关节镜手术治疗14例踝关节撞击综合征的临床研究

目的探讨关节镜手术对踝关节撞击综合征的诊断及治疗效果。方法收集2005年3月至2011年12月,对14例踝关节撞击综合征患者行关节镜检查及镜下手术,其中10例软组织撞击,4例骨性撞击。取前内、前外关节镜通道(1例附加后内通道),检查内侧距骨、外踝、胫距关节、距骨穹窿和距骨顶,观察距腓关节、外侧沟间隙和前距腓韧形成的索条状瘢痕。修整关节软骨,并行软骨下骨外露处克氏针钻孔。骨性撞击者,磨钻磨去骨赘。结果 14例患者获6～12个月随访,平均8.0个月,术后踝关节功能评估根据美国足踝外科协会足踝关节评分系统(AOFAS):优9例;良3例;中2例;优良率86%。均无术后感染,神经、血管损伤等并发症。结论关节镜是踝关节撞击综合征的有效治疗方法。     

关节镜下治疗踝关节前外侧软组织撞击综合征32例疗效分析

目的探讨关节镜治疗踝关节前外侧软组织撞击综合征的临床效果。方法对我院2011年2月至2012年6月应用关节镜手术治疗的踝关节前外侧软组织撞击综合征32例患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗前经Meislin标准评价,优3例（占9.38%）,良4例（占12.50%）,可10例（占31.25%）,差15例（占46.88%）,优良率为21.88%;治疗后优14例（占43.75%）,良15例（占46.88%）,可3例（占9.3%）;优良率为90.63%。经统计学分析,治疗前后患者优良率差异具有极显著性（P〈0.01）。结论关节镜具有创伤小、安全性后、患者痛苦少、术后恢复快等特点,是诊断及治疗踝关节前外侧软组织撞击综合征的有效措施。     

“壮药包”烫熨在关节镜治疗踝关节撞击综合征术后的应用

踝关节撞击综合征是指瘢痕组织增生造成踝关节内软组织嵌入、摩擦,甚至胫骨骨赘生成与距骨形成撞、击引起关节疼痛、肿胀、活动受限等症状的疾患,与踝关节创伤密切相关.随着关节镜技术的发展,应用关节镜治疗踝关节撞击综合征越来越显示其优越性,术后能否系统的康复治疗直接影响治疗效果.在常规康复治疗的基础上配合"壮药包"烫熨能使术后患者踝关节肿胀、疼痛消退的更快,缩短康复时间.2008年3月至2012年3月我院对73例踝关节撞击综合征患者行踝关节清理术,术后采用系统康复治疗配合壮药包烫熨治疗,效果满意,现报告如下.     

应用踝关节镜治疗踝关节撞击综合征(附22例分析)

目的探讨踝关节撞击综合征的关节镜治疗。方法对22例踝关节撞击综合征者行关节镜检查并行关节镜下手术,对治疗结果进行回顾性总结分析。结果22例均获随访,随访时间6~32个月,平均19.2个月。术后优17例、良3例、中2例,优良率90.9%。均未见术后感染,神经、血管损伤等并发症。结论踝关节镜检查及手术,是踝关节撞击综合征的有效诊治技术。     

踝关节软组织撞击综合征关节镜下手术治疗疗效观察

目的总结踝关节内软组织撞击综合征(ASTIS)的临床特点,探讨关节镜下手术治疗踝关节内软组织撞击综合征的临床疗效。方法保守治疗22例,随访3～11个月;行关节镜下手术16例,术后随访6～22个月。采用评分AOFAS(美国足踝外科协会)后足-踝评分法评定治疗效果。结果 22例保守治后,治疗前评分(63.00±5.31)分,治疗后至随访结束时评分(78.00±7.42)分,治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);关节镜下手术组16例术前评分(63.50±6.31)分,术后至随访结束时评分(93.00±5.82)分,术前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下治疗ASTIS疗效优于保守治疗,值得临床推广。     

踝关节撞击综合征的关节镜治疗

目的:探讨关节镜技术在踝关节撞击综合征中的应用及技术要点.方法:对2016年7月—2019年7月经保守治疗无效的踝关节撞击综合征患者共22例进行关节镜检查、关节腔清理术.术后踝关节腔放置引流1 d,加压包扎4 d,10 d拆线.术后按自定的康复措施进行锻炼,对患者术前、术后1个月及3个月踝关节功能进行Mazu评分.结果...     

关节镜下踝关节清理术治疗8例踝关节前部撞击综合征

[背景]探讨关节镜在治疗踝关节前部撞击综合征中的应用价值.[病例报告]回顾性分析关节镜下手术治疗8例踝关节前部撞击综合征的临床资料,见术后全部患者功能恢复良好,均未发生并发症.[讨论]关节镜下治疗踝关节前部撞击综合征具有创伤小及可早期恢复功能等优点.     

