珠海市铅中毒儿童贫血发生率的调查

目的　了解珠海市铅中毒对儿童贫血发生率的影响。方法　根据 5 4 0名儿童血铅 (BPb)测定水平 ,将其分成非铅中毒组 (BPb <10 0 μg/L)和铅中毒组 (BPb≥ 10 0 μg/L) ,同时进行两组血细胞分析 ,测定红细胞 (RBC)、血红蛋白 (Hb)、红细胞平均容积 (MCV)、红细胞平均血红蛋白 (MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)水平。结果　两组RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC水平差异无显著性 (P均 >0 .0 5 )。结论　较低水平铅中毒患儿贫血发生率无显著升高。     

铅污染区儿童血铅与锌原卟啉、红细胞参数相关性研究

目的 探讨铅污染区儿童血铅与锌原卟啉、红细胞参数相关性。方法 对云南某县铅锌矿区和县城非铅锌矿区2～9岁儿童共464人进行血铅（BPb）水平、红细胞参数及锌原卟啉（ZPP）水平调查，按血铅水平分为高、低血铅组并进行血Pb与红细胞参数（RBC、HB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW）及ZPP相关性分析。结果儿童血铅浓度均值154．4ug／L，铅中毒率79．1％，ZPP均值2．7ug／gHb。血铅〉250ug／L时，血铅与红细胞参数具有相关性（RR：0．637）。高铅组血铅水平与RBC、ZPP有较强相关性（r分别为：-0．975、0．957）。RBC随血铅水平增高呈高度负相关，血铅水平〈200ug／L时，与zPP无相关性。血铅水平达～250ug／L、～300u∥L、～350ug／L时，血铅与ZPP具有较强相关性（r分别为：0．567、0．93、0．886）并呈高度正相关。结论随血铅水平的增高，RBC与血铅呈高度负相关，当血铅水平〉250ug／L时，血铅与ZPP具有高度正相关性，而当血铅水平〈200ug／L时，与ZPP相关关系不密切，因此ZPP不能作为铅中毒筛查指标。     

儿童体内幽门螺杆菌甲硝唑耐药状况及体外诱导耐药的研究

目的调查浙江儿童幽门螺杆菌（Hp）甲硝唑（MTZ）耐药状况及最低抑菌浓度（MIC）分布变化趋势;评估E-test法测定MIC的适用性;了解儿童体内Hp对MTZ体外耐药形成的倾向性。方法比较2002年10月至2003年11月44株与2004年12月至2005年7月83株Hp临床分离株的耐药率及MIC分布;E-test法和琼脂稀释法同时测定55株Hp临床分离株对MTZ的MIC;选用测定MIC时空白对照培养基（不含MTZ）上生长的甲硝唑敏感菌株（MTZ^S）共11株,行MTZ体外诱导。结果两组耐药率分别为31．8％和51．8％（χ^2=4．64,P〈0．05）,MIC值范围分别是〈0．125～128mg／L和0．25～〉256mg／L,MIC50、MIC90值分别为0．5mg/L、128mg／L和16mg／L、128mg／L。对Hp的MTZ耐药性与药敏感性判断,E-test法对琼脂稀释法灵敏度73．08％,特异度100％,符合率87．27％,相关性好（χ^=32．38,P〈0．001）;两方法所有55株对应MIC值中28株有2^2～2^6个数量级以上差别。11株MTZ^S经7～9（7．2±0．6）代诱导达16倍MIC;经8～10代诱导,诱导获得性耐药率100％,其中10株获得稳定的高度耐药（2株256mg／L,8株〉256mg／L）,1株获得64mg／L稳定的中度耐药。结论本地区儿童体内Hp对MTZ的耐药率呈升高趋势。因敏感性欠佳,E-test法判断Hp对MTZ敏感时需加做琼脂稀释法以降低耐药株漏诊率。儿童体内Hp对MTZ体外诱导易于形成耐药。     

