对压迫胆总管的转移性腹膜后肿瘤的治疗探析

目的:探究压迫胆总管的转移性腹膜后肿瘤治疗方法措施.方法:分析总结2005年以来,我院16例腹膜后转移性肿瘤压迫胆总管患者,进行胆总管内支架引流结合肿瘤局部放射治疗结果.结果16例患者行ERBD,置管成功16例,成功率100%,显效10例(62.5%),有效5例(31.3%),总有效率为93.8%,1例引流无效(6.3%),16例患者行3DCRT放疗,结束3个月后行腹部CT扫描,5例肿瘤明显缩小,与胆总管脱离接触(31.3%),7例肿瘤明显消退,压迫减轻(43.8%),总有效率75.1%,4例无变化(25%).结论:胆总管内支架引流结合肿瘤局部放射治疗疗效明显,对于缓解转移性腹膜后肿瘤压迫胆总管症状的疗效显著,作为姑息性或常规制疗方法均有临床应用推广价值.     

去甲斑蝥素合三维适形放疗治疗消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移24例

目的：探讨复方去甲斑蝥素合三维适形放射治疗消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移的疗效。方法：对2005年1月-2008年3月48例消化道肿瘤后腹膜淋巴结转移的患者随机分为2组,每组24例,治疗组行复方去甲斑蝥素合三维适形放射治疗,对照组单纯三维适形放疗。结果：治疗组和对照组的有效率分别为75．0％、45．8％,差异显著（P〈0．05）。结论：三维适形放射治疗联合去甲斑蝥素能明显提高后腹膜转移灶的局部控制率。     

长春瑞滨联合卡铂化疗结合MM50适形放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的：观察长春瑞滨联合卡铂结合MM50低分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法：45例非小细胞肺癌患者,均经组织学和细胞学证实,所有患者给予放疗前进行长春瑞滨联合卡铂方案化疗1周期,1周后给予CT模拟机定位,MM50,（美国IBA公司电子回旋加速器）,5Gy／＆,隔日1次,9。11次。放疗后1周给予第2周期化疗。其中长春瑞滨25mg／m^2,静脉注射,第1,8天,卡铂300mg／m2．第1天。28天为1周期。结果：45例患者NSCLC放射治疗中肿瘤退缩平均比例达到了31．8％,其中大于400／0的有185,1。近期疗效CR6例（13．3％）,PR26例（57．7％）SD8例（17．7％）PD5例（11．1％）总有效率CR＋PR71％。毒副反应：早期放射性肺损伤Ⅰ级共16例（35．5％）,Ⅱ级共6例（13．3％）,Ⅲ级6例（13．3％）,放射性食管炎：1级20例（44．4％）2级6例（（13．3％）。结论：长春瑞滨联合卡铂化疗结合MM50适形放射治疗非小细胞肺癌,可以缩短治疗时间,肿瘤在治疗中平均退缩比例为25．4％,三维适形放射治疗可以提高靶区剂量,降低放射治疗副反应,化疗可以控制肿瘤的亚临床病灶。起到放疗增敏作用,从而改善患者的肿瘤局部控制率和生存率,是肿瘤综合治疗较为理想方案之一,     

