老年下颈椎骨折45例手术治疗

老年下颈椎骨折由于退变及伴发疾病,其手术治疗的难度比青壮年同类病变大[1].我科白1999年12月至2007年12月采用手术治疗颈椎骨折45例,报告如下.     

颈椎退变性疾病手术治疗236例疗效分析

发生颈椎退变性疾病时由于椎间盘突出,骨质增生、后纵韧带骨化及颈椎管狭窄等,可造成脊髓神经组织受压,临床上出现一系列相应的表现。直接、有效地解除压迫,恢复椎间高度,重建颈椎稳定是手术治疗颈椎退变性疾病的目的。我科自1995年至2006年对236例颈椎退变性疾病患者分别采用颈椎前路手术和颈椎后路手术,现就手术疗效作一分析,对手术方法的选择进行探讨。     

单纯前路扩大减压内固定术微创治疗颈椎骨折脱位合并颈椎退变

目的 探讨单纯前路扩大减压、植骨、纯钛钢板内固定术在颈椎骨折脱位伤合并颈椎退变患者治疗中的作用.方法 对12例颈椎骨折、脱位伤合并颈椎退变的截瘫患者行单纯颈前路扩大减压、植骨融合、前路钛板内固定手术.结果 12例患者经随访3个月至6年.植骨均完全愈合,无1例发生钢板螺钉松动、断裂等并发症,截瘫症状改善满意.结论 单纯前路扩大开槽减压、植骨、钛板内固定微创治疗颈椎骨折脱位伤合并颈椎退变患者,可保持有效的固定节段稳定性,预防并发症,取得满意疗效.     

全椎板切除治疗老年退变性颈椎管狭窄症

目的:总结颈椎全椎板切除治疗老年颈椎管狭窄的临床应用效果。方法:对23例老年颈椎管狭窄患者行颈椎全椎板切除术。全部患者随访2～7年,平均随访3.2年。结果:术前JOA评分平均9.5分,随访时JOA评分平均14.6分,改善率为82.6%,其中优14例,良3例,可2例,差4例。结论:颈椎全椎板切除术是治疗老年退变性颈椎管狭窄症,手术简便,并发症少,是安全有效的手术方法。     

人工颈椎间盘置换术手术配合

人工颈椎间盘置换术是治疗颈椎间盘退行性疾患的一项新的手术方法,该方法避免了过去颈椎前路椎体融合内固定术后,颈椎僵直活动度差,其邻近节段的椎间盘负荷加大、加速退变的缺点[1].本院自2009年至2011年共完成6例单节段人工椎间盘置换术,均取得良好的疗效.现将手术配合报告如下.     

后路椎间孔椎体融合术与斜外侧腰椎融合联合后路椎弓根螺钉内固定术对退变性腰椎滑脱的疗效比较

目的:研究治疗退变性腰椎滑脱时分别采用经椎间孔腰椎融合术(TLIF)和斜外侧入路腰椎融合术(OLIF)合并椎弓根螺钉内固定的具体效果.方法:2018年8月至2020年1月期间治疗腰椎滑脱症患者54例,男30例,女24例;按照治疗方法的不同分为TLIF组与OLIF组,以手术时间、术中出血量、术后VAS评分、Oswestr...     

颈椎后路术中发生心跳骤停6例分析

颈椎病是中老年人常见的一种疾病,是由于颈椎间盘退变及继发性改变刺激或压迫邻近组织,并引起各种与之相关的症状和体征[1].手术是治疗颈椎病的方法之一.1995年至2007年,信阳职业技术学院4家实习医院共行颈椎后路手术124例,发生心跳骤停6例(4.84%),现将其发生原因及处理方法总结如下.     

退行性下颈椎失稳症的综合康复41例

目的 观察综合康复治疗退行性下颈椎失稳症的疗效.方法 对退行性下颈椎失稳症患者41例进行综合康复治疗,以接受传统药物治疗的35例患者作为对照,观察两组间VAS评分及总有效率有无显著性差异.结果 综合康复组VAS评分及总有效率与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).结论 综合康复治疗下颈椎(C4-7)退变所致早期颈椎不稳症可以获得较好疗效.     

