血清总胆汁酸测定在肝胆疾病中的应用

目的:探讨血清总胆汁酸(TBA)的测定在各种肝胆疾病中的诊断价值.方法:应用循环酶速率法对300例肝胆疾病病人及150例对照者的TBA水平进行检测,并同时测定其他肝功能指标.结果:在各肝胆疾病组TBA水平均明显高于对照组(P<0.01),血清TBA在肝硬化、肝癌及梗阻性黄疸中的阳性率明显高于其他肝功能指标(P<0.01).结论:TBA反映肝胆疾病较灵敏的生化指标,对肝胆疾病的诊断具有重要的临床意义.     

婴幼儿肝炎综合征诊疗中血清总胆汁酸测定的临床意义

目的：探讨血清总胆汁酸（TBA）在婴幼儿肝炎综合征（HIS）中的诊疗价值。方法：采用全自动酶循环法分析技术对52例婴幼儿肝炎综合征患儿及60例正常对照组的婴幼儿进行空腹血清TBA及其他肝功能6项指标测定。结果：正常对照组TBA值频数呈正偏态分布,经对数转换后,正态性D检验呈对数正态分布,参考值范围：0-11．6umol／L。患儿组血清TBA值范围：1．1—239．6umol／L,异常率达90．4％,与正常对照组比较,差异显著（P〈0．05）;患儿组TBA与血清碱性磷酸酶（ALP）、直接胆红素（DBIL）、1-谷氨酰转移酶（γ-GT）水平有良好的相关性,且TBA的灵敏度和特异性均优于常规指标。结论：血清TBA测定对婴幼儿肝炎综合征的诊断、疗效观察及预后判断均有重要意义。     

肝硬化患者前白蛋白及胆汁酸与CMd—Pugh分级的关系

目的研究血清胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）与肝硬化患者Child-Pugh分级的关系。方法选取经临床诊断117例肝硬化患者按Child-Pugh评分进行分级（A、B、C组）并检测其血清TBA、PA水平。另选健康体检者82例设为对照组。结果肝硬化患者TBA水平显著高于对照组（P〈0．01）,且肝硬化患者的血清TBA水平随肝功能child—Pugh分级的升高而递增（P〈0．01）;而肝硬化患者PA平显著低于对照组,并在Child—Pu曲分级中C级显著低于B级和A级。结论血清胆汁酸、前白蛋白能灵敏地反映肝硬化严重程度,可作为判断肝硬化的程度的有效指标,对病情的诊断和预后判断有重要意义。     

血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用

目的探讨4种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值。方法应用电化学发光免疫测定（ECLI）220例肺癌患者、60例肺部良性疾病患者血清中癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19（Cyfra21—1）和糖类抗原125（CA125）的水平含量。结果肺癌患者的4种血清肿瘤标志物水平均明显高于肺部良性疾病组,差异有统计学意义（P〈0．01）。NSE在小细胞肺癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P〈0．05）,Cyfra21—1在鳞癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P〈0．05）。NSE对小细胞肺癌检测的敏感性明显高于其他肿瘤标志物（P〈0．05）,CEA对腺癌检测的敏感性明显高于其他肿瘤标志物（P〈0．05）。结论4种血清肿瘤标志物对于肺癌的诊断有一定的临床价值。NSE可作为检测小细胞肺癌的首选标志物,CEA对腺癌的辅助诊断有一定的作用,Cyfra21—1对鳞癌的辅助诊断有一定的作用。     

联合检测血清癌胚抗原、胃泌素释放肽前体、细胞角蛋白19片段抗原21-1对肺癌诊断的临床价值

目的探讨联合检测血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、细胞角蛋白19片段抗原21—1（CYFRA21—1）对肺癌的诊断价值。方法用电化学发光和ELISA的方法检测血清CEA、ProGRP、CYFRA21—1的含量。结果肺癌组血清CEA、ProGRP、CYFRA21-1水平均明显高于健康人组和肺良性疾病组，差异有统计学意义（P〈0．01）。三种血清标志物的分布有明显的病理倾向性。CEA在腺癌中表达水平明显高于其他类型的肺癌（P〈0．01），ProGRP在小细胞肺癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P〈0．01），CYFRA21—1在鳞癌中的水平明显高于其他类型的肺癌（P〈0．01）。结论三种血清肿瘤标志物对肺癌的辅助诊断有一定的临床意义，联检CEA、ProGRP、CYFRA21—1可以提高肺癌诊断的敏感性，为肺癌的早期诊断、病理分型提供可靠的依据。     

