房性逸搏与房性逸搏心律1例

患者女性,72岁,因心慌时发作而就诊,临床诊断冠心病。该文附图为心慌时Ⅱ导联连续记录的心电图。P波有三种类型——第一种是上行P_(1、3、6、7、9)和下行P_(1、4、6),形态园凸,电压时限正常,为窦性P波;第二种是上行P_(4、10),重迭于T波上,为房性早搏的P~1,房早下传心室呈右束支差异性传导图形;第三种是上行P_(2、5、8、11)和下行P_(2、3、5、7、8、9),为房性逸搏的P~1波。下行P_(7～9)~1连续出现三次,构成房性逸搏性心律。综上分析,本图诊断:1.窦性心律,2.房性早搏伴室内差异性传导,3.房性逸搏和房性逸搏心律。     

右房下部加速的逸搏心律

患者女,51岁。因乏力、右上腹痛4年,阵发性恶心,厌油食3个月入院治疗。查体:血压125/80mmHg(1mmHg=0.133KPa),化验:转氨酶轻度升高,抗平滑肌抗体阳性,临床诊断:自身免疫性肝炎。心电图A示:Ⅰ、aVL、V_(1～6)导联P′波直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR导联P′倒置,PR间期130ms,QRS时间85ms,心率79bpm,QT间期364ms,P-QRS-T电     

左房下部心律加速性交接性逸搏心律伴外传文氏阻滞1例

患者女性,22岁.早孕建卡作心电图.12导联同步心电图示:窦性P波散在出现,P-P间距0.85～0.978,频率62～71次/分,下传的P-R间期0.13s.多数P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4V6导联倒置,P'-P'间距0.70s,频率86次/分,P'-R间期0.13s,下传的QRS波群与窦性相同,为起源于左房下部的房性异位心律.     

加速性房性逸搏心律1例

患者男性，75岁。因喘息15年，加重伴双下肢肿胀4天入院。BP150／95mmHg，P88次／分，桶状胸，肺气肿征阳性，双肺哮鸣音，心界向左下扩大，心率88次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢踝以下水肿。胸片示肺动脉高压，全心扩大，双下肺感染。既往有高血压性心脏病史。入院时心电图示：窦性心律，双心房及右室扩大，完全性右束支传导阻滞。临床诊断：①慢性支气管哮喘，阻塞性肺气肿，肺心病，心衰二度，全心扩大，肺炎；②高血压性心脏病，心衰二度，全心扩大，心律失常。入院后1天，突感上腹疼痛，描记心电图在原基础上可见P波有明显变化：如图1示Ⅱ导联中高尖P—P不齐，当其缩短后出现P’波变低，Pr-R稍延长，当Pr-R延长后又恢复高尖P波，且周而复始出现，其中P5’、P9’、P10’为房性融合波。心电图诊断：加速的房性逸搏心律。     

维拉帕米中毒致左房下部逸搏心律一例

维拉帕米中毒致左房下部逸搏心律一例河北医学院附属第二医院内科李拥军，路学文，高志英１病例资料患者男性，４７岁。房性早搏２月余，平时血压１４．７／９。６ｋＰａ（１１０／７０ｍｍＨｇ）。１９９４年１０月１２日超声心动图结果正常。２４小时动态心电图结果：窦...     

心房下部逸搏心律伴完全性预激综合征一例

预激程度的大小与自主神经张力、旁路内隐匿性传导、起搏点位置及旁路阻滞等因素有关。本例因起搏点来自心房下部或房室旁道,使预激波显著增大呈完全性预激综合征,在临床上相当少见,应注意与室性逸搏相鉴别。     

双重性交界性逸搏心律1例

患者女性,37岁,因反复劳累后胸闷、气促近4年伴咳嗽、咯血丝1月就诊。无昏厥史。心脏听诊:心率约40次/min,心律不齐,各瓣膜区无杂音。心电图Ⅱ导联连续描记(附图)见心率平均46次/min,上行 P_(1—8)、下行 P_1—3)、P_(5—7)为逆行 P 波(P~-),均落在 ORS 波群之前,其 P~--P~-间距极不规则,上行 P_1~--P_2~-最长达2.71s,最短P_3~--P_4~-间距为1.14s,但 P~--R 固定为0.12s;下行 R_3-R_4为1.60s,R_4-R_5为1.58s,R-R 间距基本固定。下行 P_4~-落在 QRS 波之后,R-P~-间期0.08s,其 P~--形态与其余 P~--形态不同,下行 R_5前后无 P~--波。图中箭头所示为窦性 P 波,(即 P波提前发生,P-R 间期>0.12s,在 P_(Ⅱ、aVF)表现为     

