放射性粒子植入临床治疗进展（综述）

放射性粒子（粒子刀、体内伽马刀）植入近距离治疗肿瘤技术，已经艰难的发展成为中外治疗实体恶性肿瘤的主要手段之一，采用粒子植入治疗肿瘤，是将放射性粒子按照放射治疗计划，均匀、规律地植入恶性肿瘤组织中，让肿瘤得到较高剂量的放射性照射，而正常组织不受损伤或仅有微小损伤。粒子植入技术可普遍用于难以手术切除、达不到根治切除和手术残余的肿瘤治疗，以及肿瘤切除术后的肿瘤周缘植入预防肿瘤复发和转移。放射性粒子植入治疗肿瘤在我国是一门尖端新技术，近3年发展迅速，国内至少有600家医院开展了这项技术，而且将治疗适应征扩大到肝、脾、肺、食管、直肠、前列腺、甲状腺等很多内脏实体肿瘤。现将其发展做简要介绍。     

放射性粒子植入治疗前列腺癌的进展

前列腺癌（PCa）放射性粒子植入治疗又称近距离放射治疗，是将放射性微粒直接植入前列腺内，从而近距离杀死癌细胞，而对周围正常组织影响较少的一种放射疗法。放射性粒子植入治疗包括短暂性和永久性植入治疗两种，PCa粒子植入治疗一般指的是永久性植入治疗。目前，放射性粒子植入是治疗局限性PCa的一种公认的、有效的治疗方法。美国和英国的最新研究表明，放射性粒子植入治疗已经成为继手术治疗之后首选的治疗局限性PCa的方法。然而，作为一种放射治疗，它还是有相应的不良反应。本文就放射性粒子植入治疗PCa的有关进展进行综述。     

125I放射性粒子治疗头颈部恶性肿瘤的手术配合

放射性粒子植入组织间内照射是一种新兴的恶性肿瘤治疗方法[1],将放射性粒子植入肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中,通过释放持续短距离的放射线,使肿瘤组织遭受最大限度的杀伤,与外科手术结合,可以缩小解剖范围,扩展手术的治疗作用,对于     

放射性^125碘粒子源在29例癌症手术治疗中的应用

目的：总结观察放射性^125碘粒子源组织间植入对肿瘤治疗，尤其是在肿瘤手术治疗中的应用。方法：使用放射性^125碘粒子源植入的计划任务系统计算剂量。在手术直视下或CT引导模板植入。29例病例均有效，随访观察病人情况良好。结论：放射性^125碘粒子源组织间植入方法简单。损伤小。是肿瘤手术治疗和其他治疗的补充，可提高肿瘤手术的成功率。     

20例^125I粒子植入治疗舌癌患者的护理

放射性^125I粒子植入治疗恶性肿瘤是一种微创治疗方法,属于近距离内放射治疗。该治疗方法是将放射性粒子^125I在术中或CT、B超引导下,根据三维立体治疗计划,将微型放射性粒子源^125I准确植入肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中,通过微型放射源持续放出的低能量的Y射线,在200天内连续不断地作用于肿瘤,抑制或杀灭进入活跃期的肿瘤细胞,     

组织间植入^125I放射性核粒子配合中医中药治疗肝癌的护理

^125I放射性核粒子组织间植入近距离治疗是近年来发展起来的肿瘤放射治疗新技术。原发性肝癌是我国的常见病，手术切除是治疗肝癌最主要和最有效的方法。但因许多病人肿瘤位置不好，肝功能不全，合并严重肝硬化或患有严重心肺疾患而无法手术治疗，^125I放射性核粒子组织间植入的作用机理正是通过粒子持续发射低能量度γ射线，从而杀伤靶区肿瘤组织，具有创伤小，靶区剂量高，对周围正常组织损伤小等优点。临床应用前景十分广阔，正逐渐成为一种较为成熟的治疗方法。我院自2005年2月-2006年6月应用^125I放射性核粒子配合中医中药辨证分型治疗肝癌共9例，收到了满意的治疗效果。现将护理体会总结如下。     

放射性粒子植入近距离治疗肿瘤29例临床护理

放射性粒子植入近距离治疗肿瘤已有100多年的历史[1].由于低能量光子的放射性核素的研制成功、治疗计划系统的出现及CT、B超等精确定位系统的应用,使放射性粒子植入治疗肿瘤的技术更加完善.我院自2007年开展第1例碘-125粒子植入治疗恶性肿瘤以来,至今已成功地为29例肿瘤患者实施了放射性粒子近距离植入治疗.现将护理体会报告如下.     

