菏泽市院前急救特点及疾病谱分析

目的探索菏泽市院前急救特点及疾病谱。方法对2013年1月-2015年1月菏泽市呼叫"120"的相关信息资料进行统计分析。结果男女之比为1.74:1,高发年龄为70岁以上;创伤、心脑血管疾病分别占据第一位(33.2%)和第二位(30.2%);1、2、5、6、12月出诊患者最多;8:00-12:00和16:00-22:00两个出诊高峰时间;急救半径在25 km以内的占89.3%。结论根据院前急救特点及疾病谱做出管理决策,提高院前急救效率和质量。     

1006例院前急救患者流行病学分析

目的 分析我院2004～2006年院前急救患者流行病学的特点.方法 采用回顾性资料收集的方法 ,对我院2004～2006年受理出诊患者的性别、年龄、出诊目的 主诉等进行统计分析.结果 本组资料是2004～2006年受理的出诊患者.男女比例1.53:1,高发年龄段为70～79岁及30～39岁.院前急救前5位病种为铁路交通伤(37.28%),心脑血管疾病(10.93%),呼吸系统疾病(8.25%),其他创伤(6.86%),精神疾病(4.87%).12月份出诊患者最多.8:00～10:00为出诊高峰时间.呼救患者主要分布在医院附近辖区和铁路客运相关伤病患者.结论 [1]要重视铁路周边居民的安全教育,提高铁路旅客的安全意识;[2]提高老年患者的常见危重症的院前急救水平意义重大;[3]根据呼叫密度,科学合理安排工作.     

湖北省随州市院前急救内科疾病6454例分析

目的了解随州市院前急救内科疾病流行病学特点,为急诊医疗防治重点及科学管理,人员培训提供依据,为本地居民预防治疗疾病提供参考。方法回顾总结2009-01～2011-12间,“120”急救中心受理出诊内科患者院前急救资料,对其性别、年龄、出诊时间、疾病分类、月份分布等进行统计学分析。结果三年共受理出诊总例数6454例,男性3478人（53.89%）,女性2976人（46.11%）,以40岁—70岁年龄段为最多,0岁—20岁和大于80岁年龄段为最少,疾病种类前4位依次是神经系统疾病(25.27%)、心血管系统疾病(18.26%)、、急性中毒(13.74%)、呼吸系统疾病(6.70%).院前急救以1、8、11、12月份为多,高于月平均水平。出诊时间以7：00—21：00为出诊高峰,1：00—7：00人数最少,呈现单峰样波动。结论地区院前急救内科疾病以脑血管和心血管疾病为主,其次是急性中毒和呼吸系统疾病。根据院前急救内科疾病谱,针对性加强医护人员培训,完善急救预案,加强急救器材及装备。加强居民健康教育及急救知识培训。     

郑州市院前急救患者流行病学分析

目的了解郑州市院前急救患者流行病学特点。方法采用前瞻性资料收集的方法,对2012年全年间"120"接诊患者的性别、年龄、疾病分类等进行统计、分析。结果本组资料是全年"120"受理接诊患者。全年接诊109863例,构成接诊前五大疾病依次是:除车祸以外外伤38645例(23.82%),车祸外伤30209例(18.62%),脑血管疾病15816例(9.75%),一般内科疾病14165例(8.73%),酒精中毒7413例(6.75%)。日接诊在8:00-24:00除12:00-14:00稍有回落外,均处在高峰。全年出诊自3月份后一直持续在高水平,并于12月份达到最高峰。结论①重视创伤急救技术的培训和普及。②根据出诊情况,合理安排人员和班次,保证院前急救的质量。③制定完善的应急预案,应对各类突发事件的发生。     

