上腔静脉综合征的外科治疗

采用心包成形血管、人造血管上腔静脉置换、上腔静脉———右房搭桥及心包补片加宽血管成形的方法治疗不同原因引起的上腔静脉阻塞综合征８例。结果２例上腔静脉炎性节段性狭窄患者都取得了根治，６例胸腺瘤及肺癌侵及患者６例均提高了生存质量。     

肿瘤内科急症上腔静脉综合征的护理

上腔静脉综合征（SVCS）是因上腔静脉阻塞引起的一组症状。发生上腔静脉综合征的原因主要有：血栓形成、纤维化、外来压迫、肿瘤侵犯，近年有报道97％是恶性肿瘤所致。上腔静脉位于上纵隔右前方，汇集头、颈、上肢、胸部血液，回流至右心房。周围有右主支气管、动脉、胸腺及淋巴结包绕，因其管壁薄，压力低，故易受外来压迫造成阻塞，发病时具有典型的临床表现，面部浮肿，     

介入治疗肺癌并发上腔静脉综合征36例护理体会

目的探讨肺癌并发上腔静脉综合征介入治疗及护理干预的效果。方法根据肺癌并发上腔静脉综合征患者治疗及护理前后的临床资料进行总结。结果通过治疗及护理干预提高介入治疗的成功率,降低术中与术后并发症。结论介入治疗有效解除上腔静脉阻塞及临床症状和体征,疗效确切,达到治疗效果,迅速缓解因肿瘤压迫所出现的危象。对手术治疗上腔静脉阻塞进行护理干预、效果显著,值得临床推广和应用。     

上腔静脉综合征的外科治疗

目的 探讨晚期肿瘤合并上腔静脉综合征行血管转流手术的方法及疗效。方法：对伴有重度上腔静脉综合征的７例晚期患者行血管转流手术。３例施行了大隐静脉一颈（内外）静转流手术。４例施行了左或右颈内静脉－右心耳或右心 胸内人造大血管转流手术。结果：无手术死亡、上腔静脉受压阻塞症状明显改善。结论：血管转流术对治疗晚期肿瘤伴上腔静脉综合征的病例有着一定的临床疗效和积极意义。     

腔内支架植入术在上腔静脉阻塞综合征的临床应用及意义

目的 探讨采用介入方法治疗良恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞综合征的临床疗效及应用体会.方法 38例良恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞综合征患者中,病理证实为恶性肿瘤30例,纵隔良性占位8例;38例患者均先行右侧股静脉入路,以多侧孔直导管于狭窄段近端或远端造影,测压、显示狭窄部位、长度、程度,侧支循环及有无局部血栓形成等.直接置入Z形支架(COOK,USA),其中5例下入路未能通过狭窄段而改由经颈静脉人路.结果 38例全部开通成功,手术成功率100％,狭窄段长度3～8cm,平均长度(5.12±1.67) cm.开通前后梗阻远侧卧位测静脉压,术前(28.1±1.5) cmH2O,术后降至(4.3±0.9) cmH2O,置入支架后造影示侧支静脉完全或部分消失,上腔静脉阻塞症状于术后即刻至术后3～5d完全消退,随访6个月～2年,所有病例上腔静脉阻塞症状未再复发.结论 多路径上腔静脉支架植入术创伤小,恢复快、疗效确切,是治疗良恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞综合征有效的微创的姑息性治疗方法.     

恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征的外科治疗(附8例报告)

我院自１９９１年４月至１９９８年１２月共收治胸腺肿瘤４３例，恶性胸腺瘤２２例，其中合并上腔静脉综合征８例，行姑息性肿瘤切除术解除上腔静脉的压迫，术后配合放射治疗、化疗，取得了较为满意的疗效。１　一般资料本组８例均为男性，年龄３４～７０岁，病程７天～３...     

侵犯上腔静脉的纵隔肿瘤三例手术治疗体会

我科2003年7月～2007年1月对侵犯上腔静脉的纵隔肿瘤3例分别行上腔静脉置换、心包片修补和上腔静脉成形术,治疗后随访至今生存良好,现报告如下.     

侵犯上腔静脉的纵隔肿瘤三例手术治疗体会

我科2003年7月～2007年1月对侵犯上腔静脉的纵隔肿瘤3例分别行上腔静脉置换、心包片修补和上腔静脉成形术,治疗后随访至今生存良好,现报告如下.     