碘125放射性粒子组织间植入治疗晚期恶性实体肿瘤

【目的】评价碘^125（^125 I）放射性粒子组织间植入治疗晚期恶性实体肿瘤的临床治疗效果。【方法】将本院收治的166例恶性肿瘤患者在C T或B超引导下植入125 I粒子内放射治疗，2个月后随访观察治疗效果。【结果】166例实体肿瘤治疗后完全缓解50例（30．12％），部分缓解108例（65．06％），无变化5例（3．01％），进展3例（1．81％），总有效率达95．18％（158/166），患者血清肿瘤标志物水平明显下降，患者无明显放射副作用。【结论】用放射性粒子植入治疗实体恶性肿瘤具有疗效高，创伤小，并发症少的优点，对晚期不能根治恶性实体肿瘤或复发肿瘤的治疗具有较好的临床价值，值得临床推广应用。     

PET-CT在125I放射性粒子植入治疗肺癌中的作用

目的：探讨125I放射性粒子植入治疗非小细胞肺癌（NSCLC）伴肺不张中PET-CT对肿瘤靶区定位的价值。方法：2006年5月~2009年12月随机选择26例晚期NSCLC合并肺不张患者植入前分别行PET-CT检查,将PET-CT及与其对应的CT图像分别输入计划系统（Treatment plan system,TPS）进行放射治疗剂量计算,将所得靶区体积（Gross tumor volume,GTV）及计划粒子数进行比较。然后做CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗。结果： PET-CT组和CT组肺癌GTV分别为（51.03±16.02）cm3,（58.10±19.11）cm3,两组应植入粒子数分别为43.88±12.30个和49.46±14.74个,PET-CT组GTV较CT组GTV体积减少12.17%,植入粒子数减少11.28%（P<0.001）。结论：应用PET-CT在NSCLC 125I放射性粒子植入治疗术前肿瘤靶区定位方面较CT更加准确。     

放射性粒子组织间近距离治疗恶性肿瘤的护理216例

放射性粒子临床治疗肿瘤已经有近百年的历史，但早期放射性粒子释放高能射线，防护、操作难以进行，发展非常缓慢，80年代起，新的低能核素研制成功，B超、CT、三维治疗计划的应用，粒子植入治疗恶性肿瘤发展很快。我们肿瘤中心于2001年12月完成国内首例粒子植入治疗肿瘤，至2004年11月，已完成216例粒子植入。所有患者顺利完成手术，患者痛苦小，对减少并发症的发生，提高患者的生活质量亦起重要作用，正确合理的护理是放射性粒子植入的重要环节，现将护理报道如下。     

晚期恶性肿瘤125I放射性粒子植入术的护理配合

随着计算机技术的广泛应用及超声和CT影像学技术的进展,近距离放射治疗得到了较快发展,配合术中直视进行放射性粒子组织间插植治疗,对提高癌症病人的生存率和降低局部复发率、改善生存质量有良好效果.<'125>I放射粒子的问世,促进了国内组织间放射性粒子植入治疗的发展<'[1]>.我院2005年1月-2007年5月采用肿瘤术中<'125>I种子源组织间永久性植入治疗9例各种晚期恶性肿瘤病人,取得了满意的效果.     

胰腺癌术中125Ⅰ粒子组织间永久植入患者的围手术期护理

胰腺癌发病率逐年增加,在发达国家已位居消化道恶性肿瘤病死率的第4位.其发病隐匿,进展快,发现时往往已属晚期,根治性切除率低,其预后较差.放射性粒子植入组织间内照射是一种新兴的恶性肿瘤治疗方法[1],是将放射性粒子植入肿瘤或受肿瘤侵犯的组织中,通过持续释放短距离的放射线使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤,而正常组织不损伤或仅受微小损伤[2],以达到治疗目的.我院2004年6月-2006年6月对10例胰腺癌患者进行术中125Ⅰ粒子植入,取得了较好的效果,现报道如下.     

^125I粒子植入治疗的防护措施

^125I粒子植入治疗恶性肿瘤是近年来肿瘤治疗学的热门研究课题，^125I粒子植入亦称体内伽玛刀。它是将微型放射源植入肿瘤组织内进行治疗的一种方法。我院自2002年4月开展了31例，为了减少放射性^125I粒子对人体的辐射，采取相应的防护措施，以减少对工作人员的不良反应，现将有关防护措施介绍如下。     

晚期恶性肿瘤^125I放射性粒子植入术的护理配合

随着计算机技术的广泛应用及超声和CT影像学技术的进展，近距离放射治疗得到了较快发展，配合术中直视进行放射性粒子组织间插植治疗，对提高癌症病人的生存率和降低局部复发率、改善生存质量有良好效果。^125I放射粒子的问世，促进了国内组织间放射性粒子植入治疗的发展,我院2005年1月～2007年5月采用肿瘤术中^125I种子源组织间永久性植入治疗9例各种晚期恶性肿瘤病人，取得了满意的效果。现报道如下。     

