Ommaya囊在恶性脑胶质瘤局部化疗中的临床应用研究

目的:探讨利用盐酸尼莫司汀(ACNU)结合Ommaya贮药囊对提高恶性脑胶质瘤(Ⅲ^Ⅳ级)患者的治疗效果。方法:12例恶性脑胶质瘤患者术后接受皮下埋置Ommaya囊,通过向Ommaya囊内注射盐酸尼莫司汀(ACNU)从而提高肿瘤术后残腔区域药物浓度而控制局部复发。结果:联合治疗组均未发生严重并发症,随访1Ⅳ级)患者的治疗效果。方法:12例恶性脑胶质瘤患者术后接受皮下埋置Ommaya囊,通过向Ommaya囊内注射盐酸尼莫司汀(ACNU)从而提高肿瘤术后残腔区域药物浓度而控制局部复发。结果:联合治疗组均未发生严重并发症,随访1³年后,10例复发,6例死亡,其余2例MRI提示胶质瘤术后改变,无复发现象。相比单纯化疗组,患者的生存时间有所延长,且Kamofsky评分改善。结论:试验结果初步表明Ommaya囊结合盐酸尼莫司汀(ACNU)术后残腔区域化疗是临床治疗脑胶质瘤一种可供选择且安全有效的方法。     

Ommaya囊置入术在神经系统疾病治疗中的应用价值

目的探讨Ommaya囊置入术在神经系统疾病治疗中的应用价值。方法回顾性收集2006年1月—2011年1月在我院神经内、外科住院行Ommaya囊置入术的84例患者的病历资料,对患者的疾病谱、病情转归及术后并发症进行分析。结果 84例患者中脑室出血24例,蛛网膜下腔出血20例,中枢神经系统肿瘤16例,梗阻性脑积水14例,中枢神经系统感染9例,因嗜铬细胞瘤继发高血压脑病致可逆性后部白质脑病综合征1例。Ommaya囊置入术后死亡18例,转行分流术26例,取出Ommaya囊18例,继续留置Ommaya囊22例。术后并发颅内感染8例(9.5%)、引流管堵塞3例(3.6%)。结论 Ommaya囊置入术可用于治疗因各种病因引起的颅内压异常升高,同时可以提供局部给药的途径,在临床上具有重要应用价值。     

放化疗联合Ommaya囊置入化疗治疗囊性脑转移瘤的临床观察

目的观察放化疗联合Ommaya囊置入治疗囊性脑转移瘤的有效性及安全性。方法 40例囊性脑转移瘤患者随机分为2组:Ommaya组24例,对照组16例。Ommaya组行Ommaya囊置入术,同时进行同步放化疗及瘤内化疗;对照组仅进行同步放化疗,均4周为1个疗程。2组均随访至2013年6月,比较2组的近期疗效、中位生存时间(MOS)、生存率及治疗相关不良反应。结果 Oommaya组治疗后客观有效率为91.7%,高于对照组62.5%(P<0.05)。Oommaya组的中位生存期为16月,对照组的中位生存期为6月。Ommaya组6个月、1年、2年生存率分别为83.3%、75.0%和25.0%,明显高于对照组的50.0%、18.8%和0(P<0.05)。患者的耐受性好,2组相关不良反应比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论放化疗联合Ommaya囊内化疗治疗囊性脑转移瘤,其疗效优于单纯放化疗,且不良反应轻,患者耐受性好。     

