老年亚急性重型乙型肝炎患者皮肤出血性疱疹液检出HBsAg

患者男,62岁,因乏力、纳差、尿黄一月于92年6月13日入院。体检:皮肤巩膜黄染(+++～++++),无出血点、蜘蛛痣及肝掌,肝肋下2.0cm,剑突下4.0cm,无触叩痛,脾末扪及,实验室检查:SB357.0μmol/L,SB’312.6μmol/L,A/G0.96:1,ALT31μ/L,AST128u/L;HBsAg P/N48.4,抗HBcIgG(+),抗HBc IgM(-),抗HBe(+),HBV DNA(-),HAV IgM(-),抗HCV()及抗HDV(-)、HDVAg(-)CIC_(E450)140、PT>1’,蛋白电泳γ34%,B超提示慢肝图像。临床诊断:亚急性重型乙型病毒性肝炎。患者于入院第二天,先发现前胸、背部及腹部出现少许散在出血点,后发展到四     

乙型病毒性肝炎并发急性单核细胞白血病一例

乙型病毒性肝炎并急性单核细胞白血病临床罕见,我院于1989年9月收治1例,现报道如下. 男患,42岁.病人曾因乏力,纳差,肝区隐痛3个月,于1986年1月27日住院.当时查体:皮肤,巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺正常,肝肋下1.0cm,脾肋下未触及.Hb112g/L,WBC.2×10~9/L,N0.50.L0.42,E0.06,M0.02,BPC100×10~9/L,肝功能:Ⅱ正常,TTT16u.TFT+++,ALT128u(赖氏法),HBsAg阳性(1:64),HBeAg(+),抗-HBc(+),肝活组织检查符合慢性迁延型肝炎病理改变。诊断     

干扰素治疗过程中发生重型肝炎一例

患者男性,38岁。1985年体检时发现HBsAg、HBeAg、抗-HBc均阳性,但肝功能正常,未治疗。1998年6月出现乏力、纳差、眼黄。7月13日收入我科,TBIL50μmol/L,ALT120u/L,HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性。肝组织病理示慢性肝炎中度(G_3S_2)。经护肝治疗,8天后血清总胆红素降至30μmol/L,7月21日开始应用     

乙型肝炎肝硬化患者应用恩替卡韦分散片致周围神经病变1例

患者,男性,47岁.1986年化验HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+),肝生化指标正常,无不适.2006年因工作劳累出现乏力,化验生化指标:ALT 85 U/L,HBV DNA3.97×108拷贝/mL,诊断为慢性乙型肝炎(CHB),予甘草甜素类保肝药物治疗1个月,肝生化指标恢复正常,此后数年未复查.2010年12月再次因工作劳累出现乏力、厌食,化验TBil32.0 μmol/L、ALT 1 030 U/L、AST 935 U/L;HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+);HBV DNA 6.21×106 IU/mL,一直予甘草甜素类保肝药物治疗,肝生化指标有所恢复,2011年3月15日化验:ALB 34 g/L,GLO 28 g/L,TBil 11.3 μmol/L,ALT 51 U/L,AST 110 U/L,ALP 88 U/L,GGT 126 U/L,CHE 3 332 U/L;HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+ ),HBVDNA 1.35 × 106 IU/mL.彩超检查肝脏弹性示肝硬度25.4 kPa(大于17.5 kPa考虑肝硬化),腹部CT示早期肝硬化.     

先天性节段性肝内胆管扩张1例

患者,男,48岁,农民,主因眼黄尿黄20余天于2000年4月3日入院,缘于3月7日出现尿黄,无不适症状,3月10日他人发现双眼发黄,精神食欲可,无皮肤搔痒及灰白色大便,3月27日在北京肿瘤医院B超提示“肝多发性囊肿”化验ALT451u/L,AST236u/L,GGT183u/L,ALP273u/L,TBiL174.7umol/L,DBiL143.9umol/l,经降酶退黄等治疗好转。入我院时查体:精神好,T36.8℃,P80次/分,R20次/分,皮肤巩膜黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,未触及浅表淋巴结,颈软,心肺听诊无异常,腹平软,莫菲氏征阴性,未触及局限性包块,肝脾肋下未     

