探析糖尿病肾病腹膜透析患者的临床特点和预后

目的：探讨糖尿病肾病（DN）腹膜透析患者的临床特点及预后情况。方法对82例腹膜透析肾病患者的临床资料进行回顾分析,依照原发疾病分成DN组和非DN组,分别为40例和42例,对比分析2组的临床特点及预后情况。结果在治疗后,DN组白蛋白、尿蛋白浓度、甘油三酯及高敏C反应蛋白等和非DN组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;随访期间,DN组的平均生存时间、存活率要少于非DN组,差异有统计意义（P＜0.05）;2组生存质量差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病肾病患者在腹膜透析治疗后易出现营养不良和微炎症,生存质量也会降低,要求在进行治疗中必须加强并发症预防和监护,以改善和提高患者的生存质量。     

糖尿病肾病的腹膜透析治疗

糖尿病发病率在世界范围迅速上升 ,根据最新EDTA会议资料 ,糖尿病发病率占人群的 3%～ 6 % ,1995年为 1 35亿 ,预测至 2 0 2 5年全球糖尿病患者可达 3亿。随着对糖尿病深入研究发现 2型糖尿病占所有糖尿病的 90 %以上 ,并发严重的肾损害 ,因此 ,糖尿病引起的肾脏病占终末期肾脏病 (ESRO)已达 4 0 % ,成为尿毒症的主要病因。在腹膜透析过程中 ,如何选择胰岛素的给药途径 ,从而满意的控制血糖。美国糖尿病肾病治疗中心对 4 99例CAPD糖尿病腹透患者进行调查结果 ;有 86 %患者需用胰岛素 ,其中 5 4%采用腹腔内胰岛素 ,36 %皮下胰岛素 ,仅有…     

糖尿病肾病患者腹膜透析19例护理

糖尿病肾病是糖尿病最常见最严重的并发症之一 ,最终导致肾功能衰竭。腹膜透析 (ＰＤ)作为肾脏替代疗法之一 ,具有疗效好 ,操作简单 ,适用范围广 ,治疗费用底 ,适于家庭透析 ,保留残存肾功能比血透好等优点[1] ,已成为慢性肾衰患者的第一线治疗方法。做好ＰＤ前后护理 ,对患者顺利透析有着重要意义。现将 19例ＰＤ患者护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 1月至 1999年 1月 ,收治糖尿病肾病 19例。其中女性 10例 ,男性 9例 ,最大年龄 73岁 ,最小 48岁 ,平均 5 6岁 ,其中 1例因脑梗死死亡 ,其余 18例经腹膜透析治疗 ,均取得…     

腹膜透析治疗糖尿病肾病终末期患者的临床疗效

目的 探讨糖尿病肾病终末期患者应用腹膜透析治疗的效果.方法 抽取本院2013年1月~2016年12月收治的糖尿病肾病终末期患者150例为研究对象,以透析方式分组:对照组75例行血液透析治疗,实验组75例行腹膜透析治疗,比较两组治疗效果.结果 ①实验组治疗后血糖指标及肾功能指标均优于对照组(P<0.05);②实验组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 针对糖尿病肾病终末期患者给予腹膜透析治疗,可有效控制血糖水平,保护残余肾功能,且不良反应少,值得推广.     

腹膜透析与血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者疗效比较

目的:探讨腹膜透析与血液透析对终末期糖尿病肾病(ESDN)患者预后的影响。方法:选取ESDN患者127例,根据不同透析方式分为血液透析组(n=76)和腹膜透析组(n=51),治疗12个月后比较两组患者的生存率、不良事件发生率及透析前后各项指标变化情况。结果:治疗12个月后,两组患者的甲状旁腺素、血磷、血红蛋白、总蛋白、血肌酐与透析前比较,差异均有统计学意义;血液透析组舒张压、收缩压、总蛋白、血白蛋白均高于腹膜透析组,差异有统计学意义;血液透析组出血、心功能不全、内瘘阻塞发生率高于腹膜透析组,脑梗死、转换透析方式、腹膜炎发生率低于腹膜透析组,差异均有统计学意义;两组患者1年生存率比较,差异无统计学意义;血液透析组>65岁患者1年生存率显著高于腹膜透析组,差异有统计学意义。结论:腹膜透析与血液透析均是治疗ESDN的有效手段,行血液透析治疗的年龄在65岁以上的患者1年生存率高于腹膜透析,但腹膜透析与血液透析均有明显不良事件发生,应根据患者具体病情制定个体化的透析方案。     