颈椎椎旁肌退变与颈椎退行性改变的相关性

目的 评估颈椎椎旁肌退变与颈椎退行性改变之间的相关性.方法 回顾性分析2019年10月至2021年6月因颈部疼痛或根性症状至郑州大学第一附属医院就诊的147例患者,其中男51例,女96例,年龄18～79[50.00(40.00,55.00)]岁.通过Image J软件测量MRI图像中C3～6椎体水平椎管的前后径(AP)...     

颈椎前路融合致邻近节段椎间盘退变的原因探讨

目的 探讨颈椎前路融合后邻近节段椎间盘退变的原因及其防治办法.方法 对实施颈椎前路融合术的126例颈椎间盘突出症患者进行回顾性分析,归纳可能导致颈椎前路融合术后临近椎间盘退变突出的原因.结果 随访时间最短10个月,最长10年,平均7.8年.37例颈椎间盘突出症患者发生临近节段椎间盘退变加重,其中7例患者再次手术.结论 ...     

细丝蛋白A在宫颈癌患者癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨宫颈癌组织中细丝蛋白A （FLNa）的表达及其与宫颈癌患者临床病理学特征的关系，分析FLNa表达与判断预后指标的关联性，阐明FLNa作为评价宫颈癌预后指标的可行性，为临床早期评估宫颈癌预后提供依据。方法：采用免疫组织化学法检测55例宫颈癌组织和癌旁组织中FLNa阳性表达率，RT-PCR法检测20例宫颈癌组织和癌旁组织中FLNa mRNA表达水平，分析FLNa表达与宫颈癌患者临床病理参数的关系。结果：免疫组织化学检测，FLNa定位于细胞质，基底细胞中FLNa表达阳性率高，细胞间质也有部分表达。FLNa在宫颈癌组织中高表达，在癌旁正常组织中不表达。Ⅰ+Ⅱ期宫颈癌患者宫颈癌组织中FLNa阳性表达率低于Ⅲ+Ⅳ期患者（P<0.05）。宫颈癌患者癌组织中FLNa表达与患者TNM分期、淋巴结转移和子宫旁浸润有关联（P<0.05）。RT-PCR检测，在20例宫颈癌组织中FLNa mRNA表达水平高于癌旁正常组织（P<0.05）。结论：FLNa可能成为1项评估宫颈癌患者预后的指标。     

显微定影式阴道镜的临床应用

目的:评价显微定影式阴道镜在诊治宫颈疾病中的价值.方法:378例宫颈疾病应用WALLACH(906043-SP型)显微定影式阴道镜检查的结果与TCT、组织病理学诊断进行比较.结果:阴道镜正常转化区114例,宫颈湿疣68例,醋酸白上皮95例,二联征65例,三联征20例,宫颈癌4例,检查不满意12例.阴道镜诊治的准确性、特异性、敏感性分别为80.56%,74.60%,97.48%.阴道镜与TCT、组织学诊断的符合率分别为88.36%,80.56%.阴道镜与组织病理学诊断宫颈癌变的符合率为100.00%.结论:显微定影式阴道镜在诊治宫颈病变准确、可靠,TCT与阴道镜监视下多点活检相结合,可提高癌前期病变或宫颈癌早期诊断的准确性.     

早期巨块型宫颈癌新辅助动脉介入化疗30例近期疗效观察

目的:探讨新辅助动脉介入化疗治疗早期巨块型宫颈癌的近期疗效。方法:30例Ib2-IIa期巨块型(≥4cm)宫颈癌患者(Ib2期19例,IIa期11例)接受了动脉插管介入化疗,化疗方案为顺铂+长春新碱+博来霉素。结果:30例患者每位接受2个疗程的动脉介入化疗,27例患者达部分缓解,有效率为90.00%(27/30),3例无效。化疗后30例患者均行了子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术,术后病理评估有效率达93.33%(28/30)。结论:应用动脉介入化疗治疗早期巨块型宫颈癌,能有效缩小肿瘤体积,为根治性手术创造了条件。     

