腹膜后腔入路腹腔镜肾囊肿去顶术20例

目的探讨腹膜后腔入路腹腔镜下肾囊肿去顶术的技术要点和手术疗效。方法20例患者均在全麻下用自制水囊建立后腹膜腔,距肾实质5mm用电钩或电剪切除囊壁。结果所有囊肿均顺利去顶,手术时间30—90min,平均35min,术中出血量10—80ml,平均30ml,术后平均住院时间3～10天,所有病理报告均为良性病变,随访8～48个月,20例均未见囊肿复发。结论腹膜后腔入路腹腔镜肾囊肿去顶术安全有效。     

针式腹膜后腔镜肾囊肿去顶术1例

针式腹膜后腔镜是按外科微创化原则对传统腹膜后腔镜手术的进一步改进。笔者于2003年7月1日行针式腹膜后腔镜右。肾囊肿去顶术1例，现报道如下。     

直接闭合式经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿

目的 探讨直接闭合式经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗效果. 方法 1996年12月～2003年9月,我院采用直接闭合式方法经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊11例.腰部髂嵴上2 cm腋中线交界处做小切口1～2 cm,深度至皮下组织,10 mm trocar直接穿刺进入后腹腔,自制注水气囊扩张腹膜后间隙,充分暴露肾囊肿,距离肾实质边缘0.5～1.0 cm处电刀切除囊壁. 结果 10例手术获得成功,手术时间30～100 min,平均77.5 min.术中出血量20～60 ml,平均30.9 ml.1例因暴露囊肿困难中转开放性手术.1例腹膜损伤.术后住院6～9 d,平均7.4 d.7例随访7～26个月,平均15.2月,B超检查肾囊肿无复发. 结论 直接闭合式经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小、恢复快、疗效可靠.     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤及肾囊肿73例

目的 :探讨腹膜后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤和肾囊肿切除术中的应用。方法 :采用腹膜后腹腔镜手术完成肾上腺肿瘤切除术 32例 ,肾囊肿去顶术 4 1例。结果 :73例均获成功 ,无明显并发症。住院 6～1 0d ,平均 7d。结论 :腹膜后腹腔镜手术具有微创 ,安全有效 ,术后患者康复快 ,住院时间短等优点 ,是治疗肾上腺肿瘤和肾囊肿首选或重要的手术方法     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗孤立肾肾囊肿

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对孤立肾肾囊肿手术的治疗方法和疗效。方法回顾性分析本院2005年12月至2009年8月共12例经手术和病理证实为孤立肾肾囊肿的临床资料。结果 12例手术均获成功,术中无中转开放手术,无并发症出现;手术时间30~90min（平均50min）;术中出血为5~35mL,平均15mL;术后住院日2~3d,平均2.1d。12例患者术后随访3~48个月,平均28个月,未发现囊肿复发。结论后腹腔镜囊肿去顶减压术是一种微创且安全有效的孤立肾肾囊肿治疗方法。     

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术32例报告

目的 :探讨腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿的效果。方法 :回顾分析腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿 32例的临床资料。术中将食指伸入切口内游离各层直达肾下极 ,再放入自行研制的水囊扩张器扩张后腹膜腔。结果 :32例手术均获成功 ,术中出血 10～ 15ml,手术时间 4 0～ 10 0min ,术后住院 2～ 4d ,无 1例发生并发症。结论 :腹膜后腹腔镜手术具有患者创伤小、康复快、住院时间短等优点 ,是行肾囊肿去顶术的首选方法。     

经腹膜后腔腹腔镜手术治疗肾囊肿

<正> 1 病例简介 患者男,40岁。术前经CT、B超等检查,诊断为左肾囊肿。入院后经术前准备在连续硬膜外麻醉下经腹膜后腔行腹腔镜肾囊肿去顶术。患者取右侧卧位,先在左第12肋下方腋后线处作一长约2cm横切口,切开皮肤,分开皮下组织和肌层,直视下切开腰背筋膜,手指进入腹膜后分出一腔隙,然后置入带导管的球囊,向球囊内注生理盐水约400ml扩张腹膜后腔,形成腔隙后排出液体取出球囊,将食指伸入形成的腹膜后腔内作引     

