早产的相关因素及其妊娠结局分析

目的探讨早产的相关因素,分析早产儿的妊娠结局。方法选择2014年1月-2015年6月在嘉兴市妇幼保健院产科住院分娩的早产的病例200例作为早产组,同期住院分娩的足月病例200例作为对照组。收集早产组孕妇、足月组孕妇以及早产儿的临床资料,分析早产发生的主要原因、早产发生的危险因素、胎龄对早产结局的影响以及早产儿出生体重对早产结局的影响。结果医源性早产发生的最主要的原因为子痫前期,其次为胎儿窘迫、胎盘因素、胎儿宫内生长受限和羊水过少、重度肝内胆汁淤积症。早产组的高龄、早产史、反复流产史、未正规产检、胎膜早破、产前出血、子痫前期和胎儿窘迫的比例均高于足月组(P0.05)。早产儿胎龄和早产儿呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、早产儿窒息、早产儿死亡和早产儿肺炎的发生率均有相关性(P0.05)。早产儿出生体重和早产儿呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病、早产儿窒息、早产儿死亡和早产儿肺炎的发生率均有相关性(P0.05)。结论医源性早产的主要原因有子痫前期、胎儿窘迫、胎盘因素、胎儿宫内生长受限和羊水过少、重度肝内胆汁淤积症。早产的危险因素有高龄、早产史、反复流产史、未正规产检、胎膜早破、产前出血、羊水过多以及胎儿窘迫。早产儿胎龄和出生体重与早产儿结局有相关性,胎龄越小、出生体重越低,早产儿的结局越差。     

未足月胎膜早破后早产儿脑损伤的相关危险因素分析

目的:分析未足月胎膜早破后早产儿脑损伤的高危因素。方法:对2008年1月～2010年10月在医院产科出生且生后即转入新生儿科的未足月胎膜早破后早产儿及母亲的临床资料进行回顾性分析,按早产儿生后有无脑损伤分为脑损伤组与无脑损伤组。对患儿胎龄、出生体质量、性别、母亲有无绒毛膜羊膜炎、羊水指数、母亲产前应用激素、破膜时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、窒息复苏10个项目进行分析。结果:137例早产儿符合研究标准,未足月胎膜早破后早产儿脑损伤发生率24.8%。早产儿脑损伤危险因素Logistic回归分析按OR值排序,依次为胎龄、出生体重、窒息复苏及母亲绒毛膜羊膜炎。破膜时间长短与脑损伤无关。结论:未足月胎膜早破后早产儿脑损伤的发生与多因素有关,胎龄越小、体重越低脑损伤发生率越高,母亲绒毛膜羊膜炎及患儿生后有窒息复苏史也为早产儿脑损伤高危因素。     

早产儿医院感染相关因素临床分析

目的探讨早产儿发生医院感染的相关因素，降低早产儿医院感染的发生率。方法对医院1998年1月-2005年12月发生的早产儿医院感染病例进行回顾性分析。结果早产儿医院感染发生率12．28％，感染部位以呼吸道为主，胎龄小、体重低及出生窒息是医院感染的危险因素。结论．加强早产儿护理，合理使用抗菌药物，是降低医院感染发生率的有效措施。     

早产儿医院感染的相关原因分析及护理

目的 分析早产儿发生医院感染的危险因素,采取适当的护理措施,有效降低早产儿医院感染的发生率.方法 回顾性分析2010年2月-2012年9月医院206例早产儿临床资料.结果 206例早产儿中有61例发生医院感染,感染率为29.6％;医院感染部位主要为呼吸道,其次为消化道;医院感染标本中分离出病原菌由少到多依次为:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肠球菌属、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;胎龄＜33周早产儿的感染率36.8％高于胎龄≥33周的24.4％,出生体重＜1500 g、窒息、住院≥1周早产儿的感染率均高于体重≥1500 g、未窒息、住院＜1周早产儿,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 医院感染的发生与出生体重、胎龄、窒息和住院天数等因素相关,积极做好产前、产中和产后的有效治疗与护理,提高医护人员预防医院感染的意识,是减少早产儿医院感染发生的有效措施.     

