异体肌腱解剖重建膝关节内侧副韧带陈旧性损伤

目的：探讨异体肌腱解剖重建治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤的临床效果。方法临床上共收治32例不同程度膝内侧副韧带陈旧性损伤患者,使用异体肌腱替代的手术疗法,解剖重建内侧副韧带,固定方式上使用可吸收挤压螺钉固定。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及患肢血栓等早期并发症发生。32例均获随防,随访时间12～58个月,平均30个月。根据Lysholm‐Scale评分标准,对末次随访时的患者进行膝关节功能评分,获优20例,良10例,可2例,差0例,优良率为93．7％。平均评分达（92．3±4．2）分,与术前评分（42．5±5．3）分比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用异体肌腱治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤,重建全面可靠,易于操作,临床效果良好。     

部分腓骨短肌腱移位术治疗陈旧性下胫腓联合分离的疗效

目的观察部分腓骨短肌腱移位术治疗无骨折的陈旧性下胫腓联合分离的近期疗效.方法部分腓骨短肌腱移位术修复2例无骨折的陈旧性下胫腓联合分离,用X线和Kofoed评分观察疗效6个月.结果术后6个月,2例患者均恢复正常行走和上下楼梯,其中1例仅在行走开始时偶感疼痛;踝关节功能和活动度均良好.术后3 d、8 周和6月的X线片均无下胫腓联合再分离的迹象.踝关节Kofoed评分从术前到术后6月分别提高了14分和24分.结论部分腓骨短肌腱移位术治疗无骨折的陈旧性下胫腓联合分离可获得满意的近期疗效.     

部分腓骨短肌腱移位术治疗陈旧性下胫腓联合分离的疗效

目的观察部分腓骨短肌腱移位术治疗无骨折的陈旧性下胫腓联合分离的近期疗效.方法部分腓骨短肌腱移位术修复2例无骨折的陈旧性下胫腓联合分离,用X线和Kofoed评分观察疗效6个月.结果术后6个月,2例患者均恢复正常行走和上下楼梯,其中1例仅在行走开始时偶感疼痛;踝关节功能和活动度均良好.术后3 d、8 周和6月的X线片均无下胫腓联合再分离的迹象.踝关节Kofoed评分从术前到术后6月分别提高了14分和24分.结论部分腓骨短肌腱移位术治疗无骨折的陈旧性下胫腓联合分离可获得满意的近期疗效.     

下胫腓联合韧带损伤踝关节不稳定的治疗与分析

目的研究下胫腓联合韧带急性损伤踝关节不稳定的治疗。方法对2002~2007年治疗踝关节急性损伤致下胫腓联合韧带断裂,踝关节不稳24例分别采用保守及手术两种方法治疗。结果经2年随访踝关节功能恢复为优良者18例,为可者6例。结论下胫腓韧带断裂在踝部外伤中常见,需引起重视,早期诊断合理治疗可减少并发症,恢复踝关节正常功能。     

深冻异体肌腱重建膝关节后内侧角及内侧副韧带的临床研究

目的探讨深冻异体肌腱重建膝关节后内侧角及内侧副韧带的临床疗效。方法以41例长期膝关节内侧不稳定的患者为研究对象,术前MR检查示内侧副韧带Ⅲ°损伤,查体外翻应力试验阳性,膝关节旋转不稳定,所有患者行手术治疗。术后1年应用IKDC评分、Lyshlom评分评价临床效果;采用30°及0°外翻应力试验和外翻应力位X线片评估关节稳定性。结果所有患者术后IKDC评分、Lyshlom评分较术前均有明显改善。外翻应力位X线测量内侧关节增宽间隙由术前(10.4±2.1)mm减小到术后(2.6±0.7)mm,其中37例患者<3 mm,4例患者3～5 mm。术后1年30°外翻应力试验阳性4例(19.76%),0°阳性3例(7.32%),旋转不稳阳性4例(9.76%),关节活动度术前(133.1°±7.1°)与术后(130.7°±5.9°)比较差异无统计学意义(P>0.05)。7例患者术后1年仍有膝内侧局限性压痛。结论异体肌腱重建膝关节后内侧角及内侧副韧带能明显改善膝关节外翻及旋转稳定性,短期临床疗效确切。     

下胫腓联合韧带损伤52例治疗体会

下胫腓联合韧带是维持踝穴稳定的重要结构,其损伤常会引起踝关节不稳、易扭作,可致骨性关节炎.作者回顾分析了新乡医学院第三附属医院骨科16例踝关节骨折患者的手术治疗及20例门诊轻度踝扭伤患者的非手术治疗,探讨下胫腓联合韧带损伤治疗的意义,报道如下.     

