粘附分子与移植物抗宿主病

造血干细胞移植是治疗血液系统良恶性疾病的有效方法,然而移植物抗宿主病(GVHD)—直是制约其发展和应用的最大障碍之一。目前的研究表明,粘附分子与GVHD的发生和预后有一定的相关性,阻断细胞粘附分子可有效地防治GVHD。本文就粘附分子在GVHD中的作用进行综述。     

反应停在血液系统疾病中的应用

近年来反应停在对难治性和复发性,常规化疗和免疫抑制治疗无效的多发性骨髓瘤和慢性GVHD的治疗上显示了一定的疗效,并且副作用较小,患者的耐受较好。其确切的治疗机制尚不明,便可能与TNFα、Th细胞亚群的细胞因子分泌、细胞表面粘附分子和抑制血管生成等有关。     

反应停在血液系统疾病中的应用

近年来反应停在对难治性和复发性,常规化疗和免疫抑制治疗无效的多发性骨髓瘤和慢性GVHD的治疗上显示了一定的疗效,并且副作用较小,患者的耐受较好。其确切的治疗机制尚不明,但可能与TNFα、Th细胞亚群的细胞因子分泌、细胞表面粘附分子和抑制新生血管生成等有关。     

免疫活性细胞表达杀伤细胞抑制性受体与造血干细胞移植后移植物抗宿主病的关系

本研究的目的是探讨造血干细胞移植后杀伤细胞抑制性受体(KIR)CD158和CD94与GVHD发生的关系。用流式细胞术检测分析T淋巴细胞和NK细胞表达CD158a，CD158b和CD94表达状况，同时用PCR方法分析供受HLA—Cw配型，比较异基因外周血造血干细胞移植(allb-PBSCT)和脐血移植(UCBT)后该KIR分子变化和HLA—Cw相合或错配与GVHD发生的关系。结果表明：无论是PBSCT或是UCBT，移植后CD3^ CD158a^ 和CD3^ CD158b^ T细胞均增高并以CD8^ CD158b^ 细胞升高为主。发生急性与慢性GVHD组CD3^ CD158b^ 细胞均呈不同程度升高，在急性GVHD病例中升高最明显。急性GVHD期(即移植早期)KIR表达增高，慢性GVHD阶段(即移植后期)KIR呈减低趋势。CD94主要表达于CD3^ CD8^ T细胞，在UCBT或PBSCT后CD94在CD4^ T细胞和CD8^ T细胞均明显增高。5例HLA—Cw相合无1例发生重症GVHD；2例HLA—Cw不相合病例，有1例发生急重症GVHD，并死于间质性肺炎(IP)，另1例为AML(M5)，完全植入，无重度GVHD发生，但于53天后复发。4例相关相合移植中2例无急性GVHD，而无关相合4例均发生不同程度GVHD。结论：GVHD的发生与KIR表达有一定关系。CD158b分子可能是移植后早期T淋巴细胞活化的负调控分子。从T细胞表达KIR来理解GVHD发生机理，特别是与HLA-Cw特异性识别结合将有利于寻找一条新的特异性建立免疫耐受和减低GVHD的新策略。     

急性GVHD的预防性治疗

异基因造血干细胞移植包括异基因骨髓移植（Allo-BMT)。异基因外周血干细胞移植（Allo-PBSCT)以及脐带血造血干细胞移植（CBT），是治愈血液系统恶性肿瘤和其它多种疾病的有效手段。但急慢性GVHD仍然是造血干细胞移植成功的主要障碍。GVHD的发生主要机制包括：（1）受者的预处理。（2）供者T淋巴细胞的激活；（3）效应细胞介导的GVHD。T细胞活化是GVHD的中心环节，通过应用免疫抑制剂及其它新的通过免疫耐受的诱导使异基因抗原反应性下细胞失活是预防GVHD的有效措施。     