1023例住院早产儿医院感染危险因素分析

目的调查早产儿医院感染的发生情况,探讨其危险因素,为早产儿医院感染的预防控制提供依据,降低早产儿医院感染率。方法回顾性分析某三甲医院2000年1月-2009年4月1023例住院早产儿医院感染发生情况。结果 1023例住院早产儿发生医院感染130例(12.7%),总感染率12.7%,感染141例次,例次感染率13.9%;发生感染的病例中,漏报24例,漏报率18.5%;感染部位以口腔真菌感染为主42例(32.3%),其次为败血症(16.3%);同时发现医院感染患者比未感染者的胎龄小、出生体重低、出生时有窒息史、住院时间较长及抗菌药物使用时间较长。结论出生低体重、小胎龄儿、阿氏评分低、住院时间较长、抗菌药物使用种类多且时间较长等是早产儿医院感染的危险因素。     

新生儿呼吸窘迫综合征高危因素893例分析

目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)发病的高危因素,为临床治疗提供参考依据。方法 对2007年1月-2012年10月在八一儿童医院新生儿监护病房住院确诊为RDS的893例新生儿进行回顾性研究。根据胎龄分为足月儿组(148例)和早产儿组(745例),将两组的性别、胎龄、出生体重、分娩方式、窒息、胎盘异常、胎膜早破、宫内感染、胎粪吸入综合征、孕母糖尿病、孕母高血压指各标进行组内及组间比较。采用SPSS 19.0对数据进行统计分析。结果 单因素方差分析显示男性、剖官产、宫内感染、宫内窘迫是足月儿RDS发生的高危因素,早产、胎膜早破、孕母高血压、出生窒息是早产儿RDS发病的高危因素,多因素Logistic回归分析提示,胎龄、分娩方式、出生体重、胎膜早破、出生窒息、孕母糖尿病、孕母高血压、宫内感染为RDS发病危险因素(P<0.05),各因素在RDS发生中作用的大小顺序依次为:剖宫产＞孕母高血压＞宫内感染＞出生体重＞孕母糖尿病＞出生窒息(OR值分别为71.136、66.117、65.824、38.565、4.935、1.940)。结论 RDS的发生是多因素的,早产、剖宫产、宫内感染、窒息缺氧、孕母高血压、孕母糖尿病等与新生儿呼吸窘迫综合征的发生密切相关,临床应予以重视。     

早产的危险因素与早产儿肺透明膜病发病的相关性

目的:分析早产的危险因素,同时研究其与早产儿肺透明膜病(RDS)发病的相关性。方法:将本院近4年出生的1 420例早产儿早产的危险因素分类排序,将1 420例早产儿中肺透明膜病的发病率按不同的胎龄、出生体重、胎龄与体重的关系及早产危险因素分类排序并进行回顾性分析。结果:①32 022例活产婴儿中,早产发生率为4.43%,与早产有关的因素依次为多胎妊娠、胎膜早破、妊高征、胎盘异常、子宫因素、胎儿宫内窘迫等。②RDS88例,患病率为6.19%。③宫内缺氧缺血是RDS的重要危险因素。结论:早产的发生是多因素的,缺氧缺血与早产儿RDS发生密切相关。     

探讨早产儿窒息的相关影响因素

目的探讨早产儿窒息的相关影响因素,为临床早产儿的诊断和治疗提供依据。方法选择嘉兴市妇幼保健院新生儿科2014年1-12月住院的早产儿372例作为研究对象,记录372例早产儿的胎龄、出生体重、分娩方式、是否有妊娠期合并症以及是否出现胎膜早破,分析早产儿胎龄、出生体重、分娩方式、妊娠期合并症以及胎膜早破与早产儿窒息的关系。结果早产儿窒息和早产儿的胎龄明显相关(P0.05),早产儿窒息和早产儿的出生体重显著相关(P0.05),早产儿窒息和早产儿的分娩方式显著相关(P0.05),早产儿窒息和早产儿有无妊娠期合并症有显著相关性(P0.05),早产儿窒息和早产儿有无胎膜早破无显著相关性(P0.05)。结论早产儿窒息和早产儿的胎龄、出生时体重、分娩方式、母亲有妊娠期合并症有关,胎龄小、出生体重轻、剖宫产以及母亲有妊娠期合并症早产儿的窒息发生率高。早产儿窒息和未足月胎膜早破无明显相关性。     

区域内胎龄≤33周早产儿不同转运模式与预后关系的研究

目的探讨区域内胎龄≤33周早产儿不同转运模式与并发症及死亡率的关系。方法回顾性分析2010²012年收入胎龄≤33周早产儿805例,按照不同的转运模式分为胎儿宫内转运组209例、新生儿转运组211例和本院分娩组385例。比较3组母亲高危因素、早产儿早晚期并发症和预后情况。结果新生儿转运组胎膜早破、妊娠期高血压疾病、临床羊膜炎、产前抗生素使用率、产前24小时激素使用率和医源性早产发生率低于其他两组,自发性早产发生率最高;宫内转运组和本院分娩组胎膜早破发生率、产前抗生素使用率和临床羊膜炎发生率较高;新生儿转运组入院体温低,危重新生儿评分高和窒息发生率高,1分钟及5分钟Apgar评分低;宫内转运组特发性呼吸窘迫综合征发生率低,重症肺炎发生率高,出生体重低,极低体重儿多,晚发性败血症发生率高。结论早产儿宫内转运至具备新生儿重症监护的产科中心,减少窒息、特发性呼吸窘迫综合征和低体温的发生率,不降低早产儿死亡率。     