1205例院前急救患者疾病谱分布与流行病学分析

目的：了解我院急救中心近两年院前急救与转运患者的疾病谱分布及流行病学特点。方法：对2008年1月—2009年6月间我院急救中心出诊救护车院前急救转运患者的性别、年龄、出诊时间、急诊诊断或主诉等进行调查分析。结果：18个月内院前急救与转运患者1205例,男女比为1．56：1;年龄（42．06±19．53）岁;创伤、神经系统疾病、心血管系统疾病、急性中毒、消化系统疾病居前5位;每天12：00—16：00和20：00～24：00为出诊高峰时间;急救半径分布不同与出诊地点有一定联系。结论：院前急救工作的医务人员可根据疾病分类和疾病谱为依据进行重点培训,科学合理地安排院前急救工作时间,提高工作效率。     

基层二级医院院前急救流行病学调查

目的:分析基层医院院前急救患者的性别、年龄、院前急救反应时间、病种、出诊时间、月份、出诊半径、院前死亡的流行病学调查.方法:对我院2008年1～12月所有院前急救病人进行回顾性调查分析.结果:男女比例为1.15:1,平均年龄54.2±15.1岁,院前急救反应平均时间9.35±2.58分钟,电话呼叫以6:00～9:00和18:00～21:00时为多,一年中以7～8月、1～2月为最多,排列前5名的疾病是心血管疾病、脑血管疾病、外伤、急腹症、呼吸系统疾病,出诊半径≥5km者占50.79%,得到有效处理的仅占55.12%,到达现场已死亡患者62例.结论:本调查结果可以为建立急诊医疗服务体系、加强学科建设、急救人才培养、做好疾病防治工作、制定急救工作重点、促进120急救指挥系统规范化管理提供一定的客观依据.     

武汉市院前急救流行病学研究分析

目的:探讨武汉市2012-2014年院前急救患者的流行病学特征,为制定合理的院前急救策略提供科学依据。方法:选择2012-2014年接诊的2 331 648例院前急救患者为调查对象,以性别、年龄、发病时间及疾病谱等为观察指标,将资料建立数据库,进行统计分析。结果:患者中男∶女为1.579∶1,年龄以60岁以上者居多,处于疾病谱前7位的是外伤、车祸、心脑血管疾病、神经系统疾病、各种中毒、呼吸系统疾病及妊娠待产。全年中12月份出诊次数最多,其次为5月份。结论:武汉市2012-2014年院前急救患者主要为创伤和心脑血管疾病,对急救人员在创伤和心脑血管疾病的专业培训方面要有所侧重,以提高院前急救质量。     

我院120院前急救分析

摘要:目的:分析我院近1年120院前急救出诊情况,对院前急救影响因素进行归纳研究.方法:对2010年6月～2011年5月间我院120院前急救转运患者性别、年龄、呼救出诊时间、地点、急诊诊断、救治转送情况等进行回顾性分析.结果:近1年我院院前急救转运患者1297例,男女比为1.62:1;年龄(37.8±13.5)岁;创伤...     

2000年和2001年院前急救病例动态分析

目的 分析2000年和2001年院前急救患者性别、年龄、病种、出诊时间和地点分布等资料的动态变化趋势。方法 分别对我院2000年1月1日～12月31日、2001年1月1日～12月31日紧急出车抢救的全部院前急救患者的病历资料进行统计分析。结果 与2000年相比,2001年年龄组在0～9岁(占7.8％)、70～79岁(占12.7％)患者的比例增加(P<0.05);疾病病谱中神经系统急诊(占24.4％)、心血管系统急诊(占17.9％)、颅脑外伤(占17.3％)及儿科急诊(占9.0％)的比例增加(P<0.05);出诊时间在0:00～3:00之间的患者(占5.6％)比例减少,在12:00～15:00之间的患者(占14.5％)、21:00～24:00之间的患者(占16.6％)比例增加(P<0.05);出诊地点为家庭的(占23.7％)急诊患者减少,在公共场所的(占17.8％)及乡镇医院的(占34.3％)患者比例增加(P<0.05～0.01)。结论 对2000年、2001年院前急救病例动态变化趋势的分析为进一步提高院前急救医疗质量提供了依据。     