造血干细胞移植后发生移植物抗宿主病致肝损害患者行鼻胆管引流的护理

造血干细胞移植是治疗血液恶性疾病有效的方法之一。而移植物抗宿主病（graft versus host disease，GVHD）是异基因造血干细胞移植的主要并发症和造成死亡的主要原因。因此，处理好重症GVHD，及时发现病情变化，采取有效、合理的治疗和护理措施是降低移植病死率的关键。本文主要介绍鼻胆管引流对造血干细胞移植后合并GVHD、全身皮肤黏膜出现严重黄疸和肝功能损害的治疗和护理，总结护理经验，以提高移植的存活率。2004年1月-2006年12月，我科对4例重症GVHD肝损害的患者行鼻胆管引流治疗及护理，效果明显。现报道如下。     

肠道急性移植物抗宿主病

移植物抗宿主病(GVHD)为异基因造血干细胞移植的主要并发症之一，严重影响移植的成功率。越来越多的证据显示胃肠道受损在急性GVHD的发生发展过程中扮演着重要的角色，而肠道急性GVHD的诊断与治疗也是临床上关系移植成功的一个难点问题。本文就肠道急性GVHD的临床表现、鉴别诊断、发病机制和治疗药物的新进展作一综述。     

CD4+CD25+调节性T细胞及其与GVHD的关联性

CD4^＋CD25^＋调节性T细胞是一群表型和功能特异的T细胞亚群，具有免疫无能和免疫抑制两大特性，通过细胞直接接触或分泌抑制性细胞因子发挥对CD4^＋CD25^＋T细胞的抑制作用。GVHD是异基因造血干细胞移植最严重的并发症之一，近来有关CD4^＋CD25^＋调节性T细胞与GVHD关联性的研究得出了两种截然相反的结论，即该类细胞可有效防治GVHD的发生及该类细胞与GVHD的发生率成正比。这一研究结果的明确将为GVHD的临床治疗提供新的思路。本文就CD4^＋CD25^＋调节性T细胞及其免疫表型、特性、免疫调节作用机制及CD4^＋CD25^＋T细胞与GVHD的关联性的一些新的研究进展作一综述。     

移植物抗宿主病的防治

移植物抗宿主病（GVHD）目前仍是异基因造血干细胞移植的主要障碍。从病理生理学的观点，GVHD是体内供者源免疫活性细胞介导的攻击宿主细胞和器官的一种过度的炎症反应。近年来对GVHD病理生理过程及细胞因子网络的阐明，进一步深化了对这一复杂疾病的认识，由此产生了新的防治策略。     

白介素18与移植物抗宿主病

移植物抗宿主病（GVHD）是异基因造血干细胞移植潜在的致命并发症，白介素18在急、慢性GVHD的发病和防治中起着重要的作用。     

移植物抗宿主病发病机理的研究进展

移植物抗宿主病(GVHD)是造血干细胞移植的主要并发症之一,是影响造血干细胞移植长期存活率的重要因素。目前认为造成GVHD组织损伤的首要介质是一种失调分泌的细胞因子网络——这就是有关GVHD发病机制的新学说“细胞因子风暴”学说。本文综述了在急性GVHD、慢性GVHD和同基因GVHD发病机理方面的最新研究进展。     

移植物抗宿主病的防治

移植物抗宿主病（GVHD）是供者的免疫细胞在宿主体内针对宿主抗原产生免疫反应而致的一组临床综合征，其本制裁是细胞免疫反应。通过抑制这种免疫过程中的某个或某几个环节，便可能达到控制GVHD的目的，本文将结合基础与临床实践对GVHD的防治作一综述。     

细胞因子及其基因多态性与移植物抗宿主病关系的研究进展

移植物抗宿主病(GVHD)目前已成为影响异基因造血干细胞移植广泛应用的瓶颈。随着对GVHD发病机制认识的日益深入，细胞因子在GVHD过程中的作用日显重要，细胞因子的表达和分泌部分与细胞因子基因中启动子和调节序列中的基因多态性有关。     

