腹腔镜直肠癌手术治疗进展

自1990年10月美国医生PatrickLeahy进行世界上首例腹腔镜直肠癌超低位前切除术后,腹腔镜逐渐被运用于结直肠癌手术当中.1993年英国医生GuiUon等报道了59例腹腔镜结直肠癌手术的初步经验,并证明了其技术上的可行性.     

腹腔镜结直肠癌手术的原则与评价

目前，手术仍是治疗结直肠癌的主要方法。虽然Heald的全直肠系膜切除（total mesorectal excision，TME）原则使直肠癌手术有了技术改进，但多年来结直肠手术技术未曾有革命性改变。15年前腹腔镜结直肠手术的成功施行，使结直肠切除在手术技术上有了具有里程碑意义的变化。腹腔镜胆囊切除术（LC）是目前胆囊切除的“金标准”手术。相对于LC，腹腔镜结直肠手术发展相对滞后。     

腹腔镜结直肠癌手术的现状

1990年美国Jacobs成功进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术，同年Fowler进行了腹腔镜乙状结肠切除术，1992年Kokerling进行了世界上首例腹腔镜Miles手术，1993、1995年我国的郑民华、王存川也相继进行了腹腔镜结直肠手术，从此腹腔镜逐渐运用于传统的结直肠癌手术。10多年来，随着腹腔镜手术技术的不断提高和各类配套器械的出现和完善，腹腔镜结直肠癌手术取得了令人鼓舞的效果，其良好的近远期疗效已得到证实。现就腹腔镜结直肠癌手术的优点和根治性问题、适应证和禁忌证、术式、并发症及预防、中转开腹的适应证、手术方法及操作要点等方面进行近5年的国内外文献复习。     

腹腔镜结直肠癌切除术

1991年，Jakobs第一次报道腹腔镜结直肠切除术。目前，腹腔镜手术已广泛应用于治疗各种结直肠疾病，包括结直肠癌。越来越多的临床研究表明，腹腔镜结直肠癌切除术能获得与开腹手术相同的疗效，而且具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短、美容效果好等优点。     

腹腔镜辅助下结直肠癌手术32例

20世纪90年代初腹腔镜技术成功用于结直肠手术,此后随着腹腔镜技术水平的提高和器械的改进,腹腔镜辅助结直肠手术迅速发展。邢加迪等报道腹腔镜手术与开腹手术的近远期疗效无统计学差异,有术中出血较少、住院时间较短、病人生活质量高等优点,但也存在trocar切口种植、手术时间较长等缺点。2008年3月～2011年9月我科完成腹腔镜结直肠癌手术32例,现报道如下。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效对比

目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法 选取南京市高淳人民医院2021年1月至2021年12月接受手术治疗的结直肠癌患者74例,根据手术方式不同分为研究组（腹腔镜手术）和对照组（开腹手术）,各37例,比较两组患者术后的相关情况及疗效。结果 研究组患者的手术时间、住院时间、术后肛门排气时间、患者下床时间及术后进食时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异均具有显著性（P <0.05）;研究组患者术后相关并发症发生率少于对照组（P <0.05）。结论 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌患者均具有良好的效果,但腹腔镜对患者的创伤更小,安全性更高,更能促进患者快速康复。     

腹腔镜结直肠癌根治术的疗效评价

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国乃至全世界呈上升的趋势。目前对于结直肠癌的首选治疗方法仍是根治性手术切除。自从1990年开展了世界上第一例腹腔镜辅助的结肠癌切除术后，腹腔镜就日益显示出其在结直肠手术上的优势。腹腔镜影像放大作用，使得术中对血管、神经等重要结构的辨认更为清楚，操作更为精确，尤其在盆腔手术操作中具有相当的优势，这都是开腹手术所无法企及的。     

腹腔镜结直肠癌手术疗效的研究现状

目前，腹腔镜结直肠手术已在国内外广泛开展，成为腹腔镜消化道外科中最成熟的手术方式之一，大量的随机对照临床研究证实了它的可行性与安全性。目前，腹腔镜结直肠癌手术在手术疗效方面，部分医生及患者尚存疑虑。本文对腹腔镜结直肠癌手术疗效研究现状做一综述。     

