超早期“锁孔”开颅治疗高血压脑出血（附38例报告）

我院2000年2月至2001年6月对38例高血压脑出血患者经CT定位超早期(3～7h)“锁孔”开颅血肿清除取得满意效果,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 男性24例,女性14例,年龄48～72岁,平均年龄62.5岁。均有高血压病史。1.2 临床表现 以急起头痛、呕吐和意识障碍多见。其中头痛30例,呕吐36例,大、小便失禁26例,抽搐8例。嗜睡10例,浅、中度昏迷21例,重度昏迷7例。病灶侧瞳孔散大10例,双侧瞳孔缩小5例。肢体不完全性偏瘫10例,完全性偏瘫24例,一侧锥体束征15例,双侧锥体束征6例,去大脑强直2例。     

治疗高血压性脑出血的三步阶梯方案

我院神经外科自 1997-0 5～ 2 0 0 3 -0 4共收治高血压性脑出血病人 12 0例。采用“三步阶梯”方案治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料男 71例 ,女 49例 ;年龄 2 7～ 84岁 ,平均 5 8 4岁 ,其中 2 7～70岁者 80例 ,>70岁 40例。首发症状以头痛呕吐为主 77例 ,以肢体障碍为主 3 9例 ,视物不清 40例。一侧椎体束征阳性 5 3例 ,双侧锥体束征阳性 3 7例 ,无椎体束征 3 0例。手术治疗 88例 ,保守治疗 3 2例。并发症情况 :肺部感染 70例 (5 8 3 % ) ,上消化道出血 8例 (6 7% ) ,泌尿系感染 83例 (69 2 % ) ,肾功能不全5例 (4 2 % ) ,电解质紊…     

超早期"锁孔"开颅治疗高血压性脑出血的护理体会

我院于 2 0 0 0年 0 2～ 2 0 0 3 0 8对 5 6例高血压性脑出血患者经CT诊断 ,行超早期 (3～ 7h)“锁孔”开颅血肿清除 ,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1一般资料　男 3 0例 ,女 2 6例 ,年龄 3 5～ 74岁 ,平均 60 1岁 ,均有高血压病史。1 2　临床表现　以急起头痛、呕吐和意识障碍多见。其中头痛 3 2例 ,呕吐 41例 ,大小便失禁 2 9例 ,抽搐 8例 ,嗜睡 2 1例 ,昏迷 3 5例。病灶侧瞳孔散大 16例 ,肢体不全性偏瘫 2 3例 ,完全性偏瘫 3 3例。1 3　CT检查　皮质下出血 2 4例 ,基底节区出血 2 6例 ,小脑出血 6例1 4　手…     

高血压性脑出血张力性血肿的诊断和治疗

高血压性脑出血张力性血肿较少见 ,检索 1990年以来的国内文献 ,只有 1篇文章报告了 14例 [1 ]。本组报告 6例 ,并就诊断标准和治疗方法进行讨论。1　临床资料6例均为男性 ,年龄 5 0～ 5 8岁 ,平均 5 4.8岁。有高血压病史 5例 ,否认高血压病史 1例。发病到入院时间 0 .5～ 1小时 ,症状均为突发性头痛、呕吐 ,一侧肢体活动不灵或不能活动。查体 :血压均明显增高 ,意识清 1例 ,嗜睡 3例 ,躁动不安2例 ,均有偏瘫 ,偏瘫侧 Babinski征阳性。头部 CT示右侧基底节区出血 4例 ,左侧基底节区出血 2例 ,出血量 2 1.8～2 8.5 m l,同侧侧脑室有不同程…     

高血压并发自发性硬膜下血肿的治疗体会

高血压脑出血是高血压病中最严重的并发症之一,多位好发于基底节区、皮质下、丘脑、桥脑及小脑半球内,而发生在硬膜下的出血则较为少见。我院自1996~2004年共收治高血压并发自发性硬膜下血肿患者16例,现总结如下。1资料与方法1·1一般资料男10例,女6例;年龄55~73岁,平均65岁。临床表现:均有高血压病史,且在5年以上,平常有头痛、头晕,部分患者服药不规律;起病急骤;头痛、呕吐14例;一侧瞳孔散大12例,两侧瞳孔散大2例,两侧瞳孔大小及反应正常2例;单侧锥体束征阳性10例,双侧锥体束征阳性4例;无明显肢体瘫痪。CT显示:均为单侧硬膜下血肿,范围广…     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血30例疗效分析

