布托啡诺静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛用于子宫切除术后镇痛疗效的比较

目的:比较布托啡诺PCIA(静脉自控镇痛)与PCEA(硬膜外自控镇痛)用于子宫切除术后镇痛的效果安全性及实用性方法.方法:选择择期硬膜外阻滞60例(ASAI-Ⅱ级)经腹子宫切除患者,随机分为两组.静脉自控镇痛(PCIA),硬膜外自控镇痛(PCEA).两组PCA配法为布托啡诺2mg/kg+芬太尼0.2mg.用生理盐水稀释至100ml.PCA参数设置为持续剂量2ml/h.PCA剂量为3ml/次,锁定时间60min.镇痛效应采用视觉模拟评分并记录24H、48H、72H,记录术者镇痛满意度,恶心,呕吐及并发症.结果两种镇痛方法总体满意度无显著差异(P>0.05),两组术后镇痛时间比较有显著差异(P<0.01).两组镇痛方法术后恶心,呕吐无显著差异(P>0.05).两组患者PCA报警次数有显著差异(P<0.01).结果:布托啡诺为阿片受体激动拮抗剂,通过对脊髓K受体的激动作用而产生脊髓镇痛,作为M受体枯抗剂,对H受体兴奋引起的恶心,呕吐有抑制作用.通过两种镇痛方法比较,布托啡诺PCIA镇痛效果明显,镇痛持续时间长,副作用少,是子宫切除后一种方便、有效、安全、实用的镇痛方法.     

布托啡诺用于剖宫产术后静脉自控镇痛临床观察

将80例剖宫产术后孕妇随机分为A、B、C、D四组各20例,A、C组分别应用布托啡诺8mg、布托啡诺5mg加高乌甲素32mg静脉自控镇痛;B、D组分别应用布托啡诺8mg、布托啡诺5mg加高乌甲素32mg硬膜外自控镇痛.观察术后1、6、12、24、36、48h生命体征变化及不良反应发生情况,并行双盲镇痛、舒适度和镇静评分.结果四组术后生命体征、镇静评分和不良反应发生情况均无显著性差异,A组术后6h舒适度较高,性价比高于B、C、D组.认为剖宫产术后镇痛应首选布托啡诺8mg静脉自控镇痛.     

布托啡诺联合芬太尼用于痔术后镇痛的临床观察

目的探讨布托啡诺联合芬太尼用于痔患者术后自控静脉镇痛（PCIA）的效果及不良反应。方法选择痔患者60例,随机分为两组（n=30例）,A对照组和B实验组。手术在骶管阻滞麻醉下实施,术后接PCIA。观察术后VAS评分,追加药物的剂量和PCIA有效按压次数以及不良反应发生晴况。结果两组VAS评分及PCIA有效按压次数差异无统计学意义,但B组追加药物及不良反应发生情况明显低于A组。结论布托啡诺联合芬太尼用于痔患者PCIA可以获得满意的镇痛效果,而且可以减少芬太尼的用量,降低不良反应的发生。     

布托啡诺持续静脉输注用于子宫切除术后镇痛的临床观察

目的：观察、评价布托啡诺在子宫切除术后镇痛的效果和不良反应。方法：选择ASA分级1—2级,需行子宫切除术患者60例,随机分为布托啡诺（B）组（n：30）和芬太尼（F）组（n=30）两组,分别接受术后镇痛治疗,布托啡诺组术后镇痛泵配方为布托啡诺0．1mg／kg＋格拉司琼3mg加O．9％氯化钠注射液100m];芬太尼组为芬太尼16μg,kg＋格拉司琼3mg加0．9％氯化钠注射液至100ml。对两组镇痛的效果（VAS评分、BCS评分）、镇静评分（Ramesy评分）及不良反应进行观察并记录。结果：1．两组镇痛效果差异无统计学差异（p〉0．05）2．不良反应：布托啡诺组恶心、呕吐的发生率,对呼吸抑制的影响,低于芬太尼组,差异有统计学意义（p〈0．05）。镇静评分,布托啡诺组高于芬太尼组,差异有统计学意义（p〈0．05）。结论：布托啡诺用于子宫切除术后静脉镇痛、镇静效果确切,全,舒适度良好,且恶心、呕吐的发生率低。     