慢性充血性心力衰竭患者血浆BNP水平变化与临床观察分析

目的：探讨心力衰竭患者血浆BNP改变及其临床意义。方法：选择慢性充血性心力衰竭患者50例,正常对照组48例,测定血清BNP浓度、LVEF等指标,分析其水平变化。结果：心力衰竭组总体血浆BNP水平明显高于对照组（P〈O．01）,NYHAI级心功能时血浆BNP明显高于对照组（P〈O．01）,且Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间血浆BNP依次递增（P〈0．05）。HF在控制后明显低于HF在控制前（P〈O．01）。结论：血浆BNP的水平对HF的诊断、严重程度评价有重要价值。     

血清总胆汁酸测定在肝胆疾病中的意义

目的探究血清总胆汁酸（TBA）在各种常见肝病诊断上的应用。方法应用酶法测定血清TBA,与传统肝功能指标ALT,GGT作对比,并对其在肝胆疾病中的应用做探究。结果各类肝胆疾病的TBA均较健康对照组有不同程度的升高。结论总胆汁酸测定较传统的ALT,GGT敏感,具有较高的诊断价值,是最敏感的肝功能指标之一。     

前白蛋白、胆碱酯酶、总胆汁酸和凝血酶原时间联合检测诊断肝病的价值

目的探讨肝病患者前白蛋白（PAB）、胆碱酯酶（thE）、总胆汁酸（TBA）和凝血酶原时间（PT）的变化规律，了解其与病情及预后的关系。方法测定313例各类肝病患者和38例正常人血清中的PAB、ChE、TBA及PT含量。结果各组肝病患者血清中TBA水平均较正常对照组高（P〈0．01）；重型肝炎组和肝硬化组PAB、ChE和PT含量与正常对照组相比有显著性差异（P〈0．01）。结论检测肝病患者血清中PAB、ChE、TBA和PT含量，对临床诊断、判断病情发展和预后均有一定的临床意义。     

血清胱抑素C测定在糖尿病早期肾损害中的意义

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）测定在糖尿病患者早期肾损害中水平变化及其诊断意义。方法：选择111例糖尿病（DM）患者,其中单纯糖尿病组54例,早期糖尿病肾病（DN）组57例,并选择52例健康体检者作为对照。检测三组研究对象血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）尿酸（UA）及CysC水平并进行统计学分析。结果：早期糖尿病肾病组中CysC水平明显高于单纯糖尿病组及健康对照组（P〈O．01）,但单纯糖尿病组和早期糖尿病肾病组之间Sex、BUN、UA水平无明显差异（P〉O．05）。结论：血清CysC是诊断早期糖尿病肾病的敏感指标,其敏感性高于Scr、BUN,UA测定。     

冠心病患者测定血清脂联素的临床意义及相关性研究

目的探讨血清脂联素（APN）联合C反应蛋白（CRP）、肌钙蛋白两种炎症指标在冠心病中的作用及其相关性。方法选取正常对照组30名、稳定型心绞痛（SA）组23例、急性冠脉综合征（ACS）组63例,将ACS患者再分为不稳定型心绞痛（UA）患者31例及急性心肌梗死患者（AMI）32例两组。分别检测各组CRP、肌钙蛋白I（cTnI）及全部样本血清脂联素的水平。结果CRP水平ACS组与SAP组比较有统计学意义（P〈O．01）,血清APN水平ACS组明显低于SAP组和对照组（P〈0．01）,cTnI水平ACS组明显高于SAP组（P〈O．01）。ACS组血清APN与CRP呈负相关（r=-0．516,P〈O．05）,而与其他指标无相关。SA组APN与其他指标亦无显著相关。结论脂联素在冠心病中有一定保护作用,其水平显著降低可预测ACS的发生及发展,动态监测血清APN水平有可能成为诊断冠心病、观察病情、判断预后的一个指标。     