恶性肿瘤放疗患者联用双灵固本散232例疗效观察信息

目的：观察恶性肿瘤放疗患者联合应用双灵固本散的增效及抗放射损伤作用。方法：联合应用双灵固本散组232例（乳腺癌46例、鼻咽癌21例、肺癌52例、食管癌39例、纵膈肿瘤17例、直肠癌24例、其他恶性肿瘤33例），放疗期间及放疗前后各1周服用双灵固本散；放射治疗对照组166例（乳腺癌31例、鼻咽癌13例、肺癌35例、食管癌29例、纵膈肿瘤11例、直肠癌17例、其他恶性肿瘤30例），放射治疗结束2周后对两组肿瘤控制率、生化检查、全身状况及放射损伤评估比较。结果：肿瘤控制率比较，联合用药组肿瘤消失（CR）占61．2％（142例／232例），肿瘤缩小〉50％（PR）占38．8％（90例／232例）；放疗对照组肿瘤消失（CR）占31．9％（53例／166例），肿瘤缩小〉50％（PR）占57．8％（96例／166例），肿瘤略缩小或缩小不明显（DS）占10．3％（17例／166例）。两组疗效比较差异有显著性（P〈0．01）；远期随访联合用药组局部复发率比对照组明显降低（P〈0．05）。联合用药组87．9％（204例／232例）放疗后体重、体力无明显下降，对照组仅31．3％（52例／166例），联合用药组与放疗对照组差异有显著性（P〈0．01）；并发放射性肺炎、唾液腺损伤两组差异有显著性（P〈0．01）。联合用药组白细胞总数、自然杀伤细胞、外周血T细胞亚群维持正常的功效显著优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论：恶性肿瘤放射治疗患者联合服用双灵固本散可获得明显的治疗作用。     

奈达铂联合5-Fu同步放化疗治疗65例中晚期食管癌的临床观察

目的：探讨将奈达铂与5-Fu按时辰持续静脉滴注联合同步放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法：将65例符合条件的食管癌患者随机分为单纯放射治疗组33例，同步放化疗组32例，放射治疗组：6my或15my—X线，先普通常规定位，前后两野对穿或一正前两后斜野三野，照射36～40Gy／18～20次，后强化CT定位，三维适形放疗加量（3D—CRT），1．8～2Gy／次，1次／天，常规分割，5次／周，肿瘤放疗剂量DT62～70Gy／31～35次次／6～7周。同步放化疗组：放射治疗的具体执行情况同单纯放射治疗组。化疗方案为：采用奈达铂（NDP）60mg／m。应用于第1d、第22d，在当天放疗前30分钟滴完。5～Fu500mg／m^2·d按时辰静脉持续输注，22：00～08：00，第1d～第5d，第22d～第26d，在放疗开始的第1天即行全身化疗。结果：全部病例均在放疗结束后三月进行评价。单纯放射治疗组CR为8例（24．2％），PR14例（42．4％），近期有效率（CR＋PR）为66．7％。同步放化疗组CR14例（43．8％），PR16例（50．0％），近期有效率（CR＋PR）为93．8％，2组比较，有显著性差异。结论：奈达铂联合5-Fu按时辰持续静脉滴注四周方案化疗同步放射治疗食管癌的近期疗效显著，差异有显著性（P〈0．05）。     

针灸治疗放化疗后顽固性呃逆35例

目的：观察针刺内关，中脘、足三里及翳风4个穴位治疗肿瘤患者放化疗后顽固性呃逆的临床疗效，并与药物（胃复安，654—2）治疗进行比较。方法：采用随机分组的方法将66例放化疗后出现顽固性呃逆的患者分为针灸治疗（治疗组）35例与药物治疗（对照组）3l例，观察2组的临床疗效。结果：治疗组35例有效率为88．57％（31／35），对照组有效率45．16％（14／31），两者差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：与药物治疗相比，针灸治疗放化疗后顽固性呃逆疗效好，可提高肿瘤患者的生存质量。     

急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗探究

目的探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的价值及其安全性。方法选择92例急性胆源性胰腺炎患者早期（72h内）行ERCP及内镜治疗（ERCP组），并与同期保守治疗40例（对照组）进行比较。结果ERCP组全部成功实施十二指肠乳头切开取石，72例胆总管结石者行网篮及气囊取石，所有92例均行鼻胆管引流，重症组10例同时行胰管支架引流。ERCP组平均腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间、平均住院天数及平均费用均明显低于对照组。ERCP组重症组病死率8．3％，对照组重症组病死率33．3％。结论急性胆源性胰腺炎早期ERCP治疗是安全的，能降低患者的病死率，减少患者住院天数和费用。     