银川市27915例院前急救患者病谱分析

目的了解银川市院前急救常见病、多发病及发病时段、月份等特征,探讨院前急救病例特点。方法分析2008年1月1日-2009年12月31日银川市呼叫"120"并实施院前救治的27915例患者的临床资料。结果 27915例患者中男18016例,女9899例,男∶女1.82∶1;青中年人群占大多数(57.46%);呼叫"120"前三位疾病类型为创伤(28.98%)、中毒(14.93%)、循环系统(13.46%);院前死亡率前三位疾病类型为创伤(6.26%)、循环系统(5.18%)、其他(4.64%);总的发病时段呈6:00～12:00和18:00～24:00时两个高峰时段,各时段内发病数呈逐渐增多趋势;中毒、创伤疾病18:00～24:00发病高于其他时段。结论由于各地自然条件、生活习惯、饮食习惯、社会及经济发展水平不同,院前急救患者的疾病谱存在差异。银川市院前急救患者有其自身的疾病谱特点。     

感染性休克的早期多项综合治疗

目的探讨早期多项综合治疗是否可以改善感染性休克患者的预后。方法采用前后对照的临床研究方法。共有33名患者入组。其中有15例患者实施多项综合治疗,另18例患者实施常规治疗,前者为研究组,后者为对照组。根据拯救全身性感染战役(surviving sepsis campaign,SSC)指南,观察早期多项综合治疗(早期目标治疗、早期经验性应用高效广谱抗生素、控制血糖、静脉应用小剂量激素)记录患者一般情况,包括感染性休克时中心静脉压(central venous pressure,CVP),治疗后CVP、治疗前后血液乳酸含量、患者早期的输液量、血糖、ICU住院天数、28d病死率、ICU病死率、出院病死率。结果2组患者入选时的病情差异无统计学意义。研究组在休克后6h内输液量多于对照组,〔(2816.67±1469.41)mLvs(1882.22±1024.63)mL,P=0.040〕。研究组治疗6h后的CVP高于对照组〔(11.2±4.74)mmHgvs(7.35±3.95)mmHg,P=0.018〕。24h后研究组CVP仍高于对照组〔(10.53±2.67)mmHgvs(5.76±1.60)mmHg,P=0.000〕。研究组28d病死率低于对照组(33.7%vs72.2%,P=0.038)。研究组有40%患者应用小剂量激素,对照组未应用激素。2组患者前3d血糖、ICU病死率、住院病死率差异无统计学意义。结论早期多项综合治疗可以更好的改善感染性休克患者的预后。     

肾功能损伤分级在婴幼儿心脏术后的应用

目的探讨肾功能损伤（AKIN）分级系统预测婴幼儿心脏术后病死率价值。方法选择2009年1月1日至2010年12月31日在安徽省立儿童医院心脏外科进行先心病手术的580例婴幼儿作为研究对象,收集其年龄、性别、围术期血流动力学参数、尿量、血生化和临床转归等资料,采用AKIN分级系统对患儿心脏术后的肾功能进行评分、分级。结果 580例先心病手术患儿的平均年龄为（3.7±3.1）岁,男女比例为318/262,术后急性肾功能损伤的罹患率为29.31%,不同级别肾功能损伤的病死率分别为：Non-ARF 0.98%（4/410）、l级2.3%（3/132）、2级17.6%（3/17）和3级28.6%（6/21）。AKIN分级ROC曲线下面积为0.905。多因素Logistic回归分析显示,肾功能损伤程度与患儿术后病死率间存在显著的关联性（OR：95%CI为3.67∶2.35~5.72,趋势性检验P〈0.001）。结论 AKIN分级系统可以用以预测心脏手术后ARF患儿的住院死亡风险。     

