光棒引导经鼻气管插管的临床应用

目的:探讨光棒引导经鼻气管插管在ICU危重患者中的应用价值和意义。方法:金属导丝前端接一发光灯泡,后端接电池制作一光棒。将气管导管套在光棒上,沿鼻腔缓慢插入,以颈前环甲膜处光亮点为导引,插入气管,取出光棒,气囊充气。结果:68例患者在25～60 s内顺利插管到位,患者均达到通畅呼吸道进行人工通气目的以及长时间置管的要求,无特殊并发症发生,耐受及安全性能良好。结论:采用光棒引导经鼻气管插管能快速、简便、安全地建立人工气道,成功率高,具有重要的临床应用价值。     

光棒引导气管插管的临床应用

光棒是一项利用颈部软组织透光的原理实施气管插管的新技术。光棒插管具有容易掌握、耗时短、插管成功率高及并发症少等优点,在国外已广泛应用于临床麻醉、急救医学等领域。美国麻醉医师协会在困难气道管理指导中,将光棒插管列为困难气道插管的技术之一。二十世纪末,光棒插管技术被引进到国内,在临床工作中得到了很好的应用。对于光棒颈前透光原理及适应证、禁忌证、局限性的明确认识,有助于提高使用光棒插管的有效性。减少并发症的发生率。笔者查阅近年来光棒的相关文献资料,就光棒的临床应用作一综述,为临床更好的应用提供参考。     

光棒引导气管插管在急诊抢救中的临床应用

目的：评价光棒引导气管插管在急诊抢救治疗中的临床效果。方法将需行气管插管的危重症患者50例分为光棒组（A组,n＝25）和直接喉镜组（B组,n＝25）。根据 Mallampati分级气道分为Ⅰ～Ⅳ级,记录格拉斯哥昏迷评分（GCS）、各组患者镇静药使用率、使用量,记录各组首次插管成功率、插管时间,术后并发症。结果 A组镇静药用药率、用量均低于B组;A组Ⅰ～Ⅱ级首次插管成功率、插管时间与B组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;A 组首次插管成功率（84％）较B组（76％）高（ P＜0．05）;A组Ⅲ～Ⅳ级插管时间（58．2±8．6）s短于B组（88．4±11．2）s （ P＜0．01）;光棒引导气管插管术后并发症少。结论光棒引导插管操作简便、插管时间短、并发症少,尤其适用于高龄及困难插管患者,值得在临床急救中推广使用。     

光棒引导气管插管在颈椎手术患者中的临床应用

目的观察光棒引导气管插管应用于颈椎手术患者的临床效果。方法将60例行择期颈椎手术的患者随机分为L组(喉镜组)、LW组(光棒组)。L组患者采用喉镜行气管插管,LW组患者采用光棒引导行气管插管。记录两组患者气管插管所用时间、插管成功率和24 h内不良反应的发生率。结果 LW组气管插管所用时间明显少于L组(P<0.05),插管成功率明显高于L组(P<0.05),24 h内咽部疼痛和牙齿受损发生率明显低于L组(P<0.05)。结论光棒引导气管插管用于颈椎手术患者插管用时少、成功率高,术后不良反应发生率低,值得推广和应用。     

光棒引导下气管插管的临床应用

目的:对光棒引导气管插管方法的临床效果及安全性等进行探讨和评价。方法:80例行气管插管的患者,随机分为光棒引导组(A组)和喉镜组(B组),观察记录两组插管时间、循环监测指标及不良反应。结果:A组患者插管时间明显短于B组(P<0.05),A组咽喉疼痛病例明显少于B组(P<0.05),B组患者插管后1 min MAP、HR与诱导前比较明显增加(P<0.05),A、B两组患者插管后1 min MAP和HR比较差异有统计学意义(P<0.05),两组插管成功率是一样的。结论:光棒插管技术简便实用,容易掌握,并发症少,成功率高。     

光棒在气管插管教学中的应用

气管插管是临床麻醉、呼吸治疗、心肺复苏的基本技术之一,也是临床教学当中的一个必授内容.为了普及气管插管技术,提高气管插管的成功率,我们将光棒气管插管技术引入教学,并利用"多媒体教学-模拟练习-临床一对一带教"的模式进行教学,取得了较好的效果.     