腹腔镜结直肠癌手术并发症防治

自1991年美国的Moises Jacobs首次报道腹腔镜结肠切除术以来,腹腔镜结直肠手术在全世界得到了广泛的开展[1-2].手术适应证也从最初的结直肠良性疾病逐步扩展到结直肠恶性肿瘤[2].与传统开放结直肠癌手术相比,腹腔镜结直肠癌手术有切口小、创伤小、疼痛轻、恢复快等优势[3].     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近远期疗效的比较

目的 比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的近远期临床疗效.方法 回顾性分析1998 年1月至2008 年12 月在本院行结直肠癌根治性手术的375例患者的临床病理资料,根据其手术方式分为腹腔镜手术组（72例）和开腹手术组（303例）,比较两组的一般资料、手术时间、出血量、淋巴结数目、肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症及术后无瘤生存率.结果 腹腔镜组和开腹手术组资料具有可比性,在出血量（121.81 ml vs 160.41 ml）、肛门排气时间（3.03 d vs 3.90 d）、术后住院时间（12.03 d vs 15.69 d）腹腔镜组优于开腹手术组（P均 〈 0.05）,两组手术时间（209.79 min vs 198.50 min）、淋巴结数目（10.82 vs 9.48）及术后并发症发生率（23.61% vs 26.07%）差异无统计学意义,腹腔镜组术后3、5年无瘤生存率分别为67.7%、60.3%,开腹手术组分别为66.8%、53.5%,两组比较差异无统计学意义,按病理分期分层分析两组的术后无瘤生存率仍差异无统计学意义.结论 腹腔镜结直肠癌根治术近期疗效优于开腹手术,远期疗效与开腹手术相当,腹腔镜结直肠癌根治术具有可行性.     

腹腔镜结直肠癌手术进展与疗效评价

自腹腔镜结直肠癌手术开展至今,十余年来已取得令人瞩目的巨大进步,成为目前腹腔镜消化系统肿瘤手术中最成熟的手术方式。近年来,腹腔镜结直肠手术在技术上仍在不断完善与发展,使腹腔镜治疗结直肠肿瘤的应用范围更趋广泛,而随着一系列大宗病例的随机临床对照试验(random izedco     

腹腔镜结直肠癌手术学习曲线

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术的学习曲线。方法回顾性分析2008年10月-2011年6月同一组医师连续开展的60例腹腔镜结直肠癌手术,按手术先后次序分为A、B、C3组,每组20例,3组年龄、性别、Dukes分期和手术方式等方面有可比性。比较各组的手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、肠蠕动恢复时间、并发症、中转开腹率和术后住院时间。结果A、B组的手术时间分别为（242±32）min、（236±28）min,显著长于c组（212±30）min（F;5．58,P=0．006）;A、B组的出血量分别为（126±23）ml、（129±30）ml,显著多于c组（105±18）ml（F=5．85,P=0．005）。中转开腹率由A组的20％（4／20）、B组的15％（3／20）下降到c组的5％（1／20）（,=2．019,P=0．364）。3组淋巴结清扫数目、肠蠕动恢复时间、并发症发生率和术后住院时间差异无显著性（P〉0．05）。结论腹腔镜结直肠癌手术的学习曲线大致为40例。     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌疗效比较

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的手术效果。方法把62例结直肠癌患者随机分为常规开腹手术组(常规组)和腹腔镜下结直肠癌手术组(观察组)各31例。观察两组患者术后肛门排气时间、住院天数和肠梗阻的发生率,并对疗效进行评价。结果观察组患者术后肛门排气时间和住院天数均显著少于常规组。常规组20例结肠癌术后有6例发生肠梗阻,发生率为30.0%,观察组22例结肠癌术后有1例发生肠梗阻,发生率为4.55%。常规组11例直肠癌术后有2例发生肠梗阻,发生率为18.18%,观察组9例直肠癌术后有1例发生肠梗阻,发生率为11.11%。结论腹腔镜下结直肠癌手术创伤小,术后恢复快,肠梗阻的发生率较少。     