肝糖原累积病并甲型肝炎1例

患者,女,26岁,于1997年3月因发热。乏力、尿黄一周就诊,查ALT1400u／L、TBil54μmol／L,抗HAV－IgM阳性,其它各肝炎病毒指标检查均为阴性,在当地医院诊断为“甲型肝炎”,应用常规治疗,乏力无缓解,ALT、TBiL持续波动于80u／L～237u／L,19μmol／L～127μmol／L之间,抗HAV－IgM持续阳性至同年10月,期间反复查B超示慢性肝损害,1998年2月查CT示肝硬变,为求明确诊断转入解放军302医院。入院后体检：发育正常,体型稍胖,皮肤无黄染,无肝掌及蜘蛛德,心肺听诊无异常,腹壁静脉无曲张,肝脾助下未及,移动性浊音阴性,…     

Gilbert综合征1例

患者,男性,27岁。因反复乏力、纳差、尿黄14年于2000年2月16日入院。患者于1986年8月始无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄。在当地医院多次查肝功能除总胆红素升高外,其余指标正常,总胆红素最高达126.5μmol/L。拟诊“肝炎”,予以治疗多次,病情缓解后均自动停止治疗。病前无明确“病毒性肝炎”病史,无肝病家族史。入院时查体皮肤巩膜中度黄染,无肝掌及蜘蛛痣。肝右锁骨中线肋下未及,脾于左肋下3.5cm,质中。实验室检查:血常规正常,肝功能:Alb 47g/L,G/L 28g/L,TBil 98.2μmol/L,IBil 92.6μmol/L,DBil 5.6μmol/L,ALT27U/L,HBVM示抗-HBs( )外,余全部阴性.抗-HCV,抗     

慢性乙型肝炎合并甲状腺机能亢进l例

病例:患者女,19岁,因乏力、腹胀半月,恶心、呕吐、尿黄8天于2000年11月8日入院。既往1995年查体发现乙肝病毒携带,无家族自身免疫性疾病史。查体:体温36.6℃,脉膊80次/min,血压120/75mmHg。皮肤及巩膜中度黄染,心肺听诊未见异常,腹平软,肝脾肋弓下未触及,肝区轻度叩度。移动性浊音阳性。余查未见阳性体征。实验室检查:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+);肝功能ALT     

三环疗法佐治治愈亚急性重型肝炎1例

男。35岁。因发热、纳差恶心、全身乏力、尿色加深7天于2000-04-02收入院。查体：神清，精神差。全身皮肤巩膜呈深度黄染，肝掌及蜘蛛痣(-)。心肺(-)。肝剑下3cm。质韧，触叩痛。脾未及。实验实检查ALT2037u／L、AST1042u/L，A/G=34／35，SB492μmol/L，SB’300μmol/L，抗-HAV-IgM( )，乙肝三系(-)。抗-HCV(-)。入院后诊为病毒性     

肝炎后脂肪肝从痰论治

徐某,男,54岁,1994年8月初诊。患乙型肝炎10余年,间断门诊服药治疗,HBsAg阳性,ALT反复波动,近2年发观血脂升高,B超检查确诊“脂肪肝”,来诊时精神胃纳一般,口淡乏味,口干不欲饮,痰多包白粘稠,查ALT 132u/L,AST68u/L,HB-sAg( ),HBeAg( ),抗-HBc( )、血脂三项:CHOL 5.6mmol/L,TG 3.14mmol/L,HDLC1.1mmol/L。体检:形体肥胖,巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,胸前毛细血管扩张,心肺无特殊,腹部膨隆、腹软,肝脾触诊不满意,双下肢无浮肿,舌淡稍胖,苔白滑腻,脉沉滑,辨证为:肝炎后脂肪肝,痰湿内阻征,治以燥湿化痰兼健脾,处方:法夏、苍术、白术、党参、布渣叶各15g,陈皮6g,云苓25g,绵陈、山楂各20g,白蔻仁8g,胆南星12g,随证加减,并嘱注意饮食,治疗3个月后,症状消失。复查ALT34u/     

