99Tcm-DMSA肾皮质显像和肾超声检查在小儿急性肾盂肾炎中的对比研究

目的 比较肾超声检查和99Tcm-二巯基丁二酸（DMSA）肾皮质显像在诊断小儿急性肾盂肾炎（APN）中的作用.方法 对临床拟诊为APN的165例患儿均行肾超声检查及99Tcm-DMSA肾皮质显像.其中男79例,女86例,年龄1.5个月11岁,平均20个月.以肾皮质显像为诊断参考标准,确定肾超声检测APN的灵敏度及特异性.结果 165例患儿330个肾,其中99Tcm-DMSA肾皮质显像发现99个肾存在APN阳性表现,而肾超声仅发现31个肾表现阳性.在余231个99Tcm-DMSA肾皮质显像无异常的肾中,超声检查发现4个肾有异常表现.肾超声探测APN的灵敏度为31.3%（31/99）,特异性为98.3%（227/231）.结论 肾超声对小儿APN的诊断特异性较高,但灵敏度较低.对于肾超声检查阴性的APN,临床仍需采用99Tcm-DMSA肾皮质显像以帮助确诊.     

99Tcm-DMSA肾皮质显像和肾超声检查在小儿急性肾盂肾炎中的对比研究

目的 比较肾超声检查和99Tcm-二巯基丁二酸(DMSA)肾皮质显像在诊断小儿急性肾盂肾炎(APN)中的作用.方法 对临床拟诊为APN的165例患儿均行肾超声检查及99Tcm-DMSA肾皮质显像.其中男79例,女86例,年龄1.5个月11岁,平均20个月.以肾皮质显像为诊断参考标准,确定肾超声检测APN的灵敏度及特异性.结果 165例患儿330个肾,其中99Tcm-DMSA肾皮质显像发现99个肾存在APN阳性表现,而肾超声仅发现31个肾表现阳性.在余231个99Tcm-DMSA肾皮质显像无异常的肾中,超声检查发现4个肾有异常表现.肾超声探测APN的灵敏度为31.3%(31/99),特异性为98.3%(227/231).结论 肾超声对小儿APN的诊断特异性较高,但灵敏度较低.对于肾超声检查阴性的APN,临床仍需采用99Tcm-DMSA肾皮质显像以帮助确诊.     

肾盂癌的影像学分析

目的 讨论各种影像检查对肾盂癌的诊断价值.方法 对经影像检查并得到病理证实的肾盂癌19例进行分析,比较各种检查方法对肾盂癌的检出率.结果 静脉肾盂造影(IVP)显示肾盂、肾盏内不规则充盈缺损,肾盏积水.CT平扫见肾盂、肾盏内软组织肿块;当肿瘤侵犯肾实质时,显示肾盂及肾实质内软组织肿块,病灶密度不均匀,内有液化坏死.增强扫描病灶呈轻中度强化.19例患者中,术前IVP检查12例,9例IVP显示病灶,B超检查16例,10例显示病灶,CT扫描19例,18例显示病灶,MRI检查3例,3例显示病灶.结论 影像学检查对肾盂癌的诊断有一定价值.IVP和CT是诊断肾盂癌的首选方法,B超可作为普查手段.当肿瘤侵犯肾实质或有远处转移时,CT和MRI明显优于IVP.     

肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例

病例男,77岁,左侧腰部疼痛1 d,于2011年8月4日在当地医院就诊,无肉眼血尿、发热等症状.查体:全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺检查无异常,腹部平坦,未触及包块,血尿常规及肝肾功检查正常.行双肾B超检查示:左肾形态大小正常,下极实质内查见以低回声为主的混合回声团,大小约5.4 cm×5.3 cm,边界欠清晰,形态不规则,内部回声不均质.CDFI:混合回声内可见少许血流信号.CT示:左肾中下极形态不规则软组织影,大小约6.0 cm×5.5 cm,与正常肾组织分界欠清晰,增强后病灶呈不均匀强化.肾图检查提示:左肾分泌功能严重损害,右肾分泌功能正常,排泄时间延缓.临床诊断:左肾癌.入住当地医院后在全麻下行左肾肿瘤根治性切除术.术后病理检查为:左肾小细胞恶性肿瘤,免疫组化报告示:左肾非霍奇金淋巴瘤,形态符合弥漫性大B细胞淋巴瘤.术后患者未及时行相关辅助治疗.     