食管癌术后放疗疗效分析

目的分析食管癌术后放射治疗的远期疗效、毒副反应及死亡原因，探讨食管癌术后放射治疗的临床价值。方法食管癌术后患者48例，于术后2-4周内行放射治疗，均采用医用电子直线加速器6MV—X线进行外照射治疗，放疗剂量双侧锁骨上区TD40GY／20次，4w，全纵隔区TD60GY／30次，6w。结果48例患者随访2—5年，1、3、5年生存率分别为72．9％、54％、39．6％。主要毒副反应：恶心、食欲下降及白细胞减少等。全组病例死亡29例，死于局部复发者6例（20．7％），远处转移者18例（62％），其它疾病死亡者3例（10．3％），死亡原因不明者2例（6．9％）。结论食管癌术后放射治疗能消灭亚临床病灶，降低局部复发率，提高5年生存率，未能减少远处转移。     

12例胰腺实性假乳头状瘤的临床治疗体会

目的：对于12例胰腺实性假乳头状瘤的临床治疗体会进行探讨。方法：选取我院2006年12月～2010年10月收治的胰腺实性假乳头状瘤患者12例,12例均行手术治疗。其中局部肿瘤切除术4例月中瘤扩大切除术3例,胰腺节段切除术2例,胰体尾联合脾脏切除术2例,1例侵犯门静脉无法切除仅行活检术。结果：本组病例就诊后24h内即明确诊断者380例（95％）,就诊后2～4d内明确诊断者20例（5％）。12例胰腺实性假乳头状瘤患者经过手术治疗之后,显效（症状较治疗前明显减轻）6例（50％）,有效（症状有所减轻）4例（33．33％）,无效（治疗前后临床症状无改善）2例（16．67％）,总有效率83．33％。对手术治疗有效的10例患者进行随访,随访时间1个月～4年。各随访时间段的例数分别如下：〈1年4例,1-3年5例,3-4年1例,10例患者均未见肿瘤复发,无腹部不适症状。结论：手术切除被认为是SPTP理想的治疗方式。     

美罗培南治疗腹膜透析术后腹腔感染的临床效果观察

目的：探讨美罗培南在腹膜透析术后腹腔感染治疗中的临床疗效。方法：将我院2005年8月～2010年6月收治的62例进行腹膜透析且合并腹腔感染的患者随机分为观察组、对照组，各31例。观察组给予美罗培南进行抗感染治疗，对照组则给予头孢唑啉治疗。2周后比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率（80．65％）明显高于对照组总有效率（51．61％）（x2=5．83，P〈0．05）。两组治疗后腹膜尿素清除指数及总尿素清除指数均有明显下降（P〈0．05），但两组间各观察指标均无显著性差异（P〉0．05）。所有患者治疗过程中监测血常规、尿常规、肝肾功能等，均未见明显不良反应，未有1例出现过敏、肝肾功损害。结论：美罗培南在治疗透析后腹膜炎中疗效较好，不良反应少且对透析无影响，是重度及混合性感染者的有效治疗药物。     

加味五方散外敷治疗急性软组织损伤56例临床观察

目的：观察加味五方散（五方散加冰片）外敷治疗急性软组织损伤的疗效和冰片预防五方散所致局部皮肤过敏反应的效果。方法：将86例患者随机分为观察组56例和对照组30例，观察组予加味五方散外敷治疗，对照组单用五方散外敷治疗。结果：观察组总有效率94．6％，对照组总有效率63．3％，观察组疗效明显优于对照组（P〈0．05）；观察组3例（5-3％）发生局部皮肤过敏反应，对照组11例（36．6％）发生局部皮肤过敏反应，观察组局部过敏反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：加味五方散外敷治疗急性软组织损伤疗效显著，冰片可以有效降低五方散所致局部皮肤过敏反应的发生率。     