关节镜治疗踝关节后方撞击综合征20例

目的:探讨关节镜下治疗踝关节后方撞击综合征的疗效。方法:回顾2009年3月~2015年10月因踝关节后方撞击综合征接受手术治疗的患者20例,其中男14例,女6例;年龄19~58岁;右踝15例,左踝5例。17例有明确踝关节外伤史,其中急性损伤7例,慢性损伤10例。采用后内、外侧入路行关节镜下骨赘去除,软骨成形,关节清理等治疗。并予AOFAS后足-踝评分及VAS疼痛评分评估踝关节功能。结果:所有患者术后均获得随访,随访时间8~27个月。AOFAS评分从术前的(35.8±11.2)分提高至末次随访时的(89.4±4.6)分(t=17.561,P<0.01);VAS评分从术前的(6.7±2.2)分下降为末次随访时的(2.8±1.5)分(t=7.767,P<0.01);踝关节跖屈角度从术前的(30.2±2.3)度提高至末次随访时的(43.1±1.4)度(t=-30.099,P<0.01)。所有患者术后关节活动度均达正常,且均未出现血管神经损伤表现,切口全部Ⅰ期愈合。结论:关节镜下行踝关节清理及并发症的处理是治疗踝关节后方撞击征的有效方法之一,且具有微创,安全,针对性强,术后功能恢复快等优点。     

关节镜清理术配合透明质酸钠治疗前踝撞击综合征

目的探讨踝关节镜配合透明质酸钠治疗前踝撞击综合征的临床疗效。方法采用关节镜清理术及关闭术口后于关节腔内注射透明质酸钠治疗前踝撞击综合征27例,硬膜外麻醉后在气囊止血带下行关节镜下骨赘磨削,滑膜切除,踝关节清理术,软骨面损伤者行微骨折术,关闭术口后于关节腔内注射透明质酸钠。结果按照Ogilvie Harris踝关节评分系统对术前、术后踝关节功能进行评估,术前均为差,术后优13例,良12例,差2例,优良率92.59%。结论关节镜清理术配合透明质酸钠治疗前踝撞击综合征,手术方法简便,术后功能恢复快,效果满意。     

关节镜技术治疗前踝撞击综合征的近期临床随访研究

目的探讨应用关节镜技术对前踝撞击综合征的诊治,评估临床疗效。方法 2006年10月至2013年10月本所收治42例前踝撞击综合征患者,应用关节镜对其进行检查和治疗,其中骨性撞击11例,软组织撞击31例。取常规踝关节镜前内、前外通道观察撞击和软骨损伤情况,刨削清理增生肥厚的滑膜组织及纤维瘢痕,磨钻磨削距骨骨赘,清除退变剥脱的软骨碎屑。结果对其中资料完整的40例患者进行随访分析,随访时间平均18(12~31)个月。根据美国足踝外科协会踝-后足评分系统(AOFAS)评价疗效:优19例,良16例,中5例,优良率为87.5%,从术前评分(60.3±7.2)分,提高至随访结束时得分为(87.4±9.5)分,手术前后差异有统计学意义(P<0.05),患者均未发生感染及其他并发症。结论采用关节镜技术治疗前踝撞击综合征,能够对病变进行全面处理,是一项疗效肯定且可重复性高的技术方法。     

Anterolateral impingement of the ankle.

Anterolateral impingement syndrome of the ankle is caused by entrapment of the hypertrophic soft tissue in the lateral gutter. The impingement process begins when an inversion sprain tears the anterior talofibular, and/or the calcaneofibular ligament. The ligamentous injury is not severe enough to cause chronic instability; however, inadequate immobilization and rehabilitation may lead to chronic inflammation in the ligament, resulting in formation of scar tissue. This tissue then becomes trapped between the talus and the lateral malleolus, causing irritation, pain, and further synovitis. The end result is chronic lateral ankle pain. Initial treatment involves physical therapy modalities and nonsteroidal anti-inflammatory medications. Those patients refractory to conservative treatment require arthroscopic debridement. A recent study has shown that arthroscopic debridement is successful in relieving pain and disability in high percentages of patients. Most patients were able to return to their previous levels of work and sports. Successful treatment of anterolateral impingement requires an accurate diagnosis with a clinical evaluation that excludes other causes of chronic ankle pain.     

Arthroscopic debridement for soft tissue ankle impingement

Aim

To assess the response to treatment in patients with soft tissue impingement of the ankle managed with arthroscopic debridement.

Methods

Forty-one ankle arthroscopies were performed for soft tissue impingement between April 2007 and April 2009. There were 26 men and 15 women and the mean age was 30.1?years. Arthroscopy was performed on an average of 21?months after injury. The Visual-Analogue-Scale Foot and Ankle (VASFA) score and Meislin??s criteria were used to assess the response to treatment.

Results

The mean pre-operative VASFA score was 44.5. This increased to 78.3 postoperatively (p?Conclusions Arthroscopy is an effective method for the diagnoses and treatment of soft tissue impingement of the ankle joint. This condition is under-reported on MRI.     

