿样,检测尿氟,尿氟测定采用氟的离子选择电极法(WS/T 30-1996),依据《人群尿氟正常值》(WS/T 256-2005)进行评价.对监测村25周岁以上人群,按每个年龄段抽取20人,进行氟骨症X线检查,诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》 (WS 192-2007).结果 铁炉、改良炉的合格户数和正确使用率、玉米辣椒的正确干燥率和保管率均较低,玉米、辣椒食用前的淘洗率均在95％以上;9个监测村检查儿童350人,氟斑牙检出率为59.71％(209/350);Ⅹ线共拍片871人,氟骨症检出率为17.22％(150/871);共采集儿童尿样350份,尿氟在0.07～ 2.02 mg/L,几何均数为0.66 mg/L.结论 陕西省燃煤型氟中毒呈流行态势,防氟炉具灶炉损坏现象较多,健康行为形成率较低.加强病情监测、健康教育和防氟炉具的后期管理工作是今后防治燃煤型氟中毒的关键.     

2008年重庆市燃煤型氟中毒病区环境氟调查分析

目的 了解重庆市燃煤型氟中毒病区环境氟分布特征,为制订科学防治措施提供科学依据.方法 2008年,根据重庆市的历史资料,以巫山县凌云村、栗子村和彭水县太平村、大青村4个病区村和永川区的双楼村、现龙村2个非病区村为调查村.对4个病区村所有8～12岁儿童进行氟斑牙检查,对16岁以上人群进行临床氟骨症检查.6个调查村每村抽取5户居民,每户采集1份家中所用煤、拌煤土、混土煤、煤渣、土壤,每份500 g;每村抽取15户居民,每户采集玉米、大米、土豆、蔬菜,粮食和蔬菜样品各1份,每份500 g,干辣椒样品1份,每份100 g;每户采集1份饮用水水样,每份250 ml;有饮茶习惯的居民村,每村采集茶叶15户以上,每户采集50 g茶叶和600 ml茶水测定含氟量;每村抽取5户居民,测旺火时的室内、外空气含氟量.结果 病区村儿童氟斑牙检出率为74.65%(736/986),成人氟骨症检出率为7.20%(75/1592);病区村煤、拌煤土、混土煤、煤渣、土壤含氟量分别为(310.56±209.46)、(360.51±224.96)、(293.62±65.15)、(186.59±133.66)、(497.54±294.70)mg/kg;非病区村分别为(48.68±10.62)、(275.66±62.69)、(152.20±34.43)、(209±14±188.66)、(269.98±58.21)mg/kg,病区村均显著高于非病区村(t=7.67、31.54、5.82、5.82,P均<0.05);病区村饮用水、玉米、辣椒、大米、土豆、蔬菜含氟量分别为(0.30±0.14)、(1.83±2.67)、(23.50±91.80)、(0.77±0.25)、(0.44±0.11)、(0.48±0.18)mg/kg,非病区村分别为(0.18±0.06)、(2.21±0.46)、(2.82±2.51)、(1.31±0.21)、(0.64±0.41)、(1.10±0.77)mg/kg;饮用水、辣椒含氟量病区村显著高于非病区村(t=7.79、2.33,P均<0.05);大米、土豆、蔬菜含氟量非病区村显著高于病区村(t=39.29、4.69、4.01,P均<0.05);病区村茶叶、茶叶水含氟量[(99.41±55.83)、(1.59±0.91)mg/L]与非病区村[(79.95±43.78)、(1.80±1.16)mg/L]比较,差异无统计学意义(t=1.01、0.27,P均>0.05);但病区人均饮茶水量[(1.45±0.68)L/d]显著高于非病区村[(1.00±0.47)L/d,t=4.27,P<0.05].病区村室内空气氟[(12.77±8.08)μg/m3]显著高于非病区村[(1.16±1.08)μg/m3,t=9.49,P<0.01],病区村室外空气氟[(1.10±1.57)μg/m3]与非病区村[(0.39±0.31)μg/m3]比较,差异无统计学意义(t=2.01,P>0.05).结论 重庆市氟中毒病区的氟源为煤和拌煤土,氟进入人体的途径主要为呼吸道,从食物摄入量很少,干辣椒含氟量虽高,但居民不食用;防治措施应以控制室内空气氟为主.饮茶可能为氟中毒的因素之一,须在深入研究基础上采取相应措施.     