木香顺气丸治疗恶性腹腔积液腹胀的临床研究

目的：探讨木香顺气丸治疗恶性腹腔积液患者腹胀的临床疗效。方法：将31例恶性腹腔积液腹胀患者分为治疗组16例和对照组15例。治疗组口服木香顺气丸6g,每日3次;对照组口服枸橼酸莫沙必利分散片5mg,每日3次,2周为1个疗程。治疗后观察两组腹胀改善情况及两次腹腔穿刺引流间隔时间。结果：治疗组有效率为75．00％,对照组有效率为66．67％,差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组与对照组间隔时间分别为（9．63±3．05）d和（7．27±2．81）d,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：木香顺气丸治疗恶性腹腔积液患者腹胀疗效显著。     

润肺清热方治疗放射性肺炎60例疗效观察

目的观察中药治疗因肿瘤放射治疗引起的放射性肺炎的临床疗效。方法60例患者予清肺润燥、行气散瘀、止咳平喘的中药复方为主，辨证加减。结果60例中痊愈30例（50．00％），显效20例（33．33％），无效10例（16．67％），总有效率83．33％。结论应用中药复方治疗因放射引起的放射性肺炎有较好的临床疗效，为胸肺部肿瘤放射治疗的重要辅助治疗方法。     

无痛胃镜下老年食管恶性狭窄扩张及支架置入围手术期护理

目的：总结在无痛胃镜下行老年患者食管恶性狭窄扩张及支架置入术的围手术期护理。方法：69例老年患者在无痛胃镜下行食管恶性狭窄扩张及支架置入术。结果：69例一次性放置成功，术中有3例（4．3％）出现spo2低于80％，经仰额举颌加大氧流量后30s内均恢复正常，1例（1．4％）出现心动过缓，经注射阿托品0．5mg后恢复正常，3例（4．3％）术后3天出现发热，咳嗽，胸片示：肺部感染，经积极治疗后好转，全部病例术后发生胸病10例（14．5％），呕吐6例（8．7％），经对症治疗后全部缓解，支架脱落1例（1．4％），经胃镜下复位成功。结论：加强老年患者术前的充分准备，术中、术后严密观察及精心护理是保证老年患者食管恶性狭窄扩张及支架置入术成功的关键，可增加其舒适度、安全性，提高成功率，减少并发症。     

IIb期宫颈癌同步放化疗结合手术治疗的疗效评价

目的：探讨同步放化疗结合手术综合治疗IIb期宫颈癌的疗效。方法：34例IIb期宫颈鳞癌患者纳入放化疗结合手术治疗组（以下均简称为治疗组）,放疗时同步行PMP方案化疗,放射治疗均采用6MVx线盆腔照射加Ir192高剂量率后装治疗。同期收冶的34例仅行同步放化疗的患者作为对照组。结果：两组治疗后5年生存率治疗组（76．5％）明显高于放化疗组（58．8％,P〈0．05）,5年无瘤生存率治疗组（64．7％）低于放化疗组的（50％,P〈0．05）。泌尿生殖道瘘发生率治疗组（11．76％）与放化疗组（5．88％,P〉0．05）无明显差异。结论：同步放化疗结合手术治疗中晚期宫颈癌可提高5年生存率及无瘤生存率,降低局部复发率,近远期并发症无明显增加,因此,同步放化疗结合手术治疗是安全可行的。     

环丙沙星治疗胆石症并胆道感染临床观察

目的：总结环丙沙星在急性结石性胆囊炎治疗中的作用。方法：96例胆道感染患者随机分为环丙沙星治疗组（组I）43例，采用环丙沙星0．2每日2次静滴，疗程7天或至症状消失3天，环丙沙星加甲硝唑治疗组（组Ⅱ）53例，采用环丙沙星0．2g加甲硝唑0．5g每日2次静滴，疗程7天或至症状消失3天。患者酌情进行内镜下胆总管乳头切开取石术，鼻胆管引流胆汁行细菌培养及药物浓度检测，同时观察临床症状、体征、血象、肝肾生化、动态B超胆道显像。结果：两组临床治疗总有效率分别为：单纯抗生素治疗：环丙沙星组66．0％；环丙沙星加甲硝唑组83．4％。加用内镜治疗：环丙沙星组74．5％；环丙沙星加甲硝唑组90．9％。结论：环丙沙星是临床治疗胆道感染的有效经济药物之一，结合抗厌氧菌药物及内镜治疗可提高临床治疗有效率。     

