TCAB1在宫颈鳞状上皮内病变及宫颈鳞癌中的表达

摘 要：［目的］ 探讨TCAB1在宫颈鳞状上皮内病变及宫颈鳞癌的表达及意义。［方法］选取2016年1月至2018年8月海南医学院第二附属医院病理科宫颈鳞状细胞癌组织60例,低级别鳞状上皮内病变组织30例,高级别鳞状上皮内病变40例组织及正常宫颈组织30例,采用免疫组化法检测各组的TCAB1表达。［结果］ 低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变和宫颈鳞癌组TCAB1阳性比例逐渐升高,依次为40.0％(12/30)、75.0％(30/40)和81.7％(49/60）,明显高于对照组的0.7％(2/30)(P<0.05)。［结论］ TCAB1可能参与宫颈鳞状细胞癌的发生发展。     

阴道镜活检对宫颈低级别鳞状上皮内病变(CIN1)的诊断分析

目的 评价阴道镜下宫颈活检诊断低级别鳞状上皮内病变(CIN1)的准确性,探讨CIN1术后(冷刀锥切或LEEP术)病理升级的相关因素.方法 对946例宫颈低级别鳞状上皮内病变(CIN1)的患者施以宫颈环形电切术(LEEP)或锥切术,比较术前术后组织病理学诊断的符合率.结果 手术前后CIN1的符合率88.47％ (837/946),CIN1中宫颈高级别鳞状上皮内病变(CIN2及以上)病理升级率11.52％ (109/946).单因素卡方检验分析显示,阴道镜检查前宫颈细胞学ASC-US/HSIL(x2=25.639,P＜0.001)、HR-HPV-DNA阳性(x2=9.500,P=0.001)、绝经(x2 =33.613,P＜0.001)、颈管内膜活检阳性(x2=11.329,P＜0.001)、阴道镜检查满意状况(x2=80.858,P＜0.001),是阴道镜下活检诊断宫颈低级别鳞状上皮内病变(CIN1)患者术后病理升级的影响因素.多因素Logistic回归分析显示,宫颈细胞学ASC-US/HSIL(OR=3.632,P＜0.001)、阴道镜检查满意状况(OR =9.365,P＜0.001)、绝经(OR=5.024,P＜0.001)、颈管内膜活检阳性(OR =2.183,P=0.049)均为病理升级为宫颈高级别鳞状上皮内病变(CIN2及以上病变,简称CIN2+)的独立高危因素.结论 阴道镜下活检诊断宫颈低级别鳞状上皮内病变(CIN1)存在宫颈高级别鳞状上皮内病变(CIN2+)的漏诊.阴道镜检查满意状况、宫颈细胞学ASC-US及以上病变以及绝经、颈管内膜活检阳性等是个体化处理中需考虑的问题.     

宫颈高级别鳞状上皮内病变合并原位腺癌临床病理分析(附5例)

目的:探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变合并原位腺癌的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法:复习5例宫颈高级别鳞状上皮内病变合并原位腺癌的临床病理资料,并结合国内外文献讨论分析.结果:宫颈高级别鳞状上皮内病变合并原位腺癌好发于中年女性;镜下病变具备高级别鳞状上皮内病变和原位腺癌两部分组织学特征,两种肿瘤成分界限清楚、相互独立....     

宫颈高度鳞状上皮内病变的治疗现状

宫颈上皮内病变是与宫颈癌密切相关的病变，目前治疗方法以宫颈锥切为主，其余疗法应用不多且治疗效果有待考证，本文介绍宫颈高度鳞状上皮内病变治疗现状，旨在对治疗宫颈上皮内病变有一定参考价值。     

荧光原位杂交检测宫颈脱落细胞端粒酶基因扩增临床价值的探讨

目的:检测宫颈脱落细胞中端粒酶基因扩增的检出率,探讨其在宫颈病变中诊断的价值.方法:收集2007-07-27-2009-01-09哈尔滨医科大学附属第三临床医学院妇科113例宫颈脱落细胞标本,其中非典型鳞状上皮细胞(ASC)患者27例、低度鳞状上皮内病变(LSIL)患者33例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者26例、...     