燃煤污染型地方性氟中毒病区食物干燥方法对玉米和辣椒含氟量的影响

目的 观察燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)病区不同干燥加工方法对玉米、辣椒含氟量的影响作用,筛选符合粮食干燥质量要求并能有效降低人群总氟摄入量的食物干燥加工方法.方法 将贵州省毕节市地氟病病区农户分为3组:日晒干燥组、密闭烘烤组和敞火烘烤组,每组10户.采集玉米、辣椒鲜品和干燥2周,1、3、6个月的样品,按照<食品中水分的测定>(GB/T 5009.3-2003)和<食品中氟的测定>(GB/T 5009.18-2003)进行水分和含氟量检测,并计算各组成人每人每日总氟摄入量.结果 鲜品及干燥2周,1、3、6个月的玉米日晒干燥组含氟量分别为(1.40±0.16)、(1.56±0.14)、(2.15±0.47)、(2.70±0.64)、(4.06±1.75)mg/kg,密闭烘烤组含氟量分别为(1.41±0.16)、(2.39±0.56)、(4.60±0.97)、(8.46±5.55)、(11.36±3.60)mg/kg,敞火烘烤组含氟量分别为(1.40±0.13)、(4.69±3.97)、(4.47±2.77)、(9.65±6.47)、(26.12±14.52)mg/kg,而辣椒日晒干燥组含氟量分别为(5.41±1.61)、(16.60±7.62)、(32.60±7.88)、(50.26±17.60)、(240.20±272.49)mg/kg,密闭烘烤组含氟量分别为(7.54±2.95)、(32.38±11.50)、(119.18±156.45)、(224.00±196.58)、(495.70±417.29)mg/kg,敞火烘烤组含氟量分别为(4.82±1.25)、(44.30±13.48)、(122.89±66.43)、(334.23±166.05)、(531.01±397.40)mg/kg,随着干燥时间的延长,3种干燥方式的玉米、辣椒含氟量均递增,且组内差异有统计学意义(F值分别为44.77、128.71、126.87,41.61、53.63、170.63,P均＜0.05),以敞火烘烤组增幅最大,日晒干燥组增幅最低.样品淘洗后含氟量明显降低(t值分别为7.93、63.07、5.36,11.98、55.76、7.45,P均＜0.05).病区成人食用经日晒干燥并淘洗后的玉米、辣椒,每人每日总摄氟量为2.57 mg,食用另两种干燥方法并经淘洗的玉米、辣椒,总摄氟量分别为5.92、8.14 mg.结论 在燃煤污染型地氟病病区,应采取针对性的健康教育措施,指导病区群众利用日晒干燥供人食用的玉米和辣椒,并养成烹调前淘洗玉米和辣椒的习惯,能有效降低人群总氟摄入量,达到控制地氟病流行的目的 .     

维生素D受体基因多态性与贵州省燃煤型氟中毒易感性的相关性研究

目的 观察维生素D受体(VDR)基因多态性在贵州省燃煤型氟中毒人群中的分布情况,探讨VDR基因多态性与燃煤型氟中毒易感性的关系.方法 在贵州省毕节地区燃煤型氟中毒病区非改灶村抽取150名村民作为非干预组,在改灶村抽取150名村民作为干预组,同时在非病区长顺县抽取150名村民作为对照组.采集观察对象外周静脉血,提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定3组人群VDR Bsm Ⅰ、FokⅠ基因型,观察燃煤型氟中毒地区人群VDR各基因型分布情况,并分析组间基因型分布的差异.结果 对照组[AA:19.3％(29/150),AG:39.3％(59/150),GG:41.3％(62/150)]、非干预组[AA:4.7％ (7/150),AG:14.0％ (21/150),GG:81.3％ (122/150)]、干预组[AA:7.3％ (11/150),AG:23.3％ (35/150),GG:69.3％(104/150)]VDR基因Bsm Ⅰ位点基因型分布频率比较,差异有统计学意义(X2=56.6,P＜ 0.05).对照组[TT:45.3％(68/150),TC:48.7％( 73/150),CC:6.0％(9/150)]、非干预组[TT:29.3％(44/150),TC:55.3％ (83/150),CC:15.3％(23/150)]、干预组[TT:32.7％(49/150),TC:55.3％(83/150),CC:12.0％ (18/150)]VDR基因FokⅠ位点基因型分布频率组间比较,差异有统计学意义(X2=11.9,P＜0.05);与对照组比较,非干预组CC基因型频率明显增高(X2=6.9,P＜0.05).单因素分析显示携带GG基因型的个体比携带AA和AG基因型的个体增加了发生氟中毒的风险(非干预组、干预组与对照组比较,OR值分别为6.2、3.2,P均＜0.05),而携带TC和CC基因型的个体比携带TT基因型的个体增加了发生氟中毒的风险(非干预组、干预组与对照组比较,OR值分别为1.3、2.8,1.3、2.1,P均＜0.05).结论 VDR基因多态性可能是影响燃煤型氟中毒易感因素之一.     