髓质海绵肾的彩超诊断及鉴别诊断

目的:探讨二维和彩色多普勒超声检查对髓质海绵肾(MSK)的诊断和鉴别诊断的价值.方法:收集我院2007年1月～2009年3月的11例髓质海绵肾病例,分析其超声表现.结果:11例海绵肾双侧病变10例,累及全部锥体,单侧病例1例,累及2个锥体,继发结石1例.结论:海绵肾声像图有其特殊表现特征,彩超是诊断海绵肾的一种有价值的检查方法.     

64层螺旋CT肾血管成像在肾移植术前评价活体供肾的价值

目的 探讨64层螺旋CT肾血管成像(64-SCTRA)在肾移植术前评价活体供.肾的临床应用价值.资料与方法 对30例(男13例,女17例,年龄25～59岁,平均41岁)活体供肾者行术前64-SCTRA检查,并将其检查结果与移植取肾手术中所见及DSA检查结果相对照.结果 30例均清晰显示.肾动脉14级分支;显示副肾动脉者13例,肾门前动脉分支者6例,肾静脉多支者3例,多重肾动脉并多发狭窄1例.对肾血管的评估结果与取肾术中所见及DSA结果一致.结论 64-SCTRA是肾移植术前评价活体供.肾血管的无创、安全、经济、有效的检查方法.     

肾包膜下积液2例报告

1临床资料 患者杨某,女,31岁,以"间断左腰部胀痛4月"主诉入院.主要表现为持续性右侧腰区胀痛,夜间明显,当地县医院泌尿系B超示"左肾囊肿".我院双肾CT提示"左肾体积增大,肾包膜下见囊状密度影,左肾实质肾盂明显受压变形,考虑肾包膜下积液".双肾增强CT检查示"左肾包膜下见前后径约8 cm囊状液区密度影,张力大,邻近肾实质明显受压变形,但肾实质密度强化均匀".KUB+ IVU示"左肾体积增大,肾盂肾盏受压变形,双侧输尿管走行自然,排泄通畅".入院诊断:左肾包膜下积液.完成术前检查,行左肾包膜剥脱术.约4d拔除引流管,复查双肾CT肾周未见明显积液,顺利出院.     

肾周脂肪间隙在小肾畸形鉴别诊断中的价值

目的 探讨肾周脂肪间隙在小肾畸形诊断中的意义.方法 收集本院2000-2006年手术病理证实小肾32例,其中先天性小肾11例,继发性小肾21例.全部病例病均经CT检查.分析双侧肾周脂肪间隙在不同病变中的差异性.结果 先天性小肾双侧肾周脂肪间隙宽窄无明显差异,继发性小肾,肾萎缩侧肾周脂肪间隙较对侧平均增宽8 mm.结论 肾周脂肪间隙增宽,对诊断继发性肾萎缩有重要意义.     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断(附9例报告)

肾血管平滑肌脂肪瘤亦称肾错构瘤,系少见的肾脏良性肿瘤中相对较多的一种.本文搜集我院经CT检查并手术后病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤9例进行回顾性分析.     

放射性核素肾动态显像对腹主动脉瘤患者术前肾功能的评价

本研究对比分析了20例健康人和35例腹主动脉瘤患者的术前肾动态显像结果,以了解腹主动脉瘤对肾功能的影响,并探讨腹主动脉瘤患者术前行核素肾动态显像检查的价值. 一、资料与方法 1.临床资料.选择体格检查健康者20名为对照组,男11名,女9名,年龄40 ～74(56.20±9.69)岁.选择腹主动脉瘤患者35例,男29例,女6例,年龄22 ～ 80( 63.05±14.37)岁,既往均无肾疾病史,其中近肾型腹主动脉瘤12例(组1),肾下型腹主动脉瘤16例(组2),夹层腹主动脉瘤7例(组3).腹主动脉瘤患者术前行放射性核素肾动态显像检查,并测定血尿素和SCr;对照组仅行放射性核素肾动态显像检查.     

