前列腺增生误诊膀胱占位1例报告

患者男 ,5 6岁 ,因尿频、排尿不畅及间歇性肉眼血尿 1周收入院。查体 :肝功、肾功、血液分析、ECG等检查均正常 ,B超显示膀胱三角区偏左有 1个约 5 .9cm× 4.0 cm× 3.5 cm的略强回声团块 ,与膀胱壁分界不清 ,呈菜花状向膀胱内突起 ,提示为膀胱占位。CT提示膀胱占位。给予手术治疗 ,术中见肿块与前列腺无明显分界 ,质地同前列腺 ,呈分叶状。术中诊为前列腺增生 ,突入膀胱内的分叶肿块为前列腺增生所致。于是逐常观摘除前列腺 ,手后切除肿块送病理 ,证实为增生的前列腺组织。讨论 :本例前列腺增生患者术前误诊为膀胱占位 ,考虑与以下因素…     

1例巨大膀胱结石误诊分析

患者男,56岁。因患缺血性脑血管病行体外反搏治疗,3次反搏均见肉眼血尿。尿常规:蛋白十,白细胞卅,脓细胞卅。前列腺液脓细胞卌。尿素氮23mg％,血沉、血常规、肝功、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶均正常。B超提示膀胱壁囊肿。后经X线摄片提示膀胱结石。膀胱镜检查见膀胱内2块结石分别为7cm×7cm×7cm及5cm×4cm×1.5cm,控制感染后行耻骨联合上膀胱切开取石术,术中发现结石嵌顿于两输尿管口之间的膀胱三角后窝与膀胱前壁之间,膀胱粘膜充血,粗糙,明显增厚,取出2块结石,重573g,呈灰白色。     

乳腺分叶状纤维腺瘤1例报告

患者女,19岁,因右乳肿块4月余就诊。查体:右乳肿块18cm×18cm×16cm,质韧、活动、边界清晰,无压痛,行肿物单纯切除术。现术后5年,多次复查无复发。病理检查:肉眼观肿物呈球形,17cm×17cm×16cm,包膜完整,切面呈分叶状,质韧、灰白,部分区域呈半透明粘液状。显微镜下见肿瘤含上皮及纤维两种成分,上皮细胞分化良好,无明显增生及间变;纤维瘤性成分增生明显,细胞丰富,排列致密,但增生的细胞核小、规则,异型性不显著,未见明显核分裂像,部分瘤组织呈粘液样变性,部分上皮受增生的纤维组织挤压呈裂隙状结构,肿瘤包膜完整。病理诊断:右乳分叶状纤维腺…     

冷冻-化学消融治疗肝脏巨大结节样增生一例

患者女,19岁。1997年常规体检时B超发现右肝内6cm×7cm×5cm稍低回声光团,边界尚清,内部回声均匀。血清甲胎蛋白阴性。被诊断为“肝癌”,接受经皮肝动脉化学栓塞术共3次。治疗后肿块仍呈进行性增大。于1999年3月复查肿块增大至18cm×20cm×16cm。肝穿刺活检病理为“良性结节样增生”。遂行肝肿块切除术。术中见肿块与正常肝组织不能彻底剥离,未能完全切除。术后病理报告为肝脏局灶性结节样增生(FNH)。于2001年6月行射频消融治疗1次。至2003年10月复查CT,肿块增大至20cm×18cm×17cm。于2003年11月22日入我院治疗。患者既往体健,无病毒性…     

膀胱重复1例报告

患者男,47岁,因下腹部疼痛、间断性加重,下腹胀约18天来我院就诊。超声所见:双肾及输尿管未见异常。膀胱充盈良好,壁厚1.5～2.3cm,内壁粗糙,腔内透声不良,于其右上方可见一囊性肿物,18cm×14cm×11cm大小,与膀胱相通,连接处约宽1.6cm。超声诊断:膀胱巨大憩室,膀胱炎。遂行手术治疗。术中见:膀胱约8cm×6cm×5cm大小,壁厚2cm,膀胱内炎症明显。于膀胱右上方见约20cm×15cm×10cm大的囊状肿物,与膀胱紧密粘着,形成哑铃状。膀胱右后壁有约1.5cm孔洞与囊性肿物相通。术中诊断膀胱巨大憩室。行憩室切除术。术后病理示:囊性肿物镜下为基本正常之膀…     

