外伤性脾破裂诊治体会

脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官之一,其损伤发生率占各种腹内脏器损伤的40%～50%。我院自1980年～1998年共收治外伤性脾破裂67例,现就其诊断与治疗方法讨论如下。临床资料1　一般资料本组男52例,女15例;年龄小于15岁20例。闭合性损伤64例,其中交通事故伤42例,坠落伤12例,踢伤10例,刀刺伤3例。伤后就诊时间半小时～10天。临床症状:左上腹或左季肋部创伤,左上腹痛,腹内出血征。其中休克47例,合并多发伤32例。腹穿或腹腔灌洗61例,阳性58例,阳性率95%;Ｂ超检查46例,共76次;ＣＴ检查4例,阳性率100%。本病诊断率极高,入院8小时内确诊61例,确诊率9…     

延迟性脾破裂12例诊治体会

1990年1月～1997年2月,我院共收治延迟性脾破裂12例,其中误诊4例,现就其诊治经验、教训报告如下:1　临床资料1.1　一般情况　本组男10例,女2例;年龄18～63岁,平均34岁。受伤原因:车祸4例,拳击伤3例,砸伤2例,坠落伤2例,跌伤1例。其中合并脑挫裂伤3例,肋骨骨折2例,肾挫伤2例,股骨骨折1例,血气胸1例。出现脾破裂时间:伤后2～5d6例,6～10d3例,11～15d2例,15d以上1例。术前诊断为延迟性脾破裂8例,误诊为冠状动脉痉挛、肝破裂、异位妊娠、上消化道穿孔各1例。1.2　治疗与结果　脾切除7例,脾修补术3例,脾部分切除术2例。12例均治愈出院。2　讨　论2…     

十二指肠损伤10例诊治体会

十二指肠损伤常合并多器官损伤 ,早期诊断和处理比较棘手 ,手术并发症多 ,病死率高。为此 ,我们总结十二指肠损伤 10例的诊治经验以供同行参考。1　临床资料1 1　一般情况　 10例中 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 4 2岁 ,平均 31岁。车祸伤 5例 ,锐器伤 2例 ,撞击伤 3例。损伤部位、程度及合并伤情况按Ｍｏｏｒｅ损伤分级[1] :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 4例 ,Ⅳ级 1例。除单纯性十二指肠破裂 2例外 ,余均为多发伤 ,其中颅脑损伤 2例 ,胸部伤 2例 ,腹内脏器损伤 13例 (肝、脾破裂各 1例 ,腹膜后血肿 8例 ,小肠破裂 3例 )。合并创伤性休克 8例…     

胰腺损伤21例诊治体会

由于胰腺损伤无特异性症状和体征 ,早期诊断困难 ,术后并发症多 ,病死率高 ,因此 ,重视胰腺损伤的早期诊断和及时治疗 ,是减少并发症 ,降低病死率的关键。我院近 10年收治胰腺损伤 2 1例 ,经ＣＴ检查确诊率达 82 %。1　临床资料1 1　一般情况　男 14例 ,女 7例 ;年龄 14～ 6 7岁 ,平均 37岁。单纯胰腺损伤 3例 (14 2 % ) ,肝破裂 7例 ,脾破裂 4例 ,胃挫伤 3例 ,十二指肠损伤 3例 ,胆管损伤 2例 ,后腹膜或肠系膜血肿 11例 ,肾损伤 1例 ,脑外伤 4例 ,胸外伤 3例 ,四肢及躯干骨折 5例。合并 1个脏器伤 11例 ,2个以上 8例。按严律南[1]的分级标…     

股动脉损伤7例诊治体会

股动脉损伤较为常见,须及时正确处理,以尽量挽救肢体。1989～1997年,我们共治疗股动脉损伤7例,均获成功。1　临床资料1.1　一般情况　7例均为男性,年龄10～35岁。开放损伤6例,闭合损伤1例,伴休克4例,股骨骨折2例。致伤原因:枪弹伤1例,刀伤2例,车祸2例,船舷挤压伤1例,跌伤1例。动脉损伤类型:完全断裂3例,刺破2例,压挫伤2例。1.2　手术方法　3例动脉完全断裂者行自体大隐静脉移植,端端吻合术;2例动脉刺破者行动脉伤口缝合术;2例压挫伤者,切除部分压挫受损动脉后,适当缩短股骨断端,行动脉端端吻合术。1.3　结果　7例手术全部成功。随访1年未见…     