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术8例报告

目的 :探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证和术中处理要点。方法 :对 8例肾囊肿患者经腰部腹膜后入路行腹腔镜肾囊肿去顶术。结果 :7例手术成功 ,1例转为开放性手术。术后住院 2～ 4d,平均 2 .3d。结论 :腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术损伤小 ,出血少 ,术后住院时间短 ,康复快。早期开展本手术时 ,适应证的选择较为重要 ,必要时应及时中转术式。     

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术8例的报告

目的：探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证和术中处理要点。方法：对８例肾囊中患者经腰部腹膜后入路行腹腔镜肾囊肿去顶术。结果：７例手术成功，１例转为开放性手术。术后住院２～４ｄ，平均２．３ｄ。结论：腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术损伤小，出血少，术后住院时间短，康复快，早期开展本手术时，适应证的选择较为重要，必要时应及时中转术式。     

后腹腔镜手术治疗肾囊肿80例

目的探讨后腹腔镜下肾囊肿切除术的疗效。方法80例在全麻下用自制水囊建立后腹膜腔,通过腰大肌等标志找到并暴露肾囊肿,距肾实质5mm用电钩将囊壁切除去顶。结果手术均成功,无中转开放手术,未发生严重并发症,手术时间20～100min,平均39min,术中出血量5～65ml,平均20ml,术后住院4～11d,平均5.6d,病理报告均为单纯性肾囊肿。80例随访2～24个月,平均11个月,3例术后2个月复查囊肿残留。结论后腹腔镜下肾囊肿切除术创伤小,康复快,住院时间短,是安全有效的手术方法。     

Laparoscopic Nephropexy: A Case Report

The laparoscopic approach is an ideal method for nephropexy because it produces less postoperative pain and allows an early recovery. We report a case of symptomatic renal ptosis treated laparoscopically with good success.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病(附28例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的操作要点及临床价值。方法 采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病28例，其中原发性醛固酮腺瘤4例，皮质醇腺瘤16例，髓样脂肪瘤3例，Cushing综合征2例，嗜铬细胞瘤3例。结果 手术均获成功，手术时间平均100(40-300)min，术中出血平均60(10-350)min。术后1-2d肠道功能恢复，恢复进食并可床上活动，1-4d可下床活动。术后住院时间平均6(3-10)d。除1例肾上腺中央静脉损伤外无明显并发症。结论与开放手术相比，后腹腔镜肾上腺切除术具有创伤小、安全、住院时间短、康复快等优点，可作为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿14例报告

目的探讨后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿的疗效。方法 2006年1月～2010年12月后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿14例,常规于腋后线第12肋缘下、腋中线髂嵴上、腋前线肋缘下做穿刺点,建立工作通道。根据术前影像学资料,寻找并游离出囊肿,电刀切开囊壁,吸净囊内液体并观察其形状,扩大囊壁口,检查囊腔内病变,距肾实质边缘约0.5 cm处切除囊壁,止血,生理盐水冲洗创面并置负压引流管。囊壁常规送病理检查。结果 13例手术成功,1例肾上极旁囊肿与膈肌粘连明显,术中损伤膈肌致气胸,中转开放手术。手术时间50～80 min,平均65 min;出血量60～180 ml,平均75 ml。术后24～48 h下床活动。术后2～4 d拔除引流管和导尿管。住院3～10 d,平均6 d。14例随访6～12个月,平均9.5月,症状缓解,无复发。结论后腹腔镜治疗复杂性肾囊肿疗效满意,但对于术前诊断不明,特别是有恶变倾向的肾囊肿,仍以开放手术为宜。     

原发性腹膜后黏液性囊腺瘤1例报告并文献复习

目的：探讨原发性腹膜后黏液性囊腺瘤的临床及病理特点。方法：回顾性分析1例原发性腹膜后黏液性囊腺瘤患者的临床资料：患者女,29岁。19个月前体检时B超发现腹膜后右肾下极有3．5cm×2．4cm无回声占位性病变,内无明显血流信号。患者每6个月进行一次影像学复查,肿物体积未见明显变化。血清Ca199、Ca125、CEA等指标均在正常范围。患者在全麻下行腹腔镜腹膜后肿瘤切除术。并检索Pubmed和CBM数据库,对该疾病相关文献进行复习。结果：术后病理检查诊断为腹膜后交界性黏液性囊腺瘤。术后随访2个月,未见肿瘤复发。结论：腹膜后黏液性囊腺瘤是一种罕见的腹膜后肿瘤,诊断该病主要依靠术后病理检查。该肿瘤的体积及生长速度与肿瘤的恶性程度无确定关系。腹腔镜手术治疗腹膜后黏液性囊腺瘤安全有效。     

Laparoscopic pyelolithotomy: Is the retroperitoneal route a better approach?