Ommaya囊联合早期尿激酶溶凝治疗脑室出血临床观察

目的：分析Omamaya囊联合早期尿激酶溶凝对于脑室出血的治疗效果。方法选取38例重度脑室出血患者,随机分为2组,各19例。传统组在出血相对较少侧行侧脑室额角穿刺置脑室外引流管,改良组选择出血相对较多侧侧脑室额角穿刺置脑室外引流管,在出血相对较少侧采用Ommaya管行侧脑室额角穿刺置,与Ommaya囊连接并埋置于骨膜与帽状腱膜之间。比较2组患者脑室血肿清除时间,并发症情况和术后3个月GOS评分。结果改良组患者颅内感染率（5.3%）、迟发性脑积水率（5.3%）显著低于传统组（31.6%,36.8%）,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月GOS评分：改良组中残8例、重残2例,较传统组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ommaya囊联合早期尿激酶溶凝治疗可显著延长血性脑脊液的引流时间,降低迟发性脑积水及颅内感染率,提高生命质量,值得在临床上广泛使用。     

Ommaya囊置入治疗颅内感染的疗效观察

目的探讨颅内感染患者使用Ommaya囊置入和腰大池外引流两种方法的疗效。方法收集颅内感染患者20例,10例采用Ommaya囊置入法治疗,10例采用腰大池外引流法治疗。观察并比较两种方法的治疗效果。结果 Ommaya囊置入组患者有效率高于腰大池外引流组（P=0.043）,Ommaya囊置入组脑脊液培养转阴时间、脑脊液细胞数恢复正常时间以及脑脊液生化指标转为正常时间均短于腰大池外引流组（P〈0.01）。结论 Ommaya囊置入法治疗颅内感染,较腰大池外引流法效果好,并具有操作简便、安全、给药途径更直接等优点。     

Ommaya 囊在治疗颅内多重耐药 鲍曼不动杆菌感染中的应用

目的 通过Ommaya 囊脑室内给药治疗颅内多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）感染的治疗经验, 探讨MDR-AB 颅内感染的治疗方案。方法 分析该院近期使用Ommaya 囊脑室内给药治疗MDR-AB 颅内 感染的治疗经过,总结治疗经验。结果 通过Ommaya 囊脑室内给药可以增加药物颅内浓度、减少静脉给药的 不良反应、避免腰大池引流堵塞造成的治疗失败,提高药物治疗效果。结论 Ommaya 囊置入并脑室内给药可有 效治疗MDR-AB 颅内感染,值得临床进一步探索和应用。     

Ommaya囊植入治疗结核性脑膜炎合并脑积水的临床转归观察

目的观察Ommaya囊植入治疗结核性脑膜炎(结脑)合并脑积水的临床转归。方法选取我院2005—2010年64例结脑合并脑积水患者,随机分为治疗组和对照组,各32例,治疗组行Ommaya囊植入术,术后每天行Ommaya囊穿刺抽液给药,30 d为一个疗程;对照组每周行腰椎穿刺鞘内注药2次。若两组患者脑积水仍加重则行脑室-腹腔(V-P)分流术。根据颅脑CT、MRI显示观察两组患者脑积水的改变情况;随访1年。结果治疗组中有效27例,无效5例,有效率为84.4%(27/32)。对照组分别行经腰椎穿刺鞘内注药及V-P分流术,其中有效19例,无效13例,有效率为59.4%(19/32)。两组患者有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.95,P<0.05)。结论结脑合并进展性、非梗阻性脑积水,经Ommaya囊植入并配合脑室抽液注药治疗,可有效控制部分患者脑积水的发展,避免V-P分流,最终获得临床治愈。     

Ommaya囊埋植术在治疗颅脑外伤和高血压脑出血早期脑积水的应用

目的分析Ommaya囊埋植术应用于颅脑外伤和高血压脑出血早期脑积水临床治疗的方式与效果。方法选取我院收治的早期脑积水患者共25例,15例颅脑外伤引发脑积水、10例因高血压脑出血引发脑积水,均予以Ommaya囊埋植术治疗,观察治疗效果。结果 Ommaya囊埋植术规范治疗后,25例患者治愈21例（治愈率84.00%）、好转3例（好转率12.00%）,ADL评级情况明显优于治疗前（P〈0.05）。治疗期间及治疗后未见明显不良反应。结论 Ommaya囊埋植术规范治疗颅脑外伤或高血压脑出血引发的早期脑积水效果显著,安全性高,可有效降低病死率,值得推广应用。     

