重度吸入性损伤21例治疗体会

1992～ 1 999年我科共收治烧伤患者 1 61 0例 ,其中合并有吸入性损伤者 94例 ,重度患者 2 1例。现就 2 1例重度吸入性损伤的治疗总结如下。1　临床资料本组 2 1例中 ,男 1 6例 ,女 5例 ,年龄 1 2～ 69岁。火焰烧伤 1 8例 ,蒸汽烟雾烧伤 3例。其他部位烧伤面积 <1 0 % 3例 ,1 0 %～ 30 % 4例 ,30 %～ 5 0 % 7例 ,5 0 %～ 70 % 5例 ,70 %～ 90 % 2例。合并烧伤部位 :头面颈 2 0例 ,躯体 1 7例 ,四肢 1 5例。入院后立即气管切开 ,紧急时暂予气管插管 ,必要时进行间断加压给氧或机械通气。 3～ 4次 /ｄ行雾化吸入 ,雾化液中可加糜蛋白酶、氨茶碱…     

气管套管气囊放气时间不同对气道黏膜的影响

吸入性损伤是热力和/或烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害。吸入性损伤已成为当前烧伤的重要死亡原因,病死率可达3 0 %～90 % [1] ,气管切开术的广泛应用,使很多严重烧伤并伴有吸入性损伤的病人避免了因窒息而死亡的危险,通过对2 0例气管切开病人气囊定时放气与不定时放气的对照观察,结合气管切开的护理[2 ] ,对临床治疗有很重要的意义。1　资料与方法1.1　一般资料　从2 0 0 1年—2 0 0 3年我科气管切开病人中选择2 0例,其中男18例,女2例,年龄17岁～5 0岁,烧伤面积2 0 %～10 0 % ( 74.2 5 %±2 4.2 % ) ,置管时间5d～2 0d ,为使用呼吸机行…     

中重度吸入性损伤的气道管理

吸入性损伤往往是热力和化学物质的混合损害 ,可见 ,气道管理不仅是吸入性损伤的主要治疗护理方法 ,更是吸入性损伤患者抢救和监护的重要课题之一。 1994年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,通过对 76例中重度吸入性损伤患者的气道护理 ,我们逐渐总结出行之有效的气道管理方法 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。 1994年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我院共收治 76例中重度吸入性损伤患者 ,其中男 5 2例 ,女 2 4例 ,年龄 9～ 6 3岁 ,平均年龄 (31.2± 12 .6 )岁。烧伤面积 4 %～ 95 % ,为Ⅱ～Ⅲ度烧伤 ,均伴有面颈部烧伤。烧伤原因 :液化气 2 5例 ,汽油 2 …     

重组人表皮生长因子雾化吸入在吸入性损伤治疗中的作用

目的观察重组人表皮生长因子雾化吸入治疗急性气道吸入性损伤的疗效。方法14例烧伤并吸入性损伤患者烧伤后6h左右行气管切开，所有患者气管套管外加人工鼻，给予重组人表皮生长因子雾化吸入（500u／次，4～12次／d），定期行纤维支气管镜检查观察治疗效果。结果经雾化吸入表皮生长因子局部治疗，轻度吸入性损伤气道黏膜5d左右修复，中度吸入性损伤9d左右修复，重度吸入性损伤14～21d修复，所有患者无1例死亡。结论重组人表皮生长因子雾化吸入能有效促进气道黏膜修复，与既往文献报道相比，黏膜修复时间明显缩短。     

气道内微量泵推注湿化液及表皮细胞因子的应用

吸入性损伤已成为当前烧伤主要死亡原因之一 ,也是阻碍烧伤治愈率进一步提高的重要因素。 1998年 3月～2 0 0 2年 3月 ,我院对中重度呼吸道吸入性损伤的 34例气管切开病人采用微量泵持续泵入湿化液及表皮细胞生长因子 ,临床效果良好。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料1998年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院烧伤科收治的中重度呼吸道吸入性损伤的烧伤患者中 ,6 8例行气管切开 ,男5 2例 ,女 16例 ,年龄 12～ 5 5岁。烧伤总面积 <5 0 % 12例 ,5 0～ 80 % 5 6例。吸入性损伤的原因为铁 (钢 )水高温烟雾2 8例 ;汽油 16例 ;酒精火焰 2 4例。 2…     