腓骨长肌腱重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位

采用手术治疗重度肩锁关节脱位是常用的方法，鉴于喙锁韧带在维持肩锁关节稳定性方面发挥重要的作用。我们采用切开复位，自体腓骨长肌腱重建喙锁韧带并克氏针内固定治疗１２例重度肩锁关节脱位，获得满意的效果。该术式符合解剖及生物力学要求，较传统修复方法具有其优越性。     

下胫腓联合螺钉治疗下胫腓韧带联合损伤47例临床分析

目的探讨下胫腓联合螺钉治疗下胫腓韧带联合损伤的疗效。方法选择2008年5月-2012年4月麻阳苗族自治县人民医院踝关节周围骨折合并下胫腓韧带联合损伤患者78例作为研究对象,根据伤情和患者意愿分组。对照组接受闭合复位外固定法治疗,观察组接受下胫腓联合螺钉内固定术治疗。治疗后随访1年,以改EBaird—Jackson法评价疗效,对比两组患者治疗后踝关节功能的差异性。结果对比两组患者踝关节功能发现,治疗后观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论下胫腓联合螺钉内固定法在踝关节周围骨折合并下胫腓韧带联合损伤的治疗中疗效具有一定的优越性,可达到良好的解剖复位效果,并牢固固定,使患者恢复良好的踝关节功能,值得临床推广应用。     

自体腘绳肌腱与部分腓骨长肌腱重建前交叉韧带疗效比较

目的比较采用自体腘绳肌腱（HT）与部分腓骨长肌腱（PLT）进行前交叉韧带（ACL）单束重建的疗效。方法选取采用HT与部分PLT进行ACL重建手术的患者127例,根据移植物不同,分为HT组79例和部分PLT组48例。术前及术后6、12个月门诊复诊时采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估患者疼痛情况,采用Lysholm评分和Tegner评分评估患者膝关节运动功能,并测量膝关节活动度,进行组间比较。结果两组患者术后6、12个月VAS评分均明显低于术前,Lysholm评分和Tegner评分均明显高于术前,膝关节活动度均较术前明显改善,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后6个月部分PLT组Lysholm评分优于HT组,差异有统计学意义（P＜0.05）;其余各指标不同时点两组的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论采用部分PLT重建ACL疗效较为确切,术后患者疼痛状况、膝关节功能及活动度改善情况与临床常用的自体HT相仿,是值得尝试的一种ACL重建移植物。     

严重踝关节骨折并下胫腓韧带联合分离27例疗效分析

目的：探讨严重踝关节骨折并下胫腓韧带联合分离重建术的意义。方法：在传统的内外踝骨折内固定基础上，采用骨栓，张力钢丝，松质骨螺钉，对下胫腓韧带联合分离进行开放复位固定。结果：在27例病例中疗效优22例。良2例。总优良率达88.9%。结论：对严重踝关节骨折伴下胫腓韧带分离，在准确复位内固定同时，必须韧带损伤，并及早手术修复固定。     

腓骨长肌腱重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位

采用手术治疗重度肩锁关节脱位是常用的方法．鉴于喙锁韧带在维持肩锁关节稳定性方面发挥重要的作用，我们采用切开复位，自体腓骨长肌腱重建喙锁韧带并克氏针内固定治疗12例重度肩锁关节脱位，获得满意的效果．该术式符合解剖及生物力学要求，较传统修复方法具有其优越性．     

合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折合并下胫腓韧带损伤 ,多主张手术治疗 ,我院于 1994～ 2 0 0 0年期间手术治疗 34例合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折 ,随访证明踝关节功能恢复良好。1　临床资料1.1　一般资料 :1994～ 2 0 0 0年我院收治合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折 34例 ,男 2 7例 ,女 7例 ,年龄18～ 62岁 ,平均 4 0岁。按 Danis- Weber分类法 :B型15例 ,C型 19例 ,均合并有下胫腓韧带损伤。其 X线表现为 :距骨和内踝间隙增大 ,距骨向腓侧移位 ,远端腓骨骨折 ,下胫腓韧带联合处分离 >4 mm。1.2　治疗方法 :切开复位内固定 ,术中尽可能解剖对位 ,恢复踝穴关…     