雷公藤引起严重肝脏损害二例

例1:女,33岁,工人。于1997年3月26日入院。患者有肾小球肾炎病史8年。两个月前在当地医院化验尿蛋白(+++),给予雷公藤片口服,每日3次,每次2片(每片含雷公藤甲素33μg),1个月前复查尿蛋白降至(+),2周前出现乏力、纳差、恶心、腹胀、呕吐、尿黄,肝功能示ALT 2322u/L,TBIL 67μmol/L,停服雷公藤,应用维生素C、肌苷等治疗,病情继续加重转本院。体检:皮肤粘膜重度黄染,心肺无异常,肝、脾肋下未触及。肝区叩击痛。实     

肝乐片与凯西莱合用致黄疸型肝炎1例报道

患者,女,39岁,因乏力、右上腹不适伴黄疽2月入院,入院前2月,患者因右上腹不适,ALT 82u／L,B超提示脂肪肝,当地医院予肝乐片40mg tid和凯西莱0．1g tid,餐后服用,于20d后逐渐出现全身皮肤黏膜黄染伴皮肤瘙痒,尿色加深呈金黄色,肝功：总胆红素161.0μmol／L,直接胆红素103．8μmol／L,ALT361．2u／L,AST310．0 u／L,ALP212．9 u/L,入当地医院住院治疗。诊断为慢性淤胆型肝炎、脂肪肝。给予阿拓莫兰、思美泰、鲁米那等治疗1月余,但黄疽进行性升高,总胆红素达320μmol／L,食欲差,     

乙型丁型与甲型肝炎病毒的重叠感染

患者男,42岁,蒙古族,因乏力,肝功异常二年,尿黄十余日于1990年10月9日诊为慢活肝入院。14个月前在××医院被诊为乙型慢性迁延型肝炎。半年前因巩膜黄染、顽固性腹水伴神志异常住北京佑安门医院,当时化验SGPT500u(金氏法),II10u、ZnTT18u、TTT16u、HBsAg(+),HDAg(+),抗-HAVIgM(+)(ELAS法),以“慢重肝(HBV,HDV,HAV三种肝炎病毒重叠     

胆总管结石自发排石逆行进入胰管1例

患者,女,31岁,因腹痛1个月于2000年9月27日入院。1周来腹痛加剧,尿色深黄,无发热。既往无胰腺炎病史。体检:无黄染,腹软,右上腹压痛(+),肝区叩痛(+)。丙氨酸转移酶215u/L,门冬氨酸转移酶96u/L,碱性磷酸酶249u/L,γ-谷氨酰转肽酶264u/L,总胆红素26.7μmol/L,淀粉酶360u/L。CT:肝内外胆管扩张,胆囊增大,胆总管内见结石影。29日行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP):十二指肠降部多量深绿色胆汁。肝内胆管扩张,胆总管直径15mm,内无结石影,下端呈锥形。其下方为扩张的腹头部胰管(7mm),并见7×10mm椭圆形充盈缺损,体尾部胰管正常。胰胆管共同开口,共同管长9mm。10月2日患者腹痛加重,伴黑便,巩膜黄染,大便潜血(+)。5日腹痛及黄疸渐缓解。8日复查ERCP:十二指肠乳头充血水肿,开口边缘一处糜烂。胆总管直径12mm,胰头部胰管最大径4mm,无充盈缺损。20日复查血生化正常。     

抗HBV主动免疫联合核苷(酸)类似物抗病毒治疗ALT小于2×ULN慢性乙型肝炎2例

<正>患者1,女性,40岁,已婚育,有一子,父亲肝癌病故。2012年3月21日体检发现HBsA g(+),抗-HBc(+),HBV DNA20.9×104拷贝/mL,ALT 65.0 IU/L,AST 47.0 IU/L,B超示慢性肝损伤,无脾脏肿大,无肝硬化征象,甲、丙、丁、戊型肝炎血清标志物检查均为阴性,诊断为慢性乙型肝炎,建议采用HBV特异性主动免疫疗法联合核苷(酸)类似物抗病毒治疗[3],经     