光棒在快诱导经鼻气管内插管中的应用

目的探讨光棒在快诱导经鼻气管内插管中应用的可行性、安全性以及适宜的弯曲角度。方法将72例需行经鼻气管内插管全身麻醉的患者随机分为3组:喉镜组、光棒A组和光棒B组,每组24例。光棒A组将光棒塑形为与气管导管曲度一致的形状,光棒B组将光棒的前端在气管导管套囊后缘将光棒弯曲成60°。记录各组插管一次成功例数、总成功例数和麻醉诱导前、麻醉诱导后、气管插管即刻及气管插管后1,3和5min时的收缩压、舒张压和心率变化,并随访术后并发症的发生情况。结果光棒A组与喉镜组插管一次成功率和总成功率均分别为95.8%和100%,差别无统计学意义(P>0.012 5),但光棒A组血流动力学变化较轻(P<0.05),术后并发症较少(P<0.012 5);光棒B组与喉镜组比较,血流动力学变化和术后并发症的发生率差别均无统计学意义,插管总成功率为91.7%,差别无统计学意义(P>0.012 5),但插管一次成功率明显降低(62.5%),差别有统计学意义(P<0.012 5)。结论光棒引导经鼻气管插管的适宜弯曲角度为与气管导管曲度一致的形状,其插管成功率高,血流动力学变化轻,术后并发症少,是可行的、安全的。     

光棒引导下气管插管在困难气道中的临床运用

目的:研究困难气道使用光棒引导下气管插管的临床运用。方法:统计我科自引进光棒以来的22例困难气道需插管全麻的手术病人,术前气道评估采用将张口幅度<3cm,改良Mallampati分级在Ⅲ级或Ⅳ级[1],甲颏间距<6.0cm中的任何一项阳性表现作为困难气道。常规静脉诱导,使用光棒引导下气管插管。结果:21例病人顺利插管成功,未出现明显插管并发症;另1例在光棒引导下气管插管多次未成功,后采用有创逆行插管顺利成功。结论:光棒引导下气管插管是临床中解决困难气道的一种安全简便、切实可行的方法,值得临床推广。     

光棒引导插管术用于困难气管插管的护理配合

2007-06起,我院采用光棒引导插管术成功完成困难气管插管30例,成功率达100%。现将护理配合体会介绍如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组30例,其中男18例,女12例。年龄25-75岁。鼻咽癌放疗后患者1例,肥胖6例,颈椎骨折5例,小颌畸形7例,颈部瘢痕挛缩1例,下颌骨骨折5例,上颌骨骨折3例,扁桃体Ⅳ度肿大2例。     

光棒引导下气管插管在直接喉镜导致严重心动过缓患者中的应用

目的 评价光棒引导气管插管在直接喉镜气管插管导致心率严重减慢患者中的应用价值.方法 回顾性分析8例直接喉镜气管插管导致心率严重减慢的患者改行光棒引导气管插管成功的病例资料.分别记录患者行不同方法插管前（T0）、插管即刻（T1）、光棒引导气管插管成功后3 min（T2）的心率（HR）变化.结果 直接喉镜气管插管导致严重心动过缓的患者改行光棒引导气管插管成功,插管即刻（T1）时,HR比较有显著统计学意义（P＜0.05）;直接喉镜气管插管时,患者T1与T0比较,HR明显下降（P＜0.05）;改用光棒引导气管插管,与T0时比较,患者T1、T2时HR变化差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 光棒引导气管插管对患者刺激小,对直接喉镜气管插管导致心率严重减慢的患者是一种安全有效的方法.     

