前牙即刻种植与延迟种植的临床疗效比较

目的比较前牙即刻种植与延迟种植的临床效果。方法回顾性分析在我院进行前牙或者前磨牙种植修复患者80例的临床资料。其中40例采用即刻种植修复,40例采用延迟种植修复,比较两组临床效果。结果两组留存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。即刻种植组种植体的长度和直径均显著大于延迟种植组,差异有统计学意义（P〈0．05）。不同时间点完成修复的患者,植人体周围牙槽骨吸收高度比较,延迟种植组显著高于即刻种植组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论严格掌握适应证,即刻种植能够达到与延期种植相似的临床效果,且种植体尺寸更长、更宽,更美观。     

即刻种植与拔牙窝愈合初期种植的效果比较

 目的 比较即刻种植与初期种植的种植体存留率与种植后5年边缘骨吸收的情况,为选择种植时机提供参考。方法 选择拔牙后即刻种植和拔牙后两周内行牙种植(初期种植)的患者58例,共计75颗种植体,其中初期种植的27颗植体为A组,即刻种植的48颗植体为B组,分别于术后即刻、1、3、6、12个月,以后每12个月拍摄X线片,随访5年及以上种植体存留情况,测量植体近远中牙槽嵴顶骨吸收的程度。用SPSS21.0统计软件,对寿命表法计算的两组成功率和存留率进行χ²检验,近远中骨吸收值进行两独立样本t检验。结果 A组种植体成功率79.25%,存留率100%;B组种植体在种植后1~9个月内5颗脱落,成功率76.47%,存留率89.47%,在种植体成功率方面,两者差异无统计学意义;在存留率方面,两者差异具有统计学意义。此外,术后即刻、随访5年近中牙槽嵴高度差值比较,A组为(1.16±0.32) mm,B组为(1.39±0.41) mm,P=0.216;远中牙槽嵴高度差值A组为(0.96±0.39) mm,B组为(1.05±0.52) mm,P=0.302;统计学分析显示,在种植术后5年,初期种植与即刻种植在近远中牙槽嵴改变值方面无统计学差异。结论 在拔牙窝愈合的初期(7~14 d)行种植体的植入,是可行的种植手术时机。     

下颌第一磨牙拔牙后即刻种植的临床观察

目的评价下颌第一磨牙拔牙后即刻种植的临床效果。方法 23例下颌第一磨牙经微创拔牙后,植入Nobel Replace根形种植体,记录种植体完全就位时的植入扭矩值;以骨替代材料和胶原生物膜完成种植体周围骨缺损的处理,安装宽颈愈合基台,采用开放愈合方式,分别于种植体植入10d后拆线,第1、3、6个月复诊,6个月后完成上部结构修复,完成修复后随诊3个月。记录受植区软组织情况及愈合基台稳固情况,评价修复后的咀嚼功能。结果 23颗种植体植入时平均扭矩值为(38.90±10.97)N·cm;愈合基台周围的牙龈组织在术后1~2w趋于稳定,术后6个月时愈合基台周围上皮袖口形成,符合软组织生物封闭的要求,修复后正常行使咀嚼功能。结论严格控制适应证,下颌第一磨牙即刻种植可获得良好的初期稳定性及修复效果;下颌第一磨牙区采用宽颈愈合基台开放愈合,可获得良好的软组织封闭和软组织愈合。     

牙科治疗用卡替卡因和利多卡因麻醉效果比较的Meta分析

目的 系统评价卡替卡因和利多卡因用于口腔局部麻醉的效果比较.方法 采用计算机检索Cochrane图书馆(1991-2010年)、PubMed(1974-2010年)、Medline数据库(1950-2010年)、中国知网医学期刊全文数据库(CHKD,1994-2010年)、万方数据医学文献全文数据库(1986-2010...     