秋水仙碱抗大鼠慢性肝损伤及肝纤维化的实验研究

观察秋水仙碱对四氯化碳等复合因素所致慢性肝损伤及肝纤维化的影响,发现秋水仙碱能显著降低ALT(173.6±90.7u/L)、AST(167.8±58.4u/L),升高白蛋白水平(28.1±5.2g/L),病理对照组ALT、AST、白蛋白分别为236.1±69.4u/L、261.5±51.4u/L、19.8±3.7g/L,P<0.01。肝组织羟脯氨酸含量显著下降(22.78±2.75μg/mg肝组织),病理对照组为28.79±1.65μg/mg肝组织,P<0.01。但在降低实验大鼠死亡率和病理损害方面,与病理组比较无显著性差异(P>0.05)。     

雷尼替丁致淤胆型肝炎1例

患者男,68岁。因反复上腹痛伴反酸、暖气30年,复发加重7天,于1986午5月17日入院。1984年作胃镜示:十二指肠球部溃疡。1978年患前列腺增生症。无肝病史。体检:皮肤巩膜无黄染。中上腹偏右轻压痛,肝胆脾不肿大。麝浊4u、锌浊10u、GPT36u,总胆红素(TB)12μmol/L,直接胆红素(DB)3.4μmol/L,HBsAg(一),AFP(一),A/G=1.8:1,AKP12u,尿二胆(一)。B超示肝胆胰脾正常。给予雷尼替丁150mg,每日2次,服药第九天始感皮肤略搔痒,1个月时搔痒甚。皮肤巩膜黄染,肝肋下1.5cm,脾肋下恰及,胆囊不大。麝浊5u,锌浊10u,GPT196u,TB58.1μmol/L,DB25.7μmol/L,HBsAg(一),凡登白直接反应(+),AKP34u,胆固醇7.42mmol/L,γ-GT94u,尿胆红素(+),尿胆原减少,粪色浅淡。凝血酶原时间16秒,注射     

亚利桑那沙门菌腹膜炎1例

患者男，28岁，农民。因乏力6月，腹胀、纳差2月，于2000—02—23入院。6月前无诱因出现，全身疲乏无力，2月前出现腹胀、纳差，否认发热、腹痛、腹泻。院外B超示“肝大、脾大、腹水”，HbsAg( )、抗Hbe( )、抗Hbc( )，ALT149U／L、AST140U／L、ALB36．1g/L、G42．3g/L、A／G0．853，     

肝门部胆管非典型腺瘤1例

患者男，46岁。因间断乏力，上腹部不适1年，复发伴眼黄1周于2004年3月5日入院。缘于2003年3月起出现乏力，上腹部不适，化验肝功能ALT135u／L，ASt73u／L，γ-GT持续在521～800u／L，ALP160～200u／L，腹部CT提示肝囊肿，未见肝内胆管扩张，未见占位性病变。此后，肝功能反复异常，ALT波动在60～80u／L，11B几正常，γ-GT持续在500～913u／L，ALP波动在160～200u／L，多次B超检查，未提示肝内胆管扩张及占位性病变。     

抗乙肝病毒转移因子治疗慢性乙型肝炎临床观察

1995年6月～1997年8月,应用抗乙肝病毒转移因子注射液治疗慢性乙型肝炎,完成疗程42例。现将治疗结果报告如下。 资料与方法 一、一般资料 住院慢性乙型肝炎患者42例,男35例,女7例。平均年龄36.2岁。HBsAg、抗-HBe,HBV DNA阳性3例。HBsAg、HBeAg、HBV DNA阳性39例。ALT76u/L～1446u/L,TBIL24μmol/L～105μmol/L。诊断符合全国传染病寄生虫病学术会议制订的标准。对照组慢性乙型肝炎22例。一般资料