燃煤型氟中毒病区人群外周血谷胱甘肽硫转移酶mRNA表达

目的 研究燃煤型氟中毒病区人群外周血谷胱甘肽硫转移酶(GST)基因的mRNA表达,了解氟中毒地区经综合干预后的效果.方法 采集贵州省毕节市燃煤型氟中毒病区患者(氟中毒组)和经综合干预后的患者(氟中毒干预组)外周血样本各50例,以非病区健康人外周血标本50例作为对照,Trizol-酚-氯仿一步法提取总RNA,以SYBR Green I为荧光介质.采用实时荧光定量PCR技术测定外周血细胞GST mRNA表达水平.结果 氟中毒组、氟中毒干预组和对照组外周血细 胞GST mRNA表达分别为38.28±27.22、70.56±37.23和103.46±46.62,组间比较差异有统计学意义(F=3.75,P<0.05).氟中毒组与氟中毒干预组GsT mRNA表达水平较对照组降低(P均<0.05),氟中毒干预组GST mRNA表达水平较氟中毒组升高(P<0.05).结论 燃煤型氟中毒能降低GST在外周血中的表达,经综合干预后可使GST表达有所回升.     

2009年贵州省燃煤污染型地方性氟中毒病区防氟铁炉使用情况调查

目的 调查贵州省燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)病区防氟铁炉的使用情况,为地氟病防治项目管理提供依据.方法 按<贵州省地氟病防治项目铁炉调查方案>,在2005-2008年实施地氟病防治项目改良铁炉的18个县,每个项目年度每个县抽取2个乡,每个乡抽取2个村,每个村调查10户项目户.问卷调查内容包括改良铁炉的使用情况及项目户防治地氟病健康知识知晓情况.结果 ①改良铁炉完成率为100.00%(1286/1286).②改良铁炉总体使用率为94.09%(1210/1286),其中冬季使用率为62.21%(800/1286),全年使用率为31.88%(410/1286).③不使用改良铁炉的项目户中有46.05%(35/76)是由于改用其他清洁能源,此外有19.74%(15/76)是将铁炉转送或变卖、有14.47%(11/76)是由于仍习惯使用敞灶、有13.16%(10/76)是由于煤价过高、有6.58%(5/76)是由于改良铁炉满足不了生活需求而不再使用.④对1261户项目户进行人户调查,铁炉损坏率为24.58%(310/1261),铁炉部件的损坏主要是烟囱和炉芯,分别占损坏部件的51.94%(161/310)和29.03%(90/310).铁炉损坏部件修复率达32.58%(101/310).⑤用问卷调查了1286户项目户,防治地氟病健康知识知晓率为82.74%(1064/1286),对改良铁炉的满意率为88.65%(1140/1286).结论 贵州省实施燃煤污染型地氟病防治项目改良的铁炉符合病区群众生活习惯,基本能满足病区群众的生活需求,绝大多数项目户仍在使用改良的铁炉,摈弃了过去使用的敞灶,但仍需进一步加强项目的 后期管理和强化健康教育干预工作,建立和完善炉灶维修网点,使燃煤污染型地氟病可持续控制.

Abstract：

Objective To investigate the usage of fluorine-proof iron stove in regions with coal-burning borne endemic fluorosis of Guizhou province and to provide scientific basis for the project management. Methods According to "the local prevention programs against coal-burning borne endemic fluorosis-Guizhou iron stove usage survey scheme", in the 18 counties implemented the project of improving the iron stove from 2005 to 2008, 2 townships were selected randomly in each county of each project annually, 2 villages were selected in each township randomly, and 10 households were checked in each village. The project households were investigated using questionnaire of the related health knowledge and awareness as well as the satisfaction of the households.Results ①The improvement rate of iron stove was 100.00%(1286/1286). ②The overall utilization rate of the improved stove was 94.09% (1210/1286), in which winter was 62.21% (800/1286) and annual was 31.88%(410/1286). ③Among the households that did not use the project stove, 46.05%(35/76) households was due to switch to other clean energy, in addition, 19.74%(15/76) was due to sell or send to other households, and 14.47%(11/76) was still used to use the open kitchen without the ventilating pipe, and still 13.16%(10/76) was due to high coal prices, and 6.58%(5/76) was due to that the improved stove can not meet the needs of life and no longer used. ④Amoag 1261 households investigated, households with damaged furnace was 24.58%(310/1261 ), and the parts damaged were mainly chimney (ventilating pipe) and the furnace core, accounting for 51.94%(161/310) and 29.03%(90/310), respectively. Repair rate of the damaged parts was 32.58%(101/310). ⑤The health knowledge rate was about 82.74% (1064/1286), and the satisfaction of the iron furnace was 88.65% (1140/1286).Conclusions The improved stoves for the prevention of endemic fluorosis in the diseased area meet the people's living habits, and meet their basic livelihood needs. Most project households are still using the improved furnace.But we still need to further strengthen the project management and the health education intervention, establish and improve stove maintenance network, and reach the goal of sustainable control of coal-burning borne endemic fluorosis.     