伊立替康联合5-FU／CF治疗晚期结、直肠癌临床分析

目的：评价CPT-11联合5-FU／CF方案治疗晚期结，直肠癌的临床疗效和毒副反应．方法：用CPT-11联合5-FU／CF双周方案治疗晚期结、直肠癌34例。结果：可评价疗效者33例，其中完全缓解（CR）1例（3．O％），部分缓解（PR）12例（36．4％），稳定（SD）16例（48．5％），进展（PD）4例（9．1％），有效率（RR）39．4％，中位肿瘤进展时间（TTP）6．9月，中位生存期（MST）12．7月。主要毒副反应为迟发性腹泻、中性粒细胞减少．结论：CPT-11联合5-FU／CF双周方案治疗晚期结、直肠癌患者有效率较高，可明显提高患者的生活质量，可作为晚期结、直肠癌的一线、二线治疗方案．     

平衡针灸配合局部封闭治疗肩周炎120例

目的：观察局部封闭后行平衡针灸、手法推拿治疗肩周炎的疗效。方法：选择患肩周围压痛点（或穴位）局部封闭，然后行平衡针灸及松解手法推拿。结果：治疗120例统计结果，痊愈率34.2％，明显好转46．7％，好转17．5％，总有效率98．3％。结论：局部封闭后平衡针灸、手法推拿治疗肩周炎，疗效较好，治疗次数少，患者易于接受。     

厄洛替尼（特罗凯）结合益气活血化痰通络法治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的：观察厄洛替尼结合益气活血化痰通络法治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法：选取96例晚期NSCLC患者作为研究对象，给予厄洛替尼150mg，1次／d，30天为1个周期，连续2个周期；同时给予益气活血化痰通络法中药治疗，每日1剂，早晚分服，21天为1疗程，中间休息9天后进入第2个疗程。第60天评价其临床疗效、生活质量、症状改善、体重情况及毒副作用等。结果：治疗后部分缓解26例（27．1％），稳定57例（59．4％），进展13例（13．5％），临床总有效率86．5％（83／96）；治疗后症状明显改善15例（15．6％），好转67例（69．8％），无变化或加重14例（14．6％），症状改善率85．4％（82／96）；治疗后卡氏评分（karnofsky score，KPS）提高51例（53．1％），稳定36例（37．5％），降低9例（9．4％），平均（86．48±16．31）分，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；出现胃肠道反应16例（16．7％），呼吸困难7例（7．3％），外周血白细胞降低5例（5．2％），皮疹4例（4．2％），不良反应发生率33．3％（32／96），其中Ⅰ级21例，Ⅱ级8例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。结论：厄洛替尼结合益气活血化痰通络法治疗晚期NSCLC可以改善患者症状，提高患者生存质量，安全有效，值得临床推广应用。     

肝动脉化疗栓塞术联合放疗治疗原发性肝癌的临床疗效分析

目的：探讨并分析肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合放疗治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：选取56例不能进行手术治疗的原发性肝癌患者,随机分为两组。实验组28例,行TACE术治疗2～3次,1个月后采用三维适形放射治疗（3DCRT）;对照组28例,仅行TACE术。结果：实验组近期疗效有效率为92．86％;对照组近期疗效有效率为57．14％。实验组患者1年生存率85．71％,2年生存率53．57％;对照组患者1年生存率53．57％,2年生存率25％。结论：TACE联合3DCRT治疗原发性肝癌优于单纯化疗栓塞术治疗。