清利防石汤干预胆色素结石术后结石复发机制研究

目的研究清利防石汤干预胆色素结石术后结石复发的机制。方法将125例因肝内外胆管结石行胆总管切开取石＋T管引流术患者随机分为清利防石汤组（A组）、胆维他组（B组）及对照组（C组）,给予相应干预3个月。检测治疗前后患者胆汁中游离胆红素（UCB）、胆汁酸（TBA）、钙离子（Ca^2＋）及肝功能变化,测定胆道内压变化,1年后B超随访结石复发情况。结果①治疗后A、B两组肝功能ALT、AST、TBIL的降低幅度均显著大于C组（P〈0．05）,但两组之间无显著性差异（P〉0．05）。②治疗后A、B两组UCB、Ca^2＋的降低幅度及TBA升高幅度均显著大于C组（P〈0．05）,但两组之间无显著性差异（P〉0．05）。③治疗后,A组胆道内压力降低幅度大于B、C两组（P〈0．05）,B、C两组之间胆道压力降幅无显著差异（P〉0．05）。④A组的复发率低于B、C两组（P〈0．05）。结论清利防石汤可改善胆色素结石术后患者肝功能,改变胆汁成分,降低胆道压力以预防结石复发。     

中西药联合治疗轻度妊娠期肝内胆汁淤积症42例

目的：探讨茵栀黄口服液联合熊去氧胆酸胶囊对轻度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效。方法：将本院2011年5月-2013年8月的84例轻度ICP患者分为观察组和对照组各42例。观察组给予茵栀黄口服液20mL口服,3次/d,配合熊去氧胆酸胶囊0.5g口服,2次/d;对照组给予熊去氧胆酸胶囊0.5g口服,2次/d。两组均以10d为一个疗程。比较两组患者治疗前后皮肤瘙痒症状、血清总胆汁酸（TBA）、甘胆酸（CG）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的变化情况。结果：两组孕妇治疗后瘙痒评分、TBA、CG、TBIL、DBIL、ALT、AST 值均较治疗前明显下降（P〈0.05）,治疗后观察组的瘙痒评分、TBA、CG值均低于对照组（P〈0.05）,TBIL、DBIL、ALT、AST值与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：茵栀黄口服液联合熊去氧胆酸胶囊治疗轻度ICP效果明显。     

针灸疗法治疗胆道手术后胃肠功能紊乱32例

目的：观察针灸疗法治疗胆道手术后胃肠功能紊乱的临床疗效。方法：将96例患者随机分为针刺组、针灸联合组和对照组,3组均给予围手术期常规治疗,其中针刺组、针灸联合组分别给予针刺治疗,针灸联合组在此基础上加用艾灸治疗。结果：症状积分3组治疗前后组内比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗后针刺组、针灸联合组与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗后针灸联合组与针刺组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。总有效率针刺组、针灸联合组明显高于对照组沪〈0．05）,针灸联合组高于针刺组（P〈0．05）。结论：针灸疗法治疗胆道手术后胃肠功能紊乱疗效显著。     

门奇静脉断流术后患者应用丹参注射液观察血中氧自由基水平的变化

目的:探讨门奇静脉断流术后的患者结合丹参注射液的应用对OFR系统的影响。方法:肝硬化门脉高压症(PHT)患者37例,肝功能均为A级;正常对照组10例,门奇静脉断流术组18例,门奇静脉断流术结合丹参注射液治疗组19例。术前、术后第3 d、10 d晨空腹抽静脉血应用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD),硫代巴比妥酸(TBA)法测定丙二醛(MDA)。结果:肝硬化PHT患者术前血清SOD活性二组均较对照组显著降低(P<0.01),而MDA则显著升高(P<0.01)。术后3 d、10 d手术组和丹参治疗组SOD活性仍明显低于对照组(P<0.01),而与术前组比术后10 dSOD活性升高有意义(P<0.05)。术后3 d、10 d手术组和丹参治疗组MDA含量均高于对照组,术后10天的MDA含量与术前组比降低显著(P<0.05)。术后10天SOD活性、MDA含量变化率比术后3 d的大,丹参治疗组SOD活性、MDA含量变化率也较手术组明显。结论:SOD、MDA的变化在肝硬化PHT的形成过程中可能起重要作用;而门奇静脉断流术后治疗时间的延长上述各参数的变化趋于明显且门奇静脉断流术能逆转上述各参数的变化,而丹参注射液的联合应用又进一步降低MDA、升高SOD,随着丹参治疗时间的延长各参数的变化率也明显加大。     

