泻火止血汤治疗肺结核顽固性咯血20例

笔者自 1990年 7月至 1996年 6月用自拟中药泻火止血汤治疗肺结核顽固性咯血 2 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例中男 15例 ,女 5例 ;年龄最小 2 5岁 ,最大 6 8岁 ,平均 42岁 ;病史 1～ 5年 12例 ,～ 10年 6例 ,10年以上 2例 ;咯血时间 1～ 3个月 13例 ,>3～ 6个月 4例 ,6个月以上 3例 ;有大咯血 (1次咯血 >30 0 ml)史 6例 ,中等咯血(1次咯血 5 0～ 30 0 ml)史 5例 ;少量咯血 (1次咯血 <5 0 m l) 9例。胸片示空洞存在 12例 ,合并支气管内膜结核 3例。本组病例均除外呼吸系统肿瘤所致的咯血 ,均为在常规抗痨…     

支气管动脉栓塞治疗难治性咯血

少数反复中小量咯血和来势凶猛的大咯血 ,经保守治疗无效 ,临床上称其为难治性咯血。我院从 1999年 6月～ 2 0 0 0年 5月 ,对 11例难治性咯血患者采用选择性动脉造影并栓塞或栓塞加灌注化疗止血共 15次 ,临床效果较好。1 　临床资料和方法1 .1 　临床资料　本组 11例中男 8例 ,女 3例 ,年龄 40～ 76岁。出血量≤ 30 0 ml/2 4h 7例 ,>30 0 m l/2 4h 4例。肺癌 5例 ,肺癌放疗术后 2例 ,肺癌手术切除后 1例 ,胸腺瘤手术切除后 1例 ,动静脉瘘 1例 ,支气管扩张 1例。所有病例均经胸片、CT、支纤镜和病理证实且内科保守治疗无效。1 .2 　支气管动…     

肺结核合并咯血50例原因分析

肺结核合并咯血发病率高 ,病情复杂。本文收集了 1998～ 1999年间在本院肺科门诊诊治的肺结核合并咯血患者 5 0例 ,现就其发病情况及病因 ,进行回顾性的临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例肺结核合并咯血患者中 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ,年龄在 2 0～ 6 9岁 4 0例 ,70岁以上10例 ,有吸烟史 2 0例 ,无吸烟史 30例。咯血以 2 4ｈ累计咯血量计算[1] ,少量咯血 (<10 0ｍｌ) 30例 ,中等量(10 0～ 5 0 0ｍｌ) 15例 ,大咯血 (>5 0 0ｍｌ) 5例。肺结核病史 10年以上 10例 ,1～ 10年 4 0例。复治肺结核病人35例 ,初治肺结核病人 15例。咯血…     

支气管扩张症所致大咯血的介入治疗

支气管圹张症引起的大咯血一般是来自体循环的支气管出血。临床处理辣手 ,病死率高。我院开展介入放射治疗以来 ,采用医用明胶海绵栓塞出血支气管动脉 ,治疗支气管扩张症所致大咯血病人 ,疗效显著 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　治疗对象　本组 8例系我院 2 0 0 1年 5月至2 0 0 3年 6月 ,经临床、X线及 CT检查确诊为支气管扩张症的患者 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 35岁。其中活动性大咯血 2例 ,反复性大咯血 6例。1.2　栓塞术适应症 :1活动性大咯血 ,咯血量 >30 0ml/ 2 4 h,经内科保守治疗无效果。2有反复大咯血史。3因各…     

大咯血介入性治疗的疗效随访(附38例病例)

大咯血是指喉部以下呼吸道出血 ,经咳嗽从口腔咯出。大咯血是许多呼吸系统疾病常见的并发症。因休克或血块阻塞气道发生窒息死亡 ,死亡率高达 50 %～ 10 0 % [1] 。部分病人通过内科治疗往往不能止血 ,而手术死亡率亦高。如今介入性治疗大咯血已被广泛用于临床。现将我院采用支气管动脉栓塞治疗 38例大咯血的情况总结如下 :1　材料和方法1.1　材料　本组 38例大咯血患者 ,男 31例 ,女 7例 ;年龄 15～ 74岁 ,平均年龄 4 4 .5岁 ;咯血量 30 0～12 0 0ｍｌ/ 2 4ｈ ;咯血病史 10天～ 2 4年。适应症为 :①急性大咯血病人 ,经内科保守治疗短期内 (…     