浓缩生长因子在牙槽嵴保存和改善拔牙术后反应的临床效果Meta分析

 目的 系统评价浓缩生长因子(concentrated growth factor, CGF)在牙槽嵴保存和改善拔牙术后反应的临床效果。方法 通过Pubmed、Embase、Cochrane library、万方、维普、中国期刊全文、中国科技期刊和中国生物医学文献数据库等,检索所需文献。使用Cochrane手册对纳入研究的质量进行评估,采用Revman 5.4.1版软件进行Meta分析。结果 共纳入13个随机对照试验(randomized controlled trials, RCT),英文4篇,中文9篇。结果 可得:CGF可以减少拔牙后牙槽嵴高度的变化[MD=-2.32(-3.83,-8.80), P<0.05]和宽度的变化[MD=-1.67(-2.05,-1.29), P<0.05]。CGF可以降低拔牙后干槽症的发生率[ OR=0.11 (0.03,0.38), P<0.05],但是CGF并不能改善下颌第三磨牙拔除术后张口受限情况[MD=-0.27(-6.23,1.89)],通过定性分析得出CGF对改善下颌第三磨牙拔除后肿胀的效果不明确,但是可以缓解术后的疼痛。结论 CGF在牙槽嵴保存和改善拔牙术后反应等方面有着较好的临床效果。     

胰管支架置入术预防ERCP术后胰腺炎的Meta分析

目的 评价胰管支架置入术预防高危患者内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)的作用.方法 通过计算机文献检索Cochrane图书馆(1970-2015.8)、PubMed(1966-2015.8)、EMBASE(1966-201 S.8)和中国生物医学文献资料库(1978-2015.8),查找胰管支架置入术预防PEP的随机对照试验及其参考文献.由2名研究者独立选择实验、提取资料和评估方法学质量,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 共纳入23篇文献,包括2556例患者.Meta分析结果显示:与对照组比较,使用胰管支架可以有效预防高危患者发生PEP(RR=0.34,95％CI:0.27～0.43,P＜0.00001),并可有效减轻PEP的严重程度(RR=0.18,95％CI:0.08～0.42,P＜0.0001).结论 胰管支架能够预防高危患者PEP的发生,并可以减轻PEP的严重程度.     

对比立体定向放射治疗与射频消融治疗肝细胞癌效果的Meta分析

目的全面收集国内外立体定向放射治疗（SBRT）和射频消融（RFA）治疗肝细胞癌（HCC相关研究文献,通过Meta分析系统比较这两种治疗方法的临床效果及相关并发症。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Scopus、Web of Science以及中国生物医学文献（CBM）、知网、万方、维普等中英文数据库自建库至2022年6月发表的SBRT和RFA临床治疗HCC文献。采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果 共纳入14项回顾性研究6 806例患者。基于总生存期（OS）的综合风险比（HR）结果显示SBRT术后OS低于RFA术后（HR=1.25,95%CI=1.10～1.43,I2=0%,P=0.000 9）,而局部控制（LC）比率的综合HR显示SBRT有更好的疗效（HR=0.61,95%CI=0.47～0.78,I2=0%,P=0.000 1）。亚组分析显示,LC比率的综合HR更支持对肿瘤直径>2 cm患者行SBRT(HR=2.64,95%CI=1.56～4.48,I2=0%,P=0.000 3)。SBRT组与RFA组间晚期严重不良反...     

外伤性白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术临床分析

目的：探讨外伤性白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的处理方法，方法：对43眼外伤性白内障进行回顾性研究，根据不同的伤情选择晶体内异物取出，前部玻璃体切除及人工晶体睫状沟缝线固定等手术方法。结果：术后随访6－12个月，视力＜0．053眼（6．99％），0．05－0．25 11眼（25．58％），0．3－0．515眼（34．88％），0．6－1．09眼（20．93％），＞1．05眼（11．62％），其中对后囊混浊11眼和瞳孔粘连合并人工晶体夹持2眼行二次手术，术后视力明显提高。结论：外伤后眼部伤情复杂，但是经过妥善处理，仍能获得满意效果。     