光棒引导经鼻气管内插管在困难气道患者气管插管中的应用及其效果评价

目的：探讨光棒引导经鼻气管内插管用于口腔颌面外科困难气道患者气管插管
中的有效性,为困难气道的管理提供新方法。方法：ASA Ⅰ或Ⅱ级困难气道且拟行经鼻气管
插管的患者76例,随机均分为光棒引导组(光棒组)和盲探组,每组38例。光棒组借助颈
前光点引导进行插管,而盲探组依靠患者的呼吸声引导插管。比较2组患者插管成功率、插管时间、
插管期间平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化及术后插管并发症的发生率。结果：光棒
组患者插管成功率（89.5%,34/38）高于盲探组（71.1%,27/38）(P<0.05);插管时间［(89.9±26.8) s］短
于盲探组［(134.9±32.8) s］（P<0.001）;光棒组术后咽痛发生率（14.7%,5/34）亦低于盲探组（40.7%,11/27）（P<0.05）;声音嘶哑和鼻出血发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。插管期间光棒组患者插管中和插管1 min MAP值低于盲探组,2组患者各时间点HR差异无统
计学意义（P>0.05）;结论：光棒引导经鼻气管内插管简单、实用,较经鼻盲探插管成功率高,血流动力学平稳,且不良反应少,是困难气道患者行经鼻气管插管的有效途径之一。     

经鼻气管插管术在临床困难气管插管中的应用

目的探讨经鼻气管插管术解决临床困难气管插管。方法应用经鼻气管插管解决80例困难气管插管。结果有效解决困难气管插管,有效率93.75%。结论本法能有效提高困难气管插管的成功率,并发症少。     

Lightwand光棒在困难气管插管中的应用效果

目的：观察Lightwand光棒在困难气管插管中的应用效果。方法随机选择南平市第一医院2015年3月＿2016年3月接诊的60例患者作为研究对象,全身麻醉诱导后,按喉镜暴露分级(Cormch-Lehane分级﹚Ⅲ-Ⅳ级患者60例患者随机均分为普通Macintosh喉镜组(M组﹚和Lightwand光棒组(L组﹚,记录两组患者插管前后平均动脉压和心率的变化、插管成功率、插管时间及插管后咽喉部并发症发生情况。结果插管成功率 L组96.67％,M组73.33％;L组插管时间(45.7±16.2﹚s,M组插管时间(90.0±15.3﹚s(P﹤0.05﹚。L组插管前后MAP、HR无明显变化,M组MAP、HR在插管后较插管明显上升(P<0.05),两组患者插管前HR、MAP的差异无统计学意义(P>0.05)。术后咽部疼痛,声嘶哑M组12例, L组2例。结论Lightwand光棒对于喉镜暴露分级(Cormch-Lehane分级﹚Ⅲ-Ⅳ级患者插管成功率高、血流动力学平稳、插管并发症少,喉镜暴露分级(Cormch-Lehane分级﹚对困难气管插管的评级不适用于Linghtwand光棒引导的气管插管。 Linghtwand光棒是解决困难气管插管的简单有效的工具。     

光棒引导气管插管在全麻病人中的应用

目的：探讨光棒引导气管插管在全麻病人中的应用效果.方法：随机抽取择期全麻患者112例分为A、B两组,A组患者采用经光棒引导气管法插管,B组患者采用喉镜插管法插管,观察插管后两组血流动力学变化、插管成功率、术后声嘶发生率及插管技巧.结果：A组患者在插管前与插管后的血压,心率变化小于B组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;插管成功率、插管后声嘶及咽痛的发生率两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：光棒引导气管插管法相比喉镜插管法对血流动力学影响小.     

