腔镜辅助下颈部小切口甲状腺手术32例

目的探讨腔镜辅助下颈部小切口甲状腺手术（Miccoli术式）的技巧,总结手术经验。方法回顾性分析32例腔镜辅助下颈部小切口甲状腺手术患者临床资料。结果32例均顺利完成手术,平均手术时间（60±10）min,术中出血量10～50ml,术后引流量10—30ml,手术切口2—3cm,全组患者均未出现手术并发症,术后对颈部切口瘢痕效果满意。术后随访6-12个月,未见复发。结论腔镜辅助下颈部小切口甲状腺手术学习曲线短,对设备要求不高,创伤小、切V-I美观,手术相对安全,适合在基层医院开展。     

腔镜辅助颈部小切口手术在甲状腺良性肿瘤治疗中的应用

目的探究腔镜辅助颈部小切口手术在甲状腺良性肿瘤中的应用效果。方法选取杞县中医院2013年4月至2015年6月收治的54例甲状腺良性肿瘤患者,依据手术方法不同分组,各27例。对照组行传统开放手术治疗,研究组行腔镜辅助颈部小切口手术治疗。观察统计两组手术情况(手术用时、术中出血量、术后引流量、留院观察时间、瘢痕满意度)、并发症发生率及复发率。结果与对照组相比,研究组手术用时较长,术中出血量、术后引流量及留院观察时间较少,瘢痕满意度评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率7.40%显著低于对照组29.61%,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对甲状腺良性肿瘤患者予以腔镜辅助颈部小切口手术,可减少术中出血量、术后引流量,缩短留院观察时间,提高患者瘢痕满意度,且安全性较高。     

护理干预在腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术中的效果

目的观察心理护理加耳穴按压对腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术患者的影响。方法选取2012年10月~2014年8月于河北联合大学附属医院诊治的65例腔镜手术患者,随机分为实验组33例和对照组32例,实验组应用心理疗法加耳穴按压对腔镜甲状腺手术患者进行干预,对照组患者给予常规围术期护理。比较两组术后并发症发生率、术后直观模拟标尺法(VAS)疼痛评分和患者对护理工作的满意度。结果实验组术后并发症发生率明显低于对照组(15.16%比37.50%,χ2=4.20,P<0.05)。实验组术后第1、3天的VAS疼痛评分为(1.5±0.4)、(1.0±0.2)分,均低于对照组[(2.2±0.5)、(1.5±0.3)分],差异有高度统计学意义(P<0.01)。患者对护理工作满意度明显高于对照组(97.00%比68.80%,χ2=9.20,P<0.01)。结论心理护理加耳穴按压能降低腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术术后恶心、呕吐的发生率,有效改善患者术后的疼痛程度,同时提高患者对护理工作的满意度。     

腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术应用于甲状腺微小癌的探讨

目的探讨腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术对于甲状腺微小癌的可行性、临床效果。方法回顾性分析我院行腔镜辅助颈部小切口甲状腺术式切除甲状腺微小癌9例临床资料。结果除1例中转行开放手术外,余手术均获成功,术后皮下积液1例,切缘皮肤烧伤1例,无喉返神经损伤、出血、低血钙、喉上神经损伤等并发症;术后随访3～37个月,行甲状腺超声、CT、甲状腺核素扫描检查无复发、转移。结论对低危组、无颈部淋巴结转移的分化型甲状腺微小癌腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术是安全、可行的,美容效果良好,可与传统手术治疗效果相同。     

腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术的护理配合

目的探讨腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术的护理方法。方法 2012年7月—2014年7月68例患者在我院接受腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术,对上述患者的临床护理情况进行总结。结果 68例手术均获成功,无中转术式。术后6例出现切口下缘皮肤I度烧伤,4例出现声音嘶哑,治疗后均痊愈。1例甲状腺次全切除术标本发现甲状旁腺组织,但未出现低钙血症。经过精心护理,68例患者均痊愈出院。结论积极的术前准备,严密的术后病情观察,及时处理并发症是患者顺利康复的关键。     