双源CT诊断冠状动脉疾病的Meta分析

目的 运用Meta分析方法评价双源CT(DSCT)诊断冠状动脉疾病(CAD)的价值.方法 采用Medline数据库、中文期刊全文数据库以及中华医学会数字化期刊数据库检索2006年1月至2009年7月国内外公开发表的中英文文献:(1)在可疑CAD患者中以DSCT血管成像诊断显著性冠状动脉狭窄(狭窄直径≥50%);(2)以冠状动脉造影作为诊断金标准.基于患者水平采用双变量随机效应模型和分层综合受试者工作特征曲线(HSROC)模型分析数据;根据贝叶斯原理,评价分析结果的临床应用价值.结果 共纳入10篇英文文献,研究对象1271例,平均5.6%(33/590)患者和2.3%(271/11 745)节段不可评价;95%可信区间的汇总敏感度、特异度分别为99%(97%～99%)和86%(79%～90%),阳性和阴性似然比分别为6.84和0.01.患者验前概率＜84%,诊断为阴性时,患病概率＜5%;验前概率＞13%,诊断为阳性时,患病概率＞50%.结论 DSCT冠状动脉成像诊断CAD有很高的准确性和临床应用价值,但仍不能取代传统冠状动脉造影.     

Clinical outcomes following transcatheter aortic valve implantation in patients with porcelain aorta

BackgroundCurrent guidelines favor transcatheter aortic valve implantation (TAVI) over surgical aortic valve replacement in patients with porcelain aorta (PAo). The clinical relevance of PAo in patients undergoing TAVI is however incompletely understood. The purpose of this study is to evaluate clinical outcome of patients with PAo undergoing TAVI.MethodsConsecutive patients undergoing TAVI were enrolled in a prospective single-center registry. Presence of PAo was evaluated by ECG-gated multi-slice computed tomography prior to the intervention. The primary endpoint was disabling stroke.ResultsAmong 2199 patients (mean age, 82.0 ?± ?6.3 years; 1135 females [51.6%]) undergoing TAVI between August 2007 and December 2019, 114 patients (5.2%) met VARC-2 criteria for PAo. Compared to individuals without PAo, patients with PAo were younger (79.4 ?± ?7.4 years vs. 82.1 ?± ?6.2 years; p ?< ?0.001), had a lower left ventricular ejection fraction (51.8 ?± ?14.9% vs. 55.3 ?± ?14.2%; p ?= ?0.009) and higher STS-PROM Scores (6.5 ?± ?4.3% vs. 4.9 ?± ?3.4%; p ?< ?0.001). At 1 year, disabling stroke occurred more often in patients with PAo (7.2%) than in those without (3.0%) (HR_adj, 2.49; 95% CI, 1.12–5.55). The risk difference emerged within 30 days after TAVI (HR_adj, 3.70; 95% CI, 1.52–9.03), and was driven by a high PAo-associated risk of disabling stroke in patients with alternative access (HR_adj, 5.79; 95% CI, 1.38–24.3), not in those with transfemoral (HR_adj, 1.47; 95% CI 0.45–4.85).ConclusionsTAVI patients with PAo had a more than three-fold increased risk of periprocedural disabling stroke compared to patients with no PAo. The difference was driven by a higher risk of stroke in patients treated by alternative access.     

创伤性颅脑损伤后血清GFAP蛋白的变化与伤情及预后的Meta分析

目的评价血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达水平与创伤性颅脑损伤(TBI)伤情及预后的关系。方法通过计算机检索PubMed、EBSCO、Web of Science、Springer、Science director、ACS、ProQuest、TaylorFrancis、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据知识服务平台。设定文献纳入和排除标准,提取文献资料中死亡风险优势比(odds ratio,OR)作为主要评价指标,采用Revman 5.0软件进行Meta分析,探讨创伤性颅脑损伤(TBI)与GFAP的关系。结果符合条件的文献有16篇,其中正常对照组患者753例,TBI患者1 149例。Meta分析结果显示:(1)GFAP表达量与Marshall CT分级(OR=-5.44,95%CI=-7.07~-3.82,P0.01)、TBI程度(OR=-3.47,95%CI=-3.52~-3.41,P0.01)、TBI类型(OR=3.19,95%CI=2.51~3.88,P0.01)、格拉斯哥预后评分(GOS评分)(OR=2.78,95%CI=2.76~2.81,P0.01)、生存与否(OR=-1.66,95%CI=-2.35~-0.97,P0.01)有关。(2)GFAP表达与时间间隔具有相关性,与72h表达量(OR=-0.09,95%CI=-0.46~0.28,P0.01)和7d表达量(OR=2.51,95%CI=2.03~3.05,P0.01)均相关。结论 GFAP蛋白表达水平与TBI的伤情严重程度和预后均具有相关性。     