布托啡诺用于腹腔镜胆囊切除术后静脉镇痛效果观察

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小、手术时间短、恢复快而被广泛用于临床。以往认为LC术后疼痛轻、能耐受,故而忽略了患者的疼痛反应。为了减轻LC术后疼痛不适,提高生活质量,近年来,我院将一种新型的阿片类药物布托啡诺用于LC术后静脉镇痛,取得满意疗效,现报道如下。     

酒石酸布托啡诺用于剖宫产术后镇痛的临床观察

随着人们生活水平的不断提高,产妇对术后镇痛提出了更高的要求,因此消除或减轻剖宫产术后疼痛是临床亟待解决的重要课题。连续硬膜外镇痛因其神经阻滞完善,镇痛效果确切,日渐成为国内广泛采用的方法之一。笔者把酒石酸布托啡诺、盐酸吗啡、枸橼酸芬太尼、盐酸曲马多4种麻醉性镇痛药分别用于剖宫产术后连续硬膜外镇痛,并对其镇痛镇静效果及不良反应进行了比较,现报道如下。     

布托啡诺超前镇痛对痔瘘术后静脉自控镇痛效果的影响

目的观察布托啡诺骶管给药超前镇痛对痔瘘手术后患者静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响。方法 60例骶麻下痔瘘患者随机分为酒石酸布托啡诺组(A组)和对照组(B组)各30例,每组均用0.5%罗哌卡因20 mL行骶管阻滞麻醉。A组:骶管注罗哌卡因结束后给予酒石酸布托啡诺,B组骶管阻滞后不给任何药物,手术结束后接静脉自控镇痛泵,术后评价患者6 h(t1)、12 h(t2)、24 h(t3)、36 h(t4)、48 h(t5)VAS评分。同时记录48 h内PCIA按压总次数和有效按压次数以及镇痛期间患者恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒和呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 A组患者术后各观察点VAS评分均明显低于B组(P均0.05)。A组患者术后镇痛期间等不良反应发生率为10%,明显低于低于B组患者的60%(P0.05),A组患者术后48 h内PICA按压总次数(9.4±1.8)次,明显少于B组的(21.8±7.2)次(P0.05)。A组有效按压次数(6.4±0.6)次,明显少于B组的(17.6±5.7)次(P0.05)。结论超前镇痛布托啡诺可明显增强痔瘘术后静脉镇痛的效果,减少患者不良反应,提高了患者自控镇痛的质量和安全。     

布托啡诺超前镇痛临床效果观察

目的探讨布托啡诺超前镇痛的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,对行择期手术患者依据是否实施布托啡诺超前镇痛分为常规麻醉组(麻醉Ⅰ组)35例和布托啡诺超前镇痛联合常规麻醉组(麻醉Ⅱ组)40例。结果麻醉Ⅱ组麻醉满意度明显高于麻醉Ⅰ组,麻醉Ⅱ组术后6 h、12 h、24 h疼痛评分均明显低于麻醉Ⅰ组,均有显著性差异(P均<0.05)。结论布托啡诺超前镇痛临床效果较好,值得临床推广应用。     

布托啡诺在剖宫产患者术后镇痛中的应用

目的:观察布托啡诺应用在剖宫产患者术后镇痛中的临床效果。方法:选取本院2015年1月-2015年6月收治的剖宫产患者120例,根据用药的不同随机分为对照组和观察组各60例,给予对照组患者罗哌卡因加吗啡治疗,给予观察组患者罗哌卡因加布托啡诺治疗,观察两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的不良反应发生率为8.33%,低于对照组的20.00%(P0.05),另外,观察组患者术后48 h内的视觉模拟量表(VAS)明显优于对照组(P0.05)。结论:布托啡诺在剖宫产患者术后镇痛中的应用效果显著。     

布托啡诺与吗啡复合罗哌卡因用于术后镇痛的效果比较

目的比较布托啡诺与吗啡复合罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛的效果。方法将100例(ASAⅠ~Ⅱ级)采用腰麻-硬膜外联合麻醉腹部手术的患者随机分成吗啡(M)组、布托啡诺(B)组,每组各50例。M组应用0.2%罗哌卡因加0.008%吗啡;B组应用0.2%罗哌卡因加0.008%布托啡诺;2组药液均采用负荷量加持续剂量自控给药模式。对2组镇痛效果(VAS评分)和所出现的并发症进行总结分析。结果2组均能取得良好的镇痛效果,VAS评分无显著性差异(P>0.05)。不良反应的发生率B组明显少于M组,有显著性差异(P<0.05)。结论2组均取得了良好的镇痛效果,但是0.2%罗哌卡因加0.008%布托啡诺减少了不良反应的发生。     