高危型人乳头瘤病毒HC2检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的意义

目的:评估杂交捕获法Ⅱ(HC2)检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)在子宫颈上皮内瘤变筛查中的价值.方法:回顾性分析2009年1月至2010年10月在我院妇科门诊进行宫颈薄层液基细胞学(LCT)检测和HPV-DNA 二联检查的700例患者,以及其中进行LCT、HPV-DNA 和阴道镜下宫颈多点活检三联检查的131例患者的临床资料,以组织病理活检结果作为金标准.结果:在二联检查的700例患者中,宫颈非典型性鳞状细胞(ASC)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和鳞状细胞癌(SCC)组HPV阳性率分别为67%、93.3%、100%和100%,均高于未见上皮内病变或恶性病变组(NILM)43.6%(P＜0.05).在三联检查131例患者中,轻度宫颈上皮内瘤样病变(CINⅠ)、中度宫颈上皮内瘤样病变(CINⅡ)、重度宫颈上皮内瘤样病变(CINⅢ)和浸润癌组HPV阳性率分别为71.8%、92.9%、100%和100%,呈明显升高趋势,均高于病理结果正常组(无高危型HPV感染的湿疣,炎症与正常组织)57.7%.在HPV-DNA 和LCT结果均为阴性的228例,活检未发现阳性病例(高危型HPV感染的湿疣CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、浸润癌);HPV-DNA 阴性、LCT阳性的133例,活检发现2例阳性病例;HPV-DNA阳性、LCT阴性的176例,活检发现9例阳性病例;HPV-DNA阳性、LCT阳性的163例,活检发现75例阳性病例;结论:高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌密切相关.对于宫颈癌及其癌前病变的筛查及早期诊断,应以高危型HPV-DNA HC2检测辅助宫颈细胞学检查以提高检出率.     

ＨＰＶ疫苗对宫颈高级别上皮内病变锥切术后病变复发影响的研究进展

宫颈高级别上皮内病变有较高的风险进展为宫颈浸润癌。子宫颈锥形切除术是宫颈高级别上皮内病变 的主要治疗方式，但术后仍存在人乳头瘤病毒（ｈｕｍａｎｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ，ＨＰＶ）再感染及宫颈病变复发风险。本文将围绕该类患者进行宫颈锥形切除术前后接种ＨＰＶ疫苗的具体时间节段对病变复发的影响进行分析阐述。     

液基薄层细胞学检查及TBS报告系统在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨液基薄层细胞制片术和TBS报告系统在子宫颈病变筛查中的价值。方法随机收集635例患者宫颈脱落细胞液基标本,采用液基薄层细胞制片技术和TBS报告系统诊断,对细胞学诊断阳性病例行阴道镜活检和组织病理学诊断,所有诊断均双盲进行。结果635例中检出100.00%(6/6)的鳞状细胞癌(SCC),检出93.33%(14/15)的高级别鳞状上皮内病变(HSIL),检出91.43%(32/35)的的低级别鳞状上皮内病变。结论液基薄层细胞制片和TBS报告系统对宫颈病变检出阳性率较高,与组织学检查的诊断符合率较高,是临床宫颈病变筛查的好方法。生育年龄段的妇女应定期行液基薄层细胞学筛查。     