胎龄和出生体重对早产儿预后影响分析

目的:探讨胎龄及出生体重对早产儿预后的影响。方法:回顾性分析无锡市妇幼保健院2008年1月~2009年12月间分娩的217例早产儿资料。结果:早产儿并发症的发生率和死亡率分别为43.8%和2.3%。早产儿并发症和死亡主要发生于胎龄<32周或出生体重<1 500 g的极低体重儿。缺氧缺血性脑病、窒息、呼吸窘迫综合症发生率和死亡率随胎龄或出生体重增加均呈下降趋势。结论:出生前加强孕期保健,尽可能延长胎龄,促进肺成熟;出生后防止早产儿窒息和加强低出生体重儿监护,将降低早产儿并发症发生率和死亡率。     

293例新生儿窒息相关因素的临床分析

目的:探讨新生儿窒息的相关因素,提出有效的预防措施。方法:对2000年1月1日～2007年12月31日在上海交通大学附属第六人民医院金山分院出生的新生儿窒息293例的相关因素进行回顾性分析。结果:男女不同性别、过期妊娠新生儿窒息的发生率无统计学意义;自然产与剖宫产、阴道助产新生儿窒息发生率有统计学意义;早产儿、低出生体重、高龄产妇、胎位异常、巨大儿窒息发生率差异均有统计学意义。结论:做好产前保健,避免早产发生,及早发现胎儿宫内窘迫并进行适当处理,提高产科质量,降低新生儿窒息的发生率。     

妇产科综合病房医院感染危险因素分析及护理对策

目的 分析妇产科综合病房医院感染危险因素及相应的护理对策.方法 回顾性分析医院2010年2月一2011年5月妇产科综合病房医院感染情况,并针对引起感染的危险因素给予相关护理措施.结果 妇产科患者3120例,其中妇科1916例,产科1204例,共发生医院感染65例,其中妇科48例,感染率为2.5％;产科17例,感染率为1.4％;妇科医院感染主要以呼吸道、消化道为主;产科以呼吸道、手术切口为主;妇科感染因素中留置导尿、年龄＞50岁、住院时间＞9 d、化疗者均为感染因素;产科医院感染因素包括留置导尿、妊娠合并症、住院时间长.结论 在妇产科护理过程中,严格执行无菌操作,针对易感因素采取相应措施,能够预防和减少医院感染的发生率.     

910例早产原因与围产儿结局分析

目的探讨早产发生的主要原因和早产对围产儿结局的影响。方法对2000年1月～2008年12月住院分娩的910例早产病例资料进行回顾性研究。结果早产发生率22％;早产原因依次排位为：胎膜早破、自发性早产、胎盘因素、多胎妊娠、胎位不正、妊娠期高血压疾病、妊娠合并症、羊水因素、脐带因素、胎儿宫内窘迫、子宫畸形、宫颈机能不全、子宫脱垂。孕龄〉34W以上的早产儿发生新生儿窒息、呼吸窘迫综合症（Respiratory distress syndrome,RDS）、新生儿死亡的几率明显低于孕龄≤34W的早产儿。结论早产与妊娠并发症和妊娠合并症等密切相关,围产儿结局与胎龄和体重呈正相关。     

早产儿脑室周围-脑室内出血的相关因素分析

目的：探讨早产儿脑室周围-脑室内出血（ PIVH）的高危因素。方法对2010年1月至2011年12月期间,在西安高新医院分娩后收住新生儿病区及新生儿重症监护室的早产儿126例,根据床旁颅脑B超、临床诊断结果分为脑室内出血组（72例）和无脑室内出血组（54例）,并进行对比分析。结果126例早产儿中脑室周围-脑室内出血发生率为57．1％（72/126）,其中重度PIVH发生率29．2％（21/72）。胎龄≤32周或体重≤1500g的早产儿PIVH的发生率明显高于胎龄＞32周或体重＞1500g的早产儿,差异有统计学意义（χ2值分别为18．81和9．78,均P＜0．05）。与无PIVH组相比,PIVH组患儿在宫内窘迫（20例vs 10例）、新生儿呼吸窘迫综合征（18例vs 7例）、血小板减少（12例vs 4例）、生后感染（23例vs 11例）等方面比较,差异有统计学意义（χ2值分别为8．10、5．62、11．23、13．40,均P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示胎龄≤32w、窒息、机械通气、血小板减少、生后感染是发生PIVH的危险因素。结论早产儿脑室周围-脑室内出血与胎龄、出生体重、窒息程度、机械通气、宫内窘迫、血小板减少和生后感染等因素相关;加强产前监护、提高产科技术,综合防治可减少PIVH发生,提高早产儿抢救成功率,减少后遗症的发生。     