腹腔镜直肠全系膜切除术在中低位直肠癌手术中的应用现状与展望

腹腔镜在结直肠癌手术中的应用已在世界范围内获得较为广泛的开展，其手术安全性、可行性、肿瘤根治性及近、远期疗效部分已得到前瞻性随机对照临床研究（RCT）结果的证实。基于此，腹腔镜结直肠手术已经与Heald等提出的直肠全系膜切除（total mesorectal excision，TME）原则一起被认为是近20年来结直肠肿瘤手术发展历程中两次具有重大意义的变革。而腹腔镜中低位直肠癌手术由于技术要求更高，因此，单纯针对腹腔镜中低位直肠癌手术的临床研究与腹腔镜结肠手术相比，开展较少。但国内外已有关于腹腔镜直肠癌TME手术临床研究的初步结果，为该手术在中低位直肠癌中的应用提供了不少临床依据。     

腹腔镜结直肠癌手术的现状与展望

<正>自上世纪九十年代Guillou等首次成功进行腹腔镜结直肠癌手术以来,该技术获得了突飞猛进的发展。尤其是腔内切割闭合器、超声刀等医疗器械的广泛应用,腹腔镜结直肠癌手术得到了迅速的推广[1]并取得了良好的临床效果。该手术的安全性、可行性以及远期疗效已经获得普遍的认可[2]。現对腹腔镜结直肠癌手术近年的研究综述如下。1腹腔镜结直肠癌手术的显著优势经过多年的临床应用,腹腔镜结直肠癌手术的优势已经明     

腹腔镜结直肠癌根治术解剖概要

对于腹腔镜结直肠癌根治术而言,共性的关键技术包括:合理的入路并维持正确的外科平面(筋膜间隙等);认识并利用解剖标志;根部解剖走行在系膜中的血管并清扫淋巴;保护神经、输尿管等毗邻器官组织。本文概述腹腔镜结直肠癌根治术中的一些关键技术的解剖基础。     

腹腔镜结直肠癌手术的现状与展望

腹腔镜结直肠手术的开展已逾20年。本文拟对腹腔镜结直肠癌手术的发展做一阶段性的回顾,以明确今后发展的方向及拟采取的措施。1腹腔镜结直肠癌手术的现状1.1腹腔镜结直肠癌手术的地位目前,就腹腔镜手术在结直肠肿瘤手术中的地位而言,美国     

加速康复外科联合腹腔镜应用于结直肠癌手术的临床研究

目的 探讨加速康复外科（fast track surgery,FTS）联合腹腔镜技术作为常规应用于结直肠手术的安全性及有效性.方法 回顾性分析我院自2004年6月至2010年10月期间由同一手术组完成的结直肠癌手术病例：传统围手术期处理的对照开腹手术108例（Ⅰ组）,FTS理念指导下的开腹手术158例（Ⅱ组）,FTS理念指导下腹腔镜辅助结直肠手术137例（Ⅲ组）,比较三组患者各项临床指标.结果 Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组相比,术中出血量明显降低、切口长度减少、术后下床时间缩短,但手术时间延长、住院费用增加,以上各项差异均有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组相比,术后通气时间、术后住院天数明显缩短,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但Ⅱ组、Ⅲ组之间并无差异;三组之间淋巴结清扫数目、术后并发症均差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 FTS理念指导下无论开腹手术或腹腔镜手术,均可以加快肠功能的恢复、缩短住院时间,与FTS理念指导下的开腹手术相比,腹腔镜手术还具有出血少、切口小、术后下床活动提前等优势,且不增加手术并发症.     

腹腔镜结直肠癌手术的选择与应用

随着腹腔镜外科技术的不断发展与完善 ,腹腔镜外科手术的手术种类与例数不断增加 ,腹腔镜结直肠手术也一样 ,从 1 990年 Jacobs等 [1]开展第一例腹腔镜结直肠癌手术以来 ,经过十多年的发展 ,已经有越来越多的医生接受并逐渐掌握了腹腔镜手术 ,开展该手术的医院也越来越多 ,手术例数也逐渐增加 ,开展的手术种类基本上包括全部结直肠手术种类 ,治疗 Dukes A～ D期的结直肠癌病人。腹腔镜手术的目的是为了减少手术创伤、缩短术后恢复时间及获得和开腹手术一样或更佳的手术效果。有腹壁切口小、胃肠道干扰小、手术后痛苦少、下床活动早、胃肠…