中国1996—2015年城市院前急救反应时间分析

目的 探讨中国院前急救能力的地域差异及成因,为提高各区域城市院前急救水平指明方向。方法 从急救反应时间这一衡量院前急救水平最重要的指标切入,在万方数据库和急救中心网站搜集1996年1月—2015年9月的数据,搭建院前急救数据库,通过meta-analysis方法比较中国区域院前急救水平的差异。结果 1996—2015年20年间,中国东部城市急救反应时间从11.206 min延长到15.855 min,延长了4.649min;中部城市一直变化不大,除1996—2000年为18.000 min外,自此之后到2015年一直维持在15.500 min左右;由于西部地区急救反应时间变化与急救半径变化一致,急救反应时间从1996—2000年的31.959 min缩短到2005—2010年的13.712 min,降幅达18.247 min,其后5年又回升至17.665 min。结论 中国1996—2015年东、中、西部城市的院前急救反应时间普遍落后,均亟待疏浚交通、警医联动、增加急救点数量、急救培训等方面的调整。     

2022年北京冬奥会院前急救保障的实践与思考

在北京冬奥组委会和北京市卫生健康委员会的领导下, 北京急救中心作为2022年北京冬奥会定点医疗机构, 与其他医疗机构共同完成了本届冬奥会的急救保障任务。作者系统分析了2022年北京冬奥会院前急救保障中各个环节工作的开展情况, 总结了整个冬奥周期的组织体系建设、保障方案制定、保障人员培训等关键环节, 剖析相关工作成果, 为今后我国举办大型国际赛事的院前急救保障提供借鉴与参考。     

2015—2019年昆山市院前急救跨区域服务及急救反应时间分析

目的探索昆山市院前急救跨区域服务存在的问题,为提升该城市院前急救服务水平提供依据。方法基于昆山市院前急救中心2015—2019年154234条急救个案数据,使用R软件4.0.4版本,利用桑基图对转运流程做可视化展示;比较各区镇患者同区域和跨区域的急救转运情况,分析昆山市急救反应时间延长的可能原因。结果2015—2019年,昆山市承担急救任务较多的站点主要有急救中心、开发区分站和张浦急救站;急救患者较多的区镇主要有玉山镇、开发区和周市镇。同区域转运患者96597例(占62.63%),跨区域转运患者57637例(占37.37%)。不同区镇跨区域转运患者的构成比不同(P<0.01),未建立本区域内的急救站点的淀山湖镇和周庄镇跨区域转运患者占比最高。昆山市同区域转运平均急救反应时间为12.40 min,跨区域转运平均急救反应时间15.65 min。各区镇跨区域转运患者的平均急救反应时间均长于同区域的反应时间(P<0.01)。各区镇在急救过程中反应时间达标(≤12 min)的转运患者共有87286例,占56.80%。急救反应时间≤12 min的转运患者中,同区域转运患者65059例(占74.54%),急救反应时间>12 min的转运患者中,同区域转运患者31207例(占47.01%)。结论昆山市院前急救反应时间与是否跨区域转运密切相关。需要合理布局急救站点,在无急救站点的地区设置相应的急救站点,缩短急救反应时间,提高急救效率。     

上海市院前医疗急救系统医疗人才队伍建设的现状、矛盾与思考

近年来,院前医疗急救系统（即120急救系统）的基础设施建设和医疗装备配置得到快速发展,院前急救医师队伍人员紧缺,流失率高,队伍不稳定等已成为制约院前医疗急救发展的瓶颈性问题。探索急救医务人员合理定位、提出采用“定点招生”、“定向培养”、“定向使用”的培养使用方式、试行建立独立的院前医疗急救医师的职称晋升考评体系等,以达到调动院前急救医务人员工作积极性,稳定急救医师队伍,推进院前急救医学学科的建设发展目的。     

冬奥医疗保障 我们准备好了！

<正>北京2022年冬奥会和冬残奥会筹办已经进入倒计时决战决胜阶段。北京市延庆区作为三大赛区之一将进行高山滑雪、雪车雪橇3大项,高山滑雪、雪车、钢架雪车、雪橇4个分项和20个小项的比赛。作为2022年北京冬奥会和冬残奥会医疗保障定点医院,延庆区医院将承担起冬奥会、冬残奥会的医疗服务保障重任。在北京冬奥组委,区委区政府,市、区卫健委,北医三院的统一领导下,延庆区医院提前筹划、攻坚克难,以冬奥医疗服务保障组织建设、基础设施建设、人才队伍培养、重点学科建设为抓手,全面提升医院整体医疗服务保障能力,为高质量完成赛会医疗服务保障做了精心准备。     