竞争性室性逸搏心律1例

患者女性,64岁。半年前患急性前壁心肌梗塞,近因反复昏厥抽搐就诊。本文附图为非昏厥时记录。窦性心律,房率约86次/min,落于ST段P波提前0.08s,此为轻度室相性窦不齐。P与QRS无关,房率快于室率。本图QRS呈三种形态——第一种为CRBBB型,它有两种频率,其一是45次/min左右,其二是33次/min     

房性并行心律、三度AVB、室性逸搏心律1例

患者男,77岁。因反复头晕、胸闷2年加重1W就诊。有高血压病史近10年。体检：BP164／64mmHg,心率40次／min,律齐,未闻及杂音。X线胸片：心脏呈主动脉型,中度增大,临床拟诊：①高血压病三期;②冠心病。12导联同步描记心电图(图1)示：同一导联P波呈2种形态,一为窦性P波(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6直立,aVR倒置)不规则出现,其长P-P间期为短P-P间期的2倍。另偶见P’波在(Ⅰ、Ⅱ、aVF、     

出血热致交接区逸搏心律1例

患者男 ,2 1岁。因发热、头痛、腰痛伴全身乏力、恶心呕吐 2ｄ入院。Ｔ 3 9℃ ,Ｐ 88次 ｍｉｎ ,律齐 ,ＢＰ 14 9ＫＰａ( 10 5 65ｍｍＨｇ) ,实验室检查 :尿ＲｔＲＢＣ ,蛋白 ,颗粒管型少许 ;Ｂ超显示双肾急性肾病改变 ,心电图 (ＥＣＧ)示正常。入院诊断 :流行性出血热。入院第 2ｄ患者出现心悸、胸闷、头昏伴有少尿 ,查ＥＣＧ示 :Ｐ 5 0次 ｍｉｎ ,节律规则 ,Ｐ波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3～ 6 上呈逆传型 ,Ｐ波在ａＶＲ、ａＶＬ、Ｖ1 直立 ,并位于ＱＲＳ波之后 ,Ｒ -Ｐ- 间期 <0 2 0ｓ,Ｐ- 波与ＱＲＳ波无相互传导关系。Ｔ波…     

左右心室交替性逸搏心律1例

<正>患者女性,63岁。临床诊断:晕厥待查。患者自诉前一天晚间曾晕倒2次,伴小便失禁,当时未作任何处理,约20min后自行好转。今来我院门诊检查,心脏超声发现二尖瓣下回声增强,二尖瓣叶钙化,主动脉瓣叶增厚,反射增强、钙化。既往无高血压,糖尿病病史,门诊心电图检查如图1所示:P波于Ⅰ、Ⅱ、a VL导联负正双向,Ⅲ、V_1~V_6倒置,aVR正负双向,PP间距相等,房率90bpm左右,均与QRS无明显关系。QRS为室上     

加速的室性逸搏心律1例

患者男性,65岁。临床诊断：冠心病、心功能Ⅱ级。心电图示：宽大畸形的QRS波连续多个出现．节律规整．频率120次／min。图中第4个QRS波为室上性,提前出现,其前似见一重叠于T波之上的窦性P波．有些窦性P波落于QRS波和ST段上,心电图诊断：①加速的室性逸搏心律;②不完全性干扰性窦一室脱节．心室夺获。     

以逸搏形式出现的房性并行性心律一例

患者女性 ,78岁。因右股骨干骨折收住骨科。既往有高血压病史。入院时心电图示 ,窦性心律 ,心率 78次 /分。住院期间因“急性左心衰”予西地兰静推 0 2ｍｇ/天。西地兰治疗三天后因心电监护发现心率减慢并出现心搏长周期 ,急查心电图 (图 1)示 ,Ⅱ导联连续描记 ,Ｐ波大致可分为三种形态 :(1)形态较圆钝的为窦性Ｐ波 ,ＰＰ间距基本规整 ,频率 76次 /分 ;(2 )尖顶状Ｐ′波 ,均延迟出现 ,但与其前窦性Ｐ波无固定联律间距 ,Ｐ′Ｐ′间距之间有最大公约数 0 8± 0 0 6ｓ,Ｐ′Ｒ >0 12″ ;(3)形态介于上述三种Ｐ波之间的为房性融合波。心电图…     