良性前列腺增生症药物治疗一例

患者男性,68岁。下尿路症状病史5年,近2年加重,于2006年6月20日就诊。主要表现为排尿踌躇,尿线变细,尿程变短,夜尿2-3次,常伴尿急,偶伴急迫性尿失禁。体检:一般检查无异常发现,膀胱区扣诊呈鼓音,提示膀胱区空虚;直肠指诊:前列腺5 cm×4 cm×4 cm,中央沟饱满,未触及硬结和触痛,肛门括约肌张力正常。既往史:2年前曾患脑血栓,半年后基本恢复;Ⅱ型糖尿病5年,药物控制良好。其他评估:前列腺症状评分     

肝内胆管腺瘤1例报告

患者女 ,71岁 ,因腹痛 2 0小时入院。查体 :剑突下及右肋下局限性隆起 ,腹壁无静脉曲张 ,腹肌较紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,上腹部可触及较大肿块 ,达剑下 12 cm。肝功能正常 ,血甲胎球蛋白 (AFP)正常。 B超检查示肝左叶有 32 cm× 13cm×12 cm占位病变 ,囊性 ,内见点状回声 ,壁不规则。CT扫描见肝内有一 34 cm× 14cm× 13cm低密度占位病变 ,呈分隔状。腹腔穿刺抽出淡红色液体。诊断为肝囊肿破裂。术中见肝左叶表面和内部有许多大小不等囊肿 ,肝体积增大。行肝左叶切除 ,分离肿物。病理检查示肿物体积 35 cm× 14cm× 13cm,表面光滑 ,包膜…     

精囊囊肿1例报告

患者男，48岁，已婚已育。间断左下腹痛20a，加重伴全程肉眼血尿6d入院。患者无尿频、尿急、尿痛、血精及排尿困难。直肠指诊：前列腺左上方饱满，囊性感。腹部B超检查：前列腺左后方可见90mm×18mm大小条索状及52mm×41mm大小类圆形囊性包块，似相连通；左肾区未见正常肾脏影像。经直肠B超检查见左侧精囊区65mm×51mm大小囊性包块，边界清，不规则，内呈多发、分隔状。阴囊B超检查见左侧附睾尾部增宽，内呈多发、小囊样扩张。CT见前列腺左后方可见不规则分叶状肿块影，与肠管分界不清，其内密度均匀，CT值51HU。诊断：精囊囊肿，左肾缺如。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。于膀胱后方见左侧精囊呈多房性囊状增大，     

尿道类癌1例报告

患者男,57岁,因进行性排尿困难2a加重1周于2008年11月16日入院。患者无肉眼血尿等病史。B超示前列腺增生（5．1cm×4．2cm×3．3cm）,膀胱充盈佳,可见乳头状等回声团块突起,排尿后剩余尿约350ml。盆腔CT示,尿道内口处膀胱内一肿块最大直径约1．5cm,未见肿大淋巴结。入院3d后,在连续硬膜外麻醉下行经尿道新生物及前列腺电切术。术中见前列腺两侧叶增生及膀胱内漂浮一新     

胸腺组织细胞性恶性淋巴瘤1例

患者女,24岁,因咳嗽、胸闷、胸痛2天入院。CT示上纵隔前部胸骨后有一6.7cm×3.2cm不均质肿块。边缘呈分叶状。血像及肝功正常,HBs(?)g(+)。临床诊断:恶性胸腺瘤。手术见胸骨后有8cm×5cm×4cm大肿块,与胸骨粘连、固定,累及右肺上叶、主动脉弓、上腔静脉、左右     

浸润性脂肪血管瘤2例报告

例1:女,33岁。4年前发现右腰部长一肿块,时有疼痛,重体力劳动时加重。肿块逐渐增大至5cm×5cm×3cm,位置较深,不活动。行肿块切除术,水中见肿块位于肌层,与周围组织界限不清,红褐色、淡黄色相间。病理检查:肿瘤区肌纤维呈退行性改变,肌纤维间有大量成熟脂肪细胞及增生的毛细血管浸润。病理诊断:浸润性脂肪血管瘤。     

前列腺增生术后发生前列腺癌2例报告

前列腺增生术后发生前列腺癌少见 ,我们曾收治2例 ,现报告如下。例 1,64岁 ,因进行性排尿困难 3个月入院。查体 :膀胱中等度充盈伴压痛 ;肛诊 :前列腺 °增大 ,B超示前列腺 4 6mm× 58mm,腺体内回声均质。行前列腺摘除术 ,术后病理诊断 :前列腺良性增生症 ,术后排尿正常出院。术后 2 0个月再度出现排尿困难 ,直肠指检( DRE)示前列腺增大 ,质硬 ,左右侧叶分别可扪及5mm× 10 mm及 10 mm× 10 mm的结节。前列腺穿刺活检诊断为前列腺癌 级 ,行膀胱造瘘术加双侧睾丸切除术以及雌激素治疗 ,出院后患者失访。例 2 ,67岁 ,因进行性排尿困难 1年…     