肾动脉球囊临时置入腹腔镜下肾部分切除1例

临床资料 患者女,29岁.因“检查发现左肾占位4d余”入院.患者4d前无明显诱因出现头痛头晕伴恶心呕吐,至我院急诊科行颅脑CT未见异常,腹部超声提示左肾实质占位.为求进一步诊治,遂入我院泌尿外科.患者发病以来无尿急、尿痛及肉眼血尿.入院后行腹部CT示左肾中部肿瘤性病变,良性(血管平滑肌脂肪瘤与黄色肉芽肿性炎)与肾癌待鉴别.MRI示左肾中部囊实性占位,考虑肾球旁细胞瘤.GFR:左肾40.4 ml/min,右肾42.5 ml/min,左肾中段外侧占位征象,血流灌注、肾小球滤过功能轻-中度受损,上尿路引流通畅.肾功能检查:BUN 4.79 mmol/L,Cr 62.0 μmol/L.完善相关检查,排外手术禁忌,拟行后腹腔镜下左肾肿瘤剜除术,术前行左肾动脉球囊置入,并于术中经球囊导管低温灌注.     

肾癌高场强MRI与螺旋CT诊断价值比较

目的　比较高场强MRI与螺旋CT平扫与动态增强检查对肾癌的诊断价值。方法　 47例肾内实性占位病变 ,包括肾细胞癌 3 4例 ,少或无脂肪血管平滑肌脂肪瘤 4例 ,复杂囊肿 8例 ,肾嗜酸性细胞瘤 1例 ,均经 1.5TMRI及螺旋CT平扫及多期动态增强检查 ,CT与MRI检查时间间隔 2d～ 1月。所有病例均经手术病理证实。结果　高场强MRI检查对肾癌诊断的敏感度和准确度分别为 97.1%、89.4% ,高于螺旋CT检查的敏感度和准确度 (91.2 %、83 .0 % )。其诊断准确度有显著差异性 ,Ρ <0 .0 5。MRI检查对不典型肾癌、小肾癌及肾内不典型良性占位病变诊断准确率为 86.5 % ,明显高于CT检查 (70 .2 % ) ,Ρ <0 .0 1。结论　高场强MRI平扫与螺旋动态增强扫描对肾癌及肾内不典型占位病变的诊断价值较高 ,CT检查不能明确诊断时 ,高场强MRI是有效的补充检查手段。     

髓质海绵肾的CT诊断(附12例分析)

髓质海绵肾(medullary sponge kidney、简称MSK)其特征是一个肾或两个肾的肾锥体的集合管呈梭形或囊状扩张,致肾脏似海绵状,故称海绵肾.以往海绵肾的影像诊断主要依靠B超,肾静脉尿路造影等检查.近年来随着CT的普及应用,海绵肾的诊断率不断提高.本文对12例海绵肾的CT征像进行回顾性分析,并复习相关文献,以加深对海绵肾的认识,探讨海绵肾的CT表现及诊断价值.     

肾动脉CTA在急性肾出血栓塞治疗中的应用

目的 探讨肾动脉CTA在急性肾出血栓塞治疗中的临床应用效果.方法 38例患者在栓塞治疗前行肾动脉CTA检查.在介入手术中寻找所有出血的肾动脉,并逐一进行栓塞治疗.结果 38例急性肾出血的患者在栓塞治疗前行肾动脉CTA检查确诊了出血的病因,共找到45支病变的肾动脉,介入手术中共找到51支出血肾动脉并成功栓塞治疗.手术前肾动脉CTA检查诊断的准确率为92.16％(47/51).结论 栓塞治疗前肾动脉CTA检查可以明确诊断急性肾出血病因,并为肾动脉栓塞治疗提供准确的定位作用.     