我院自 2 0 0 1年 1月开始应用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血 30例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 4 1～ 72岁 ,平均 6 1 2岁 ,高血压史 1～ 2 0ａ不等。1 2　临床表现　均急性起病 ,有头痛、呕吐、意识改变、偏瘫等表现 ,病理征呈阳性 2 9例 ,急性脑疝 1例。1 3　出血量及部位　按多田公式〔Ｔ =π/ 6×Ｌ(长轴 )×Ｓ(短轴 )×层数〕计算 ,血肿量 30～ 80ｍｌ2 7例 ,90ｍｌ2例 ,>10 0ｍｌ 1例 ;出血部位 :基底节区 2 4例 ,丘脑 2例 ,皮质下 4例 ,其中破入脑室 10例。1 4　手术时间和…     

高血压脑出血76例手术治疗分析

我科自 1998 -0 1～ 2 0 0 3-0 1共收治高血压脑出血 (HICH)2 0 3例。其中 76例行手术治疗 ,疗效较好 ,现汇报如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组病人男 49例 ,女 2 7例 ,年龄 2 8～ 76岁。年龄 2 8～ 6 0岁 5 2例 ,>6 0岁 2 4例 ,均患高血压 1～ 12a ,平均4 8a ,饮酒史 2 9例 ,均为男性。入院时血压高者 6 3例。1 2　临床表现　发病距入院时间 2h内 6 8例 ,6h内 8例 ,均于6h内行头颅CT检查后急诊入院。入院时意识障碍 (GCS)昏迷评价 :轻度 (13～ 14分 ) 30例 ,中度 (9～ 12分 ) 32例 ,重度 (3～ 8分 ) 14例。一侧面瞳孔散大 2…     

立体定向治疗高血压脑出血60例临床分析

我院自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 9月采用CT引导下立体定向置管引流加尿激酶溶凝块治疗高血压脑内血肿病人 60例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。资料与方法　　 1 .一般资料 :男 3 1例 ,女 2 9例。年龄 2 8～80岁 ,平均 68岁 ,65岁以上的老年人 3 1例。有高血压病史的 5 2例。意识状态 (按Glasgow记分法 )及主要临床表现 :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 1 6例 ,9～ 1 2分 1 3例 ,1 3～ 1 5分 2 2例。呕吐 46例 ,一侧肢体偏瘫 5 6例 ,一侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大 4例。CT表现 :壳核出血 3 5例 ,丘脑出血 2 1例 ,皮层下出血 2例 ,小脑出血 2…     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血26例疗效观察

我院自 2 0 0 0 0 7～ 2 0 0 2 12 ,应用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血 2 6例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　所有患者均为我科住院患者 ,均符合全国第四届脑血管病会议关于脑出血的诊断标准 ,并经头颅CT证实。治疗组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄 36～ 72岁 ,平均 5 8岁。有高血压病史 2 0例 ,头痛病史 2 2例。随机抽取 1998～ 2 0 0 0年我科保守治疗的脑出血 2 6例作为对照组。男 19例 ,女 7例 ,年龄 45～ 6 9岁 ,平均 6 0岁 ,有高血压病史 19例 ,头痛病史 2 4例。1 1 1　出血部位及出血量 :根据多田公…     

自发性小脑出血的临床分析与治疗选择

1997年 1月～ 2 0 0 1年 2月收治自发性小脑出血共 2 4例 ,现报告如下。临床资料一般资料　本组 2 4例 ,男性 16例 ,女性 8例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均年龄 (45 6 8± 13 2 5 )岁。临床症状　呕吐 2 0例 ,其中 14例呈喷射样呕吐 ,呕吐咖啡样物 6例 ;头昏头晕 18例 ,14例为旋转性不能直立 ;头痛 12例 ,呈剧烈头痛 ,其中 4例全头痛 ,6例枕后部痛 ,2例颞部痛 ;4例发热 ;入院时神志清 16例 ,嗜睡 5例 ,昏迷 2例 ;发病至入院 1ｈ～ 7ｄ 2 0例 ,8～ 30ｄ 4例。体格检查　水平性眼震 17例 ,1例并旋转性 ,复视 5例 ,3例上视但下视不能 ,1例呈一侧外…     