主动脉灌注化疗治疗晚期肺癌上腔静脉综合征

目的探讨主动脉灌注化疗治疗晚期肺癌上腔静脉阻塞的疗效.方法晚期肺癌上腔静脉阻塞1 2例,男10例,女2例.采用经股动脉穿刺,将导管头端放在升主动脉进行灌注化疗.1次治疗7例,2次治疗5例.结果12例中5例阻塞症状完全消失,4例症状明显改善,3例无效.结论引起上腔静脉阻塞的原因主要为上腔静脉癌栓形成,纵隔转移淋巴结的压迫,主动脉化疗可有效提高病灶内化疗药物浓度,杀灭癌细胞,改善或消除上腔静脉阻塞.     

肺癌合并上腔静脉综合征化疗期间的护理

上腔静脉综合征(superior vena cara syndrome，SVCS)，主要是由于上腔静脉受压和侧胸腔内的肿瘤直接侵犯或肿大的淋巴结压迫上腔静脉所致，其中由肺癌造成者约占65％。肺癌并上腔静脉综合征患者病情重，变化大，患者可出现呼吸困难、吞咽困难、浮肿、胸痛、低热等症状，需及时处理，采用联合化疗辅用消炎、利尿治疗肺癌所致上腔静脉综合征，并配合完善的护理措施，取得了较好效果。现报告如下。     

1例肺癌合并上腔静脉综合征患者的药学服务

摘 要临床药师参与1例肺癌合并上腔静脉综合征患者的治疗过程,通过限制补液量,以及选择无需水化的化疗方案进行干预,建议护士采取下肢静脉留置导管输入补液,并对化疗药物配置及化疗期间可能出现的不良反应进行监护,患者在上腔静脉支架置入术及相关治疗之后面部、颈部、右上肢肿胀较前缓解,胸闷气促、咳嗽咳痰逐渐好转,肝肾功能及电解质指标均在正常范围,明确诊断后,排除化疗禁忌,开始治疗。     

罕见囊状上腔静脉瘤成功手术治疗 1例

目的手术切除罕见囊状上腔静脉瘤病例。方法回顾性分析惠州市第一人民医院 2020年 9月 16日收治的 1例囊状上腔静脉瘤病人的临床资料。病人有吞咽异物感,胸部 CT以及 CT增强重建提示囊状上腔静脉瘤,大小约 59 mm×58 mm×46 mm。病人在全麻下进行上腔静脉瘤切除术。结果手术顺利,切除上腔静脉肿瘤后连续缝合加固静脉壁,并用自体心包组织包裹上腔静脉以保护静脉壁。病理诊断为囊状上腔静脉瘤。病人术后恢复良好,痊愈出院。术后 2个月( 2020年 11月 24日)随访未见静脉瘤复发。结论巨大囊状上腔静脉瘤应该采取预防性手术切除以防止血管破裂、血栓形成或静脉阻塞。     

CT血管成像在诊断和评价维持性血液透析患者肿胀手综合症中的应用

目的探讨CT血管成像在诊断和评价血液透析患者肿胀手综合症中的应用价值。方法对10例应用自体动静脉内瘘并形成前臂或上肢整个肿胀维持性血液透析患者,应用64排CT血管成像技术(CT angiography,CTA)进行检查,观察瘘体血管的血栓形成部位、狭窄程度及侧支循环情况。结果 10例患者经CTA技术后均明确内瘘病变的部位。头静脉狭窄3例,其中轻度1例,中度1例,重度1例;锁骨下静脉狭窄2例,轻、重度各1例,无名静脉中度狭窄1例,闭塞1例。上腔静脉重度狭窄1例,闭塞2例。结论当维持性血液透析患者发生肿胀手综合征时,64排CT血管成像技术不仅对诊断并可对手术干预提供很有价值的帮助。     

下腔静脉滤网在骨科复杂创伤中的应用

目的探讨下腔静脉滤网在骨科复杂创伤中的应用效果。方法对2010年1月至2011年12月我院收治的复杂创伤患者45例进行下腔静脉滤网置入术,观察其置入后的效果。结果 29例血栓消失,10例血栓缩小,6例血栓无明显变化。均未见滤器周围血栓形成。结论骨科治疗的复杂创伤患者,及时尽早地置入下腔静脉滤网,可以有效地预防肺动脉栓塞甚至猝死。     

Superior vena cava syndrome (SVC syndrome): a rare cause of conjunctival suffusion

Obstruction of blood flow in the superior vena cava results in the signs and symptoms of superior vena cava (SVC) syndrome. Venous collaterals form, to establish alternative pathways for return of venous blood to the right atrium. The rapidity of onset of symptoms and signs from SVC obstruction is directly related to the rate at which obstruction occurs and how effective the formed collaterals are. Lung cancer and lymphoma account for more than 90% of cases of SVC syndrome. Recognition of signs and symptoms allows us to make an early diagnosis. Facial swelling, distended veins over the neck, upper extremity swelling, and dyspnea are common findings. Proptosis, periorbital swelling (including eyelid), conjunctival suffusion and elevated intraocular pressure are documented ophthalmic findings in SVC syndrome. We present a rare case of conjunctival suffusion in a 72-year-old male diagnosed with superior vena cava syndrome secondary to lung cancer.     