烧伤病人气管切开术并发症的预防与护理

气管切开术是严重烧伤病人特别是合并有呼吸道烧伤病人抢救治疗中常用的措施之一。烧伤合并吸入性损伤或颈胸部深度烧伤时,呼吸道梗阻窒息是早期主要潜在危险。气管切开术是保证呼吸道通畅的有效手段。现将180例烧伤病人气管切开术的护理报告如下。1　临床资料　　我科1998年1月—2 0 0 2年12月共有180例烧伤病人行气管切开术,其中男118例,女62例;年龄最小1岁,最大5 6岁,平均2 2 .6岁;烧伤面积最小5 % (Ⅲ度烧伤合并吸入性损伤) ,最大96% (深Ⅱ度～Ⅲ度) ,平均68% (Ⅲ度烧伤48% )。烧伤原因:烟花爆竹烧伤62例,液化气爆炸2 3例,热水泥烧伤19…     

小儿雾化吸入效果的影响因素分析

超声雾化吸入疗法 (简称雾化 )是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段[1] 。通过观察 ,发现人为因素可引发或加重雾化治疗过程中患儿的不适 ,使患儿出现烦躁、咳嗽、气促、呼吸困难等。危重患儿表现尤甚。通过对 1997～ 2 0 0 2年我科收治的 5 0 6例肺炎患儿的雾化过程进行分析 ,以探讨避免或减轻人为因素导致的不适 ,达到理想治疗效果的方法。1　资料与方法1 1　一般资料。 5 0 6例患儿为 1997～ 2 0 0 2年我科所收治的肺炎患儿 ,年龄 4 0d～ 14岁 ,平均年龄 6 8岁。所选雾化器为北京亚都牌yc - y 80 0型超声雾化吸入…     

超声雾化吸入凝血酶治疗肺结核咯血的观察及护理

20 0 2年 1月至 2 0 0 3年 6月 ,我们采用超声雾化吸入凝血酶治疗肺结核咯血 ,患者无痛苦 ,且能解除支气管平滑肌痉挛 ,改善通气功能 ,现将治疗和护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组患者 4 8例中男32例 ,女 16例 ,34～ 70岁。随机分为雾化吸入组 (治疗组 ) 35例 ,对照组 13例。临床表现为反复咯血 ,量约 2 0 0～ 30 0ml,以夜间和清晨为主。1 2　方法　对照组静滴 10 %葡萄糖加垂体后叶 2 0U ,体温升高者应用抗生素。治疗组应用KCW - 4L超声波多功能超声雾化器 (南通杰西电器公司产 )加雾化药液进行雾化吸入 ,余同对照组…     

火灾中烟雾吸入性损伤的救治

高层建筑发生火灾时 ,由于防烟楼梯、排烟设施的设计缺陷 ,使一些伤者并无直接的体表烧伤 ,而出现因有毒气体、烟雾的吸入导致的吸入性损伤。我们近年来救治了 9例发生在城市中的 3起高层建筑火灾中单纯烟雾吸入性损伤患者 ,现报道如下。一、临床资料本组共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 19～ 40岁 ,平均 ( 2 4 2± 6 3)岁 ,9例均为火灾发生后在密闭房间 2 0ｍｉｎ～5 0ｍｉｎ被救出送入我院急诊科。入院时体检均未见明显表皮烧伤 ,部分患者见鼻孔发黑 ,其临床情况见表 1。抢救经过 :对 1例入院时已呼吸心跳停止的患者立即行心肺复苏术 ,所有…     

痰热清注射液治疗吸入性损伤疗效观察

对我院近2 a来痰热清注射液治疗吸入性损伤疗效观察总结如下。1对象和方法1.1对象均符合吸入性损伤诊断标准[1],包括单纯吸入性损伤或合并体表烧伤共25例,为痰热清治疗组。其中男19例,女6例,年龄21~67(平均31.23)岁;25例吸入性损伤中轻度吸入性损伤12例,中度吸入性损伤6例,重度吸入性损伤7例;烧伤面积1%~98%,平均32.65%;伤后入院时间1~38 h,平均13.67h。后退2 a随机选择既往没用痰热清治疗的吸入性损伤患者26例,设为对照组。其中男24例,女2例,年龄18~62(平均33.42)岁;其中轻度吸入性损伤13例,中度吸入性损伤7例,重度吸入性损伤6例;烧伤面积5…     