罗哌卡因复合布托啡诺用于产科术后镇痛的临床观察

目的讨论罗哌卡因和布托啡诺硬膜外自控镇痛（PCEA）时容积和镇痛效果的关系。方法60例剖宫产妇随机均分三组,Ⅰ组：0.1%罗哌卡因＋布托啡诺5mg,4ml/h;Ⅱ组：0.15%罗哌卡因＋布托啡诺5mg,4ml/h;Ⅲ组：0.2%罗哌卡因＋布托啡诺5mg 4ml/h;各组患者PCEA每次2ml锁定时间20min,各组负荷量0.75%罗哌卡因＋生理盐水至4ml,观察患者静息和咳嗽疼痛评分及不良反应。结果对切口痛的抑制Ⅱ组,Ⅲ组的效果要好于1组（P〈0.05）,Ⅱ组和Ⅲ组之间比较差异无显著意义;对宫缩痛的抑制Ⅱ组,Ⅲ组的效果要好于1组（P〈0.05）。结论Ⅱ组,Ⅲ组有较好的镇痛效果,证明同剂量而不同药物浓度的镇痛液,其镇痛效果与镇痛液的一定容积有关。     

丙泊酚复合布托啡诺用于门诊无痛人工流产

丙泊酚是一种短效静脉麻醉药,具有镇静、遗忘、抗焦虑等作用.该药起效快,可控性强,恢复迅速,不良反应较少,近年来普遍用于门诊无痛人流手术.但因其镇痛作用较弱,单独使用需加大剂量加深镇静才能满足手术无痛无躁动的要求,但易引起呼吸抑制、循环波动、苏醒延迟等反应.因此,临床中常配伍镇痛药来对抗人流手术的疼痛刺激.近年来,笔者使用镇痛药布托啡诺配伍丙泊酚实施无痛人工流产,效果满意,现报道如下.     

剖宫产术后硬膜外镇痛药布托啡诺与吗啡的临床应用

目的:探讨布托啡诺与吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的临床应用.方法:将100例孕妇随机分为两组,布托啡诺组50例(A组),镇痛液为0.15%罗哌卡因加0.004%布托啡诺;吗啡组50例(B组),镇痛液为0.15%罗哌卡因加0.004%吗啡.采用视觉模拟镇痛评分法(VAS):0分为无痛,10分为剧痛.VAS＜3分为镇痛良好,3～4分为基本满意,≥5分为镇痛差.观察48 h内瘙痒发生率并记录恶心、呕吐发生情况予以评分:0分为无恶心、呕吐;1分为有恶心、无呕吐;2～3分为恶心、呕吐.结果:两组年龄、体重、麻醉平面、局麻药用量、手术时间差异均无显著性.A组发生恶心、呕吐3例(6%),无皮肤瘙痒患者.B组发生恶心、呕吐16例(32%),皮肤瘙痒12例(24%).两组差异有显著性,P＜0.01.结论:布托啡诺硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果确切,与吗啡相当,但恶心、呕吐、瘙痒的发生率明显低于吗啡,是剖宫产术后镇痛治疗的理想药物.     

酒石酸布托啡诺超前镇痛用于甲状腺手术

目的评价酒石酸布托啡诺超前镇痛对罗哌卡因颈丛神经阻滞效果的影响。方法选择40例拟行甲状腺手术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级。分为2组(n=20),2组均用0.375%罗哌卡因35 mL做颈丛神经阻滞,各组局麻药均不加肾上腺素。A组为对照组,颈丛神经阻滞前5 min静脉推注氟芬合剂2 mL;B组为实验组,颈丛神经阻滞前5min静脉推注布托啡诺1 mg。术中和术后2,4,8,12,24 h对麻醉质量进行评价,记录麻醉起效时间、麻醉维持时间、手术时间、围手术期各时间点的疼痛评分及不良反应发生率。结果麻醉维持时间A组明显短于B组(P<0.01)。术后2,4,8,12,24 h疼痛评分,A组高于B组(P均<0.01)。2组均无恶心呕吐、头痛头晕等不良反应。结论布托啡诺超前镇痛效果明显,能够增强罗哌卡因颈丛神经阻滞效果,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低,值得临床推广。     