等频性双重性逸搏心律1例

患者女,59岁。心悸、胸闷5天就诊。临床诊断为冠心病。心电图(附图为V_1导联连续记录)见窦性P波无规律出现,P-P间期0.74～3.92s,另有特长P-P间期4.90s,与窦律周期无倍数关系,考虑为窦性静止。在此基础上出现3种逸搏心律:①QRS波与窦性一致,呈rS型(R_(1、2、8、16)),时限0.08s,R-R间期1.60～1.70s,心率35-37次/min,为交接区逸搏。②宽大     

双重性房室交接区逸搏心律1例

患者女性,59岁.因心悸、胸闷、头晕半年余来院就诊.临床初步诊断:冠心病、病态窦房结综合征.心电图(图1)未出现窦性P波,aVR导联P波直立,显示逆行P波,频率较匀齐,约43次/min,QRS波群为室上性型,除R_2提前外,其余缓慢而匀齐,频率约50次/min,R_2为心室夺获,P~--R_2间期约0.40s.V_1导联与aVR类似,但P~--P~-间期不规则,P_1~--P_2~-恰为基本节律(P_4~--P_5~-和P_5~--P_6~-)的3倍,提示P~-有两次连续外出传导受阻,R_(4、5)是连续两次心室夺获,夺获的P~--R间期皆为0.28s,P_3~--P_4~-周期     

高度窦房传导阻滞及交界性逸搏心律并反复心律和逸搏-夺获心律1例

患者 ,女 ,2 9岁。因劳力性胸闷、心悸 4年 ,加重伴腹胀、水肿 2个月 ,于 2 0 0 2年 8月 30日住院。入院后查常规心电图示交界性逸搏心律 ,心室率 43次 /min。超声心动图示左房 42mm ,左室 49mm ,室间隔厚度 6.0mm ,右室 2 1mm ,室间隔膜部缺损 8mm ,左向右分流 ,射血分数 5 6%。B超示肝脾反位 ,肝淤血肿大。经食管心房调搏检查示交界性逸搏心律 ,食管导联 (ESO)可见高大的逆传P’波 ,RP’间期 2 4 0ms,室房逆传呈 1∶1传导 (图 1 )。S1 S1 分级递增刺激示 1 70次 /min时房室前传仍呈 1∶1下传 ,文氏阻滞点 1 80次 /min ,2∶1阻滞点 2 0…     

口服左旋咪唑引起房性逸搏心律1例

患者男性,28岁,于1987年7月19日晚口服左旋咪唑150mg,当时感头晕,次日上午又服左旋咪唑150mg,头晕加剧伴恶心,晚上9时突然出现心悸、胸闷、气促、四肢乏力而入院治疗。体检:T37℃,R20次/分,P82次/分,BP110/68,痛苦面容,脸色苍白,颈软,心率82次/分,律不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,两肺(一),肝     

右位心伴发加速的心房前下部逸搏心律

女性,9岁。临床诊断:先心病、右位心、房间隔缺损(Ⅱ孔型)、右房扩大、右室肥厚、心电图A为正常连接法记录的心电图。图B为左右手电极反接向记录的标肢导与胸壁V_2、V_1、V_3R～V_6R导联心电图。自标准导联可以看出图B Ⅰ导联P、QRS主波方向与T波转为直立,Ⅱ与Ⅲ、avR与avL图形互换,avF图形不变,     

室性并行心律合并加速性室性逸搏心律1例

患者男,15岁。2年前体检发现“心律不齐”,无自觉症状,照常参加体育活动,半月前感运动后轻度心累、心悸就诊。心电图示：并行心律。彩色超声心动图示：左右心室扩大,提示心肌炎入院。体检：T36℃,P62次／min,R17次／min,BP106／66mmHg,慢性病容,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。图1为24h3导动态心电图13：18：15时的片段,