Objectives:   To compare the outcome of laparoscopic pyelolithotomy (LP) using the transperitoneal and the retroperitoneal routes.
Methods:   Demographics, intraoperative and postoperative clinical parameters were evaluated in 48 laparoscopic pyelolithotomies performed in patients with renal pelvic calculi of diameter >30 mm. The differences between the transperitoneal and retroperitoneal routes were analyzed.
Results:   Twenty-seven LP were performed using the transperitoneal approach (TLP), and 21 using the retroperitoneal approach (RLP). Apart from weight, the patients' demographics and stone size were similar in the two groups. Between the RLP and the TLP routes, the operative time was 112.1 versus 93.2 min ( P  = 0.01), mean time for oral intake was 1.9 versus 1.2 days ( P  < 0.01), and mean hospital stay was 5.2 versus 3.8 days ( P  < 0.01). The mean postoperative analgesic requirement (2.4 vs 2.2 days, P  = 0.41), mean convalescence days (9.7 vs 10 days, P  = 0.56), and mean estimated blood loss (57.2 vs 62.9 ml, P  = 0.5) were similar between RPL and TPL respectively. The stone-free rate at 3 months follow-up was comparable (88.9% vs 90.5%, P  = 0.86). The postoperative complications were not significantly different.
Conclusions:   Compared with the TLP approach, RLP for large renal pelvic stone resulted in a shorter operative time, a shorter resumption time for normal oral intake, and a shorter hospital stay. As the other clinical outcomes are similar, including the stone-free rate, we recommend the RLP route for LP.     

肾脏疾病处理中经腹腹腔镜和腹膜后腹腔镜手术的优劣分析

随着腹腔镜技术的飞速发展,大多数肾脏疾病的手术都可以采用腹腔镜进行。目前经腹腹腔镜和腹膜后腹腔镜的技术都已广泛开展。对于选择哪种路径更适合肾脏疾病的处理,不同医生有不同的观点。本文就经腹腹腔镜和腹膜后腹腔镜手术在处理肾脏疾病中的优劣性进行一些讨论。     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术的比较

目的探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的安全性和临床价值。方法对2017年3月~2019年8月我院87例良性卵巢囊肿剥除术进行回顾性分析,其中单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术43例(单孔腹腔镜组),传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术44例(传统腹腔镜组),比较2组手术时间、术中囊肿破裂率、术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降幅度、术后24 h疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、排气时间、住院时间。结果2组患者均无中转开腹和手术并发症发生。单孔腹腔镜组囊肿破裂率81.3%,明显高于传统腹腔镜组56.8%(χ^2=6.137,P=0.013),术后24 h疼痛VAS评分单孔腹腔镜组明显低于传统腹腔镜组[1(0~2)分vs.2(0~3)分,Z=-3.575,P=0.000],排气时间明显早于传统腹腔镜组[(26.5±11.1)h vs.(33.1±11.8)h,t=-2.654,P=0.009]。2组手术时间、术后Hb下降幅度和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术是安全和可行的,但囊肿破裂率明显增高,应重视术前良恶性肿瘤的评估,交界性或恶性肿瘤慎用此术式。     

自制通道经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶术(附5例报告)

目的探讨自制通道经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶术的可行性。方法 2010年1～6月共行经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶术5例,术中所用的自制通道由一个聚碳酸酯倒锥形装置和一个无菌手套制作而成。取脐旁约3 cm切口,置入自制通道,将13 mm,11 mm,5 mm,3个trocar放入其中,使用超声刀及分离钳等腹腔镜器械进行操作,在距肾实质约0.5 cm处剥离囊壁并取出,最后缝合切口。结果所有手术均成功,平均手术时间77.6 min(66～93 min),平均出血量11 ml(5～20ml),术后住院时间平均6.2 d(5～7 d),术后随访4.8月(2～7个月),无并发症。结论对于熟练掌握腹腔镜技术的医师,自制通道单孔腹腔镜肾囊肿去顶术是安全可行的。