化浊解毒方对胰岛素抵抗大鼠脂代谢的影响

目的:探讨化浊解毒方对胰岛素抵抗(IR)大鼠脂代谢的影响。方法:将模型建立成功的胰岛素抵抗大鼠随机分为化浊解毒方组、模型组、空白对照组,每组16只。化浊解毒方组予化浊解毒颗粒按生药3 g/(kg·d)灌胃给药,空白对照组、模型组灌服等体积生理盐水,各组连续做相应处理8周。8周后检测各组大鼠血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)、大鼠肝脏二酰基甘油酰基转移酶2(DGAT2)mRNA表达以及肝脏组织TG含量水平。结果:模型组大鼠血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)以及游离脂肪酸(FFA)明显高于空白对照组(P<0.01);化浊解毒方组大鼠血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)以及游离脂肪酸(FFA)显著低于模型组(P<0.01);化浊解毒方组DGAT2mRNA表达较模型组显著降低(P<0.01);化浊解毒方组大鼠肝脏组织TG含量水平明显低于模型组(P<0.01)。结论:化浊解毒方可改善胰岛素抵抗大鼠的脂代谢紊乱,其作用机制可能是通过下调DGAT2基因表达,进而影响TG合成及TG在肝脏组织的蓄积。     

八宝丹胶囊治疗黄疸型病毒性肝炎临床研究

目的观察八宝丹胶囊治疗黄疸型病毒性肝炎的临床疗效及对肝功能等的影响。方法将112例黄疸型病毒性肝炎患者随机分为2组,对照组56例予西医常规治疗,治疗组56例在对照组治疗基础上加八宝丹胶囊。2组均2周为1个疗程,连续3个疗程。观察2组治疗后主要临床症状、体征改善情况;检测肝功能主要指标[包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总胆红素（TBiL）、γ谷氨酰转肽酶（γ-GT）及总胆汁酸（TBA）]变化情况;观察TBiL复常时间及复常率。结果治疗组总有效率92.9%,对照组总有效率78.6%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。治疗组尿黄、肝区叩痛、舌苔黄腻及舌质紫黯改善例数优于对照组（P〈0.05）。2组治疗后ALT、AST、TBiL、γ-GT及TBA与本组治疗前比较均明显降低（P〈0.05）,且治疗组治疗后TBiL及TBA低于对照组（P〈0.05）。治疗组TBiL复常时间（31.52±4.60）d,复常率80.4%;对照组TBiL复常时间（44.32±5.70）d,复常率60.7%,治疗组复常时间短于对照组（P〈0.05）,复常率高于对照组（P〈0.01）。结论八宝丹胶囊可明显改善黄疸型病毒性肝炎患者临床症状及肝功能,退黄效果佳,无毒副作用。     

辛开苦降方对初发2型糖尿病KKAy小鼠胰岛素敏感性及糖脂代谢的影响

目的:观察辛开苦降方干预初发2型糖尿病(T2DM)KKAy小鼠胰岛素敏感性及糖脂代谢的影响。方法:10周龄雄性初发T2DM KKAy小鼠40只按血糖值随机分为4组:模型组、罗格列酮组、辛开苦降低剂量组、辛开苦降高剂量组。正常对照组选10周龄雄性C57BL/6J小鼠10只。正常组及模型组给予0.5%羧甲基纤维素钠溶液(CMC)灌胃。各组连续灌胃给药四周后取材,测定其空腹血糖(Fasting Plasma glucose,FPG)、血清胰岛素(Fasting Insulin,FINS)、血脂,肝糖原、肝脂质含量。显微镜下观察肝脏组织形态。结果:给药四周后,与正常组相比,模型组胰岛素敏感指数(Insulin Sensitivity Index,ISI)明显降低(P0.01),FPG、FINS、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglyceride,TG)、游离脂肪酸(Free Fatty Acid,FFA)、肝脏TC、肝脏TG均明显升高(P0.01),肝糖原含量降低(P0.01)。与模型组相比,罗格列酮组ISI好转(P0.01),FPG、FINS、TC、TG、FFA、TG明显降低(P0.01,P0.05),肝糖原含量明显增加(P0.01)。辛开苦降低剂量组及其高剂量组2组FINS、ISI、肝糖原含量均高于模型组(P0.05,P0.01),TG水平低于模型组(P0.05,P0.01);辛开苦降高剂量还能显著降低FPG、TC水平、FFA水平(P0.05,P0.01)。辛开苦降低剂量组还可显著降低肝脏TG水平(P0.05)。肝脏病理显示:正常组小鼠肝脏结构正常,而模型组小鼠肝脏脂肪变性明显。罗格列酮组小鼠肝脏脂肪变性较模型组有所减轻。辛开苦降低剂量组和辛开苦降高剂量组小鼠肝脂肪变性较模型组有明显改善。结论:辛开苦降方可增加KKAy T2DM小鼠胰岛素敏感性,减轻肝胰岛素抵抗,肝糖原合成增加,从而改善血糖水平,并能降低血及肝脏脂质水平,减轻肝脏脂肪变性,有效保护肝脏组织形态结构。     