医用碳纤维在神经外科的临床应用

自1986年12月至1989年5月,应用碳纤维人工硬脑膜和短碳纤维增强聚甲基丙烯酸甲酯颅骨板材,对8例硬脑膜修补、10例颅骨缺损修补,共18例的随访观察,效果满意,长期植入体内无不良反应,术后头颅CT、超声波、摄片检查均不受影响,且使用方便,提供了比较理想的新型的修补材料。     

瑞芬太尼在神经外科的临床应用

目的 评价瑞芬太尼与芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程。方法 ASAⅠ-Ⅱ级择期行颅脑手术的病人50例。年龄〈60岁。随机分为实验组,即瑞芬太尼靶控（R）组及对照组芬太尼靶控（F）组,每组25例。观察麻醉诱导及气管插管时的血压、心率;记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间;观察病人拔管后即刻、离开恢复室、拔管后1、3和24h的意识状态（OAAS）,认知功能测试（MMSE）,疼痛评分（VRS）及主诉需要阿片药镇痛的时间;观察恶心、呕吐等副反应,记录术中知晓的发生率和病人满意度等。结果 两组病人性别比、年龄、体重和麻醉时间差异无显著性。结论 瑞芬太尼与芬太尼在MMS后OAAS评分等方面,在术中及术后较之芬太尼血流动力学稳定．镇痛作用强．消退映．适宜神经外科对麻醉的需求。     

侧脑室外引流联合Ommaya囊治疗脑室出血

目的:探讨侧脑室外引流联合Ommaya囊治疗脑室出血伴铸型的相关问题。方法:对52例自发性脑室出血患者行侧脑室外引流+Ommaya囊置入术,术后尿激酶灌注进行纤溶治疗以及多次Ommaya囊穿刺外引流。结果:本组恢复良好24例,中残18例,重残5例,死亡5例。结论:早期侧脑室外引流联合Ommaya囊治疗重度脑室出血效果良好。     

视觉诱发电位在神经外科中的临床应用

视觉诱发电位(VEP)是大脑皮质枕叶区对视刺激发生的电反应,它反映了整个视觉传导通路的功能。随着视觉电生理技术的发展和完善,VEP检查的敏感性、稳定性均明显提高,VEP作为一项客观的电生理学指标,已被广泛应用于临床检测神经系统及眼科系统病变。在神经外科中颅内高压、颅内肿瘤、脑卒中等通过直接或间接作用造成视觉传导功能损害。     

经皮气管切开术在神经外科的临床应用

目的探讨经皮气管切开术在神经外科危重患者急救中的临床应用效果。方法 2008年9月至2011年1月需建立人工气道的患者中,2010年2月至2011年1月45例患者为观察组,接受经皮扩张气管切开术（PDT）;2008年9月至2010年1月的45例为对照组,接受传统气管切开术（ST）。观察2组的手术时间、切口大小、术中出血及术后并发症。结果观察组手术时间比对照组明显缩短〔（6.47±1.51）vs（20.39±1.69）min,P〈0.05〕,切口较对照组小〔（1.29±0.20）vs（3.50±0.09）cm,P〈0.05〕,术中出血量少〔（5.70±1.06）vs（16.52±1.67）ml,P〈0.05〕,术后并发症减少（33.3%vs4.4%,P〈0.05）。结论 PDT与ST比较,具有手术时间短、切口小、出血量少、并发症少等优点,是一种易于床边实施、安全、实用的气管切开方法。     