巴中地区女性体检人群HPV病毒感染情况及对宫颈病变发生率的影响

目的:了解四川省巴中地区女性人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染情况,分析其型别与宫颈病变的相关性。方法:收集2015年01月至2019年06月在我院进行健康体检的5 046例女性作为研究对象,采用荧光定量PCR法对15种高危HPV基因亚型进行检测,分析是否发生HPV感染及不同HPV亚型对宫颈鳞状上皮内病变的影响。结果:HPV感染率为24.36%(1 229/5 046)。单一HPV感染954例,占全部感染的77.62%,感染率为18.91%;多重HPV感染275例,占全部感染的22.38%,感染率为5.45%。感染率前5位的HPV亚型分别为HPV16(3.86%,195例)、HPV18(3.63%,183例)、HPV52(2.26%,114例)、HPV58(1.61%,81例)、HPV51(1.41%,71例)。≤30岁、31~40岁、41~50岁、>50岁四个年龄组HPV阳性感染率分别为30.28%、22.89%、25.31%、20.00%,各年龄组感染率之间差异有统计学意义(P<0.001)。多重感染患者的高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞（ASC-H）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）和鳞状细胞癌（SCC）四种宫颈鳞状上皮内病变的发生比例高于单一感染患者,但差异尚未显示有统计学意义(P=0.608)。结论:巴中地区女性体检人群HPV感染率较高,应加强和普及本地区HPV筛查工作。     

宫颈上皮内瘤样病变发生发展与p16/Ki-67共表达的相关性研究进展

宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）属于宫颈癌前病变,虽然CIN进展成宫颈癌时间一般较长,但其发病率增多及发病年龄变小,对女性身心健康造成严重影响。随着宫颈癌筛查技术的进步和分子生物学技术的发展,高级别的宫颈癌上皮内瘤样变的早期检查确认并进行阻断已成为筛查的目标。p16被认为是发现最早的抑癌基因,在鉴别低级别与高级别宫颈鳞状上皮内病变中有重要作用。Ki-67为常见肿瘤标志物,在多种肿瘤中表达。p16/Ki-67双染为新型宫颈病变筛查或诊断方法,即同一细胞内检测到p16、Ki-67共表达,则提示细胞周期失调,考虑为宫颈上皮内高级别瘤样病变。国内近年有研究报道p16和Ki-67在CIN中的作用,未见到相关的综述报道。本文对宫颈上皮内瘤样病变与p16/Ki-67共表达的相关性作一综述,为临床宫颈病变鉴别、诊断提供参考。     

薄层液基细胞学与HPV基因检测在宫颈病变筛查中的对比研究

目的:评价宫颈病变中宫颈细胞学改变与HPV病毒基因存在的一致性。方法:本院妇科门诊2010年4月份首诊病人进行薄层液基细胞学(Thinprep cytology test TCT)检查,以TBS诊断标准给出临床诊断。同时收集其宫颈TCT剩余标本,进行HPV通用引物聚合酶链反应(Personal Thermal Cycler PCR)检测,并以β-globin基因作为内参照。结果159例标本中,TCT检查阳性检出率为3.14%,包括2例意义不明确的非典型鳞状细胞(ASC-US),2例低级别鳞状上皮内病变(LSIL),1例高级别鳞状上皮内病变(HSIL)。HPV DNA阳性检出率达11.32%,2例ASC-US、2例LSIL和1例HSIL都是HPV DNA阳性,9例中度炎症和4例轻度炎症也检测到HPV DNA。TCT方法的阳性检出率低于PCR方法近4倍。结论:TCT检查诊断为良性炎症的标本通过PCR扩增发现病毒DNA,即病毒DNA已经侵入了宫颈细胞,但可能还没有出现细胞形态学改变。     

宫颈液基细胞学标本中p16^INK4A的表达

[目的]探讨p16^INK4A在新柏氏宫颈液基细胞学（TCT）标本中各级宫颈上皮内瘤变的表达，评价其在宫颈病变中表达的意义。[方法]采用Envision法，检测76例TCT标本及相应宫颈活检组织中p16^INK4A表达。[结果]在TCT中，P16^INK4A在无上皮内病变（NILM）、非典型鳞状细胞（ASC）、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）阳性表达率分别为0、15．78％、45．45％、88％。在相应活检组织中，p16^INK4A在宫颈炎、CINI、CINⅡ、CINⅢ中阳性表达率分别为0、63．15％、89．28％、100％。p160^INK4A在TCT和相应活检组织中表达的符合率为91.23％。[结论]TCT标本的p16^INK4A表达检测可以提高宫颈高级别病变的检出率。     