联合静脉滴注垂体后叶素和硝酸甘油对心绞痛发作的影响

垂体后叶素广泛用于治疗大量咯血及门脉高压所致的上消化道出血患者 ,但中老年人常可因此出现心绞痛 ,需进一步急诊处理。本组资料收集 1998年 1月～ 2 0 0 1年 11月我科 4 0例大咯血及门脉高压所致上消化道出血的患者 ,现报道如下。临床资料一、一般资料收集我科 1998年 1月～ 2 0 0 1年 11月大咯血及门脉高压所致的上消化道出血患者 4 0例 ,男 2 6例 ,女 14例 ;年龄 4 5～ 80岁 ,平均 5 9岁。分两组作对比研究 ,1998年 1月～ 1999年 12月 2 0例为Ａ组 ,全部采用垂体后叶素 12Ｕ加入 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ静脉滴注 ,每日 2次。 2 0 0 0年 1…     

支气管动脉栓塞治疗大咯血

大咯血为呼吸科急症 ,死亡率高。近年来我院开展支气管动脉栓塞术 (BAE)治疗大咯血 ,效果满意 ,现报道如下。临床资料　本组患者 10例 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 38～ 6 2岁 ,平均 5 1 2岁。入选患者均符合以下条件 :(1) 2 4h咯血量≥ 5 0 0mL或短时一次性咯血量≥ 30 0mL ,内科治     

32例大咯血急诊手术治疗

大咯血的病人 ,经内科治疗或其他治疗后咯血未能得到有效控制的 ,常可导致休克、窒息等直接威胁生命。积极手术治疗是挽救该类患者生命的重要措施。我院自 1995年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,对 32例大咯血患者施行急诊手术治疗 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 32例中 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄18～ 64岁 ,平均 4 2 .3岁。术前有反复咯血史患者 18例 ,初诊患者 14例 ,其中 5例患者一次咯血量达 60 0～10 0 0ｍｌ。 32例患者术前平均咯血量 12 70ｍｌ。1.2　临床表现及诊断 :本组病例术前均有不同程度的窒息先兆表现 ,18例…     

102例肺结核空洞的外科治疗

我科自 1990年 1月至 2 0 0 0年 4月共手术治疗肺结核空洞10 2例 ,现就其临床特点、手术适应证及方式报道如下。1　临床资料1.1　性别年龄 :本组 10 2例 ,男 84例 ,女 18例。年龄 2 0～ 71岁 ,<30岁 2 6例 ,30～ 39岁 30例 ,40～ 49岁 2 1例 ,5 0～ 6 0岁 14例 ,>6 0岁 11例。1.2　病程 :4个月至 15年。<1年 2 8例 ,1～ 5年 39例 ,6～ 10年2 6例 ,>10年 9例。1.3　症状 :咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、发热、盗汗、消瘦等 ,以反复咳嗽、咯血、咳痰或脓痰为突出症状。其中咯血 89例 ,<10 0 ml2 6例 ,10 0～ 30 0 m l32例 ,30 1～ 6 0 0 m l13例 ,6…     

支气管动脉栓塞治疗难治性大咯血3例

咯血是呼吸科常见的急症 ,当咯血量不大时内科药物治疗易于控制 ,但若咯血量较大时 ,如 2 4ｈ咯血达 2 0 0～ 5 0 0ｍｌ以上 ,则内科药物的治疗常难以完全控制病情。我院自 1998年 10月至 2 0 0 0年 2月收治 3例难治性大咯血患者 ,采用经血管内超选择造影诊断并行栓塞治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　 3例均为男性 ,年龄 30～ 45岁 ,平均 39岁 ,病程 3ｄ～ 2 0月。病因为支气管扩张症 2例、肺结核 1例。 3例均先用较大剂量的垂体后叶素及止血等药物治疗及病因治疗 ,咯血虽暂时停止 ,但病情于数小时至数天内反复 ,…     