1462例急性创伤的院前急救体会

目的：我们对急性创伤的院前急救病历分析,加深急性创伤急救重要性的认识进一步提高应急处理能力．方法对我中心2007年10月至2009年1月的急性创伤的1462例病人进行分析．结论：通过分析急性创伤可发生在全身的各个部位,在得到呼叫后,应缩短院前急救时间,加强院前创伤抢救的技术的学习和完善急救医疗设备,加强院前急救医护人员的全科知识的培训,严格医疗操作规范,从而提高院前急救成功率。     

上海市浦东新区院前急救资源配置存在问题与对策

目的:分析浦东新区院前急救资源配置中存在的问题并提出对策。方法:利用浦东新区医疗急救中心数据库中2008年至2009年有关数据资料,参照卫生部、上海市有关标准,通过客观的指标进行分析。结果:浦东新区救护车辆的配置为0.11辆/万人口。共需200名急救医师,2008年和2009年实际急救医师配置人数为50名和67名。非急救任务比例约占36.7%。院前急救回车率达5.6%。年空车次数为3 221次。病种排序前5位依次为创伤、神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统疾病。院前急救平均反应时间为(10.8±3.7)min。结论:浦东新区急救资源配置不足,无法满足大众的实际需求。急救资源的利用存在不足之处。建议在争取基本配置达标的同时,还要加强人力资源建设,同时规范各项管理制度,科学合理地配置急救资源。     

加强信息化建设 推动院前急救机构高质量发展的思考和实践△

加强信息化建设是推动院前医疗急救事业高质量发展的重要途径。本文通过阐释院前医疗急救信息化建设内涵,分析院前医疗急救信息化建设现状及存在的问题,以南京院前医疗急救信息化建设实践为例,提出制定标准和搭建平台、深化技术和机构融合发展、培养专业化和复合型人才队伍等信息化建设路径来推动院前急救机构高质量发展。     

急性心肌梗死院前急救临床分析

目的 了解急性心肌梗死(AMI)的院前急救情况。方法 回顾分析2002-2004年收治的AMI病例198例。结果 198例AMI病死率29.8％,院前死亡占61％。结论 降低AMI病死率关键在于提高院前急救水平,性能优良的急救设备及熟练的医疗急救人员是提高院前急救成功率的保障。     

加强院前急救管理提高院前急救质量

目的:总结分析加强院前急救管理在提高院前急救质量中的应用价值.方法:回顾分析我院加强院前急救管理前、后不同时间段内的院前急救效果.结果:加强院前急救管理后相对于加强院前急救管理前,院前急救成功率明显增加,与此同时急救反应时间以及途中时间也进一步缩短(P<0.05),具有统计学意义.结论:加强院前急救管理,能够明显提高院前急救质量,缩短急救反应时间以及途中时间,最大程度的提高患者急救成功率.     

我国院前急救医疗体系中存在的问题及立法的必要性

我国院前急救医疗体系中尚存在急救组织性质与管理体制不明确、急救网络缺乏统一规划、急救模式混乱、急救系统缺乏统一指挥调度、院前急救机构与人员缺乏统一的资质要求、院前急救与院内的衔接机制不明确、对急救对象缺乏分类管理、公民的急救责任和义务没有明确规定等同题，影响到急救医疗服务功能的发挥，必须以法规的方式予以规范。发达国家和国内部分城市的急救立法经验值得借鉴。通过制定国家和地方层面的急救医疗法规体系，规范急救医疗服务行为，实现我国急救医疗服务的法制化管理。     

基于质量功能展开改进急诊医疗服务质量

目的准确识别急诊患者关键需求,针对性提出医疗服务质量改进措施,提升患者满意度。方法对某院50位急诊患者针对服务需求进行问卷调查,以质量功能展开（QFD）为基础,借鉴SERVQUAL服务质量五维度并利用亲和图（KJ）法将患者需求层次化,采用0-1度对比表确定患者需求重要度,创建急诊医疗服务质量屋,构建患者质量需求与服务质量改进要素的二维关系矩阵。结果急诊医疗服务质量改进要素重要度前6位依次为:（1）完善重点病种服务流程与规范;（2）加强医德医风建设;（3）急诊医务人员经过专业培训掌握急诊相关理论与技能;（4）落实首诊负责制;（5）加强急诊预检分诊,有效分流患者;（6）建立院前急救、院内急诊与住院或转诊的连贯性医疗服务流程。对此,提出并实施相应改进措施。改进后,急诊患者平均滞留时间较前明显缩短,满意度较前明显提升（P均<0.05）。结论运用QFD能确定影响急诊医疗服务质量的关键因素, 为医院管理提供依据和改进方向, 从而提升医疗服务质量。     