儿童铅中毒诊治进展

目前铅污染已逐渐成为突出的问题，2004年中国部分儿童铅中毒防治项目组调查了15个城市共17141例0～6岁的儿童，结果发现平均儿童血铅水平为53μg／L，儿童铅中毒率为10．45％。儿童铅中毒主要来自公害性中毒、生活性中毒和母源性中毒。环境中的铅主要通过呼吸道和消化道吸收而引起人体中毒。铅以血液、软组织和骨骼的三室模式分布于体内，并且在亚临床水平已使机体产生多种生理变化。     

北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征

目的了解北京市6—18岁超重、肥胖儿童青少年中代谢综合征（MS）的流行现状和临床表型特征;比较美国国家胆固醇教育计划和国际糖尿病联盟定义的标准诊断儿童青少年MS的差异。方法以2004年北京儿童青少年MS调查中筛查出的超重和肥胖儿童为研究对象,并选取一组正常体重儿童为对照组,检测空腹血浆葡萄糖和胰岛素、血清甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平,采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数。符合以下5项指标中3项及以上者为MS：腹型肥胖（腰围≥P90）、高血压（≥P90）、低高密度脂蛋白胆固醇[〈1．03mmol／L（40mg／dl）]、高甘油三酯[≥1．24mmol／L（110mg／dl）]和空腹血糖升高[≥5．6mmol／L（100mg／dl）]。结果（1）采用美国国家胆固醇教育计划定义,MS检出率分别为,对照组0．9％,超重组7．6％,肥胖组29．8％,高于国际糖尿病联盟定义的检出率（0．1％,5．2％,28．6％）;两定义标准诊断的MS检出率均呈现随体重指数升高而增加的趋势（趋势检验,P〈0．001）;（2）肥胖儿童中MS单项异常检出率依次为：腹型肥胖81．6％,高血压47．7％,高甘油三酯35．6％,低高密度脂蛋白胆固醇16．9％,高空腹血糖13．4％;超过四分之一的超重儿童具有高血压（29．8％）、腹型肥胖（27．4％）和高甘油三酯（26．0％）;随体重指数增加,MS指标多项异常者和胰岛素抵抗者呈增加趋势（P〈0．001）。结论北京市肥胖儿童青少年中MS已呈现严重流行趋势;腹型肥胖、高血压、高甘油三酯是超重肥胖儿童最常见的代谢异常。采用美国国家胆固醇教育计划定义的儿童MS检出率高于国际糖尿病联盟定义的检出率。     

湖南省城镇学龄前儿童血铅水平流行病学调查

目的：调查湖南省城镇学龄前儿童血铅水平及影响因素,为儿童铅中毒的防治提供科学依据。方法：2008年9月至2009年6月整群随机抽取湖南省12个地区城镇学龄前儿童2 044名,男1 108名,女936名,年龄2～6岁,平均4.4±1.1岁。采用原子吸收光谱法测定末梢血血铅水平, 并采用《中国部分城市儿童铅中毒防治项目调查表》进行问卷调查。Logistic回归分析血铅水平的影响因素。结果：湖南省学龄前儿童平均血铅值为81.9±34.5 μg/L。血铅水平≥100 μg/L者482例,占23.58%。其中血铅水平100～199 μg/L(高铅血症)472例,占23.09%,血铅水平≥200 μg/L（铅中毒）10例,占0.49%。不同年龄组间血铅异常(血铅水平≥100 μg/L)率差异有统计学意义(P<0.01)。男童的血铅异常率为28.99%,高于女童的 21.98% （P<0.01）。不同地区儿童血铅异常率差异亦有统计学意义 (P<0.01)。回归分析显示,男性(OR=1.449, P<0.01)、父亲从事铅暴露职业(OR=1.314, P<0.01)及母亲常用染发剂（OR=1.678,P<0.05）为儿童血铅异常的危险因素。结论：湖南省城镇学龄前儿童血铅异常率较高。该省城镇学龄前儿童血铅异常率与儿童所在地区和年龄有关。男性、父亲从事铅暴露职业及母亲常用染发剂为儿童血铅异常的危险因素。［中国当代儿科杂志,2010,12（8）：645-649］     

