动脉内接触性溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床研究

近年来,随着神经介入放射技术的发展,急性脑梗塞的动脉溶栓治疗的研究工作取得了一些进展;及早使用溶栓药物,使闭塞的脑动脉再通将是治疗急性脑梗塞最有效和最有希望的方法,但目前有关动脉内接触性溶栓与单纯静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床对照研究资料极少.     

21例急性缺血性脑卒中rt-PA介入溶栓术的护理

急性缺血性脑卒中主要是由于脑血管血栓形成所致，是中枢神经系统最常见的致死和致残性疾病，其预后与治疗时机、方法密切相关。脑动脉内溶栓治疗具有快捷、准确和安全的特点，疗效显著。介入溶栓再通技术，能够缩短脑缺血的时间，最大限度地恢复脑的正常功能。我科自2005年7月与北京天坛医院合作，引进rtPA动脉溶栓治疗术，已成功为21例急性脑梗死患者实施介入溶栓治疗，再通率达95．2％，分析此项高新技术成功实施与护理配合得当密切相关。     

急性脑梗死动脉内溶栓术后护理

脑卒中是严重危害人类健康的疾病之一。该病发生率高，致残率高．给病人及家属的生活带来巨大痛苦和沉重经济负担。80％以上的卒中是由脑动脉急性闭塞导致的缺血性脑梗死，早期开通闭塞动脉，尽快恢复缺血半暗带区域供血使缺失的神经功能等得到改善或恢复．局部动脉的溶栓被证实可以提高血管再通率。是急性脑梗死最有效、最有希望的方法之一。我院于2004年11月至2004年12月共收治急性脑梗死尿激酶介入动脉溶栓术后的患6例，现将护理体会报道如下。     

肝素钙预防再发梗死的疗效分析

临床已证明,急性脑梗死有效治疗时间窗为0～6h,溶栓治疗是成功的。它可使近80％的患者治愈。但在临床中,临床医生可见到溶栓后一定时间内血管再梗死。为预防此类现象发生,给溶栓后患者应用低分子肝素钙针,对预防再梗死及抗栓作用取得一定疗效。现报道如下。     

探讨曲美他嗪联合参芪扶正注射液治疗急性心肌梗死溶栓后再灌注的影响

目的探讨曲美他嗪联合参芪扶正注射液对急性心肌梗死溶栓后再灌注损伤的防治。方法选择发病12h内的急性心肌梗死患者60例,随机分为治疗组30例（常规治疗加曲美他嗪联合参芪扶正注射液治疗）和对照组30例（常规治疗）。结果治疗组疗效明显优于对照组,并发症明显少于对照组。结论曲美他嗪联合参芪扶正注射液治疗急性心肌梗死溶栓后再灌注损伤安全有效。     

急性缺血性卒中静脉溶栓治疗后大脑中动脉再通患者的临床预后研究

目的：探讨急性缺血性卒中接受重组组织型纤溶酶原激活剂（ Recombinant Tissue Plasminogen Activa-tor,rt-PA）静脉溶栓治疗后大脑中动脉再通患者的临床预后情况。方法回顾性分析2013年9月至2014年9月,于天津市环湖医院神经内科接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者资料552例。入选患者按照0．9 mg／kg剂量标准,给予rt-PA静脉溶栓治疗。所有患者于溶栓前及溶栓后24 h进行头部MRA检查,采用TICI血管再通分级标准判断大脑中动脉的再通情况。其中根据溶栓后24 h MRA检查结果分为血管再通组（188例）,血管未通组（364例）。溶栓前及溶栓后24 h的神经功能缺损评分及疗效判定,采用美国国立卫生研究院卒中量表（ National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）。神经功能的预后评价,采用改良Rankin评分（ modified Rankin Scale,mRS）。对2组患者溶栓后颅内出血（ intracranial hemorrhage,ICH）、症状性颅内出血（ symptomatic intracranial hemorrhage,SICH）的发生率、死亡率、神经功能缺损恢复及预后情况进行统计对比分析。结果血管再通组患者的恢复良好率和预后良好率均高于血管未通组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。血管再通组患者未出现症状性颅内出血,有6例患者出现了非症状性颅内出血。血管再通组及血管未通组的颅内出血发生率、其他部位出血率和住院期间死亡率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论研究结果表明,急性缺血性卒中患者在接受静脉溶栓治疗后,大脑中动脉再通的患者较未通患者神经功能缺损症状改善明显。静脉溶栓后,血管再通的患者临床预后获益更大。     

急性心梗溶栓后补救性经皮冠状动脉介入治疗的临床观察

急性心肌梗死(AMI)治疗学的重要进展之一是再灌注治疗。作为再灌注治疗主要手段的溶栓治疗可明显降低病死率并改善存活者的心功能。但溶栓治疗有许多限制：在全部患者中仅1／3适于并接受溶栓治疗,不论使用何种溶栓剂,其再通率均有一定限制(60％～80％),且残余狭窄,再闭塞发生率高。八十年代初期,直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)作为机械性再灌注手段应用于AMI患者,     

氯毗格雷联用辛伐他汀预防急性心肌梗死再发前瞻性研究

目的 氯毗格雷(波立维)联用辛伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)溶栓患者,观察2年内心肌梗死再发率.方法 随机选取2003年12月至2005年12月期间我科收治的60例确诊的急性心肌梗死患者,进行溶栓治疗后随机分为两组:治疗组30例,溶栓后应用波立维和辛伐他汀及给予抗凝、抗心肌缺血、利尿等常规治疗:对照组30例,溶栓后给予常规治疗.所有患者好转出院后连续随访2年,对比两组心梗再发率及其他心血管事件发生率.结果 治疗组心肌梗死再发率、死亡率及其他心血管事件发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论 波立维联用辛伐他汀降低急性心肌梗死再发率及其他心血管事件发生率显著优于常规治疗,疗效显著,且安全可靠.