炉灶使用及燃煤方式在贵州省地方性氟中毒病区形成中的作用

目的 探讨炉灶使用及其燃煤方式对贵州省燃煤型地方性氟中毒(简称地氟病)流行的影响.方法 采用分层抽样方法,对3个历史重病区村、2个病区对照村进行炉灶使用、燃煤方式、病情等状况的现况和回顾性流行病学调查.结果 20世纪90年代以前,历史重病区村所有住户使用没有烟囱的烧煤台灶或简易炉灶,采取村民组集中方式烘炕干燥玉米,玉米和室内空气氟污染严重.90年代后各户自行用敞煤火烘炕干燥玉米,但逐渐使用台灶和铁炉,燃煤氟释放量显著减少,粮食和室内空气污染减轻,病情得以控制.但是.在重病区联合与吉丰村,住户基本上还是使用简易敞煤火炉灶,冬季取暖铁炉烟囱出屋率较低,分别为51.3%(41/80)、41.7%(35/84),室内空气和粮食氟污染较重,与病情结果一致.2006年荷花村8岁以上人群氟斑牙总检出率[96.08%(392/408)]较1979年[90.51%(248/274)]明显增高(χ2=7.85,P＜0.01).结论 炉灶燃煤方式对贵州省燃煤型地氟病病区形成有显著影响,炉灶类型与使用不当是贵州省地氟病重病区形成的主要因素之一.     

陕西省燃煤污染型氟(砷)中毒病区改炉改灶质量报告

目的评价陕西省改炉改灶质量，为以后改灶工作提供参考。方法按照《陕西省防氟改灶验收办法（修订）》，每个项目县（区）随机抽查不少于40家改灶户，检查炉灶质量，统计改灶抽查符合率、炉体密闭率、排烟通畅率、炉灶正确使用率、居民对氟（砷）中毒危害知识知晓率（只限于卫生改灶）及炉灶损坏率（只限于扶贫改灶）。结果卫生改灶的地炉炉体密闭率为100％（117／117），排烟通畅率为98％（115／117）；灶炉及成品回风炉的炉体密闭率与排烟通畅率均为100％（90／90、10110）；炉灶正确使用率为67％（80／120）；居民氟（砷）中毒知识知晓率为46％（75／163）。扶贫改灶的地炉炉体密闭率4年平均为92％（140／153），排烟通畅率平均为92％（140／153）．随着年代的增加两率逐渐下降；灶炉的炉体密闭率和排烟通畅率总体水平（14／14）及各年度均为100％；炉灶使用3年以上损坏率为13％（6／45），炉灶损坏率随使用年限增加而升高。结论今后改灶工作应以成品回风炉为主．地炉为辅．加强健康教育宣传。提高改灶后的维护与管理水平，巩固改灶成果。     

贵州省改良炉灶控制燃煤污染型地方性氟中毒后期管理对策研究

目的 探讨贵州省改良炉灶控制燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)后期管理的对策,为病区炉灶改良后的管理对策提供科学依据.方法 2006 - 2009年,选取2005年落实炉灶改良的普定、毕节、六枝3个县(市、区),每个县(市、区)单纯随机抽取3个乡(镇),开展为期3年的后期管理对策干预研究,干预后每个乡(镇)单纯随机抽取2个村,每个村单纯随机抽取10户农户和20名学生调查地氟病知识知晓情况,农户炉灶使用、粮食干燥等相关生活行为情况.结果 ①干预后家庭户主和学生知晓率分别为82.6％( 743/900)、91.7％(1650/1800),与干预前[35.0％(385/1100)、61.0％(6605/10835)]比较,差异有统计学意义(x2值分别为33.04、642.62,P均＜0.01).②干预后铁炉、台灶烟囱出屋率分别为88.5％(69/78)、100.0％(102/102),与干预前[ 74.4％ (2125/2856)、2.1％(104/4984)]比较,差异有统计学意义(x2值分别为720.56、2465.76,p均＜0.01);干预后铁炉、台灶密闭使用率分别为85.9％ (67/78)、100.0％(102/102).③干预后玉米、辣椒正确干燥率均为100.0％(180/180),与干预前[27.2％(49/180) 、32.2％(58/180)]比较,差异有统计学意义(x2值分别为26.68、37.38,P均＜0.01);干预后玉米、辣椒食前淘洗率分别为95.0％( 57/60)、98.3％(177/180),与干预前[85.0％(153/180)、77.8％(140/180)]比较,差异有统计学意义(x2值分别为135.00、490.82,P均＜0.01).结论 持续实施3年的后期管理对策后,目标人群地氟病知识知晓率和相关行为形成率均显著提高,且达到预期目标.所采取的后期管理对策适合贵州省实际情况,可在广大病区推广运用.