骨脂肪瘤1例报告

患者女 ,5 9岁。因发现左小腿外侧肿块并疼痛 10天而就诊。患者行走时左小腿外侧疼痛 ,休息后缓解。无发热 ,无外伤史。查体 :左小腿腓骨头下方 4 cm处 ,可扪及一质硬肿块 ,约2 cm× 2 cm,固定不活动 ,压痛明显。局部皮肤无充血 ,无浅静脉曲张 ,局部皮温不高。感觉、肌力无减退。X线片示左侧腓骨头下 4 cm处 ,局部骨皮质隆起 ,隆起处可见梭型低密度透亮区 ,呈溶骨样破坏 ,无骨膜反应。术中见左腓骨头下 4 cm处皮质隆起 ,约 2 cm× 1.5 cm大小 ,皮质薄 ,与周围软组织分界清 ,肿瘤内部呈淡黄色油脂样组织。予以局部刮除。术后病理诊断 :骨脂…     

食管平滑肌肉瘤一例

患者女 ,6 5岁 ,因吞咽困难伴消瘦半年余入院。既往有高血压病及冠心病史。胃镜检查示 :食管距门齿 30cm可见粘膜下肿块突向腔内 ,表面光滑 ,顶部可见糜烂 ,有赘生物样隆起 ,质脆易出血。活检示 :(食管 )小块鳞状上皮组织 ,稍有细胞增生。消化道钡餐透视示 :食管中段扩张 ,食管下段见稀钡分流及一 6 .0cm× 4 .3cm× 6 .0cm巨大充盈缺损 ,粘膜未见中断。CT示食管下段管壁增厚 ,有结节样肿块影 ,拟诊平滑肌瘤。转外科手术治疗 ,于食管下段贲门口处扪及一 5× 4× 4cm大小肿块 ,质中 ,活动度好 ,周围有 2枚肿大淋巴结 ,术后患者恢复良好。送…     

一氧化氮合酶同工酶在前列腺增生患者膀胱和前列腺组织中的表达研究

用免疫组化法检测了 5 2例有膀胱出口梗阻 (BOO)的前列腺增生 (BPH)患者膀胱和前列腺组织中神经元型一氧化氮合酶 (n NOS)、诱导型一氧化氮合酶 (i NOS)和内皮型一氧化氮合酶 (e NOS)的表达。结果显示 :1BPH组和对照组膀胱壁、膀胱颈和前列腺组织 n NOS染色均呈阳性 ,主要分布于平滑肌细胞间的神经纤维、血管内皮细胞、内皮下组织、前列腺上皮细胞及上皮下组织 ;BPH组阳性染色明显低于对照组 (P<0 .0 1)。 2 i NOS阳性染色仅见于 BPH组前列腺的上皮细胞及上皮下组织中。3BPH组和对照组膀胱壁、膀胱颈和前列腺组织中均有 e NOS阳性染色 ,主要分布于血管内皮细胞及内皮下组织和前列腺上皮细胞及上皮下组织 ,两组间没有显著性差异 (P>0 .0 5 )。认为 :1BPH患者膀胱壁 n NOS神经减少 ,是一种梗阻后的去神经现象 ,可引起膀胱充盈相松弛异常 ,与膀胱不稳定的发生有关。2 BPH患者膀胱颈部和前列腺组织中 n NOS神经减少 ,可造成平滑肌基础张力增加 ,产生动力性 BOO。3i NOS在 BPH患者前列腺组织中有特异性表达 ,提示它参与了前列腺增生的病理生理过程。 4 BPH患者膀胱壁、膀胱颈部和前列腺均有 e NOS阳性染色 ,与正常对照组无差异 ,推测 e NOS在 BPH的发生和发展中不起主要作用     