糖尿病终末期肾病患者腹膜透析治疗分析

目的探讨糖尿病终末期肾病患者腹膜透析治疗。方法 2007年1月至2010年1月收治的糖尿病终末期肾病164例,依据透析方法分为腹膜透析组80例,血液透析组84例,观察2组病例透析前与透析后检测血钾、血钙、血磷、BUN、Cr、Hb、ALB、TG、TC、尿素清除指数（KT/V）、残余肾功能检查（肌酐清除率）和超滤量,并进行比较。结果腹膜透析组与血液透析组治疗前比较P〉0.05;2组治疗后检查项目比较P〉0.05无显著差异性;2组治疗后比较P〈0.05有显著差异性。结论腹膜透析在糖尿病终末期肾病患者中应用具有可靠的透析效果,良好的血流动力学,对残余肾功能起到保护,对血管要求较低,并发症少等优点,可以作为糖尿病终末期肾病早期透析的首选方法。     

糖尿病肾病腹膜透析患者的动态血压和血压变异性研究

目的分析和探讨糖尿病肾病腹膜透析患者的动态血压和血压变异性。方法纳入40岁以上均在本院接受腹膜透析治疗3月以上的高血压患者,根据原发病分为糖尿病肾病腹透组(n=20)和慢性肾小球肾炎腹透组(n=20),收集两组患者的基本资料、腹膜转运特性和透析充分性指标,比较两组动态血压和血压变异性指标。结果两组患者的基本资料、透析充分性和残余肾功能差异无统计学意义。两组患者的平均收缩压、舒张压及平均动脉压差异无统计学意义。糖尿病肾病腹透患者收缩压变异性指包括24h和白天收缩压均值的标准差及变异系数大于慢性肾小球肾炎患者(P<0.05)。结论 40岁以上糖尿病肾病伴高血压的腹膜透析患者的血压变异性大于同龄的慢性肾小球肾炎患者伴高血压的腹膜透析患者。     

营养因素对糖尿病肾病行腹膜透析患者的影响分析

目的探讨营养因素对糖尿病肾病行腹膜透析患者的影响。方法选取我院肾内科2009年1月～2012年1月收治入院的糖尿病肾病行腹膜透析患者82例进行饮食干预,随机分为干预组与对照组,各41例,对照组患者进行常规护理,干预组患者在对照组的基础上进行全面系统的饮食干预,6个月后比较干预组与对照组患者营养状况和血糖控制情况,并采用Logistic回归分析营养因素对糖尿病肾病行腹膜透析患者的影响。结果干预组患者的握力、皮下脂肪厚度、上臂中点围和上臂肌围与对照组相比数值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组血糖控制良好,FPG、2h PG和HbA1c均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示碳水化合物、脂肪及酒精为糖尿病肾病行腹膜透析患者的危险因素。结论对糖尿病肾病行腹膜透析患者进行饮食干预后能改善患者的营养状况,降低患者的血糖水平。碳水化合物、脂肪及酒精为糖尿病肾病行腹膜透析患者的危险因素,应进行严格控制。     