结肠脾曲闭合性损伤一例报告

患者男性,42岁.因车祸致胸腹部闭合性损伤二小时,胸、腹痛,呼吸困难而急诊入院.查体;体温37.4℃,脉搏98次,呼取28次,血压100/70mmHg.胸廊饱满,呼吸运动减弱,胸部皮下气肿,胸腹部皮肤擦伤,胸部压痛呈弥漫性,有骨摩擦音,两下肺叩诊呈浊音,呼吸     

非手术治疗闭合性脾损伤28例

我院近二年来选择性地对闭合性牌损伤行非手术治疗28例，治愈27例，1例中转手术，病人恢复良好。1临床资料1．1一般情况男19例，女9例；年龄6～54岁，平均24．6岁。伤后8h内入院21例，8～24h内入院4例，1～3d入院2例，4～7d入院1例。入院时伴有休克6例。1．2临床表现所有患者均有左上腹受伤病史和左上腹疼痛，且神志清楚。8例伴恶心、呕吐。入院时心率78～118／min．收缩压10～16kPa，舒张压7～12kPa。查体：全腹压痛9例，余仅有左上腹压痛及肌紧张。均行腹穿检查，一次阳性21例（75％），二次以上阳性4例（17．9％），3例腹穿阴性（7.1％…     

火器性脾脏伤32例诊治体会

我院1979～1989年共收治火器性脾脏伤32例，现报告如下。临床资料本组均为男性青年。弹片伤24例，枪弹伤8例。负伤至入一线医院时间1．3～53.7h，多数4～5h。负伤部位：左季助区14例，背部11例，腹部7例。盲管伤23例，贯通伤9例。腹腔积血量800～3200ml，全组均合并失血性休克。抗休克同时行剖腹探查，脾切除术26例，脾切除加自体脾组织片大网膜囊内移植术4例，脾修补加脾动脉结扎术1例，一线医院误诊1例，内出血2500ml，伤后25d在二线医院确诊行脾切除。合并其它脏器伤56例次，其中胸腹联合伤19例，胃穿孔伤11例，结肠伤10例，肾脏伤7例，…     

肝脏损伤64例诊治体会

肝脏损伤在工农业生产和交通事故中颇为常见。其特点是发生突然 ,病情严重 ,救治难度大 ,死亡率高 ,因而受到临床的高度重视。我们于 1989～1999年共收治 6 4例 ,其中闭合性损伤 6 1例 ,开放性损伤 3例。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 5 1例 ,女性 13例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均 34 5岁。就诊时间为伤后 0 5～ 12ｈ。致伤原因 :车祸挤压伤 39例 ,矿井塌方砸伤 11例 ,高空坠落伤 4例 ,钝器撞击伤 7例 ,刀剌伤 3例。其中刀剌伤 3例为开放性损伤 ,其余为闭合性损伤。1 2　合并伤　单纯肝损伤 4 2例 ,合并脾损伤 12例 ,左肾损…     

迟发性脾破裂的诊治体会

脾破裂是常见的急腹症之一 ,临床上多见的是需急症手术的真性破裂 ,诊断治疗不难。迟发性脾破裂临床比较少见 ,由于病史比较隐蔽 ,症状不明显 ,给诊断带来了困难 ,本科自 1996年至 2 0 0 1年共收治了 2 0例迟发性脾破裂患者 ,现报告如下。1　材料与方法　　本组共 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 18～ 62岁 ,中位年龄 3 8.5 6岁。自脾损伤到发生脾破裂的潜伏期大部分为 3天～ 3周 ,平均 6天。术前行Ｂ超检查 14例 ,ＣＴ检查 6例。 2 0例迟发性破裂均行手术切除脾 ,术后恢复顺利无并发症发生。2　结果　　 2 0例迟发性脾破裂患者均行脾切除手…     

老年人十二指肠损伤41例诊治体会

60岁以上老年人十二指肠损伤是一种特殊而严重的腹腔损伤，其病死率高，易合并休克、腹膜炎，易误诊，加之十二指肠位置深，周围解剖关系复杂等，应在临床上引起足够重视。本文通过对8年来41例此类损伤的诊治总结，认为：诊断时应综合考虑；治疗时应针对不同损伤类型。尽早手术治疗，一般可取得较为满意的疗效。     

胰腺损伤11例诊治体会

探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。动态现情，血尿淀粉酶测定，CT检查及早期手术探查等，有助于其诊断和治疗。     