新生儿窒息发生率及危险因素分析

目的了解新生儿窒息的发生率及其危险因素。方法对2012年1至12月在义乌市妇幼保健院产科分娩的6592例活产儿病历资料进行回顾性分析。结果6592例新生儿中,发生窒息187例（窒息组）,发生率为2．84％,未发生窒息6405例（无窒息组）。母亲小学以下文化程度、胎龄〈37周、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿出生体重〈2500g均为新生儿窒息的独立危险因素（OR值分别为2．567、3．132、7．359、6．418、1．838、5．814、5．146,均P〈0．05）。结论母亲小学以下文化程度、早产、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿出生体重〈2500g均是新生儿窒息的主要危险因素,临床应重视并针对危险因素加以预防。     

胎膜早破胎盘胎膜病理改变与妊娠结局关系探讨(附953例临床分析)

目的:探讨胎膜早破的胎盘胎膜病理变化与妊娠结局的关系。方法:对953例胎膜早破的胎盘胎膜病理与妊娠结局关系进行回顾性分析。结果:953例胎盘胎膜病检中,炎症改变(A组)占11.85%,胎盘组织形态异常改变(B组)占34.73%,同时存在炎症改变和组织形态异常改变(C组)占35.78%,正常胎盘胎膜病理改变(D组)占17.63%,胎盘胎膜感染率达47.64%(A、C组)。胎盘胎膜有炎症改变的A、C组与正常胎盘胎膜病理D组相比,其阴道炎、早产、产褥感染、胎儿窘迫及新生儿感染的发生率明显升高,P<0.05。新生儿窒息率无差异(P>0.05);≥12h分娩的胎膜感染率与<12h分娩的胎膜感染率比较,差异有显著性(P<0.01);早产阴道炎的发生率与足月分娩的阴道炎发生率比较,P<0.01。胎盘组织形态异常改变的B、C组与D组相比,其妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、羊水混浊、胎儿窘迫发生率明显升高,P<0.05;其早产、新生儿窒息率无显著差异(P>0.05)。结论:胎膜早破与胎膜感染互为因果关系,孕期合并阴道炎、破膜时间长者其胎膜感染率增加;胎膜早破合并胎盘胎膜感染是早产、胎儿窘迫、母儿感染的主要因素。胎盘发生绒毛合体细胞结节增多、绒毛间质血管增多等病理学改变时,合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及胎儿窘迫发生率增加。提示该病理改变是胎盘组织缺氧、胎儿窘迫的病理标志。     

新生儿窒息产科因素分析与预防

目的:分析总结新生儿窒息的产科因素,寻找预防措施,减少新生儿窒息发生。方法:回顾性分析66例新生儿窒息病例,总结发生原因。结果:66例新生儿窒息中脐带异常导致者占首位(28.79%),羊水过少、胎方位及产程异常、胎膜早破、早产、巨大儿和其他因素均为新生儿窒息的影响因素。结论:做好产前保健,密切观察产程,及早发现胎方位及产程异常,及时处理胎儿宫内窘迫,适时终止妊娠,可以预防及减少新生儿窒息的发生。     

早产儿颅内出血的高危因素分析

目的:研究早产儿颅内出血(Intracranial hemorrhage,ICH)的高危因素,探讨有利于ICH防治的策略。方法:选择横沥医院2006年1月～2008年12月57例早产儿ICH作为研究组,同期79例非ICH的早产儿作为对照组,对19个高危因素进行分析。结果:早产儿ICH发病率为41.9%。单因素分析发现胎龄、出生体重、妊高征、窒息、产伤、滞产、脐带绕颈、宫内窘迫、呼吸暂停、代谢性酸中毒、机械通气、吸入高浓度氧、产前应用地塞米松与早产儿ICH有关(P<0.05)。Logistic回归分析确定胎龄、出生体重、窒息、宫内窘迫、呼吸暂停、代谢性酸中毒、机械通气、产前应用地塞米松为早产儿ICH影响因素(P<0.05)。结论:早产儿ICH的高危因素众多,其发病机制复杂,是外部医疗环境与患者本身内环境因素综合作用的结果,采取综合防治措施可能是控制早产儿ICH的最佳策略。