液基薄层细胞学检测联合宫颈活检对诊断宫颈鳞状上皮病变的临床价值

目的:探讨液基薄层细胞学检测(liquid-based thinPrep cytology test,TCT)联合宫颈活检对诊断宫颈鳞状上皮病变的临床价值.方法:应用TCT对30350例受检者进行宫颁细胞学检查,细胞学检查结果为鳞状上皮异常者,进行阴道镜活检及病理检查.结果:TCT检出鳞状上皮异常者1 824例(6.01％),其中无明确意义的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)1423例,不除外高度鳞状上皮病变的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells cannot exclude high grade intraepithelial lesion,ASC-H)214例,低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL) 92例,高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL) 80例,鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC) 15例.与活检病理检测结果相比,1423例ASC-US中,宫颁上皮内瘤样病变-Ⅰ级(grade Ⅰ cervical intraepithelial neoplasia,CIN-Ⅰ)202例、CIN- Ⅱ和CIN- Ⅲ 22例、SCC 1例;214例ASC-H中,CIN-Ⅰ 12例、CIN-Ⅱ和CIN-Ⅲ 101例、SCC5例:LSIL、HSIL及SCC组中与组织病理检测结果的符合率分别为63.04％( 58/92)、81.25％ (65/80)及100％( 15/15),SCC组和HSIL组的组织学符合率高于LSIL组(P＜0.01).结论:TCT与阴道镜活检病理检测结果有较高的符合率,二者联合能提高宫颈癌前病变及癌变的检出率.     

利普液基细胞学(LPT)在宫颈病变诊断中的价值

目的:探讨利普超薄液基细胞学制片技术(Liquid-Prep Test, LPT)在宫颈病变中的应用价值.方法:7 000例患者接受LPT宫颈液基细胞学检查.部分结果异常者做阴道镜检查或宫颈多点活检进行组织病理学检查对照.结果:92例LPT宫颈细胞学检查与组织病理学对照结果显示:鳞状细胞癌(SCC)符合率最高,为100%(9/9),其次鳞状上皮内高度病变(HSIL)为90.91%(20/22),鳞状上皮内低度病变(LSIL)为72.41%(21/29).腺癌(AC)为100%(1/1).结论:LPT液基细胞学检查的敏感性高,它能准确地反映宫颈癌和癌前病变,是一种有效的宫颈癌的筛查手段.     

人工智能辅助阅片AI在宫颈细胞学中的应用分析

目的 探讨人工智能(AI)辅助阅片在宫颈细胞学中的应用情况。方法 收集2022年1月至2022年8月存档的已明确诊断且人工阅片质量满意的5400例薄层液基细胞学检查切片作为对照组，以KFBIO-400大通量扫描仪扫描并通过AI系统进行智能筛查，将AI识别的合格切片4893张作为AI组。按照2014版TBS描述性诊断，将非典型鳞状细胞-意义不明确(ASC-US)及以上作为阳性片，统计AI组细胞学诊断的灵敏度及特异度，并与对照组进行比较分析。结果 AI识别有效切片4893张，包括未见上皮内病变或恶性细胞(NILM)4094例、真菌感染20例、滴虫感染5例、ASC-US 280例、低度鳞状上皮内病变(LSIL)267例、非典型鳞状细胞-不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)67例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)158例、鳞状细胞癌(SCC)2例。系统判定不合格切片507张。AI共识别阴性切片4119张，阳性切片774张。AI在宫颈细胞学辅助筛查中的灵敏度为81%,特异度为77%,假阳性率为23%。AI在识别LISL及以上病变的灵敏度最高达到97%,ASC-US类灵敏度最低。对照组阅片合计用时...     