便携式呼吸机院前急救转运流程与操作规范研究

目的:研究制定标准化便携式呼吸机院前急救转运流程,提高呼吸机院前急救转运质量,减少不良事件的发生。方法:以2020年Transport型气动电控呼吸机使用为例,针对呼吸机院前急救转运患者的任务评估、转运前准备、途中救治及院际交接等环节,制定标准化呼吸机急救转运流程及操作要点,并与上年度(2019年)呼吸机院前急救转运成功率进行比较。结果:采用标准化呼吸机院前急救转运流程后,2020年呼吸机转运成功率由2019年的98.6%提升至99.5%,有效提高了呼吸机院前急救转运质量,降低了呼吸机转运风险。结论:标准化的呼吸机院前急救转运流程有利于医护人员及时发现转运途中存在的隐患,可有效减少呼吸机院前急救转运不良事件的发生。     

西安市郊县院前急救服务质量满意度调查与分析

目的 了解西安市郊县院前急救医疗服务满意度,为提高院前急救服务质量提供参考。方法 自行设计问卷进行满意度调查,采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。结果 612例被调查者对急救服务整体满意的有575人（93.95%）,对急救费用（86.93%）、送院治疗告知（87.09%）、开车技术（88.40%）、急救医疗垃圾的处理（89.05%）、担架员稳妥搬运（89.22%）等满意度相对较低。与急救具体服务项满意度相关因素有:与患者关系、性别、年龄、职业;与整体满意度相关因素有:职业、婚姻（P＜0.05）。结     

加强120急救中心院前急救医疗服务体系的管理

目的加强急救管理,建立并完善急救中心院前急救医疗服务体系,进一步为患者服务。方法总结120急救中心园区急救工作中的常见安全隐患,并有针对性急救医疗服务管理对策。结果主要安全隐患为急救人员急救意识不强、信息提取不清晰、操作技能不熟练等;针对上述问题,应建立并完善院前急救医疗服务体系,健全护理管理体系,加强教育与培训,完善紧急救援机制和规范救治工作。结论做好120急救中心院前急救医疗服务体系的运行和管理,对提升突发事件医疗救援能力具有重要意义。     

基于远程医疗的突发急诊创伤救治效果分析

目的探讨医院依托远程医疗应对突发急诊创伤事件的效果。方法采用回顾性总结方法,选取2011年3月—2014年3月运用远程医疗系统前198例北京市某三甲医院的院前急诊创伤患者作为对照组,选择2014年4月-2016年8月运用远程医疗系统后198例院前急诊创伤患者作为观察组。观察组依托远程医疗系统进行急诊,远程医疗系统由家庭与社区急救、院前急救、院内急诊等组成,利用移动4G、云计算、大数据分析、物联网等新技术进行急救干预。结果观察组与对照组在患者的心率、呼吸、血氧饱和度与血糖值对比无明显差异(P>0.05),观     

医院急诊临床信息系统建设方案设计与研究

目的:设计并构建急诊临床信息系统,实现对医疗服务和医疗设备的精细化管理.方法:采用浏览器和服务器(B/S)架构,以Java语言为开发工具设计急诊临床信息系统.系统支持主流数据库系统Oracle 10g或以上版本,连接有输出协议及接口的监护仪、臂式血压计设备,具有完成体征数据自动采集的功能.结果:所构建的急诊临床信息系统...     

综合医院应急服务能力提升研究

综合医院是应对突发公共卫生事件的关键机构,医疗应急服务是有效应对突发公共卫生事件的关键问题。综合医院如何应对突发公共卫生事件成为一个新课题。作为区域应急医疗服务的关键场所和核心力量,综合医院应构建完善的应急医疗服务体系,提升医疗应急服务能力。笔者通过分析所在医院在处置突发公共卫生事件中的经验教训,目的是从提升响应速度、人员调配能力、应急救治能力、后勤保障能力、沟通协调能力等角度,构建一个完善的医院紧急应变系统,以期为优化和提高医院应对突发公共卫生事件能力提供理论依据和实践借鉴。     

新冠疫情背景下社区医护人员公共卫生应急能力自我认知调查

目的 通过对新冠疫情背景下社区医护人员公共卫生应急能力的调查分析,并分析其主要影响因素,以期为政府卫生决策、医院管理决策等提供参考。方法 对广州市越秀区所有社区卫生服务中心的838名医护人员开展匿名问卷调查,被调查者根据自身实际情况进行公共卫生应急能力自评;对数据采用单因素方差分析和多元线性回归分析识别主要影响因素。结果 问卷有效回收率99.16%;全区医护人员平均得分为193.23±30.56,公共卫生应急能力整体较好,各维度中“预防能力”得分最低;多元回归分析结果显示“是否具有应急救援经历”是其最大影响因素(F=14.617, P＜0.001),其次是“应急培训经历”和“综合性医院工作经验”(F=14.617, P＜0.001)。结论 后疫情时代应重点提升公共卫生应急预防能力,定期组织医护人员开展应急救援培训演习、经验交流;优化基层社区资源配置,落实医护人员人文关怀;多方配合共建防御壁垒,提高居民应急救援能力与意识。