152例婴幼儿室间隔缺损合并中重度肺动脉高压术后的护理

目的:预防和减少室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压术后并发症的发生,提高治愈率.方法:152 例室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压患儿均行心内直视手术修补室间隔缺损,术后均入ICU 监护,保持呼吸道通畅、充分供氧、保持镇静、控制肺动脉压力和维持循环的稳定.结果:本组病例有3 例出现肺动脉高压危象,经镇静、适当机械过渡通气及血管活性药物的应用所有患儿均痊愈出院.结论:减少肺部并发症是室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压术后恢复的关键,预防肺动脉高压危象的发生是降低死亡率的重要措施.     

室间隔缺损合并肺动脉高压患者手术后的呼吸道护理

目的总结室间隔缺损合并肺动脉高压患者手术后的呼吸道护理体会,以指导临床。方法回顾性分析室间隔缺损合并肺动脉高压手术患者12例的护理。结果全部患者术后均治愈出院,无一例发生肺不张和肺部感染。结论加强呼吸道护理,妥善固定呼吸管道,保持呼吸道通畅,保证给氧,是手术后避免肺动脉高压危象发生的重要措施。     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者的术后护理探析

目的：进一步探讨先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者术后护理方式,降低患者的死亡率。方法：收集2011年1月～2012年1月来我院就诊的45例先天性心脏病合并肺动脉高压患者的临床资料进行详细研究,手术后采取控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧、预防肺动脉高压危象等护理措施,观察护理效果。结果：43例患者成功治愈出院,1例患者死于动脉高压危象,1例患者死于低心排综合征。手术后期,有5例患者发生肺部感染,10例患者发生低氧血症,3例患者出现低心排综合征,6例患者心律失常,2例患者术后出血,1例患者出现肾功能衰竭。结论：对于重度肺动脉高压患者尽心的护理是降低手术后的并发症发生率,减少肺动脉高压危象,成功度过危险期,提高患者治愈率的关键。     

学龄前患儿室间隔缺损伴肺动脉高压的术后护理

对108例学龄前患儿室间隔缺损伴肺动脉高压进行术后监护护理。经过对室间隔缺损伴肺动脉高压患儿的呼吸、循环生理解剖特点的分析,总结出患儿术后呼吸道的护理,术后镇静、用药支持是保证术后顺利与疗效的关键;同时也了解了循环稳定、心理护理在患儿术后监护的重要性。     

重度妊高征患者并发HELLP综合征的术后护理

目的：探讨重度妊高症合并HELLP综合征剖宫产术后患者的护理方法。方法：对5例重度妊高症合并HELLP综合征行剖宫产手术孕妇的临床护理资料进行回顾性分析。结果：术后产后出血2例,急性肾功能衰竭1例,经积极处理均好转并康复出院。结论：保持环境安静舒适、严密观察生命体征变化、重视产妇的心理护理及预防出血、控制血压,注意镇静、镇痛是减少重度妊高症合并HELLP综合征剖宫产术后并发症发生的重要措施。     

经胸小切口室间隔缺损封堵术围手术期护理

目的：探讨经胸小切口室间隔缺损封堵术围手术期的护理要点。方法：总结了15例室间隔缺损经胸小切口封堵手术后患者儿的护理体会。术前予心理护理、术前准备、术前评估,术后严密观察生命体征、加强呼吸系统、循环系统及引流管的护理,严密观察并发症的发生。结果：患儿住院期间均未发生严重并发症,并且有效缩短了平均住院时间。结论：加强围手术期的护理可有效预防和减少经胸小切口室间隔缺损封堵术的并发症,提高手术成功率。     