内科药物治疗大咯血的相关因素分析

咯血是一种警示性症状[1 ] 。而大咯血( 2 4h咯血量>5 0 0 [2 ] ) ,常因突发窒息,失血性休克等严重危胁患者生命安全,其来势凶猛,病死率高,成为内科的急症和重症。如何及时有效地控制出血,则成为内科医生面临的严峻问题。为了提高大咯血的治疗效果,现将我科收治的30例大咯血相关因素分析如下。1　资料与办法1 .1　一般资料1 999年1月～2 0 0 2年1月在本院呼吸科收治的大咯血30例。其中经药物治疗有效2 0例,男1 2例,女8例,平均年龄48岁,为治疗组。对照组1 0例,为药物治疗无效,最终经过支气管动脉栓塞治疗的病例作对比分析,男7例,女3例,平均47…     

明胶海绵栓塞支气管动脉治疗大咯血

咯血是临床常见的急症之一 ,如抢救不及时可危及患者生命 ,传统的内科止血疗法效果不十分理想且容易复发。近年来 ,较多文献报道采用明胶海绵支气管动脉栓塞治疗大咯血获得了满意的治疗效果[1,2 ] 。我院自 1998年 8月— 2 0 0 0年 10月间对 6例不同病因引起的大咯血患者进行了明胶海绵支气管动脉栓塞治疗 ,随访 1～ 34个月 ,治疗效果肯定 ,无一例复发。现报告如下。1　资料与方法本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,支气管扩张 4例 ,肺结核 2例 ,病变位于右侧 5例 ,双侧 1例 ,2 4ｈ咯血量平均 40 0～ 80 0ｍｌ,均经内科保守治疗效…     

肺结核大咯血患者的护理体会

咯血系指喉部以下的呼吸道或肺血管破裂 ,血液随咳嗽由口腔咯出 ,是肺科最常见的急症之一。肺结核大咯血来势凶猛 ,若不及时抢救和适当护理 ,随时可危及患者生命 [2 ]。我院自 1994年 1月至 1999年 12月 ,共收治 9例肺结核大咯血的患者 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 9例中 ,男性 7例 ,女性 2例。年龄最小 2 1岁 ,最大6 0岁。 2 4h咯血量 2 5 0～ 30 0 ml3例 ,短期内咯血量 10 0 0～15 0 0 ml2例 ,数日内咯血量达 15 0 0～ 2 0 0 0 ml4例。经治疗后好转出院 8例 ,死亡 1例2　护理措施2 .1　一般护理2 .1.1　绝对卧床休息　对中毒…     

双重栓塞支气管动脉治疗大咯血

大咯血是临床治疗中的一个棘手问题 ,内科治疗常不能有效控制出血 ,外科又因出血部位不明确或病变范围广而有手术禁忌。 1974年Ｒｅｍｙ等[1] 首先应用支气管动脉栓塞 (简称ＢＡＥ)治疗大咯血获得成功 ,经过多年的探索该项技术不断为临床所采用[2～ 4 ] 。但用明胶海绵栓塞复发率较高 ,我院自 1994年以来采用双重填塞性方法栓塞支气管动脉治疗大咯血 2 5例 ,现总结如下。1　资料和方法1.1　资料　本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,年龄 19～78岁 ,平均 4 9岁。原发病为支气管扩张 16例 ,肺结核6例 ,肺癌 3例。咯血量均在 30 0ｍｌ ｈ以上 ,其…     

硝普钠治疗顽固性咯血15例体会

我们采用静脉滴注硝普钠治疗 15例咯血患者 ,并以传统治疗为主作为对照组进行观察 ,发现硝普钠治疗顽固性咯血有较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料治疗组 15例中 ,男 10例、女 5例。年龄 38～ 72岁 ,平均 55岁。临床症状为反复多次咯血 ,均经支气管造影确诊为支气管扩张症。对照组 9例中 ,男6例 ,女 3例。年龄 35～ 65岁 ,平均 50岁。两组病程在 2～ 18年 ,咯血持续 3～ 4 5ｄ ,咯血量在小量至中等量 (每次咯血 10 0ｍｌ～ 30 0ｍｌ)。1 2　治疗方法治疗组据咯血量大小 ,静滴硝普钠 10ｍｇ～4 0ｍｇ/ｍｉｎ(逐渐增加 ) ,对…     