床边纤维支气管镜检查治疗热水泥严重吸入性损伤病人的护理

热水泥吸入性损伤气管内壁有不同程度水泥粉尘黏附往往较一般烟雾引起吸入性损伤严重,给临床诊治和护理带来更大困难。近年来随着纤维支气管镜(简称纤支镜)的普及,为正确诊断及评估热水泥吸入性损伤严重程度提供了重要依据,同时也为局部治疗提供了良好的可行途径。1999年7月至2005年12月,我科在床边行纤维支气管镜检查治疗热水泥吸入性损伤合并大面积烧伤患者12例,取得了较满意的效果。现将护理总结如下。1临床资料1.1一般资料本组病例12例,其中男11例,女1例;烧伤总面积35%~85%,平均51.9%,Ⅲ度面积5%~48%,平均22.9%,12例患者中1例死于多脏器…     

大面积烧伤合并吸入性损伤患者气管切开后的气道湿化

目的:探讨大面积烧伤合并吸入性损伤患者气管切开后气道湿化的方法。方法:严密观察气管切开患者的病情变化,给予病房内空气湿化、套管外口敷料湿化、超声雾化吸入湿化、气道冲洗、气管内滴药及呼吸机湿化等综合气道湿化护理,观察肺部感染、气道阻塞等并发症的发生率。结果:78例患者气管切开时间为伤后2~9h,平均4.6h。拔管时间9~27d,平均13.5d。治愈73例,死亡5例,死亡原因分别为多器官功能衰竭2例,创面脓毒症2例,肺部感染1例,治愈率93.59%。没有出现气道阻塞并发症。结论:正确有效地做好大面积烧伤合并吸入性损伤患者气管切开后的气道湿化,有利于减少呼吸道并发症,是治疗吸入性损伤的有效方法。     

大面积烧伤伴吸入性呼吸道损伤的护理38例

20 0 2年 10月～ 2 0 0 4年 4月我院收治 38例烧伤伴吸入性呼吸道损伤患者 ,经加强呼吸道管理 ,保持呼吸道通畅 ,防止肺部感染 ,降低了死亡率 ,现将护理体会介绍如下。临床资料我院自 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 4年 4月共收治大面积烧伤伴吸入性呼吸道损伤 38例 ,其中男 2 5例 ,女13例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,其中烧伤面积达 5 0 %以上的特重度 2 1例 ,30 %以上的重度烧伤 17例 ,深Ⅱ度烧伤达 5 0 %有 5例 ,达 30 %以上的有 2 3例 ,2 0 %以下的有 10例 ,其中气管切开 32例 ,其间没有发生肺部感染 2 2例 ,气管切开后平均拔管天数约 2 8天 ,死亡2例 …     

成批特重烧伤伴吸入性损伤的救治

目的:总结成批特重烧伤伴吸入性损伤的治疗经验。方法:回顾分析我科2001年收治一批共16例特重烧伤伴吸入损伤病人的临床资料,总结治疗经验。结果:16例患者中治愈14例,死亡2例,治愈率为87.5%。结论:应用综合治疗措施,如早期预防性气管切开、早期切痂微粒皮肤移植、雾化、气道灌洗及生长激素的应用等,能明显提高成批特重烧伤病人的抢救成功率。     

严重烧伤病人应用流体悬浮床的特殊观察与护理70例

我科 1999年 10月～ 2 0 0 2年 7月对 70例严重烧伤病人应用美国Hiu -Rom公司生产的目前国际上最新的流体悬浮床 ,它具有避免创面受压 ,减轻创面疼痛 ,使创面干燥快 ,结痂早 ,感染少 ,愈合快速 ,大大降低护理工作量的优点 ,现将其护理体会介绍如下。1　临床资料1999年 10月～ 2 0 0 2年 7月 ,我科有 70例严重烧伤病人应用流体悬浮床治疗。其中男 4 2例 ,女2 8例 ,年龄 3～ 71岁 ;烧伤面积 4 0 %～ 60 % 2 2例 ,61%～ 80 % 32例 ,81%～ 99% 16例 ,平均Ⅲ度面积为 15 %～ 86%。合并中至重度吸入性损伤 2 6例 ,并发呼吸衰竭 8例 ,急性肾功能衰…     