腔镜辅助小切口甲状腺手术技巧探讨

目的探讨腔镜辅助小切口甲状腺手术的手术技巧。方法回顾性分析在2006-10/2013-09月在作者医院对610例实施腔镜辅助小切口甲状腺手术的患者。结果 610例均成功完成手术。术后颈前感觉异常减退、吞咽不适、24 h疼痛很少发生。绝大部分患者对切口外观的满意度较高。术后出现4例颈部皮下血肿,5例暂时性喉返神经损伤,5例暂时性甲状旁腺功能减退。结论腔镜辅助小切口甲状腺手术是一种新型的手术方式,需要术者掌握一定的手术技巧,包括建腔技术、器械配合、操作手法、超声刀使用技巧等。掌握了这些技巧后,可降低术后并发症的发生率,缩短手术时间,使手术难度下降。腔镜辅助小切口甲状腺手术是一种具有安全、微创、美容特点的手术方式,手术变通性好,容易被患者接受,是一种值得在临床上推广的手术。     

腔镜辅助下微创甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的效果观察

目的探讨腔镜辅助下微创手术在甲状腺肿瘤治疗中的作用。方法总结14例腔镜辅助下颈部小切口无气腔室甲状腺手术的手术经验并观察其术后恢复情况。结果所有病例均在腔镜辅助下完成微创手术,其中有1例微小甲状腺乳头状癌在腔镜辅助下行患侧腺叶次全切除,术后常规切口负压引流,其中13例完全恢复,仅1例出现可逆性喉返神经损伤,无永久性甲状旁腺功能低下症。结论腔镜辅助下微创手术治疗甲状腺良性肿瘤安全可靠,并发症少,相比传统手术,术后疼痛轻、渗出少、恢复快、美容效果好。     

腔镜辅助颈前小切口甲状腺手术的探讨

目的:探讨腔镜辅助下小切口甲状腺手术的可行性和美容效果.方法:对128例各种甲状腺疾病患者随机分成三组,分别行传统手术、经乳晕入路腔镜手术和腔镜颈前小切口手术,比较三组的治疗效果.结果:三组手术均取得成功(其中腔镜下小切口组完成40例).手术平均时间分别为,76 min、135 min、65 min;术中平均出血量分别...     

甲状腺良性肿瘤腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果

目的探讨腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效及安全性。方法选取该院2011年4月‐2014年6月收治的116例甲状腺良性肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,每组患者各58例,研究组采用腔镜辅助颈部小切口手术治疗,对照组采用传统开放手术治疗,随访1年后综合比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、瘢痕满意度评分、复发率以及并发症情况。结果研究组患者手术时间长于对照组患者(P0.05);研究组患者术中出血量、住院时间均少于对照组患者(P0.05);研究组患者瘢痕满意度评分为(9.3±0.6)分高于对照组患者的(7.9±0.5)分(P0.05);研究组患者并发症发生率为3.45%低于对照组患者的17.24%(P0.05);术后1年两组患者复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤疗效确切,手术操作时间较长,具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广使用。     

腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤疗效观察

目的　观察腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果.方法　收集我院２０１２年１月至２０１４年７月确诊的１２２例甲状腺良性肿瘤患者的病历资料,按就诊顺序将患者随机分为观察组(n＝６１),对照组(n＝６１).对照组进行常规开放式单侧甲状腺部分切除术,观察组给予患者腔镜辅助颈部小切口手术治疗.统计学比较两组患者术中、术后各项临床指标.结果　两组患者的手术时间及术后并发症发生率均无明显差异(P ＞０．０５);观察组患者术中出血量、术后引流量、术后２４h疼痛VAS评分显著低于对照组,切口美容VAS评分及住院费用明显高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜０．０５).结论　腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤具有疗效高、美容、微创等临床优势,值得临床广泛应用.     

腔镜辅助与传统开放甲状腺切除术的对比研究

目的探讨腔镜辅助甲状腺手术的安全性、微创性及美容效果。方法比较我院行腔镜辅助下甲状腺手术230例,传统开放甲状腺手术204例的两种术式手术时间、术后住院时间、切口美容评分、甲状旁腺损伤、神经损伤、切口感染率和复发率。结果腔镜组平均手术时间（33±29）min、术后平均住院时间（2±1）d,与开放组相比明显缩短（P值分别为0．025、0．000）;术中甲状旁腺损伤（1．30％）、一过性神经损伤（1．74％）,与开放组相比均明显降低（P值分别为0．021、0．009）;术后美容满意度高（P=0．000）;切口感染发生率无明最差别（P=0．270）。随访6～30个月,两组复发率无差别（P=0.909）。结论腔镜辅助下甲状腺切除术有极佳的美容效果,手术时间短,术后住院时间短,特别是在降低甲状旁腺损伤,一过性神经损伤方面,具有明显的优势,是一种安全、有效的微创手术。     