不典型小脑出血9例临床分析

不典型小脑出血临床表现极不典型,为了总结经验教训,提高对小脑出血的认识,兹将我们经CT、MRI证实的9例小脑出血分析如下: 一般资料本组9例,男性6例,女性3例,年龄46～75岁。既往有高血压动脉硬化史7例,血管性头痛史1例。首发症状:眩晕、头痛者6例,走路不稳者1例。入院时神志清楚者6例,嗜睡者2例,深昏迷者1例。入院时血压高于正常者7例。临床症状:头痛6例,眩晕7例,呕吐7例,走路不稳4例。查体:双瞳孔不等大1例,双眼球固定于中央者1例,有眼震者3例,共同偏视1例,周围性面瘫3例。有共济失调者3例,肌张力低下者2例,有锥体束征者4例,脑膜刺激征者3例,呼吸不规则1例。CT检查:右小脑半球     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效分析

我院于 2 0 0 0 -0 3～ 2 0 0 3 -0 4对 5 8例高血压脑出血患者在CT定位下采用YL -1性颅内血肿清除术 ,同时对我院外科在2 0 0 0年 3月前对高血压脑出血患者所行开颅血肿清除术的治疗比较 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有患者均符合全国第四届脑血管病会议关于脑出血的诊断标准并经头颅CT证实。治疗组 5 8例 ,男 3 9例 ,女 19例 ,年龄 3 6～ 81岁 ,平均 5 6岁。其中 45例患者均有明显高血压病史 ,伴有糖尿病 6例。随机抽取 2 0 0 0年 3月以前在我院外科对高血压脑出血患者所行开颅血肿清除术的 5 8例作为随机对照。男 42例 ,…     

微创术治疗高血压脑出血76例临床分析

自 1999年以来 ,我院采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 76例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 5 0例 ,女 2 6例 ,年龄 39～ 82岁 ,平均 5 2岁 ;意识清醒 6例 ,嗜睡 12例 ,浅昏迷 33例 ,中度昏迷 13例 ,深昏迷 12例 ;术前头痛 ,呕吐者 72例 ,高血压病史者 6 6例 ,一侧瞳孔散大 2 5例 ,双侧瞳孔散大 9例 ;单侧病理征阳性 40例 ,双侧病理征阳性 2 8例。1 2　CT检查　所有病例均行头颅CT检查 ,发现基底节区出血5 1例 ,丘脑出血 13例 ,皮质下出血 12例 ,其中破入脑室者 2 0例。出血量按多田公式计算 30～ 40…     

高血压脑出血41例治疗体会

自 1998年来 ,我院采用手术及药物综合治疗高血压脑出血41例 ,疗效满意 ,明显降低了死亡率 ,提高了生存质量 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 2 7例 ,女 14例 ,年龄 3 6～ 71岁 ,平均 5 1岁 ;意识清醒 3例 ,有明确高血压病史者 3 5例 ,术前有头痛、呕吐者 40例 ,偏瘫 3 8例 ,意识清醒 3例 ,嗜睡 6例 ,浅昏迷 19例 ,深昏迷 12例。术前一侧瞳孔散大 10例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,单侧病理征阳性 2 2例 ,双侧病理征阳性 15例。所有病例入院后均急行头颅ＣＴ检查 ,发现基底节区出血 3 4例 ,丘脑出血 4例 ,皮质下出血 3例 ,其中破入…     

微创颅内血肿清除并用电子冰帽脑保护治疗重症自发性脑出血临床研究

我院自 1999年 10月以来应用微创颅内血肿清除术及电子冰帽脑保护治疗重症自发性脑出血 3 0例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　临床材料1 1　一般资料　自发性颅内血肿 3 0例 ,其中高血压性颅内血肿 2 6例 ,其余 (脑动静脉畸形或脑动脉瘤 ) 4例 ;男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 3 6～ 82岁 ,平均 5 8 5岁。1 2　临床表现　均有不同程度头痛及意识障碍。查体 :意识障碍按格拉斯哥昏迷积分 (ＧＣＳ) ,10～ 12分 6例 ,7～ 9分 2 2例 ,4～6分 2例。一侧瞳孔散大 11例 ,失语 10例 ,单瘫 12例 ,偏瘫 15例 ,病理反射 2 1例 ,去大脑强直 2例。1 3　影象学资料　…     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血41例分析