供体淋巴细胞在GVHD模型小鼠组织器官中迁移和分布的动态观察

本研究应用小鼠GVHD模型探讨异基因T淋巴细胞在移植受体体内的迁移和分布。将C57BL／6的骨髓细胞和转基因荧光C57BL／6小鼠的脾淋巴细胞输入经8Cy全身照射的BALB／c小鼠，建立eGFP标记供体淋巴细胞的GVHD小鼠模型；应用荧光显微镜和流式细胞术观测GVHD模型中eGFP^＋细胞的分布；ELISA法检测GVHD靶组织中趋化因子MIP—1α水平的改变。结果表明：①输入脾细胞和骨髓细胞第8天后出现GVHD临床及病理表现；②CVHD模型中，受体鼠肝、皮肤、肠、脾、肺、舌有eGFP^＋细胞浸润；③GVHD小鼠肝、脾eGFP^＋细胞中CD4^＋、CD8^＋细胞比例均逐渐升高；④GVHD鼠脾、肝组织中MIP—1α水平升高，脾中MIP-1α水平高峰出现于移植后第3天，肝中MIP—1α水平高峰出现于移植后第7天。结论：除肝、肠、皮肤外，肺、舌可能也是GVHD靶器官。肝、脾组织中供体淋巴细胞浸润伴随MIP—1α水平的升高。     

细胞粘附分子和可溶性粘附分子与临床

粘附分子（Adhesion molecules，AMs）指一类调节细胞与细胞、细胞与细胞外基质之间相互粘附、相互作用的膜表面糖蛋白。AMs的主要功能是细胞问紧密生物信息通讯．在组织胚胎发育与分化和维持正常组织结构、参与炎症反应和免疫应答、促进凝血和与创伤愈合以及在肿瘤扩散与转移等生理和病理方面，发挥重要生物学功能。AMs从存在形式上分为细胞粘附分子和可溶性粘附分子，现将细胞粘附分子和可溶性粘附分子研究进展综述如下。     

食管癌手术病人全麻后插胃管的临床观察

移植物抗宿主病(graft-versus-host disease．GVHD)是目前人类白细胞抗原(human leucayte antigen，mA)不相合造血干细胞移植中存在的主要问题。通过对19例病人的观察与护理，使临床护士掌握GVHD的基本观察要点，为今后GVHD的护理提供理论依据。1999年3月～2003年12月，我院共做     

细胞因子基因表达在急性移植物抗宿主病中的意义

移植物抗宿主病(GVHD)是异基因骨髓移植后主要的并发症,是影响骨髓移植成功及病人预后的重要因素之一。细胞因子过度表达,是GVHD发生的主要病理生理学基础。本实验采用斑点杂交和细胞原位杂交方法研究了急性GVHD时患者外周血淋巴细胞中6种细胞因子基因表达的情况,发现急性GVHD时,各种细胞因子表达均有不同程度的升高。提示细胞因子在急性GVHD发病过程中具有重要意义,通过细胞因子的表达调控以预防和治疗GVHD,可能是一个颇具前景的方向。     

光分离置换法在移植物抗宿主病治疗中的应用

移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植的主要并发症。光分离置换通过诱导靶细胞的凋亡、促使单核细胞转化为未成熟树突状细胞等机制治疗GVHD，无明显毒副作用。本文就光分离置换法在GVHD治疗中的应用作一综述。     

1例肝移植术后移植物抗宿主病护理

移植物抗宿主病（GVHD）是移植物抗宿主反应引起宿主的全身性疾病。在器官移植中，骨髓移植后GVHD的发生率非常高，可达20％～60％，而肝移植术后发生GVHD很罕见，一旦发生有致命的危险。我科于2006年成功护理1例肝移植后移植物抗宿主病病人，现将护理体会介绍如下。[第一段]     

移植物抗白血病效应及其调控

异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）是治疗白血病的有效手段之一。白血病复发和移植物抗宿主病（GVHD）仍然是移植失败的最重要原因。allo-HSCT治愈白血病并非完全依赖移植前大剂量放、化疗，更重要的是通过移植物抗白血病（GVL）效应达到的。但GVL常伴发GVHD，如何将GVL与GVHD分离，调控GVL效应成为目前allo—HSCT研究热点之一。我们对此作一综述。