肾上腺神经鞘瘤并肺错构瘤1例报告

患者男 ,3 3岁 ,查体时 B超发现右肾上腺占位 3天入院。无头痛、头晕、出汗、心悸、乏力等自觉症状 ,无高血压病史 ,无血尿、尿频、尿急、尿痛史。查体 :Bp16/ 11k Pa,余无阳性发现。辅助检查 :醛固酮 15 1.6pg/ ml,血管紧张素 0 .15 ng/ (m l·h) ,血管紧张素 96.3 pg/ ml,皮质醇 13 .4μg/ dl。彩超提示 :右肾上腺区有一个 11cm× 8.4cm× 7.1cm囊实性占位 ,肿块内部及周边可见少量血流信号。CT检查 :右肾上腺区内有一个 11cm× 8cm软组织影 ,下缘与肾上极关系密切 ,右肺下叶底前段 1cm× 1cm圆结节影 ,边缘光滑 ,边界清晰 ,考虑为右…     

老年人膀胱瓣成形前列腺切除术63例临床分析

目的观察膀胱瓣成形前列腺切除术在老年前列腺增生患者应用的可行性及效果。方法分析耻骨上经膀胱行膀胱瓣成形前列腺切除术治疗63例老年前列腺增生患者临床资料。结果63例中,55例(87. 3%)平均随访23个月,平均手术时间60min,平均留置导尿管3d,平均膀胱冲洗2d,其中39例((61. 9%)于术后当天冲洗液转清,平均住院时间9d。有55例(97. 3%)经8～36个月(平均23个月)的随访,术后1个月内发生并发症3例((4.8%),其中2例尿道外口狭窄,1例有不同程度的膀胱激惹症状和尿线无力。均经保守治疗后症状在5周内消失。术后5个月国际前列腺症状评分为(9. 8±4. 2)分、生活质量指数为((1. 9±0. 3 )分、最大尿流率为(18. 5±3. 8)ml/s、残余尿量为(49. 1±20. 2)m1,均较术前有改善,差异有统计学意义(均为P＜0.01)。结论膀胱瓣成形前列腺切除术对老年前列腺增生患者是一种较安全、有效、并发症少的方法。     

膀胱内异位前列腺1例报告

患者男,47岁。3个月前查体时B超检查发现膀胱内有一肿物,无血尿,无尿频、尿急、尿痛及其他不适,未治疗。2004年10月12日,因B超及膀胱镜检查诊断为“膀胱实性占位”转来我院。专科检查:双肾区对称,无隆起,双肾无触痛及叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛,未触及肿物,膀胱区无充盈及触痛。肛门指诊前列腺正常大小,质软,无压痛,中央沟存在。B超检查拟诊膀胱肿瘤。腹部平片+排泄性肾静脉造影提示两侧肾盂、肾盏显影良好,未见扩张及破坏;双侧输尿管通畅,未见扩张积水;膀胱显影可,内见类圆形充盈缺损影。膀胱镜示:膀胱输尿管间脊偏左侧可见—1.0cm×…     

脐尿管粘液腺癌1例

患者女 ,56岁 ,因发现下腹部渐大无痛性包块 4个月 ,间歇性无痛肉眼血尿 2 0余天入院。查体 :下腹正中偏左侧可触及 - 10 cm× 8cm包块 ,质韧 ,表面光滑 ,边尚清 ,活动度一般 ,与腹壁关系密切 ,触痛不明显。尿常规检查红细胞 ,胸、腹透视无异常 ,B超示 :膀胱前上方 8.6 cm× 5.4 cm低回声团块 ,边清 ,欠规整 ,内回声不均质 ,强弱不等 ,与膀胱关系密切 ,双肾无异常。 CT示 :前下腹部、腹直肌下、居中线 6 cm×4 .5cm大小肿块 ,其内伴散在多发点状高密度影像 ,边界清晰 ,腹直肌及膀胱受压 ,周围肠管推移征象。膀胱镜示 :膀胱顶底部可见 - 4…     

原发性卵巢恶性淋巴瘤1例

患者女,32岁,入院前2周突发性下腹部疼痛,无发热、盗汗、恶心、呕吐,无腹泻、黑便,急诊行右侧附件切除术+左侧卵巢肿物剥除术+左侧卵巢成形术+阑尾切除术。术中见腹腔淡红色血性腹水约200 m l,右侧卵巢肿块约15 cm×8 cm×7 cm,表面呈紫黑色,实性,与周围组织无粘连,蒂部扭转1周半,肿块表面不平,多个结节,包膜完整,有一直径1 cm破裂口;子宫稍大,表面光滑;左侧卵巢约6 cm×5 cm×4 cm,无粘连,表面光滑,有3个实性结节。术后病理诊断:弥漫型大B细胞性非霍奇金淋巴瘤,部分区域呈伯基特淋巴瘤改变,CD20(+);慢性阑尾炎。转入我科查体见下腹部正中…