某三甲医院耳鼻喉科静脉输液渗出情况及其影响因素分析

目的: 了解某三甲医院临床静脉输液过程中输液渗出情况, 探讨其影响因素。方法: 调查2012年1月1日至2013年1月1日某三甲医院耳鼻喉科1 680例住院患者静脉输液渗出情况, 分析其发生输液渗出的影响因素。结果: 1 453例患者遵医嘱静脉输液治疗, 共38例患者49例次发生输液渗出, 输液渗出发生率为2.62%, 年发生率为3.37%, 发生密度为1.29。患者不同性别、年龄段、输液工具、操作护士工作年限、是否第一次输液和当天有无陪护者间的静脉输液渗出率差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。男性、1～和>60岁年龄段、输液当天无陪护和护士工作年限低均为静脉输液渗出的危险因素(P<0.05～P<0.01)。结论: 男性、年龄<10岁和>60岁年龄段的患者输液时特别需要加强巡视, 责任护士需告知患者住院陪护人员的重要性, 提高低年资护士的静脉输液技能水平, 输液全程需严密观察穿刺处局部皮肤情况, 减少静脉输液渗出发生。     

早期高容量血液滤过治疗对感染性休克患者预后的影响

目的回顾性分析我院SICU于2002年1月～2007年12月期间接受过高容量血液滤过(HVHF)治疗的感染性休克患者在ICU的生存状况,评价早期HVHF对感染性休克的治疗作用。方法收集并整理患者的临床资料,包括患者在被诊断为感染性休克当天的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、血清Cr水平以及住SICU期间的病死率。在被诊断为感染性休克的48小时内开始HVHF者为早期HVHF组,48小时后开始HVHF者为晚期HVHF组。比较两组在诊断为感染性休克当天的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、血清Cr水平以及住SICU期间的病死率。结果68例感染性休克患者接受了HVHF治疗,早期HVHF组和晚期HVHF组的ICU病死率分别为40.0%(14/35)和63.6%(21/33)。在被诊断为感染性休克的当天,两组之间的APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分和血Cr水平无明显差别(均P>0.05),早期HVHF组的ICU病死率显著低于晚期HVHF组(P<0.05)。结论早期HVHF降低了感染性休克患者的ICU病死率。     

卵巢子宫内膜异位症的腹腔镜治疗效果分析

目的：观察腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的临床效果。方法将我院2009年1月至2013年6月收治的128例卵巢子宫内膜异位症随机分为两组，其中实验组（n =64例）利用腹腔镜治疗，对照组（n =64例）采用传统手术开腹治疗，两组患者随访6~24个月，分析两组的治疗效果和手术后情况，比较两组患者的疗效。结果实验组有效率100%显著高于对照组有效率为65.6%（42/64），差异具有统计学意义。此外，实验组的术中出血、拆线时间及术后住院日显著小于对照组（P 〈0.05）。结论腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症疗效显著，能明显提高患者的生存治疗，具有创伤小、出血少等优点，值得临床推广。     

医院免费提供手卫生设施与手卫生执行率调查分析

目的了解医院免费给临床科室提供手卫生设施,增加手卫生投入与医务人员手卫生执行率的关系,探讨如何提高手卫生执行率,减少医院感染,保障患者安全。方法从2009年8月1日-2010年1月1日,院感专职人员在该院手卫生干预前后,隐蔽现场调查全院25个临床科室180名医务人员接触患者前和接触患者后手卫生执行率,比较该院手卫生干预前、后医务人员手卫生执行率的差别。结果该院手卫生干预前,医务人员接触患者前和接触患者后手卫生执行率分别为28．0％、30．4％：该院手卫生干预后,医务人员接触患者前和接触患者后手卫生执行率分别为35％、60％：该院手卫生干预前后,医务人员手卫生平均执行率分别为29．2％、47．5％。该院手卫生干预前后,医务人员接触患者前手卫生执行率有所提高（P〈0．05）;该院手卫生干预前后,医务人员接触患者后手卫生执行率显著提高（P〈0．01）,该院医务人员手卫生平均执行率亦有所提高（P〈0．05）。结论医院免费提供手卫生设施,增加手卫生投入可提高手卫生执行率,降低医院感染。     

手术治疗胃底贲门癌临床分析

目的：探讨手术治疗胃底贲门癌的最佳术式和临床价值。方法：对2002年1月至2006年1月间我院收治的58例胃底贲门癌患者行手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：根据癌浸润程度与淋巴结转移数量分别行全胃切除术31例,近侧胃部分切除术27例,两种术式患者术后1年内生存率无明显差异（P〉0.05）,行全胃切除术的患者3和5年内的生存率显著高于近侧胃部分切除术（P〈0.05）。结论：胃底贲门癌患者行全胃切除术后远期生存率具较高的临床价值,是值得推广的治疗胃底贲门癌的外科治疗方法。     