我科自 2 0 0 1年 3月开始应用贾保祥教授研制的YL -1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针 ,采用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血患者 41例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 41例中男 2 4例 ,女 17例。年龄 46～ 72岁 ,平均 60 4岁。有高血压病史 32例。发病到手术时间 6～ 2 4h 2 6例 ,2 5h～ 48h 12例 ,49h～ 72h 3例。1 2　临床表现　 41例均急性起病 ,有头痛、呕吐、意识改变、偏瘫、失语等临床表现。其中入院时意识清楚 15例 ,不同程度意识障碍 2 6例。1 3　头颅CT检查　基底节区出血 19例 ,皮质下出血 11例 ,丘…     

慢性硬脑膜下血肿12例误诊分析

慢性硬脑膜下血肿 (CSDH )系神经外科的常见病。我院自1996 0 1～ 2 0 0 4 0 5共收治该类患者 98例 ,其中入院前被误诊者12例。本文对该 12例误诊的原因进行回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 3 2～ 79岁 ,平均 61 8岁。病程 2 1～ 15 0d ,有明确头部外伤史者 8例。1 2　主要临床表现　头痛 7例 ,呕吐 5例 ,轻偏瘫 8例 ,不同程度意识障碍 4例 ,癫发作 1例 ,智能障碍和精神异常 2例 ,视盘水肿 4例 ,锥体束征阳性 7例。1 3　入院前误诊的疾病　脑梗死 4例 ,高血压脑病 2例 ,脑肿瘤 2例…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的时机与近期疗效分析

我们采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 40例 ,死亡 3例 ,现就手术治疗的时机与近期疗效进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3 0例 ,女 10例 ,年龄 3 4～ 74岁 ,平均 5 6岁 ,有高血压病史 3 5例 ,糖尿病史 7例。1 2　临床表现　本组意识状况按ＧＣＳ计分 ,其中 3～ 5分 4例 ;6～ 9分 2 0例 ;10～ 13分 16例。术前一侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,双侧瞳孔缩小 5例。 3 6例出现肢体瘫痪 ,双侧病理征阳性 16例。1 3　辅助检查　本组均行脑ＣＴ检查 ,血肿位于基底节区 2 7例 ,脑叶皮质下 8例 ,丘脑 5例。血肿量按Ｔ =π6×…     

基层医院高血压基底节区血肿手术方式探讨

近几年来 ,高血压脑出血的发病率逐年增多 ,由于手术方式的改进和手术疗效的提高 ,高血压脑出血的手术比例明显增加。本组对 76例高血压基底节区血肿 (根据血肿量多少 )采取不同手术方式 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 5 0例 ,女 2 6例 ,年龄 42～ 75岁 ,平均 64岁 ,有明显高血压病史 5 6例。1 2　临床表现　GCS 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 44例 ,9～ 12分 2 4例 ;呕吐 62例 ,一侧瞳孔散大 2 8例 ,双侧散大 6例 ,所有病例肢体偏瘫 ;由多田公式依CT计算血肿量 3 0～ 60ml 3 4例 ,>60ml 42例 ,其中破入脑室 46例 ;…     

老年人小脑出血42例临床分析

小脑出血是老年人好发的脑血管病。我科自 1995 -0 1～2 0 0 2 -0 9月共收治小脑出血患者 68例 ,现对其中 60岁以上老年人 42例 ( 61 8% )进行临床分析 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例 ,男 2 5例 ,女 17例。年龄 60～ 82岁 ,平均 66 8岁 ,其中 60～ 69岁 3 1例 ( 73 8% ) ,70～ 79岁 8例( 19 1% ) ,>80岁 3例 ( 7 1% )。有高血压病史 3 0例 ,冠心病史8例 ,脑卒中病史 6例 ,糖尿病史 4例。1 2　临床表现　眩晕 3 8例 ( 90 5 % ) ,头痛 2 0例 ( 4 7 6% ) ,呕吐3 0例 ( 71 4% ) ,意识障碍 8例 ( 19 0 % ) ,共济失调 18例( 4…