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗咯血临床观察

我院感染科自 1 996年 1月至 2 0 0 0年 1 0月应用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗咯血 ,临床疗效好 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :选择浸润型肺结核或支气管扩张并咯血病人 68例 ,随机分为治疗组 37例 :男性 2 2例 ,女性 1 5例 ,年龄 1 8～ 58岁 ,平均为 43岁 ;肺结核2 8例 ,支气管扩张 9例 ,首次咯血 30例 ,小量咯血 7例 ,中量咯血 2 6例 ,大量咯血 4例。对照组 31例 :男性 1 8例 ,女性 1 3例 ,年龄 1 9～ 56岁 ,平均为 42岁 ,肺结核 2 4例 ,支气管扩张 7例 ,首次咯血 2 7例 ,小量咯血 5例 ,中量咯血 2 1例 ,大量咯血 5例。咯血…     

酚妥拉明治疗大咯血的疗效观察及护理

近年来 ,国内外一些专家提倡扩血管药物治疗各种原因引起的咯血 ,并称为“内放血”疗法。我科用酚妥拉明治疗大咯血患者取得了满意的效果 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1　对象选择大咯血的住院患者 30例采用酚妥拉明治疗 ,其中男2 1例 ,女 9例 ,平均年龄 4 0岁。全部患者均为经常规应用垂体后叶素不能控制的顽固性咯血 ,或合并高血压、冠心病、心衰、妊娠的咯血 ,或不能应用垂体后叶素者。1 .2　疗效判断标准 [1 ]1用药 1～ 2次止血者为显效。 2用药 3～ 5次止血者为有效。 3用药 6次以上者为无效。1 .3　治疗方法一般采用酚妥拉明 30～ 4…     

肺癌并发大咯血15例

肺癌并大咯血常致患者失血性休克、窒息、死亡。我们1992年 2月～ 2 0 0 2年 12月收治 15例 ,报告如下。1 对象与方法 :15例肺癌患者 ,男 13例 ,女 2例 ,5 3～79岁 ,平均 6 6 5岁 ,均经病理学及CT检查确诊 ,曾经或正在接受抗癌治疗。其中放化疗 10例 ,单纯化疗 4例 ,支持疗法 1例。大咯血前患者突然出现胸闷 ,情绪躁动 ,唇甲紫绀等缺氧窒息症状。痰中带血或少量咯血者 13例 ,无咯血者2例。2 结果 :11例出现休克症状 ,经积极输血止血 ,抗休克等治疗无效后死亡 ,出血到死亡时间均在 8h以内。另 4例患者在治疗过程中咯血突然中止 ,但出现呼吸…     

云南白药合阿托品治疗肺结核轻中量咯血38例

自 1 995年 1月至 2 0 0 0年 1 0月 ,笔者对 73例肺结核轻中量咯血患者分别给予云南白药联用阿托品治疗 38例 ,低浓度垂体后叶素持续静滴治疗 35例 ,将止血效果比较如下。1　临床资料本组 73例均符合世界卫生组织肺结核诊断标准 ,经胸部 X线摄片、痰涂片、镜检 TB( )确诊。皆为继发型肺结核咯血患者 ,年龄1 9～ 5 7岁 ,平均年龄 33岁 ,均为男性。无心功能不全及严重肺部感染 ,病程 4个月～ 1 1年 ,平均 3年。 1次咯血量 5 0～ 90 ml(轻量 ) 2 7例 ,1 0 0～ 30 0 ml(中量 ) 4 6例 ,其中既往有咯血史2 5例。治疗组 38例 ,年龄 1 9～ 5 7岁 …     

先天性左冠状动脉瘘入肺动脉致大咯血1例

先天性左冠状动脉瘘是一种少见无发绀的心血管畸形 ,约占先天性心脏病的 0 .2 %～ 0 .4 % ,以大咯血为首发症状的先天性冠状动脉瘘入肺动脉则属罕见 ,国内尚未见报道。我院于 2 0 0 1年 5月收治 1例 ,现报告如下。患者 ,梁某 ,男性 ,2 7岁。住院号 :4 2 315 1。因间歇性咯血 2 0余年 ,再发 5ｄ ,于 2 0 0 1年 5月 2 0日入院。患者自 6岁起反复咯血 ,为鲜红色 ,量不多 ,无咳嗽、咳脓痰、胸闷、气促、发热及盗汗等症状 ,当地医院诊断为支气管扩张并咯血 ,经对症治疗好转。此次于 5月 15日再次咯鲜红色血 ,量约 30 0～ 5 0 0ｍｌ·ｄ-