经导管主动脉瓣置换的实验方法和影像分析

目的 建立经导管主动脉瓣置换的动物实验方法,确定主动脉窦部造影的最佳体位.方法 选用健康杂种犬10只,分别测量股动脉、髂总动脉、腹主动脉直径,穿刺置入12、14、16 F输送导管,经右颈动脉送入猪尾巴导管,行左心室造影,确定主动脉窦部造影最佳体位,并作影像分析.结果测得股动脉直径(3.14±0.39)mm,髂总动脉直径(3.65±0.45)mm,腹主动脉直径(5.07±0.63)mm.经腹主动脉可置入16 F输送导管,主动脉造影示左前斜位32°±5°、头足位10°±3°可清楚显示左右冠脉开口及主动脉窦部.结论 经腹主动脉可建立经导管主动脉瓣置换实验的血管径路,左前斜位32°±5°、头足位10°±3°可获得清晰的主动脉窦部影像.     

天然高本底辐射对人群外周血淋巴细胞染色体畸变率影响的Meta分析

目的 用Meta分析方法综合评估长期天然高本底辐照对人群外周血染色体畸变率的影响. 方法 检索国内外相关中英文数据库文献,并按照事先定义的纳入和排除标准,剔除不符合要求的文献,对纳入文献采用Meta分析方法进行综合定量分析,对9篇有染色体畸变率的研究进行综合分析,其中,2篇为单独报道易位率,2篇为单独报道非稳定性畸变率,综合报道的5篇.高本底辐射组研究总人数17 777人,对照组总人数10 386人.用Stata 12.0进行分析,Q检验和I²检验反映异质性的大小,发表偏倚用漏斗图法、Begg秩相关和Egger线性回归法识别. 结果 长期居住于天然高本底辐射地区的居民外周血染色体易位率和非稳定性畸变(双着丝粒+环状染色体、断片)率高于对照地区,其OR和95%CI分别为:1.57(1.10,2.24)和2.04(1.32,3.14);对易位率影响的研究中,男性、女性、成人和中国地区的OR和95%CI分别为1.24(1.09,1.42)、1.37(1.17,1.60)、1.17(1.05,1.30)、1.38(1.25,1.51),异质性检验I²分别为0.00、0.00、69.50%和0.00;对非稳定性畸变率影响的研究中,女性、成人、儿童、伊朗和中国地区的OR和95%CI分别为3.78(2.40,5.97)、2.60(2.25,3.00)、1.03(0.85,1.24)、3.19(2.46,4.13)和1.64(1.33,2.02),异质性检验I²分别为:0.00、69.60%、0.00、21.60%和0.00;高本底辐射、性别和年龄是上述异质性的来源. 结论 长期暴露于天然高本底辐射会增加外周血淋巴细胞染色体易位率和非稳定性畸变率,应综合分析其对高本底辐射暴露人群产生的健康风险,为建立防护措施和出台相关政策提供科学依据.     