ICS治疗哮喘患者日间血清CD28变化规律及与正常人群对照研究

目的 观察ICS治疗患者日间血清CD28水平变化规律,并与正常人群进行比较,以探讨CD28水平在哮喘患者人群中的变化,及取样时间是否影响检测结果。方法 研究纳入2015年1月~2017年1月于笔者医院接受ICS治疗的哮喘患者82例与正常健康受试者40例,在8：00~17：00,每隔3h取血检测血清CD28水平。比较两组受试者不同时间点CD28水平。结果 哮喘患者ICS治疗前血清CD28水平显著高于健康对照组（F_1,120=232.1,P=0.000）,治疗前哮喘患者CD28水平清晨最高,后逐渐降低;经过ICS治疗之后,各时间点哮喘患者CD28水平显著降低,但在8：00（t=4.59,P<0.01）和11：00（t=3.51,P<0.01）两个时间点仍高于对照组。结论 血清CD28水平在哮喘发病中起到重要作用,且具有一定节律性,可作为哮喘患者诊断或治疗的分子标志物或靶点。     

Hospitalisation for the surgical removal of impacted teeth: Has Australia followed international trends?

Background

The aim of the study was to undertake a six-year analysis from 1999/00 to 2004/05, of the demographic characteristics of hospitalisations for the surgical removal of impacted teeth in Western Australia under general anaesthesia.

Method

Data for the current analysis was obtained from the Western Australian Hospital Morbidity Data System (HMDS). Gender, age, indigenous status, place of residence, type of hospital admitted, insurance status, and Diagnostic Related Group (DRG) cost estimates for the procedure were analysed.

Results

A total of 37.6% of all oral health-related hospitalisations in Western Australia over the six years were for the removal of impacted teeth. Admitted patients were predominantly females (58.8%) and very few Indigenous people were hospitalised (0.2%). The average age of patients was 21.4 years (sd=9.9). Metropolitan patients were hospitalised 1.5 times more than rural patients for this condition. The majority of patients were hospitalised at a private metropolitan hospital and were insured. The total cost of hospitalisation for this condition contributes to 27% of all the oral health condition-related hospitalisation costs.

Conclusion

This study suggests that the hospital-based removal of impacted teeth in Western Australia is associated with factors such as indigenous status, age, gender and private hospital access along with insurance status raising interesting questions over the equity of provision of this service.     

昆明市某综合性三甲医院2020年急诊分诊患者流行病学特征

  目的  研究云南省第一人民医院2020年新冠肺炎（COVID-19）疫情下急诊分诊患者流行病学特征,为进一步优化COVID-19疫情形式下急诊科的诊疗服务、应对措施及管理策略提供参考依据。  方法  回顾性收集2020年1月1日至12月31日至云南省第一人民医院就诊的44 739例急诊患者预检分诊记录,并建立数据库,分析就诊患者的性别、年龄、就诊时间、就诊季节、病情分级、来院方式等流行病学特征。  结果   44 739例急诊患者中,男性20 923例（47%）,女性23 816（53%）,年龄分布在0.2～110岁,以45～59岁年龄组为主,为25 828例（58%）。夏季最多12 449例（28%）,秋季次之,11 558例（26%）;每日就诊高峰时间主要为上午9:00～12:00和下午15:00～21:00;77%的患者打车和步行前来,12%的患者乘坐救护车;患者的病情分级比例为Ⅰ级（12%）、Ⅱ级（10%）、Ⅲ级（58%）、Ⅳ级（21%）。  结论  昆明市某综合性三甲医院急诊患者女性多于男性,年龄主要集中在45～59岁,夏季是就诊高峰季节,每日就诊高峰主要集中在上午9:00～12:00和下午15:00～21:00。急诊科应结合当前COVID-19疫情的防控要求,合理地配置急诊医疗资源。