腓骨长肌腱与腘绳肌腱行前十字韧带重建术治疗前十字韧带损伤疗效比较

目的 比较腓骨长肌腱与腘绳肌腱行前十字韧带(ACL)重建术治疗前十字韧带损伤的疗效。方法 选择2016年5月至2019年5月于中国人民解放军联勤保障部队第987医院行ACL重建术治疗的ACL损伤患者106例为研究对象,根据移植材料将患者分为腓骨长肌腱组(n=56)和腘绳肌腱组(n=50)。腓骨长肌腱组患者采用自体腓骨长肌腱移植行ACL重建术,腘绳肌腱组患者采用自体腓骨长肌腱移植行ACL重建术。记录2组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h引流量和住院时间。分别于术前及术后6个月,采用Lysholm评分量表评估2组患者的膝关节功能,采用Tegner膝关节运动评分评估2组患者的膝关节运动水平。记录2组患者术后住院期间并发症发生情况,并计算并发症发生率。结果 腓骨长肌腱组患者的手术时间显著长于腘绳肌腱组(P<0.05);腓骨长肌腱组与腘绳肌腱组患者的术中出血量、术后24 h引流量及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前Lysholm评分量表中的跛行、支持、绞锁、不稳定、肿胀程度、上楼能力、下蹲能力、疼痛程度评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05)...     

胫腓钩内固定器手术治疗腓骨下段骨折并发下胫腓分离

目的探讨腓骨钢板加胫腓钩联合使用治疗腓骨中下段骨折并下胫腓关节分离方法和疗效。方法对12例腓骨中下段骨折合并下胫腓关节分离患者,使用胫腓钩加腓骨钢板联合治疗。结果随防时间6月~2年半,平均11月,疗效根据Leeds X线标准,Cedell主观标准,术后评定优11例,可1例,主观感觉评定,好10例,可2例(P<0.05)。无下胫腓韧带分离,钩未断裂,无关节内感染。结论胫腓钩是将腓骨从后外方拉向前内侧的胫骨并给予弹性固定,符合下胫腓关节生物力学,固定过程中不损伤下胫腓关节连接结构,操作简单,固定可靠,解剖复位,是腓骨中下段骨折并下胫腓关节分离一种理想的治疗方法之一。     

应用同种异体肌腱重建膝内侧副韧带损伤16例

目的 探讨同种异体肌腱重建膝内侧副韧带损伤加强膝内侧稳定的可行性.方法 对16例无法直接修补的膝内侧副韧带损伤采用同种异体肌腱重建.结果 本组随访3～24个月,平均8个月.术前Lysholm评分平均(18.5±5.58)分,术后(86.1±3.56)分,差异有统计学意义.结论 对无法直接缝合修补的膝内侧副韧带损伤采用同种异体肌腱重建可加强膝内侧稳定.     

自体同侧腓骨长肌腱在青年前交叉韧带重建中的应用与疗效

目的 探讨自体同侧腓骨长肌腱在青年前交叉韧带重建的可行性及其早期疗效。方法 收集我科自2013年 5月至 2018年5月采用关节镜下自体腓骨长肌腱重建膝关节前交叉韧带40例,男35例,女5例,年龄18～35岁,平均年龄24.8岁,手术取自体同侧腓骨长肌重建前交叉,股骨端用可调节带袢锁扣钛板固定,胫骨端以界面螺钉固定,术后评估包括临床检查, Lysholm膝关节功能评分,AOFAS踝关节功能评分。结果 40例患者均获随访,随访时间12～36月,平均随访时间25月, Lysholm膝关节功能术后末次随访的评分为(92.65±0.44),高于术前的(50.65±0.68),P＜0.01。结论 自体同侧腓骨长肌腱在青年前交叉韧带重建的应用疗效早期令人满意,取腓骨长肌腱后对踝关节功能无明显影响。     

16例内侧副韧带合并后交叉韧带损伤的手术治疗分析

膝内侧副韧带在防止膝外翻，维持膝关节的稳定性方面起着至关重要的作用。而后交叉韧带是维持膝关节屈伸及旋转活动稳定的重要结构。我院自1998年12月-2004年12月，收治的膝关节损伤97例，其中16例是内侧副韧带合并后交叉韧带损伤，经联合重建后，效果满意。