剖宫产术后硬膜外镇痛药布托啡诺与吗啡的临床应用

目的：探讨布托啡诺与吗啡在割宫产术后硬膜外镇痛中的临床应用。方法：将100例孕妇随机分为两组,布托啡诺组50例（A组）,镇痛液为0．15％罗哌卡因加0．004％布托啡诺;吗啡组50例（B组）,镇痛液为0．15％罗哌卡因加0．004％吗啡。采用视觉模拟镇痛评分法（VAS）：0分为无痛,10分为剧痛。VAS〈3分为镇痛良好,3～4分为基本满意,≥5分为镇痛差。观察48h内瘙痒发生率并记录恶心、呕吐发生情况予以评分：0分为无恶心、呕吐;1分为有恶心、无呕吐;2～3分为恶心、呕吐。结果：两组年龄、体重、麻醉平面、局麻药用量、手术时间差异均无显著性。A组发生恶心、呕吐3例（6％）,无皮肤瘙痒患者。B组发生恶心、呕吐16例（32％）,皮肤瘙痒12例（24％）。两组差异有显著性,P〈0．01。结论：布托啡诺硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果确切,与吗啡相当,但恶心、呕吐、瘙痒的发生率明显低于吗啡,是剖宫产术后镇痛治疗的理想药物。     

布托啡诺的临床应用进展

酒石酸布托啡诺是一种混合型阿片受体激动-拮抗剂,临床有注射剂型和鼻喷剂型。主要代谢产物激动κ-阿片肽受体,在镇痛的同时具有良好的镇静作用,很少产生耐受性;其镇痛强度为吗啡的5～8倍[1],作用与喷他佐辛相似,可缓解中度和重度的疼痛,呼吸抑制较吗啡轻。被广泛应用于临床。     

酒石酸布托啡诺与曲马多用于剖宫产腰-硬联合麻醉术后镇痛的临床研究

目的比较酒石酸布托啡诺与曲马多用于剖宫产腰-硬联合麻醉术后镇痛的疗效以及临床应用价值。方法选择在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的患者60例,随机分为2组,布托啡诺组(30例)术后硬膜外腔注入酒石酸布托啡诺,曲马多组(30例)术后硬膜外腔注入曲马多。记录2组患者注入镇痛药物后的临床症状、药物不良事件和2组药物PCA按压次数、镇痛持续时间。结果布托啡诺组的PCA按压次数为(23±12)次,镇痛持续时间为(59.55±2.40)h,曲马多组分别为(35±13)次和(48.01±1.04)h,2组比较均有显著性差异(P均<0.05);用药后2min内寒战治疗有效率布托啡诺组明显高于曲马多组(P<0.05);布托啡诺组镇痛效果VAS评分为(2.89±4.02)分,低于曲马多组的(4.91±1.02)分(P<0.05)。结论酒石酸布托啡诺用于腰-硬联合麻醉术后镇痛疗效确切,可以起到协同镇痛作用,可减少术后麻醉用药后并发症,有一定的临床应用价值。     

帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术使用布托啡诺患者静脉自控镇痛效果的影响

目的探讨预先静脉注射帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术使用布托啡诺患者自控静脉镇痛效果的影响。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺癌根治术患者随机分为2组,P组麻醉诱导后切皮前静注帕瑞昔布钠40 mg;C组麻醉诱导后静注等量生理盐水。术毕均予布托啡诺患者静脉自控镇痛,观察术后4 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分、Ramsay评分及静脉自控镇痛的不良反应。结果术后4 h、8 h、和12 h的VAS评分P组较C组显著减少(P均<0.05);术后4 h的Ramsay评分P组与C组比较有显著性差异(P<0.05);P组不良反应与C组比较有显著性差异(P<0.01)。结论静脉内预先给帕瑞昔布钠能显著提高布托啡诺术后镇痛效果,减少不良反应。     

布托啡诺和吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用比较

吗啡类镇痛药用于剖宫产术后镇痛效果好、时间长,在临床上已经应用很广泛,但尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生较多。布托啡诺（butorphan01）为阿片受体激动拮抗药,通过对脊髓k受体的激动作用而产生脊髓镇痛,且镇痛效果确切,而作为μ受体拮抗药,对μ受体兴奋引起的恶心、呕吐有抑制作用[1,2]。