自体半腱肌腱解剖重建距腓前韧带及跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳的临床研究

目的观察采用自体半腱肌腱解剖重建距腓前韧带及跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳的临床疗效。方法自2010年10月～2012年7月收治踝关节外侧不稳的患者18例,年龄15～42岁,平均23.6岁。所有患者行踝关节镜探查清理并取自体半腱肌腱解剖重建距腓前韧带及跟腓韧带,手术前后按踝关节评分系统评分。结果18例患者术后平均随访13个月(3～20个月),随访期间踝关节活动度基本恢复正常,没有复发性踝关节不稳发生。美国足踝外科(AOFAS)踝-后足功能评分由术前(50.4±4.5)分提高至术后(83.5±7.2)分,随访期间未发现踝关节不稳复发及其他并发症。结论自体半腱肌腱解剖重建踝关节距腓前韧带及跟腓韧带,能有效恢复踝关节外侧不稳定。     

关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征11例的围手术期护理

目的:对关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的围手术期护理进行探讨。方法:总结11例肩峰下撞击综合征患者进行关节镜下肩峰成形术的围手术期护理方法。结果:所有患者术后均得到优良的功能恢复,康复护理方法得当。结论:关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的疗效确切,正确的围手术期护理与康复护理对于术后患肢功能恢复至关重要。     

关节镜下全面处理肩峰下撞击综合征及其合并症

目的探讨通过关节镜微创治疗全面处理肩峰下撞击综合征及其合并症的方法及疗效。方法 2007年7月至2008年12月,对16例肩峰下撞击综合征患者行关节镜下微创手术,年龄34～65岁,平均(55.6±9.1)岁。术前均拍摄肩关节前后位和冈上肌出口位的X线片及行肩关节MRI检查,均行选择性封闭帮助确定诊断。13例患者除肩峰下撞击综合征外还合并其他疾患,合并冻结肩5例,合并肩袖撕裂5例,合并冈上肌钙化1例,合并肩锁关节炎2例。所有患者均行关节镜肩峰下间隙减压术,并对合并症进行全面处理:冻结肩行关节囊松解,肩袖损伤行肩袖修补或清创,钙化性腱炎行钙化灶清除和肩袖修补,肩锁关节炎行锁骨远端切除。结果随访时间12～31个月,平均(18±6.4)个月。ASES评分(美国肩肘外科学会肩关节评分):术前总分(42.7±13.4)分,随访(92.5±12.9)分,较术前提高(P=0.001);UCLA评分(加利福尼亚大学洛杉矶评分):术前(17.2±4.1)分,随访(31.1±3.4)分,也较术前提高(P=0.000),优良率为93.8%。结论肩峰下撞击综合征患者往往合并其他肩部疾患,需要结合病史、体检、影像学资料、选择性封闭试验和关节镜检查做出全面、准确的诊断。行关节镜肩峰下间隙减压术时对各类合并症进行全面处理,有利于取得良好的疗效。     

慢性踝关节不稳合并后踝撞击同期手术中长期疗效及影响因素分析

目的 对慢性踝关节不稳合并后踝撞击综合征患者术后进行3~9年的随访,探讨其中长期疗效,并对其影响因素进行分析。方法 2010年2月—2015年12月于北京大学第三医院运动医学研究所接受外踝韧带修复和后踝关节镜清理同期手术的患者共47例,随访42例,其中男性26例、女性16例,平均年龄(28.9±10.0)岁。通过问卷及查体记录患者的临床症状、关节稳定性、活动度及运动机能等,对比术前和术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)后足评分、运动机能Tegner评分,并分析临床评分与患者年龄、性别、身高、体重指数、受伤时间、手术用时、软骨损伤等因素的相关性。结果 平均随访时间为(71.8±22.8)个月。患者术后VAS评分、AOFAS评分及Tegner评分均优于术前水平(1.0 vs. 5.0, 92 vs. 80, 6.5 vs. 2.0, P均<0.001),疗效优良率为97.6%,术后VAS评分(t=2.719,P=0.10)、AOFAS评分(t=-2.853,P=0.10)、Tegner评分(t=-3.443,P=0.001)和恢复运动时间(t=2.814,P=0.008)均与患者年龄呈负相关,术后VAS评分与软骨损伤呈负相关(Z=-2.195,P=0.028)。结论 慢性踝关节不稳合并后踝撞击同期手术后的中长期临床效果良好,患者年龄与临床疗效呈负相关,合并软骨损伤可加重患者术后疼痛。     

色素绒毛结节性滑膜炎镜下治疗

目的　对弥漫型色素绒毛结节性滑膜炎镜下治疗进行分析。方法　 1986年 10月以来共收治膝关节弥漫型色素绒毛结节性滑膜炎 18例 ,均行镜下滑膜刨削术 ,其中前 8例经三关节镜入路 (前外侧、前内侧、髌上外侧 )行部份滑膜切除 ,后 10例经五关节镜入路 (前外侧、前内侧、髌上外侧、后外侧、后内侧 )行次全滑膜切除 ,经滑膜病理检查明确诊断。结果　 18例平均随访 96个月 (最短 2 4个月 ,最长 169个月 )无手术并发症 ,部分滑膜切除病例中有 1例复发 ,再次行关节镜手术有效 ,次全滑膜切除病例未见复发。结论　弥漫型色素绒毛结节滑膜炎镜下次全滑膜切除疗效满意 ,后侧关节囊病变滑膜的清除是次全滑膜切除中的难点