小剂量日间非卧床腹膜透析对糖尿病肾病患者的临床疗效观察

目的研究小剂量日间非卧床腹膜透析（DAPD）和小剂量持续非卧床腹膜透析（CAPD）对残肾功能较好的糖尿病。肾病性尿毒症（DNU）患者的疗效。方法将38例DNU患者随机分为观察组和对照组,分别予DAPD模式、CAPD模式进行治疗,疗程为6个月。观察比较治疗前后两组的腹膜尿素氮清除率（Kt／V）、残肾Kt／V、残余肾小球滤过率（rGFR）、24h尿蛋白量（Upro）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及胰岛素（RI）使用剂量、24h腹透液蛋白（Dpro）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）的变化。结果治疗后,观察组的残肾Kt／V、rGFR、ALB、HGB显著高于对照组（P〈0．05）,Upro显著低于对照组（P〈0．05）,而观察组的腹膜Kt／V、FBG、HbA1c及RI使用剂量治疗前后均无显著变化（P〉0．05）,治疗后,对照组的FBG、HbA1c及RI使用剂量均显著高于观察组（P〈0．01）。结论对于残肾功能较好的DNU患者,DAPD较CAPD能更好地保护患者的残肾功能,控制血糖,改善患者的营养状态。     

终末期糖尿病肾病应用腹膜透析治疗的效果分析

目的腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床效果。方法选择2009年1月～2013年4月第三军医大学附属第二医院新桥医院肾内科终末期糖尿病患者42例为研究对象。所有患者均给予腹膜透析治疗,观察治疗1年后各项血生化指标及血压变化情况,记录治疗6个月后各人体测量学指标和改良定量主观整体评估法评分（MQSGA评分）。结果透析6个月后,患者血糖、血钙、血磷、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）分别为（8.6±3.4）mmol/L、（2.1±0.3）mmol/L、（1.8±0.2）mmol/L、（153.5±17.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（86.6±16.3）mm Hg,较透析前水平改善,但差异无统计学意义（P〉0.05）。总蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量分别为（55.4±5.3）g/L、（114.2±10.7）g/L、（612.6±198.5）μmol/L、（16.2±3.6）mmol/L、（437.5±73.2）mg,明显优于透析前（P〈0.05）。透析后,全血黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数等指标分别为（11.4±5.1）mpa·s、（6.4±1.6）mpa·s、（1.8±0.2）mpa·s、（9.3±2.5）,较透析前明显改善（P〈0.05）;体重指数、血清白蛋白、胆固醇、中臂肌围、三头肌皮褶厚度、MQGSA评分分别为（22.4±3.2）%、（45.3±6.7）g/L、（5.1±1.2）mmol/L、（23.5±4.2）cm、（1.5±0.2）cm、（16.3±2.5）分,明显优于透析前（P〈0.05）。结论腹膜透析是治疗终末期糖尿病肾病的有效方法,可有效保护残余肾功能,改善患者营养状态,提高其生存质量,值得临床上使用。     

达美康联合胰岛素降糖在糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用价值及安全性分析

目的：研究达美康联合胰岛素降糖在糖尿病肾病腹膜透析患者中的应用价值和安全性。方法：将在我院接受腹膜透析治疗的66例终末期糖尿病肾病患者纳入研究,随机分为给予终末期糖尿病肾病治疗的观察组和仅给予胰岛素降糖治疗的对照组。治疗后6周时,比较两组血糖水平、胰岛素用量、肾功能情况以及不良反应例数。结果：治疗后6周时,观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白含量、单日胰岛素用量以及血肌酐、血尿素氮、三酰甘油水平均低于对照组,血糖控制达标率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗6周内,观察组发生腹膜炎、心血管事件、低血糖反应、死亡的例数少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：达美康联合胰岛素降糖治疗有助于控制血糖水平、降低胰岛素用量、改善肾功能、减少不良反应发生率,是终末期糖尿病肾病腹膜透析患者理想的降糖方案。     