中国人群先天性白内障危险因素的Meta分析

 目的 探讨中国人群先天性白内障的危险因素,为降低先天性白内障的发生率提供依据。方法 检索CNKI、VIP、WanFang Data、Pubmed和Embase数据库,收集以上各数据库从建库至2021-11-30公开发表的有关先天性白内障危险因素的文献,运用RevMan5.4软件行 Meta分析。结果 本研究共纳入文献6篇,累计病例650例,对照1353例。Meta分析结果显示,中国人群先天性白内障的危险因素主要有:出生后给氧治疗(OR=5.50,95%CI:1.66～18.20)、家族遗传史(OR=6.97,95%CI:2.76～17.62)、孕期感染(OR=2.06,95%CI:1.38～3.06)、孕期营养状况不佳(OR=2.55,95%CI:1.17～5.56)、孕期服用药物(OR=4.49,95%CI:1.74～11.59)、患缺血缺氧性脑病(OR=6.42,95%CI:1.35～30.53)、早产(OR=2.14,95%CI:1.28～3.60)、低出生体重(OR=4.04,95%CI:2.11～7.75)、外周血血清补体C₃水平下降(OR=1.04,95%CI:1.02～1.07)以及CRYAA和CRYAB基因单核苷酸多态性:CRYAArs7278468 GT+TT等位基因(OR=6.03,95%CI:1.27～28.53)、CRYABrs370803064 AA+GA等位基因(OR=5.81,95%CI:1.57～21.56)、CRYABrs387907338 TT+TC等位基因(OR=2.47,95%CI:1.34～4.58)、CRYAB基因TA单倍型(OR=1.80,95%CI:1.10～2.95)。结论 出生后给氧治疗、孕期感染、家族遗传史、孕期营养状况不佳、孕期服用药物、出生后诊断为缺血缺氧性脑病、早产、低出生体重、外周血血清补体C₃水平下降、CRYAA和CRYAB基因单核苷酸多态性为先天性白内障发病的重要危险因素。     

多层螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤诊断价值的Meta分析

目的对多层螺旋CT血管造影(CTA)诊断颅内动脉瘤的文献进行荟萃分析,评价多层螺旋CTA对颅内动脉瘤的诊断价值。资料与方法以多层螺旋CT、CT血管造影、数字血管减影血管造影、颅内动脉瘤为检索词,检索PubMed、EBSCO、Springer、中国知网(CNKI)以及Cochrane图书馆数据库,文献检索时间2005-01～2011-01,同时检索纳入文献的参考文献。纳入探讨以数字减影血管造影(DSA)为"金标准"的关于CTA诊断颅内动脉瘤的文献,进行质量评价和资料提取,检验研究间的异质性,对诊断准确度指标进行Meta分析,绘制森林图,并进行综合受试者工作特征曲线(SROC)分析。结果符合纳入标准的文献共25篇,各研究之间存在低度异质性,按照随机效应模型计算汇总敏感度、特异度与诊断优势比分别为0.96(95%CI:0.95～0.97)、1.00(95%CI:1.00～1.00);SROC下面积为0.9988,Q指数为0.9894。结论多层螺旋CTA诊断颅内动脉瘤具有较高的敏感度及特异度,与DSA诊断价值相当,在颅内动脉瘤的筛查与诊断中具有重要临床意义。     

Revision total knee arthroplasty: a comparison of postoperative leg alignment after computer-assisted implantation versus the conventional technique

Accurate reconstruction of leg alignment is one important factor for long-term survival in total knee arthroplasty (TKA). Recent developments in computer-assisted surgery focused on systems improving TKA. The aim of the study is to compare the results of computer-assisted revision TKA with the conventional technique. We hypothize that a significantly better leg alignment and component orientation is achieved when using a navigation system for revision TKA. In a prospective study, two groups of 25 revision TKAs each were operated on using either a CT-free navigation system or the classical surgeon-controlled technique. The postoperative leg alignment was analysed on long-leg coronal and lateral X-rays. The mechanical limb axis was significantly better in the navigation-based group. Twenty-three patients (92%) in the computer-assisted group had a postoperative leg axis between 3° varus/valgus deviation, while 19 patients (76%) in the conventional group had a comparable result (p<0.05). Further, significant differences were seen for the coronal orientation of the femoral component. Computer-assisted revision TKA leads to a superior restoration of leg alignment compared with the conventional technique. Particularly the real-time presentation of the actual leg axis and the flexion and extension gaps is useful in revision TKA. Potential benefits in long-term outcome and functional improvement require additional investigation.