室间隔缺损并重度肺动脉高压患者针对性的围术期护理加快患者预后康复的价值分析

目的:研究分析在室间隔缺损并重度肺动脉高压患者围术期实行针对性的临床效果及对其预后康复的影响。方法:从2015年9月-2017年9月在我院接受治疗的室间隔缺损并重度肺动脉高压患者中选取60例进行研究,随机分配的原则将其分为两个均有30例患者的组,其中实行围术期常规护理的为对照组,实行围术期针对性护理的为研究组。对比两组患者的相关临床指标、术后并发症发生率。比较两组患者肺循环/体循环压力比和心指数的统计学差异。结果:两组患者护理后肺动脉压、动脉血氧饱和度(SaO_2)以及体外循环压力比(Pp/Ps)各指标均得到改善,且研究组均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);研究组患者术后并发症的发生率为10.00%,对照组则为23.33%,差异具有统计学意义(P 0.05)。护理后比较,研究组肺循环/体循环压力比高于对照组、研究组心指数高于对照组(P 0.05)。结论:对室间隔缺损并重度肺动脉高压患者实行围术期针对性护理,不仅可以有效改善相关临床指标,同时可以降低术后并发症的发生率,对其预后康复具有良好的提升作用。     

小儿患者心脏病96例直视手术的麻醉体会

目的小儿患者先天性心脏病合并肺动脉高压心内自视手术的麻醉分析。方法选择我院2000年3月至2010年10月先天性心脏病并肺动脉高压96例,麻醉前要做好充分准备,对麻醉前药物及给药方法要合理的选择,让小儿患者建立体外循环,合理应用血管活性药物,防止肺动脉高压危象,麻醉后密切观察和处理并发症。结果71例自动复跳,25例电击除颤后复跳,除5例外肺动脉压均较术前下降。3例嗣术期死亡,严重并发症6例,余痊愈出院。结论先天性心脏病合并肺动脉高压的小儿患者心脏直视手术的麻醉管理、处理术后并发症至关重要。     

先天性心脏病合并肺动脉高压术前的中西医结合治疗

先天性心脏病合并肺动脉高压是心脏外科手术中需要相当重视的一个问题,尤其是合并重度肺动脉高压的患者,术后并发症多,手术死亡率高,处理相当棘手。良好的术前准备可减少术后并发症,降低手术死亡率,我们用中西医结合的办法进行术前治疗,取得较好的效果,简述如下。     

室间隔缺损伴肺动脉高压患儿心脏手术的麻醉处理

室间隔缺损（VSD）伴严重肺动脉高压患儿手术治疗的病死率仍然偏高，在围手术期可因肺血管压力及阻力持续增高而产生严重并发症。现将我院2004年1月-2005年8月38例VSD伴肺动脉高压患儿心脏手术的麻醉处理经验总结报道如下。     

先心病围术期合并重症心律失常94例的护理

笔者于 1997年 1～ 1997年 12月 ,共在全麻体外循环下施行先天性心脏病手术共 4 5 6例 ,其中 94例在围术期出现严重心律失常 ,经应用抗心律失常措施处理 ,取得较好效果 ,现分析总结如下。1　临床资料全组在术中及术后共有 94例发生严重心律失常 ,其发生率为 2 0 .6 % ;男 6 2例 ,女 32例 ;年龄 11月～ 4 6岁 ,平均 12岁 ,其中大于 18岁者 4 2例。 81例术前心电图为窦性心律 ,8例合并房颤 ,5例合并偶发房性早搏或室性早搏。房间隔缺损合并肺动脉高压占 34例 ,室间隔缺损合并肺动脉高压占 32例 ,动脉导管未闭合 13例 ,法乐氏四联症 8例 ,肺动…     

左房管输注儿茶酚胺应用于先心合并重度肺高压术后的护理

目的探讨经左房置管输注儿茶酚胺应用于先心合并重度肺高压术后的护理。方法回顾性分析我院2010年2月至2011年2月期间的先心病合并重度肺动脉高压患者12例的临床资料,均采用术后经左房管输注儿茶酚胺治疗,总结该组患者的护理方法。结果12例患者术后左房管留置时间为1～5d,均经左房管输注儿茶酚胺类药物,期间未发生气栓、堵管、导管相关性感染等,拔管后未见心内异常。12例患者均顺利转出监护室。结论采取经左房管替代中心静脉置管输注儿茶酚胺是先心合并重度肺动脉高压的手术后的有效给药方法,但需要加强置管护理才能有效防治不良事件发生,保证药物治疗的顺利进行,对患者能否顺利渡过围术期有极重要的意义。     