内镜手术治疗甲状腺乳头状癌价值的荟萃分析

目的评价内镜辅助下甲状腺切除术治疗甲状腺乳头状癌的有效性和安全性。方法检索2010年12月前公开发表的内镜手术与传统开放手术疗效和安全性的前瞻性对照试验。按照纳入和排除标准筛选后提取疗效及安全性指标,进行荟萃分析。结果共纳入3项试验,包括298例患者。荟萃分析结果显示,内镜辅助下甲状腺切除术与传统开放手术相比,术后早期血清甲状腺球蛋白（TG）水平、术后”。I治疗前甲状腺瘤床吸碘率均无统计学意义[95％CI（-6．43,11．95）,P=0．56;95％CI（-1．47,1．42）,P=0．981;术后并发症总体发生率、喉返神经麻痹及甲状旁腺功能减低的发生率均相似,无统计学意义[95％CI（0．56,3．61）,P=0．45;95％CI（O．58,14．11）,P=0．20,95％CI（0．25,2．67）,P=0．74]。结论内镜辅助下甲状腺切除术治疗低风险甲状腺乳头状癌的疗效及其安全性不劣于传统开放手术,仍有待大样本前瞻性随机对照试验结果的支持。     

Minimally invasive video-assisted thyroidectomy for accidental papillary thyroid microcarcinoma: comparison with conventional open thyroidectomy with 5 years follow-up

Background  Minimally invasive video-assisted thyroidectomy (MIVAT) has received increasing attention for malignant thyroid diseases. The aim of this study was to compare the outcomes of MIVAT with conventional open thyroidectomy (CT) for papillary thyroid microcarcinoma (PTMC).

Methods  Thirty-one patients were treated with MIVAT and 37 with CT. Their pathological characteristics, surgical complications, 5-year postoperative thyroglobulin (TG) and ultrasonic results were followed up.

Results  All the patients took levothyroxine for suppressing thyroid stimulating hormone (TSH) after surgery, and were followed up with measurement of serum TG and neck ultrasonography at intervals of 6 or 12 months. There was no statistically significant difference between the CT and MIVAT groups for sex ratio, operation time, positive lymph nodes, complications and prognosis, but the MIVAT group had better cosmetic results.

Conclusions  MIVAT did not differ significantly from CT for PTMC after 5 years follow-up, but it did have better cosmetic results. MIVAT is a safe and valid surgical technique for selected cases.

     

甲状腺良性肿瘤腔镜手术与传统手术的临床疗效分析

目的 比较采用腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放甲状腺手术的临床疗效.方法 2010年2月～2012年11月进入佛山市顺德区桂洲医院普外科行甲状腺腔镜手术的患者共148例,选择同期具有可比性且行传统甲状腺手术的病例153例作为对照组,对比分析两组患者的手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后疼痛持续时间、术后引流量、术后住院时间、并发症发生率和满意率.结果 两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).腔镜组较之开放组,手术时间(min)、切口长度(cm)、术中出血(mL)分别为[(81.94±45.25)vs.(60.98±13.72)(P=0.043)]、[(1.95±0.53)vs.(6.58±1.43) (P=0.000)]、[(12.23±5.49) vs.(10.15±6.82) (P=0.238)];术后引流量(mL)、疼痛持续时间(h)、术后住院时间(d)分别为[(40.03±28.20) vs.(19.18±10.62) (P=0.048)]、[(26.34±12.71)vs.(26.68±12.43)(P=0.178)]、[(3±0.5)vs.(6±1.5)(P=0.038)];并发症发生率与满意率分别为[4.5％vs.6.7％(P=0.121)]、[99.91％ vs.95.23％(P=0.010)].结论 腔镜手术与传统手术相比,在切口长度、术后住院时间和病患满意率方面显示出优势,术中出血量无明显增加,疼痛时间无明显延长,并发症无明显增加.然而,腔镜组较之开放组,手术时间明显延长、术后引流量有所增加.腔镜甲状腺手术将有待进一步改良技术和进一步开展临床应用.     