老年终末期糖尿病肾病的血液透析与腹膜透析的比较

目的比较血液透析(hemodialysis,HD)与持续不卧床腹膜透析(continous ambulatory peritonealdial-ysis,CAPD)治疗老年终末期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效。方法对16例HD和11例CAPD终末期DN患者进行比较,观察两组患者透析前后血液生化指标、血压、生存率、死亡原因及透析后透析充分性(Kt/V)、残余肾功能和主要并发症。结果两组前2年的生存率差异无显著性。CAPD组第3年的生存率明显下降且甘油三脂及总胆固醇均高于HD组,差异有显著性(P<0.05),而CAPD组血浆白蛋白显著低于HD组(P<0.05)。治疗后两组BUN、Cr、K、P下降,以HD组BUN、Cr下降更明显(P<0.05);HD组透析充分性(KT/V)更佳,但残余肾功能下降更快,且脑血管病发病率较CAPD组高;CAPD组感染率较HD组高。结论HD和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗老年终末期糖尿病肾病的两种有效方法,两者各有优缺点。故DN的替代治疗,不应局限于某一种替代治疗,开始替代治疗1～2年,可以予以PD治疗,而后再据情况改为HD。对于有严重心脏病或脑出血的病人应首选PD。     

不同透析方式对山区透析患者生活质量的影响及相关因素分析

目的探讨不同透析方式对山区维持性透析患者生活质量的影响及相关因素分析。方法选取进行维持性透析患者90例（腹膜透析和血液透析患者各45例）,使用KDQOL—SFTM量表对两者进行生活质量评价,比较两种透析患者生活质量的差异,并对其临床资料进行分析,探讨其影响因素。结果腹膜透析组患者总体健康、疼痛评分、活力、心理健康总分以及KDTA总分、症状影响、睡眠质量均明显优于血液透析患者（均P〈0．05）。透析年限、文化程度及年龄是36项健康相关生存质量调查（SF-36）的影响因素（P〈0．05或001）,透析年限、文化程度是KDTA的影响因素（P〈0．05）。结论山区终末期肾病患者进行腹膜透析其生活质量明显优于血液透析。     

抗氧化剂治疗对腹膜透析患者微炎症状态的影响

目的 观察抗氧化剂治疗对腹膜透析患者微炎症状态的影响。方法选择我院透析中心的84例腹膜透析患者,测定不同透析处方治疗组（维生素E治疗组、普罗布考治疗组、对照组）治疗前后的超敏C反应蛋白（hs—CRP）、血浆白蛋白、血红蛋白、KT／V、残肾内生肌酐清除率等相关指标,并作比较分析。结果治疗前3组间各检测指标的差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后普罗布考组hs—CRP水平[（4．47±221）mg／L]均显著低于维生素E组及对照组[（6．03±2．23）、（627±2．16）mg／L]（P〈0.01）,各组间其他指标均无明显差异（均P〉0.05）。结论抗氧化剂普罗布考对微炎症状态的改善有着积极的作用,可以在一定程度上改善腹膜透析患者的预后。     

腹膜透析置管患者术前焦虑与术后疼痛关系分析

目的探讨腹膜透析患者置管术前焦虑与术后疼痛的关系。方法对70例择期行腹膜透析置管的患者进行一般资料、术前焦虑量表、术后疼痛量表的问卷调查,并对调查结果进行分析,以探讨术前焦虑与术后疼痛的关系。结果 70例患者术前有23例（32.9%）存在中度焦虑;15例（21.4%）存在重度焦虑;6例（8.6%）存在非常严重的焦虑。术后有25例（35.7%）遭受中度的疼痛;22例（31.4%）遭受严重的疼痛;7例（10.0%）遭受非常严重的疼痛。术前焦虑与术后疼痛存在中度的正性相关（相关系数r=0.4217）。结论腹膜透析置管患者术前焦虑与术后疼痛存在中度的正性相关,护理人员更应注意和重视患者心理因素对疼痛的影响,有助于针对病人具体的心理问题进行科学的整体护理,以提高护理质量和患者生活质量。     

协同护理在腹膜透析患者护理中的应用

目的:探讨应用协同护理管理腹膜透析患者的临床效果。方法:选取60例腹膜透析患者随机分为协同护理观察组和对照组。观察组应用协同护理进行管理,对照组则按常规的工作模式进行工作。结果:观察组患者腹膜透析并发症发生率及再入院率明显低于对照组(P<0.01);透析效果、回归社会情况均明显高于对照组(P<0.05)。结论:应用协同护理管理可明显提高患者腹膜透析的治疗效果,减少并发症发生,减少医疗费用的开支,提高了患者的生活质量。