永久性腔静脉滤器的临床应用

目的探讨下肢深静脉血栓形成患者植入永久性腔静脉滤器的临床应用。方法下肢深静脉血栓形成患者24例,单侧21例,双侧3例。术前均经血管彩色多普勒超声确诊,并明确栓塞范围、栓尾位置、解剖条件和腔静脉情况。手术在DSA室局麻下进行,经健侧股静脉或右颈内静脉穿刺植入永久性腔静脉滤器于下腔静脉,捕捉血栓和预防肺血栓栓塞症。随访行血管彩色多普勒超声及X线胸片检查。结果永久性腔静脉滤器植入全部成功,术后即刻造影,滤器形态及位置佳。随访3～17个月无肺血栓栓塞症相关症状,无后期死亡。结论永久性腔静脉滤器预防肺血栓栓塞症安全有效,为预防肺血栓栓塞症,对下肢深静脉血栓形成患者植入永久性腔静脉滤器是必要的。     

新型伞状下腔静脉过滤网在骨科复杂创伤中的初步应用

目的：探讨新型伞状下腔静脉滤网在骨科复杂创伤伴有下肢深静脉急性血栓形成患者中的应用价值。方法：对已发现的下肢深静脉血栓形成的骨科复杂创伤患者30例,术前置入新型伞状下腔静脉滤网后再行手术治疗,术后随访评价患者静脉血栓的情况。结果：30例发现下肢深静脉血栓的骨科复杂创伤患者接受了下腔静脉滤网植入术,术中顺利,未见严重并发症,骨科手术时,无一例患者发生肺栓塞,术后患者功能恢复满意。     

恶性肿瘤静脉血管并发症的介入治疗

目的探讨恶性肿瘤静脉血管并发症介入治疗的疗效及安全性问题。方法 2001年10月至2009年9月于我院就治的恶性肿瘤静脉血管并发症患者49例,受累部位:颈静脉3例,上肢静脉8例,上腔静脉24例,下腔静脉5例,门静脉癌栓4例,髂静脉5例。分别采用腔静脉滤器置入及静脉置管溶栓术、静脉球囊成形及支架置入术进行治疗。术后给予抗凝、抗炎治疗5~7 d。随访3~12个月。结果 49例患者中,13例行滤器置入及静脉置管溶栓术,技术成功率100%;平均静脉置管溶栓时间7.38 d;临床症状完全消失11例,明显好转2例。36例患者行静脉球囊成形及支架置入术,技术成功率为94%;临床症状完全消失21例,明显好转13例,无明显变化2例。术中无出现血管穿孔、破裂等介入操作相关并发症。术后未出现肺动脉栓塞的临床表现。随访47例,13例患者因原有肿瘤进展而死亡,3例再次出现临床症状,31例患者血管超声提示治疗部位静脉血流通畅。结论介入技术治疗恶性肿瘤静脉血管并发症创伤小、耐受性好、症状改善明显、技术成功率高,具有良好的临床应用价值。     

下腔静脉滤器植入术预防肺动脉栓塞66例临床分析

目的探讨下腔静脉滤器在治疗下肢深静脉血栓（DVT）中的应用价值。方法66例下肢深静脉血栓患者治疗前置入下腔静脉滤器,其中30例采用抗凝、溶栓等药物＋气压梯度治疗,另36例实施手术治疗,并同时采取抗凝、溶栓及气压梯度治疗。观察本组患者有无出现肺栓塞的症状及体症,定期透视滤器的形态与位置。结果下腔静脉滤器置入全部成功,经治疗下肢深静脉血栓症状及体征消失,无肺栓塞发生。随访2—24个月,滤器无移位,未发生肺栓塞。结论下腔静脉滤器置入可有效防止肺动脉栓塞的发生,可为治疗下肢深静脉血栓提供有效保障。     

38例肝静脉膜型布加综合征诊治分析

目的探讨肝静脉膜型布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)的诊治方法。方法 38例患者均经彩超检查,疑为BCS患者行肝静脉、下腔静脉造影明确诊断后行经皮腔内血管成形(percutaneous intraluminal angioplasty,PTA)术或/和支架置入术。结果 38例患者中16例球囊扩张成功,19例支架置入,失败3例,无1例发生严重并发症。结论经皮腔内血管成形术、支架置入术是治疗肝静脉膜型BCS的一种操作简单、安全有效的方法。