宫颈鳞状上皮病变组织中乳头状瘤病毒和Ki-67及p16INK4a蛋白表达意义的研究

目的:探讨Ki-67、p16INK4a和人乳头状瘤病毒(HPV)在不同程度宫颈鳞状上皮病变组织中的表达及临床病理意义.方法: 采用原位分子杂交及免疫组化方法,检测HPV的不同亚型、Ki-67、p16INK4a蛋白在182例不同程度宫颈病变组织中的表达.结果: HPV在不同程度病变中总检出率52.19%(95/182);在宫颈高级别上皮内瘤变及鳞癌组中检出最多的感染类型为HPV16/18,而HPV6/11在尖锐湿疣组检出率87.50%(21/24)最高;随着宫颈病变严重程度的增加,级别升高,Ki-67、p16INK4a阳性程度呈递增趋势.Ki-67、p16INK4a与HPV16/18型感染关系密切,χ2=11.779 8, P<0.01;Ki-67也与HPV6/11型有关.结论: HPV16/18型及Ki-67、p16INK4a 在宫颈高级别上皮内瘤变及鳞癌中表达明显升高,可能对宫颈鳞癌的发生、发展具有协同作用.     

1081例患者宫颈HR-HPV感染情况分析

目的:了解一年内昆山市中医医院妇科就诊的患者宫颈各级病变中高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染情况及昆山地区妇女未来接种HPV疫苗的类型。方法:回顾性分析2015年7月至2016年7月昆山市中医医院妇科门诊接受宫颈癌三阶梯筛查中具有宫颈活检病理检查结果且HR-HPV阳性的1 081例患者。结果:宫颈炎症的患者共927例,以HPV52亚型最普遍;低级别宫颈鳞状上皮内病变共66例,HPV51、HPV52两种亚型常见。高级别宫颈鳞状上皮内病变及宫颈癌共88例,以HPV16亚型最常见。据宫颈组织病理学,单一HPV感染与多重HPV感染在宫颈各级病变中差异无统计学意义。结论:HPV52亚型是昆山地区生育期女性宫颈HPV感染最常见的类型。宫颈病变级别与HPV感染类型数目无关,即多重HPV同时感染不加重宫颈病变的进展。     

不同人乳头瘤状病毒亚型感染与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变严重程度的关系分析

目的 探讨不同人乳头瘤病毒(HPV)亚型感染与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变严重程度的关系.方法 选取2018年6月至2020年12月间宝鸡市中医医院收治的287例行宫颈组织学检查的宫颈疾病患者,均行HPV检测,比较宫颈癌或宫颈高级别病变患者不同HPV亚型感染率,通过Logistic回归方法分析宫颈癌、宫颈高级别病变与不同HP...     

子宫颈高级别鳞状上皮内病变的诊治进展

子宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病率位于所有女性恶性肿瘤的第4位。宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。子宫颈鳞状上皮内病变是指由HPV感染导致的一种病理改变，可能进展为宫颈癌前病变甚至癌。准确筛查宫颈上皮内病变并个体化制定诊疗方案对预防宫颈癌的发生和发展具有重要意义。本文就子宫颈高级别鳞状上皮内病变的诊治进展作一简要概述。     

阴道镜引导下宫颈活检诊断宫颈病变的临床价值

目的:评价阴道镜引导活检(colposcopically directed biopsy,CDB)诊断宫颈病变的临床价值。方法:399例宫颈病变患者行宫颈CDB,其中101例患者被诊断为宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial nuolasia,CIN)而行宫颈电圈环切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)、宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)、子宫切除术或广泛子宫切除术。比较宫颈CDB病理诊断结果与最终的病理诊断结果。结果:宫颈病变的宫颈CDB诊断与最终病理诊断符合者56例(55.4%),不符合者45例(44.6%)。最终病理诊断与宫颈CDB病理诊断相比,病变减轻26例(25.7%),加重19例(18.8%)。结论:宫颈CDB能够较为准确地发现宫颈病变,但不能替代CKC。对于高级别宫颈病变行诊断性锥切术可以最大限度地提高宫颈病变诊断的准确性。