颈椎前路手术钢板内固定适应证的探讨

目的:探讨颈椎前路手术钢板内固定的适应证。方法:10例单一颈椎间盘突出症(包括外伤性单一颈椎间盘突出),2例局限性后纵韧带骨化症(一个椎节范围),17例多节段脊髓型颈椎病中的9例,8例无脱位的下颈椎骨折(包括4例爆裂型骨折)行前路减压、自体髂骨植骨;2例节段性后纵韧带骨化症(OPLL),17例多节段脊髓型颈椎病中的8例,6例下颈椎骨折、脱位行前路减压、自体髂骨植骨,并行带锁钢板内固定。结果:共计45例手术中38例平均随访7.6个月,植骨于术后12～16周骨性融合者36例(钢板固定者15例获随访,均骨性融合)。术后恢复之椎间高度未发生再丢失现象,颈椎生理曲度维持良好者29例。手术总有效率为94.7％(36/38),优良率为84.3％(32/38)。脊髓型颈椎病及OPLL JOA评分由术前的平均8.4分上升至术后的13.9分。结论:多节段脊髓型颈椎病、节段性OPLL(2～3个节段)、不稳定的下颈椎椎体骨折(包括爆裂型骨折、半脱位、全脱位、韧带结构损伤)压迫脊髓者均宜行前路开槽减压、植骨及带锁钢板内固定;单一颈椎间盘突出(包括外伤性颈椎间盘突出),局限性OPLL(一个节段内),无脱位的下颈椎椎体骨折(压迫脊髓)可行颈前路单纯减压、植骨;若超过1个以上的椎体骨质切除较多时,宜加钢板内固定。     

宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌脱落细胞中端粒酶活性检测

目的探讨宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及宫颈癌脱落细胞端粒酶活性检测的意义,并和相应活组织中端粒酶活性进行比较。方法应用TRAR-ELISA法分别检测13例CIN、17例宫颈癌及11例正常宫颈脱落细胞和相应活组织中端粒酶活性。结果41例脱落细胞中,8例CIN、14例宫颈癌呈端粒酶阳性表达。而正常宫颈脱落细胞中无端粒酶活性表达。CIN、宫颈癌及正常宫颈脱落细胞中端粒酶活性分别是(0.328±0.192),(1.329±0.259)和(0.039±0.084),3组比较,差异有显著性,脱落细胞中端粒酶活性和活组织中一致,呈直线正相关。结论端粒酶激活在宫颈癌的发生发展过程中起重要作用,脱落细胞中端粒酶活性和活组织中一致,能反映宫颈病变,可能成为宫颈癌早期诊断,判断病情进展及预后的一个生物学指标。     

MULTIPLE-LEVEL INJURIES OF THE CERVICAL SPINE

A series of368 cases of cervical spine injuries were collected from theSection of Orthopaedics and Rehabilitation,School of Medicine,SIU and studied to definethe so-called multiple level injuries and determine the clinical patterns for the benefitof diagnosis and treatment and evaluation of surgical results.Of the368 cases,3o casesbelonged to multiple level injuies of the cervical spine,which were divided into threegroups:(1)cervical spine fracture associated with a thoracic or lumbar spinal fracture(12 cases),(2)non-contiguous fractures in the cervical spine(10 cases)and(3)morethan two-leVeI contiguous injuries of the CerviCa1 spine(8 cases).The mechanism of In-juries and possible results of treatment were also discussed.     

高危型人乳头状瘤病毒在子宫颈癌组织和外周血表达的意义

目的: 分别检测子宫颈癌组织和外周血标本中人乳头状瘤病毒(HPV)(16型,18型),探讨HPV感染与子宫颈癌的关联性以及在肿瘤微转移中的表达。方法: 采用荧光定量PCR(FQ-PCR)和逆转录PCR (RT-PCR)技术检测24份子宫颈癌组织及其治疗前后48份外周血标本,慢性子宫颈炎组织及其外周血标本各20份。结果: 24份子宫颈癌组织(Ⅰ~Ⅱb期)中HPVDNA 16型阳性率为66.7%,HPV DNA 18型阳性率为29.2%,两型均阳性的阳性率为8.3%;48份外周血标本HPV mRNA 16型阳性率为2.1%;20份慢性子宫颈炎组织HPV DNA 16型阳性率为15.0%,HPV18型为阴性,其外周血均为阴性。子宫颈癌HPV DNA 16型组与慢性子宫颈炎HPV DNA 16型组比较差异有统计学意义(P<0.005~P<0.05)。结论: 高危型HPV感染与子宫颈癌发生高度相关。外周血HPV检出率低,临床价值有待进一步研究。     