10kg以下婴幼儿先心病手术治疗分析

我院自2003年~2008年在体外循环下施行10kg以下婴幼儿先心病手术140例,现总结如下。1临床资料1.1一般资料140例中男76例,女64例;年龄1月~10月,平均6.3月。体重4.6~8kg,平均6.3kg。术前有上呼吸道及肺部感染97例。所有患儿均有不同程度肺高压,其中中~重度肺高压(PH)67例。全组患儿病种资料见表1。本组患儿均经临床检查、结合心电图(EKG)、X线胸片及心脏彩超(Echo)确诊。术前心胸比率>0.60者为117例,肺动脉段明显突出者127例。1.2疾病种类室间隔缺损(VSD)102例;房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭(PDA)10例;法乐四联症(TOF)9例;部分肺静脉异位引流1例;房间隔缺损、室间隔缺损15例;房间隔缺损、室间隔缺损、镜面右位心1例;部分型房室通道2例。1.3手术方法采用静脉加吸入复合麻醉,在中低温(26~30°C)下手术91例,深低温低流量(25°C以下)手术49例。所有患儿均采用1/2张高钾冷晶体心肌保护液(15ml/kg)使心脏停跳下行心内畸形矫治。术中视VSD大小、类型及VSD的周边情况是否补片修补室缺,本组患儿均采用涤纶片间断修补。合并有PDA...     

小儿室间隔缺损封堵术前应用右美托咪定喷鼻的镇静镇痛作用及对术后躁动的影响

目的探讨右美托咪定喷鼻对小儿室间隔缺损封堵术前镇静镇痛及术后躁动的影响。方法将择期行室间隔缺损封堵术的120例患儿随机分为A、B、C 3组,分别在麻醉诱导前30 min给予0.2 mg/kg咪达唑仑、1.0μg/kg以及2.0μg/kg右美托咪定喷鼻,对比3组患儿的术前镇痛以及术后躁动情况。结果 C组患儿给药后15 min、给药后25 min的OAA/s评分明显低于A组与B组(P均<0.05),与家长分离的镇静情绪评分与静脉穿刺接受评分明显高于A组与B组(P均<0.05);C组患儿在给药后15 min、给药后25 min、手术结束时、手术结束后30 min的MAP、HR、BIS均明显低于A组与B组(P均<0.05);C组患儿的麻醉诱导与苏醒时间均明显短于A组与B组(P均<0.05);C组患儿术后即刻、术后10 min、术后30 min的术后躁动评分均明显低于A组与B组(P<0.05)。结论 2.0μg/kg的右美托咪定喷鼻用于小儿室间隔缺损封堵术中,不仅可起到有效的术前镇静镇痛作用,还可以有效缓解术后躁动情况。     

经胸小切口非体外循环下封堵治疗先天性心脏病

目的探讨经胸小切口非体外循环(CPB)下封堵治疗先天性心脏病的效果。方法选择先心病(房间隔缺损、室间隔缺损)患儿13例,手术经胸部小切口非CPB下进行,在经食管超声(TEE)实时引导下,房间隔缺损经右房、室间隔缺损经右心室建立输送轨道并完成缺损封堵,术后均随访1 a。结果 12例封堵成功(92%),1例因封堵器释放后移位术中改为常规CPB下外科直视修补手术。所有封堵成功患儿均未输血,均于术后2 h内撤离呼吸机,5 d内痊愈出院。术后随访无瓣膜功能障碍、心律失常、残余分流等并发症发生。结论经胸小切口非体外循环下封堵治疗先天性心脏病是一种安全有效的治疗方法,但远期效果仍需进一步观察。     