神经内镜在神经外科的临床应用进展

九十年代以来 ,随着神经内镜技术的进步及各种辅助设备的完善 ,融合神经影像导航系统、立体定向技术、超声引导技术、计算机三维成像、超声刀、激光刀等新技术 ,神经内镜手术得到了快速发展和普及 ,临床应用范围愈来愈广泛。 1998年 Nikolai首次将神经内镜手术细分为内镜神经外科 (Endoscopic neurosurgery,EN)、内镜辅助显微神经外科 (Endoscope- assisted mi-croneuosurgery,EAM)、内镜控制显微神经外科 (En-doscope- controlled m icroneuosurgery,ECM) ,并总结了各自的手术适应症 [1 ] ,标志着神经内镜手术发展到了一个新阶段。1　…     

Ommaya囊联合脑室外引流治疗脑室出血后梗阻性脑积水的临床观察

目的:脑室出血后引发梗阻性脑积水的发病率和死亡率较高。评价Ommaya囊联合脑室外引流治疗脑室出血后梗阻性脑积水的安全性和有效性。方法:选取脑室出血后梗阻性脑积水患者52例,采用随机数字表法进行分组,各26例。对照组脑室外引流治疗,治疗组Ommaya囊联合脑室外引流治疗,对患者术后3 d、6 d、9 d的血肿清除率以及术后3个月治愈好转率、颅内感染率、迟发性脑积水发生率进行观察。结果:治疗组术后3 d、6 d、9 d的血肿清除率及术后3个月治愈好转率明显高于对照组,颅内感染率、迟发性脑积水发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ommaya囊联合脑室外引流治疗脑室出血后梗阻性脑积水具有良好效果,不仅能够提升术后血肿清除率、治愈好转率,同时能够降低颅内感染率、迟发性脑积水发生率。     

Ommaya化疗泵在脑室内出血中的应用

目的探讨脑室外引流结合Ommaya化疗泵置入治疗脑室内出血的临床疗效。方法对24例中重度脑室内出血患者行一侧脑室引流术,对侧脑室置入引流管接Ommaya化疗泵埋植于头皮下备用。先行常规脑室外引流1～2周,再拔除脑室外引流管,作Ommaya化疗泵穿刺外引流。结果24例患者中,16例经充分引流至安全拔管,6例待脑脊液正常后行V-P分流术,无1例发生颅内感染。结论脑室外引流结合Ommaya化疗泵植入引流术有效解决了常规脑室外引流在治疗中重型脑室内出血中易发的两大并发症,提高了脑室内出血治疗效果。     

Ommaya化疗泵在脑室内出血中的应用

目的探讨脑室外引流结合Ommaya化疗泵置入治疗脑室内出血的临床疗效。方法对24例中重度脑室内出血患者行一侧脑室引流术,对侧脑室置入引流管接Ommaya化疗泵埋植于头皮下备用。先行常规脑室外引流1～2周,再拔除脑室外引流管,作Ommaya化疗泵穿刺外引流。结果24例患者中,16例经充分引流至安全拔管,6例待脑脊液正常后行V-P分流术,无1例发生颅内感染。结论脑室外引流结合Ommaya化疗泵植入引流术有效解决了常规脑室外引流在治疗中重型脑室内出血中易发的两大并发症,提高了脑室内出血治疗效果。     

老年慢性硬膜下血肿患者颅骨钻孔引流术中行Ommaya囊埋置的临床应用研究*

目的：比较单纯颅骨钻孔引流与术中同时行Ommaya囊埋置术在老年慢性硬膜下血肿患者的临床疗效。方法：随机对照研究2015年1月—2016年12月期间行传统颅骨钻孔引流与术中同时行Ommaya囊埋置的慢性硬膜下血肿老年患者各20例,对两组术后0.5、1个月的血肿腔残液量及术后1周临床症状改善的情况进行比较。结果：术中同时行Ommaya囊埋置组的患者术后0.5、1个月的血肿腔残液量明显少于传统手术组(P＜0.01),其术后1周临床症状的总体改善情况也明显优于传统手术组(P＜0.05)。结论：老年慢性硬膜下血肿术中同时行Ommaya囊埋置的治疗效果优于单纯颅骨钻孔引流的效果,可作为临床治疗老年慢性硬膜下血肿的一种有效替代方法。