宽胸理气疏肝法治疗冠心病心绞痛临床研究

目的：观察宽胸理气疏肝法辨治冠心病心绞痛的临床疗效。方法：120例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组采用宽胸理气疏肝法辨证加减,对照组口服地奥心血康胶囊治疗。结果：治疗后两组临床疗效比较,治疗组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组心电图疗效比较,治疗组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用宽胸理气疏肝法辨治心肝气郁滞型冠心病心绞痛具有良好疗效。     

丹苘软胶囊对NAFLD模型大鼠肝脏ABCA1蛋白表达的影响

目的：观察丹苘软胶囊对非酒精性脂肪肝病（NAFLD）模型大鼠肝脏ABCA1蛋白表达的影响。方法：采用高脂饲料建立SD大鼠非酒精性脂肪肝模型,并用丹苘软胶囊进行干预治疗28 d,观察该药对大鼠血脂、肝脏脂肪含量的影响,并用Western-blot及免疫组化法观察药物对大鼠肝脏ABCA1蛋白表达的影响。结果：空白组、中药各剂量组及西药组肝脏甘油三酯（TG）、TC含量明显低于模型组（P〈0.01,P〈0.05）,而ABCA1蛋白表达水平均明显高于模型组（P〈0.01）。结论：对肝脏组AB-CA1蛋白表达的上调,可能是丹苘软胶囊改善NAFLD的重要机制     

北豆根致大鼠肝损伤血清酶生物标志物的早期变化及联合检测

目的:探讨总胆汁酸(TBA)、α-谷胱甘肽S转移酶(α-GST)等血清酶生物标志物对北豆根致大鼠肝损伤早期诊断的应用价值。方法:Wistar大鼠随机分为对照组和北豆根低、高剂量组(22.5、45 g·kg-1),每组18只。给药组每日灌胃给药1次,连续21 d,对照组灌服等体积蒸馏水。分别于给药7 d、14 d、21 d处理动物,每组6只,收集血清,采用全自动生化仪测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)以及TBA的水平,采用酶联免疫法(ELISA)测定血清α-GST、嘌呤核苷磷酸化酶(PNP)、鸟氨酸氨基甲酰转移酶(OCT)和精氨酸酶Ⅰ(ArgⅠ)的水平;计算大鼠的肝脏指数及观察肝组织病理学变化;应用Logistic回归和ROC曲线评价上述指标对北豆根致大鼠肝损伤早期诊断的意义。结果:与同时间点对照组相比,高剂量组给药14 d ALP升高(P0.05),14 d、21 d ALT和肝脏指数升高(P0.05),组内有2∕6肝组织出现肝细胞点状坏死、小灶性肝细胞坏死和炎症细胞浸润;北豆根低剂量组肝脏指数于给药21 d升高(P0.01)。北豆根高剂量组给药7 d、14 d、21 d血清α-GST、PNP和ArgⅠ升高(P0.05或P0.01),OCT 14 d、21 d升高(P0.01),TBA 14 d升高(P0.05)。动物血清中ALT、AST、α-GST、PNP和ArgⅠ各项的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.483、0.957、0.948和0.934。其中ALT和AST联合检测的AUC为0.809,α-GST、ArgⅠ及与PNP联合检测的AUC为1.000,均高于各指标单项检测的AUC。结论:血清α-GST、PNP和ArgⅠ可作为北豆根致肝损伤早期的生物标志物,且联合检测在北豆根致肝损伤早期有较高的诊断价值。