多层螺旋CT肾动脉造影对肾动脉瘤的诊断(附5例报告)

目的 探讨多层螺旋CT在诊断肾动脉瘤的临床应用价值.方法 收集2007-05-2009-03经肾动脉CTA检查诊断为肾动脉瘤患者共5例,采用Philips Brilliance 16层螺旋CT机行肾动脉CTA成像,经后处理显示肾动脉及动脉瘤体.结果 CTA对5例病人肾动脉均显示清晰,并可见清晰的动脉瘤体,其中4例为单肾单发,1例为单肾多发.结论 多排螺旋CT肾动脉CTA检查可对肾动脉瘤的临床诊断及治疗提供极大的帮助.     

左侧输尿管纤维上皮性息肉一例

患者男,12岁.因经常左下腹疼痛伴呕吐在当地医院检查,B超发现左侧输尿管上段扩张并左肾轻度积水,遂来我院诊治.体检:双肾无叩压痛,下腹无压痛,输尿管行径无压痛.实验室检查:血碱性磷酸酶及总胆红素略增高;尿液检查发现红细胞数和结晶数量超出正常范围.     

放射性核素肾动态显像与静脉肾盂造影评价肾功能的比较

肾脏疾病患者进行放射性核素肾动态显像(RDI)及静脉肾盂造影(IVP)对判断分肾功能具有重要的临床意义.IVP是泌尿系统检查中的常用传统检查方法,但由于此检查在肾功能不全时可致患肾显影不清或不显影,从而低估患肾功能.而RDI具有简便、无创伤、灵敏度高、可重复、可定量评价肾功能的特点,是较IVP更为理想的评价肾功能的方法.IVP患肾不显影时,应进一步行99Tcm-二乙烯三胺五乙酸RDI.     

彩超诊断重复肾重复输尿管1例

1 病历简介 患者,女,18岁.双侧腰部酸痛1个多月,临床疑肾结石.超声检查:左右肾大小形态未见异常,但均见上下两个肾盂一个肾门结构,上位肾盂呈囊状扩张,下位肾盂未见分离.彩色多普勒(CDFI)显示,双肾血管分布除受上位肾盂压迫变形外,余与正常肾血管分布相似,未见分成上下两组.右上位输尿管盆腔段梭形扩张,最大内径1.8cm,其开口位于尿道内口右侧缘,CDFI显示其喷尿束细小.右下位输尿管上段轻微扩张(在膀胱过度充盈条件下),中下段未见扩张,输尿管口位置正常.左输尿管未见扩张,CDFI显示膀胱三角区左侧仅见一输尿管口喷尿.超声诊断:右肾重复肾,完全性重复输尿管,上位输尿管开口异位合并狭窄;左肾疑为重复肾,建议IVP检查.IVP检查证实:双肾重复肾,左侧输尿管不完全性重复(至盆腔汇合成一条),右侧输尿管完全性重复(图1,2).     

肾CT采用离子性(Joglicinat)与非离子性(Johexol)造影剂的比较

非离子造影剂耐受性较好,用于尿路和血管造影诊断有很大优越性.此新造影剂克分子浓度较小,利尿力弱,在肾内聚集较多.由此所致的肾内造影剂密度高,对CT检查不利,因为它可造成伪影.至今,对CT检查采用离子和非离子造影剂的对比研究主要在造影剂的耐受性和连续动态CT扫描的动力学两个方面.这些研究一致证明,此种新的非离子造影剂耐受性较好,并且一般与使用方式无关.在动力学上则无重要差异.少数研究者发现非离子造影剂由于向细胞外间隙渗透度小,故在脉管内停留时间较长.鉴于采用非离子造影剂时较多出现肾盂肾盏系统界面的伪影,我们对常规C T检查中肾的显象质量进行比较研究.     

多层螺旋CT多期扫描在肾外伤中的应用

肾外伤在泌尿外科中常见,如处理不当可引起严重的并发症.MSCT检查可迅速而准确地判断肾外伤的程度、特征、范围并进行分类,为临床选择治疗方案提供可靠依据.笔者收集我院MSCT、临床资料完整的肾外伤32例分析如下.