新生儿换血治疗的血源性铅暴露

目的探讨新生儿换血治疗中使用血库血的铅暴露危险性。方法2006年6～12月对本院新生儿科37例因高胆红素血症进行换血治疗的新生儿进行换血前后血铅水平监测，并对换血使用的53份血库血进行血铅检测。血铅测定采用石墨炉原子吸收光谱法。结果53份血库血平均血铅水平为101．02μg／L，已处于铅中毒水平；而高血铅（≥100μg／L）的血库血占28．5％（15／53份），其中3份血库血样本血铅量≥200μg／L，达Ⅲ级铅中毒水平。高胆红素血症患儿换血后血铅值≥100μg／L的百分率由2．9％升高到19．0％，换血后平均血铅水平明显高于换血前（P〈0．01），血铅水平平均增加26．62μg／L，最高1例增加81．0μg／L。结论血库血铅污染明显，新生儿换血的血源存在血源性铅暴露的危险，应在采血前进行铅筛检，避免新生儿血源性铅中毒。     

上海市儿童血铅水平及其影响因素的流行病学研究

目的了解上海地区１～６岁儿童血铅水平现状及其影响因素。方法采用严格质量控制的流行病学研究方法，于１９９７年８～９月对上海地区１９６７例３个月～６岁儿童进行血铅水平测定，并对其个人情况及家庭生活环境等相关因素进行问卷调查。结果儿童血铅水平均数为９６μｇ／Ｌ（１μｇ／Ｌ＝０．００４８３μｍｏｌ／Ｌ），其中高于目前国际公认的儿童铅中毒诊断标准１００μｇ／Ｌ的比例是３７．８％。儿童血铅水平存在显著的地域差异，工厂密集的杨浦区最高，地处海岛、以农业为主的崇明县最低，两地区均数分别为１１２μｇ／Ｌ和８４μｇ／Ｌ；儿童每日在马路上时间长、家庭社会经济状况（ＳＥＳ）差、父亲吸烟数量多、儿童饮用罐头饮料的频度高等是儿童血铅水平升高的主要危险因素。结论目前上海地区儿童血铅水平及儿童铅中毒的流行率已经较高，应该引起高度关注。     

卡泊芬净治疗儿童血液病化疗或移植过程中真菌感染35例临床分析

目的评估卡泊芬净治疗儿童血液病化疗或造血干细胞移植（HSCT）过程中真菌感染的疗效和安全性。方法2010年4月-2013年3月我科35例血液病患儿化疗或HSCT过程中出现真菌感染,予卡泊芬净治疗,第1天予单次负荷剂量70mg／（m2·d）（实际剂量不超过70mg／d）,随后维持剂量50mg／（m2·d）（实际剂量不超过70mg／d）,回顾性分析其疗效和安全性。结果卡泊芬净治疗35例儿童血液病化疗或HSCT过程真菌感染总有效率为71％（25／35）,毒副作用发生率为3％（1／35）。其毒副作用表现为可逆性肝功能损害,停药后好转。结论卡泊芬净有效率高,安全性好,可以作为儿童血液病化疗或HSCT过程中真菌感染治疗的选择。     

含铅汽油对北京市土壤及植物铅含量的影响

含铅汽油对北京市土壤及植物铅含量的影响崔康宁何金生周慧敏徐小华梁洪宋华琴等人报告［１］：我国城市儿童铅中毒的流行率高达５１．６％，反映了铅对儿童危害的普遍性和严重性。环境中的铅是儿童铅中毒的外剂量示标，是造成儿童铅中毒的根本原因。由于铅中毒对人类特别...