光棒引导气管内插管在不稳定型颈椎骨折患者中的应用研究

目的探讨光棒引导与传统喉镜气管插管在不稳定型颈椎骨折患者中的应用效果。方法不稳定型颈椎骨折患者80例,按照随机数字表法随机分成光棒引导组和传统喉镜组各40例,记录两组患者的插管时间、插管总成功率,入室安静后(T0)、诱导后插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、气管插管后3 min(T3)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)的变化和插管时气道并发症。结果两组间插管时间(光棒组29.63±11.04s vs.喉镜组62.41±19.49 s)有统计学意义(P<0.001)。两组插管总成功率无统计学意义(P=0.305)。光棒组T2、T3时刻SBP、DBP、HR、NE、E和ATⅡ均低于喉镜组(P<0.001)。光棒组气道并发症低于喉镜组无统计学意义(P>0.05)。结论光棒引导气管插管较传统喉镜气管内插管插管时间短,对血流动力学和应激激素水平影响较轻。     

光棒引导经口气管插管在缺齿无齿老年患者全麻中的应用

目的: 比较光棒和直接喉镜在缺齿无齿老年患者经口气管插管麻醉中的应用,寻找有效的插管方法.方法: 缺齿无齿老年患者60例随机分为光棒组(L组)和直接喉镜组(M组).比较麻醉诱导前、麻醉诱导后气管插管前、气管插管后5 min患者的收缩压、舒张压和心率的变化,以及2组插管成功率、插管后并发症发生率.结果: 2组插管成功率皆100%;M 组气管插管后5min的血压和心率均较L组升高(P< 0.05~P< 0.01).2组插管成功后口腔咽喉黏膜和牙龈牙齿损伤、术后咽痛和声音嘶哑发生率差异均无统计学意义(P >0.05).结论: 光棒引导经口气管插管用于缺齿无齿老年患者插管,具全麻诱导,简便、有效、安全,值得推广应用.     

改良光棒与直接喉镜在气管插管中的应用比较

 目的 比较改良光棒和直接喉镜气管内插管成功率、口腔损伤和血流动力学的影响,评价改良光棒在临床麻醉中的应用效果。方法 200例根据美国麻醉医师协会体格情况分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级拟行气管插管病人随机分改良光棒组（A组,n=100）和喉镜组（B组,n=100）根据综合气道评估分为Ⅰ～Ⅳ级,记录入室后、诱导后、插管即刻、插管后1 min、3 min、5 min的收缩压（SAP）、舒张压（DAP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。脉搏血氧饱和度（SpO₂）变化,及插管成功率、插管时间、口腔损伤、插管后并发症的发生情况。结果 两组插管成功率分别为A组97%,B组为90%。A组的成功率明显高于B组（P＜0.05）。气道分级Ⅳ级的病人插管成功率A组（100%）明显高于B组（50%）（P＜0.05）插管后即刻、插管后1 minB组病人的SBP、DBP、MAP、HR循环指标较A组明显升高,有显著性差异（P＜0.05）口腔损伤和并发症B组明显高于A组（P＜0.05）。结论 改良光棒插管成功率高、口腔损伤少、对血流动力学影响较轻,是一种成功率高、损伤轻、安全、有效、轻便的气管插管器具。     

应用经鼻气管插管术解决临床困难气管插管研究

目的：为了提高困难气管插管成功率。方法：应用经鼻气管插管方法解决68例困难气管气插管术中。结果：有效解决了困难气管的问题，其插管成功率达94．12％以上。结论：本方法能较好提高困难气管，并且保证了插管时的SPO2、HR、BP在正常范围内，术后并发症也较少，约1．5％－4．4％。     

光棒气管插管在神经外科立体定向手术麻醉中的应用体会

目的 探讨光棒气管插管应用于神经外科立体定向手术麻醉安全性和优越性.方法 21例神经外科立体定向手术患者应用光棒气管插管,观察血流动力学变化、成功率和并发症发生情况.结果 21例患者均顺利完成光棒气管插管,血流动力学稳定,并发症少且轻微.结论 光棒气管插管可以安全应用于神经外科立体定向手术患者,并且具有一定优越性.