18例儿童重度肾积水的围手术期护理

目的：探讨儿童（3～4岁）重度肾积水的护理经验。方法：对18例3～4岁儿童肾积水围手术期护理措施进行回顾性分析。结果：18例重度肾积水患儿术后均康复出院,无并发症发生。结论：科学的围手术期护理是提高儿童重度肾积水手术成功率和减少并发症的重要保证。     

心理护理对儿童扁桃体术后出血的预防作用

目的：探讨心理护理对扁桃体切除术后出血的预防作用。方法：回顾性地总结38例儿童扁桃体摘除术的心理护理体会,通过术前术后根据儿童的心理运用适舍儿童的心理干预方法正确有效地进行健康教育。结果：38例儿童痊愈出院,均末发生术后出血并发症。结论：认为做好忠儿术前术后心理护理对患儿可起到心理安慰作用,避免患儿术后哭闹以及术后饮食不当,可有效预防或减少术后出血并发症的发生,促进患儿康复。     

小儿先天性心脏病术后并发肺不张护理体会

小儿先天性心脏病，尤其是左向右分流并肺动脉高压的病人，肺血较多，易并发肺部感染，术后肺部并发症较多，经正确处理，护理，患儿可很快痊愈出院，现将护理体会介绍如下。1临床资料1994年6月～1996年12月各类先天性心脏病手术300例；其中体外循环手术251例，并发肺不张18例，其中室间隔缺损（VSD）13例，这其中伴有肺动脉高压的5你；房间隔块损（ASD）伴肺动脉高压2例。动脉导管未闻（PDA）2例。肺动脉瓣狭窄（DS）1例。男性8例。女性10例，年龄37天～12岁。右上叶不张8例，右下叶不张3例，在全肺不张7例。18例肺不张患儿在1～2天内…     

房间隔缺损介入治疗前后即刻肺动脉压力变化规律的研究

目的探讨成功实行介入封堵治疗的左向右分流先天性心脏病即房间隔缺损在封堵前后即刻.随访期间肺动脉压力的变化规律。方法 500例成功施行介入治疗的患者.经导管测定术前及封堵后即刻肺动脉压力.并对肺动脉压力在介入治疗前后进行对比研究。结果①正常/轻度肺动脉高压组:PASP.PAMP在封堵即刻后均轻度升高.前者升高有统计学差异(P0.05)。②中度肺高压组PASP和PAMP在封堵即刻后均明显降低(P0.05)。结论①PH是ASD常见、且严重的并发症,肺动脉压力是其手术时机选择、疗效判断和预后的重要指标。监测肺动脉压力变化.探讨其变化规律对合并PH的ASD的诊断和治疗均具有重要的临床意义。②用肺动脉频谱法可以较准确地估测肺动脉压力.其对于PH的ASD具有重要诊断价值。③经导管封堵治疗合并PH的ASD是安全、有效的,介入治疗能明显降低中.重度肺动脉高压.     

36例心脏直视手术后气管切开护理

我院自 1990年 1月～ 1997年 3月共进行各种心脏直视手术 6952例 ,因病情需要术后气管切开 36例 ,占手术病例的 0 .4 %。现将护理经验总结如下。1　临床资料36例行气管切开手术中 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄1～ 70岁 ,平均 4 0岁。按原发病诊断分 :先天性心脏病8例 ,其中室间隔缺损 1例 ,均伴有重度肺动脉高压 ,法鲁氏四联症 3例 ,右室双出口 1例 ,风湿性心脏病 18例 ,冠心病 6例 ,升主动脉瘤 3例 ,粘液瘤 1例。按术后并发症分 :术后低心排 32例 ,严重肺部并发症 2 6例 ,昏迷不醒 13例 ,肺栓塞 1例。 36例中 2次气管插管后行气管切开 10例。…