成批烧伤院外救治不足78例分析

198 6年至今 ,我们共救治了 18批 375例烧伤患者 ,其中 6批 78例院外救治中存在问题和不足 ,分析如下。1　临床资料本组男 5 1例 ,女 2 7例 ,烧伤面积 7%～ 82 % (平均 5 8% ) , 度烧伤面积 1%～ 5 4 % (平均 31% ) ,伴有吸入性损伤 73例 ,占 93.6 %。致伤原因 :火焰烧伤 2批 ,天然气爆炸烧伤 1批 ,汽油烧伤 1批 ,瓦斯爆炸烧伤 1批 ,火药爆炸烧伤 1批。死于吸入性损伤 4例 ,死于全身脓毒症 4例 ,死于高钠血症 3例。2　讨论2 .1　现场救治力度不够　由于事故多发生于专州地县 ,甚至远离县城几十公里的地方 ,最先到达现场的多为当地医务人员 ,…     

氧气雾化吸入普米克令舒与超声雾化地塞米松治疗轻度急性氨中毒疗效对比研究

目的 观察和分析氧气雾化吸入普米克令舒(布地奈德)对氨气吸入性中毒呼吸道损伤的治疗效果评价,探讨急性氨气中毒的急诊救治措施.方法 急性吸入性氨中毒致呼吸系统损伤患者82例,随机分为雾化吸入普米克令舒组42例及氧气超声雾化地塞米松组40例.观察两组患者病程差异及两种疗效的差异.结果 雾化吸入普米克令舒组平均病程为(13.76±6.55)h,地塞米松组平均病程为(30.85±12.96)h,前者显著少于后者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与超声雾化地塞米松比较,氧气雾化吸入普米克令舒能明显缩短病程,且设备简单,值得临床推广.     

大面积烧伤气管切开问题探讨

大面积烧伤 ,大多伴有面颈部烧伤和吸入性损伤。急诊入院后是否需要作气管切开 ,目前尚存在不同看法。现对我院收治的 30例大面积烧伤 ,包括合并吸入性损伤病人就其伤后进行气管切开问题作一分析。一、临床资料1.一般资料 :本组 30例烧伤病人均为本院住院病人 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 5 0岁。病人以火焰烧伤及高温火烫伤为主。烧伤面积 >5 0 % ,为深Ⅱ度—Ⅲ度 ,30例病人都有面颈部烧伤 ,其中伴有吸入性损伤者 13例。2 .治疗方法 :本组 30例病人中治愈 2 6例 ,其中包括吸入性损伤占 12例 ,轻度损伤 5例 ,中度 5例 ,重度 2例 ,均出现…     

老年病人使用不同雾化吸入器的疗效对比

雾化吸入治疗是使用专用的装置将药物溶液雾化为细小的雾粒 ,使其悬浮于气体中 ,随患者的吸气过程进入呼吸道及肺部并进一步沉着 ,以达到治疗作用。雾化吸入治疗有各种雾化吸入装置 ,临床上广泛使用的装置为超声雾化吸入器与压缩雾化吸入器。为得到更理想的疗效 ,我们采用压缩雾化器与超声雾化器同时使用的方法 ,对两种雾化吸入的治疗效果、病员耐受力、用药方法、药物使用等进行比较 ,结果显示 :压缩雾化吸入器在各项指标上均优于超声雾化吸入器。1　临床资料1 1　一般资料　随机抽取 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年 5月在干部老年科住院病人中…     

复方丹参注射液雾化吸入用于肋骨骨折69例疗效观察和护理

2003年1月～2004年12月,我院应用复方丹参注射液雾化吸入治疗单纯性肋骨骨折69例,能有效减轻胸部疼痛,促进痰液的排除,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组69例随机分为两组:治疗组46例,男30例,女16例,25～78岁,平均48岁;对照组23例,男18例,女5例,23～60岁,平均41岁。病程为1周。1.2方法治疗组用复方丹参注射液8ml加入生理盐水20ml做雾化吸入,20min/次,1次/d,7d一个疗程。对照组常规应用庆大霉素8万U、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶4000U加生理盐水20ml做超声雾化吸入,20min/次,1次/d,7d为一疗程。2结果治疗组显效24例(52.17%),有效18例(39…