甲状腺癌根治术204例分析

目的:探讨甲状腺癌根治术注意事项。方法:回顾性分析1989年~2001年吉林省肿瘤医院头颈科204例甲状腺癌根治术,其中首次手术136例,再次手术68例(未分化癌除外)。结果:采用常规显露喉返神经、不结扎甲状腺下动脉主干,施行甲状腺癌根治术204例。仅1例喉返神经损伤,无甲状腺危象及甲状旁腺功能功低下等并发症。结论:无论首次还是再次甲状腺癌根治术,只要术前准备充分、术中对血管和神经的位置掌握熟练,在提高生存期的同时可以大大提高生存质量。     

甲状腺全切除术在甲状腺癌临床治疗中的应用

目的探究甲状腺癌患者采用甲状腺全切除术治疗的临床效果。方法回顾性分析本院2016年1月至2020年1月收治的150例甲状腺癌患者的临床资料,根据不同手术方法分为对比组(n=75)和观察组(n=75),对比组采用甲状腺次全切术进行治疗,观察组采用甲状腺全切除术进行治疗,比较两组患者治疗前后甲状旁腺素、血清钙变化情况、生活质量、疼痛改善情况以及并发症发生率。结果治疗后,观察组患者甲状旁腺素、血清钙变化情况、生活质量、疼痛改善情况明显优于对比组,并发症发生率低于对比组(P<0.05)。结论甲状腺癌患者进行甲状腺全切除术治疗效果明显优于甲状腺次全切术,甲状腺全切除术能有效降低患者术后并发症发生率,提高患者生活质量,降低患者疼痛度,改善患者各项临床指标。     

应用颈前小切口无气腔室内镜下甲状腺手术43例的临床体会

目的探讨小切口无气工作腔室内镜下甲状腺手术可行性及效果.方法颈前单一2 cm小切口径路,借助外牵吊技术建立无气工作腔室.以高频超声刀剪作为主操作器械,辅以特选吸引剥离器等,对43例甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿病人实施内窥镜下手术.结果手术均获成功.无1例因出血失控或术后创口内出血而转为开放手术.结论颈前小切口无气腔室内镜下甲状腺手术是安全可靠的方法.既达到微创的目的,又具有一定的美容效果.     

微创腔镜辅助下甲状腺切除术

目的 探讨微创腔镜辅助下甲状腺切除术与传统开放甲状腺切除术在治疗效果方面的差异.方法 搜集自2008年8月至2010年8月年我院开展的腔镜辅助下甲状腺切除术与同期传统开放甲状腺切除术共计210例,其中腔镜辅助组98例,传统手术组112例.结果 腔镜辅助组切口长度(2.2±0.4) cm、术中出血量(13±7) ml、术后第1天引流量(19±10) ml、手术时间(105±43) min.传统手术组切口长度(5.60±1.0) cm、术中出血量(39±13) ml、术后第1天引流量(51±9) ml、手术时间(60±10) min.两组喉返神经麻痹各1例,无术后出血.结论 对于特定的甲状腺结节患者,腔镜辅助下甲状腺切除术是安全有效的.由于美容效果好、患者术后康复快,是甲状腺外科手术的发展方向. Abstract： Objective To compare the outcome of two groups between minimally invasive video-assisted thyroidectomy(MIVAT) and conventional thyroidectomy. Methods Two hundred and ten patients were enrolled in the study dated from August 2008 to August 2010, 98 patients treated with MIVAT and 112 patients treated with conventional thyroidectomy. Results Patients underwent MIVAT had a mean incision length of (2.2±0.4) cm, compared with (5.6±1.0) cm for conventional thyroidectomy. The mean surgical time for MIVAT was (105±43) minutes, and for conventional thyroidectomy was (60±10) minutes. The mean drainage of the first day after surgery was (19±10) ml in MIVAT group, and the other group was (51±9) ml. The mean intraoperative blood loss was lower in MIVAT group [(13±7) ml] than that in the conventional thyroidectomy group[(39±13) ml]. There was no difference in vocal cord paralysis or postoperative hematoma. Conclusions MIVAT is safe in selected thyroid nodule patients, and has been a new trend for thyroidectomy because of its cosmetic result and quickly recovering.     

电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果观察

目的探讨电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果观察。方法将2016年10月~2017年10月在我院胸外科治疗的80例纵隔肿瘤患者随机分为两组,对照组采用开胸纵隔肿瘤切除术治疗,观察组采用电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗,比较两组患者的各项手术指标、术后并发症发生率、术后各项指标情况。结果观察组术中出血量、术后下床活动时间、引流管留置时间、住院时间与对照组相比明显减少(P0.05),而两组在手术时间方面无明显差异(P0.05);观察组术后肺部感染、胸腔粘连、肺不张、心律失常等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后3 d VAS疼痛评分、皮质醇(cortisol,COR)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果显著,术后恢复快,并发症发生率低,术后疼痛轻,安全性高,具有积极的临床意义。