镍钛尿道支架修复小儿尿道下裂的护理

胰腺癌发病率逐年增加，在发达国家已位居消化道恶性肿瘤病死率的第4位。其发病隐匿，进展快，发现时往往已属晚期，根治性切除率低，其预后较差。放射性粒子植入组织间内照射是一种新兴的恶性肿瘤治疗方法，是将放射性粒子植入肿瘤或受肿瘤侵犯的组织中，通过持续释放短距离的放射线使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，而正常组织不损伤或仅受微小损伤，以达到治疗目的。我院2004年6月-2006年6月对10例胰腺癌患者进行术中^125Ⅰ粒子植入，取得了较好的效果，现报道如下。     

放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗恶性肿瘤的疗效观察及护理

目的 探讨应用放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗恶性肿瘤护理效果。方法 对72例晚期恶性肿瘤患者，直视或在CT、B超引导下经皮穿刺，按照治疗计划将放射性碘125粒子永久性植入肿瘤内持续照射，术后于患者病变区域行体外高频热疗治疗。结果 72例患者中，按WHO癌症治疗客观疗效评定标准判断，分为完全缓解（CR）12例，部分缓解（PR）30例，无变化（NC）17例，进展（PD）13例。结论 放射性碘125粒子植入联合体外高频热疗治疗晚期恶性肿瘤。护理效果满意，治疗操作简单，损伤小，防护安全，能有效改善患者生活质量。     

放射性粒子组织间近距离治疗恶性肿瘤的护理216例

放射性粒子临床治疗肿瘤已经有近百年的历史,但早期放射性粒子释放高能射线,防护、操作难以进行,发展非常缓慢,80年代起,新的低能核素研制成功,B超、CT、三维治疗计划的应用,粒子植入治疗恶性肿瘤发展很快[1]。我们肿瘤中心于2001年12月完成国内首例粒子植入治疗肿瘤,至2004年11月,已完成216例粒子植入。所有患者顺利完成手术,患者痛苦小,对减少并发症的发生,提高患者的生活质量亦起重要作用,正确合理的护理是放射性粒子植入的重要环节,现将护理报道如下。临床资料一、一般资料2001年12月-2004年11月,近距离治疗216例中、晚期癌症患者,男1…     

CT引导下放射性粒子植入治疗肺部恶性肿瘤的护理

放射性粒子植入治疗恶性肿瘤是近20年来发展起来的一项新技术,又称近距离放射治疗（即体内伽玛刀）,其原理是利用125-I粒子半衰期长、低能量、持续性强的特点,针对肿瘤组织细胞无节制地增殖进行杀伤。因其初始剂量低,屏蔽相对较容易,对医务人员及患者周围人无损伤,对环境无影响,另外操作简便,对患者创伤小,所以成为目前治疗中晚期肿瘤的一种有效方法。现将我科2007年11月～2008年9月对8例晚期肺癌患者在CT引导下实施26例次放射性粒子植入术的护理经验报道如下。     

1例125碘放射粒子植入治疗晚期上颌窦癌的护理

上颌窦癌常因生长隐蔽[1],局限于窦腔内,早期诊断较为困难,一旦症状明显,肿瘤多侵及骨壁及周围组织,故临床上以中晚期病人多见,治疗效果不佳.国内外一些著名学者认为[1]:对于大多数中晚期的上颌窦癌由于其结构复杂,且受美容和功能的限制,需进行综合治疗.放射性粒子植入组织间内照射是一种新兴的恶性肿瘤治疗方法[2],在术中或CT、B超引导下,将放射性粒子植入肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中,通过释放持续短距离的放射线,使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤,而正常组织不损伤或微小损伤,以达到治疗目的.2006年11月,我科对1例晚期上颌窦癌患者进行125碘粒子植入治疗,取得较好疗效,现将护理体会总结如下.     

浅析^125I粒子植入治疗恶性肿瘤

近10年来，放射性粒子植入治疗肿瘤的近距离放射治疗逐渐受到临床医生的关注和重视，在临床上应用迅速发展，其中^125I粒子是粒子植入治疗中最常用的一种粒子源。与外放射治疗相比，其优点是连续低剂量长时间的放疗，对正常组织的影响最少。有学者认为有效的治疗剂量与肿瘤细胞的倍增时间有关，如果肿瘤倍增时间较短，需用开始剂量高的放疗方法，因此，近距离组织间放疗对于倍增时间较长的肿瘤组织更为合适。现结合近年文献进行综述如下。