肾损伤68例诊治体会

随着工业和交通事业的发展,全民体育活动的广泛开展,肾损伤的发生率渐趋增加。我院于1985年6月～1998年8月共收治肾损伤病人68例,报告如下。临床资料一般资料：本组68例,男58例,女10例;年龄8～76岁,平均36,8岁。其中18～39岁对例（54．4％）。损伤部位：左肾38例,右肾24例,双肾6例。致伤原因：坠跌伤28例,车祸伤30例,撞击或踢伤5例,刀刺伤2例,爆炸伤3例。损伤类型：挫伤46例,裂伤12例,碎裂伤10例。临床症状：肉眼血尿明例（70．5％）,镜下血尿17例（25％）,无血尿3例（4．4％）,伤侧腰痛27例（40,3％）,伤侧腰部肿胀16…     

胰腺损伤35例诊治体会

35例根据胰腺损伤的部位及程度选择手术方式,治愈34例,死亡1例,胰漏发生6例,胰腺假性囊肿4例,胰周脓肿6例,应激性溃疡2例,多器官功能衰竭(MODS)1例。胰腺损伤的诊断是否及时、胰腺损伤及其并发症的严重程度及治疗恰当与否是影响预后的关键,个体化治疗原则可提高胰腺损伤的治疗效果。     

胰腺损伤12例诊治体会

胰腺位置深在,受损伤并不常见,发病率仅占腹部外伤的1％～3％。胰腺损伤常同时伴有多脏器损伤,诊治难度大,并发症高达40％,病死率约20％。1980～1998年,我院收治的腹部损伤病例中,经手术证实为胰腺损伤者12例,均手术治愈。亚临床资料1．1一般增况本组男10例,女2例;年龄17～58岁,平均36岁。损伤原因：车祸伤5例,钝器击伤6例,刀刺伤1例。其中胰腺挫裂伤7例,胰体尾断裂伤3例,胰颈部横断伤1例,胰头挫伤1例。合并其他脏器损伤22例,其中肝破裂7例,脾破裂2例,十二指肠损伤3例,胃及结肠破裂各1例,肾损伤1例,隔肌破裂1例,腹膜…     

老年性重型颅脑损伤32例诊治体会

我科1988～1991年收治60岁以上老年性重型颅脑损伤32例，疗效满意，报告如下。临床资料一般情况：本组男24例，女8例。年龄60～74岁。受伤原因：摔伤、车祸、砸伤、坠伤、炸伤。闭合性损伤24例，开放性损伤8例。32例均行CT扫描。颅内血肿22例，其中硬膜外4例，硬膜下9例，脑内9例；血肿发生在外力作用部位17例，对冲性血肿5例。脑挫裂伤7例，脑干损伤3例。脑中线移位6例。颅骨骨折（含颅底骨折）20例。合并肋骨、四肢及脊柱骨折9例。格拉斯哥（Glasgow）计分：3～5分5例，6～8分27例。临床表现：深昏迷5例，浅昏迷9例，嗜睡10例，朦胧8例…     

我国脾损伤新分级法应用体会

回顾性分析39例脾损伤的治疗及效果,以探讨我国脾损伤新分级法对指导脾损伤治疗的意义。     

脾损伤的CT分级诊断

目的 探讨脾损伤的CT分级诊断。资料与方法 脾损伤98例，均为伤后48h内行CT扫描，其中8例行增强扫描。结果 CT分级的手术符合率为78．3％、66．1％、73．5％。非手术治愈15例，1－5级分别为10、4、1、0和0例。CT误诊3例，CT表现均属1级。结论 脾损伤CT分级有助于临床治疗方案的选择，而且增强扫描应该引起重视。     

重型颅脑损伤１８０例早期诊治体会

1996～ 1999年 ,我院收治重型颅脑损伤 180例 ,由于重视了早期诊治 ,病死率下降至 2 7 2 %。现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 12 8例 ,女 52例 ;年龄 3～63岁 ,平均 2 9岁。车祸伤 92例 ,坠落伤 75例 ,砍伤及各种打击伤 13例。广泛脑挫裂伤 37例 ,颅内血肿 10 6例 ,原发脑干伤 32例 ,急性弥漫性轴索损伤 5例。合并胸、腹伤和脊柱损伤、四肢骨折 82例。ＧＣＳ评分 3～ 8分。1 2　早期诊治方法　 ( 1)详细询问病史 :如受伤程度、性质、着力部位、临床表现等 ,是早期诊断的重要依据。 ( 2 )动态观察意识情况 :如出现中…