磁共振检查在宫颈癌术前评估中的价值

目的 探讨磁共振检查(magnetic resonance imaging,MRI)在早中期宫颈癌术前评估中的价值.方法 选择2007年5月至2010年6月间我院收住的56例宫颈癌患者的术前MRI影像学及完整的临床病理资料,分别观察MRI中的肿瘤位置、大小、信号特征、浸润范围及盆腔淋巴结转移情况,并以术后病理为金标准,采用病例自身对照,结合患者的临床分期,分析宫颈癌的MRI影像学分期在宫颈癌临床分期和淋巴结转移中的预测价值.结果 56例宫颈癌中,有53例(占94.6%)MRI扫描见异常病灶.病灶在 T1WI像大多呈等信号,T2WI像呈高信号,DWI成像呈明显强化.MRI影像学分期中有49例(占87.5%)与术后病理分期吻合,明显高于临床分期的55.3%(P=0.000).MRI预测盆腔淋巴转移的灵敏度为61.5%,特异度为93.0%,准确度为85.7%.结论 MRI检查可判断宫颈肿块大小、肌层浸润深度,并可测量病灶与宫颈内口的距离,显示盆腔淋巴转移情况.MRI可常规应用于早中期宫颈癌患者的术前评估,以辅助提高临床分期的准确性.     

耐药标志物TOPO和MT在宫颈鳞癌中的表达及意义

目的:探讨子宫颈癌变过程中,耐药标志物TOPO和MT的表达特点,以指导子宫颈癌患者化疗方案制定和判断预后。方法:收集子宫颈切除及活检标本118例。以S-P免疫组织化学方法,显示TOPO和MT的表达水平。结果:TOPO在正常宫颈上皮中无阳性表达,在子宫颈上皮内瘤变(CIN)中阳性率为48.00%,在子宫颈鳞癌中阳性率为30.00%,3者间有显著性差异(P<0.01)。MT在正常宫颈中阳性率为7.69%,CIN中阳性率为28.00%,在宫颈鳞癌中阳性率为56.25%(P<0.01)。结论:TOPO及MT在正常宫颈、CIN、宫颈鳞癌中的阳性表达率有差异(P<0.01)。TOPO和MT的表达水平,在指导临床制订宫颈癌化疗方案的同时还可作为早期诊断宫颈癌或判断CIN预后的参考指标。     

细胞DNA定量分析联合液基细胞学在宫颈癌筛查中的临床应用研究

目的:研究细胞DNA定量分析联合液基细胞学在宫颈癌筛查中的临床应用. 方法:从2013年10月至2014年10月,选取实施宫颈癌筛查并且有活检结果的病例1496例. 所有病例均是使用宫颈刷进行取材,行液基方式制片两张,一张实施巴氏染色,用来进行常规的细胞学TBS诊断. 另外一张进行Feulgen染色处理,用来进行细胞DNA定量分析诊断. 结果:本文一共筛查检测1496例适龄的妇女,活检结果显示癌5例,CIN1共40例,CIN2共6例,CIN3共5例. 其中6例的CIN2病例中,实施细胞DNA定量分析检测后结果显示为阳性. 有5例CINl实施细胞DNA定量分析后结果显示为可疑,进而使得活检被延迟. 仅仅使用常规的细胞学进行诊断,有4例CIN2病例被诊断是ASCUS,或会由于被建议进行复查进而导致活检被延迟,使得病情被贻误,特别是有2例宫颈癌也被诊断有AS-CUS. 有12例CINl被诊断表现为阴性,30例CINl诊断表现为ASCUS. 在对较高级别的宫颈癌前的相关病变进行检测时,细胞DNA定量分析方式的敏感性明显大于常规的细胞学检测. 一旦使用联合方式诊断,其敏感性明显得到提升. 然而和常规的细胞学进行对比,细胞DNA 定量分析检测方式的特异性较低. 在联合使用情况下,特异性和常规的细胞学进行对比,尽管特异性降低,但是敏感性进一步得到提升. 结论:DNA定量细胞学和常规的液基细胞学进行对比,能有效提高阳性细胞的检出率和高级别病变检出的敏感性. 两者联合使用,敏感性进一步得到提升,能够有效提升细胞学检测的质量,对宫颈癌筛查起到较为积极的作用.