先天性白内障的手术治疗及其进展

先天性白内障是一种常见眼病,该病严重影响儿童视觉发育和视力。手术是其主要治疗方法。由于儿童的术前评估、术中操作和术后管理都较成年人困难,使得手术效果往往不甚理想。因此,我们对近年来先天性白内障手术治疗的相关研究做一综述,以探讨该领域存在的问题和进一步发展的方向。     

儿童白内障手术的研究进展

白内障手术是儿童内眼手术中最常见的手术,虽然近年来基本手术技术未见更多进展,但仍有许多研究着眼于争论性问题,如围手术期的局部麻醉、囊膜的处理、人工晶状体的类型和度数选择、人工晶状体缝合术、继发性青光眼的风险等.另外,多中心“婴儿无晶状体眼治疗研究”也有了早期的研究结果.     

尿毒症血液透析患者白内障手术的临床研究

目的探讨晶状体超声乳化吸出并人工晶状体植入术治疗尿毒症血液透析患者白内障的效果。方法对12例(18眼)因尿毒症接受血液透析治疗的白内障施行白内障超声乳化吸出并人工晶状体植入术，随访6～24月。结果术后裸眼视力≥0．5者15眼，占83．33％，2眼术后有少量的前房积血及球结膜下出血。结论低创伤性的超声乳化吸出并人工晶状体植入术是治疗尿毒症血液透析患者白内障的理想方法。采用透明角膜切口是为了防止术中、术后眼内出血。     

小切口手法碎核白内障手术在农村复明中的应用

目的 探讨小切口手法碎核白内障手术在农村白内障集中复明中的优点及缺点,为基层白内障复明治疗找出一个安全有效、方便价廉的手术方法。方法 通过一次白内障集中复明活动,观察115例（116只眼）实施了小切口手法碎核白内障摘除及／或人工晶状体植入手术患者的术中、术后反应,以及术后的视力恢复等,分析手术的优点及缺点。结果 术后1周视力≥O．5者86只眼（占74．1％）,0．1～0．4者26只眼（占22．4％）,〈0．1者4只眼（占3．5％）。术中、术后并发症少。结论 小切口手法碎核白内障手术操作方便,切口小,术后反应轻,恢复快,复明效果好,费用低廉,住院时间短或不住院。适合在中小医院和基层医院推广。特别是在农村白内障患者复明工作中能发挥明显的优势。     

先天性白内障的手术治疗进展

白内障手术在过去的十年里发生了令人瞩目的变化。小儿白内障手术时机和手术方法的选择仍然是眼科界关注的焦点问题之一。小切口超声乳化技术的日趋成熟和新型人工晶状体材料的不断涌现、手术操作技巧的不断革新,都不同程度地促进了小儿白内障术后视力恢复,减少了并发症的发生。     

飞秒激光辅助白内障摘除手术

飞秒激光辅助白内障摘除手术(femtosecond laser-assisted cataract surgery,FLACS)是目前最热门的白内障手术之一.即在计算机系统引导下利用飞秒激光进行晶状体前囊膜的切开,晶状体核裂解,透明角膜切口的制作,明显降低了传统超声乳化手术中的并发症,具有十分广阔的临床应用前景.     

白内障手术254例临床分析

“视觉第一 ,中国行动”曾在我县开展。现将我院 1999年～2 0 0 0年对 2 5 4眼白内障集中手术的临床资料总结报告如下 :临床资料1 一般资料 :两次“行动”共 36天 ,共做白内障 2 5 4例 2 5 4眼 ,平均每天做 7眼 ,其中植入人工晶状体 2 18眼 ,占手术总数85 8%。男 161例 ,女 93例。年龄最小 7月 ,最大 90岁 ,其中年龄超过 80岁者达 2 5人。随访时间 1～ 6月。按白内障的类型进行分组 ,老年性白内障 2 19眼 ( 86 2 % ) ,高度近视合并白内障 7眼( 2 7% ) ,青光眼合并白内障 6眼 ( 2 36% ) ,外伤性白内障 10眼( 3 93% ) ,先天性白内障 8眼 ( …     

晶状体半脱位白内障手术治疗的临床探讨

目的 探讨治疗晶状体悬韧带断离致白内障晶状体半脱位的有效方法。方法 分别对27例(27只跟)白内障晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术(21只眼)和小切口现代囊外白内障摘除人工晶状体植入术(6只眼),术后观察和总结患者的视力变化情况、人工晶状体的位置及手术并发症。结果 全部患者术后视力均有提高,术后3d视力为0.1～0．4者6只眼,0．5～0．8者21只眼;术后1个月视力为0．1～0．4者7只眼,0．5～0．8者20只眼。正常瞳孔下1只眼可见人工晶状体上缘,散瞳后2只眼人工晶状体偏位,均无复视症状发生;术中和术后均无严重并发症发生。结论 只要具有熟练的手术技巧,选择最佳手术方式,手术治疗晶状体半脱位白内障可取得良好效果。     

儿童外伤性白内障手术时机的选择

目的：探讨儿童外伤性白内障手术的最好时机。方法：对20例（20眼）儿童外伤性白内障施行后房人工晶状体植入术，手术在伤后2小时－7月实施。根据受伤情况，角膜伤口的情况，虹膜粘连情况，有无眼内异物及后囊的情况等。选择不同的术式。结果：术后均无严重的并发症。术后3月裸眼视力最差0．3，最好1．0，Ⅰ级视功能4例，Ⅱ级视功能5例，Ⅲ级视功能6例，无Ⅰ级视功能2例，不合作3例，结论：人工晶状体植入是治疗儿童外伤性白内障最安全，有效的方法。伤后早期手术可减少后期并发症的发生和手术操作的困难，使视力尽快恢复，更重要的是重要双眼立体视觉，从而减少弱视和废用性斜视的发生。     

外伤性白内障手术112例临床分析

目的:分析外伤性白内障手术治疗的临床效果,探讨人工晶状体(IOL)植入时机。方法:选择外伤性白内障112例112眼,其中Ⅰ期行IOL植入35例,Ⅱ期IOL植入77例,分析其手术治疗的临床效果。结果:Ⅰ期和Ⅱ期IOL植入者手术后视力均明显提高,两者术后视力提高程度的差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ期IOL植入者术后的葡萄膜炎、角膜水肿、IOL前膜及后囊混浊并发症明显多于Ⅱ期IOL植入者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:IOL植入是治疗外伤性白内障、恢复视力唯一有效的方法,Ⅰ期IOL植入虽然术后并发症多于Ⅱ期,经过治疗对术后的视力无影响,并且避免了二次手术。     

Ⅳ级以上硬核白内障手术方式的选择

目的 探讨Ⅳ级以上硬核白内障的最佳手术方式.方法 选择Ⅳ级以上硬核白内障患者113例113只眼随机分为whitestar组、STORZ组和改良ECCE组,分别进行冷超声乳化白内障摘出术(38只眼)、普通超声乳化白内障摘出术(38只眼)和改良白内障囊外摘除术(37只眼),均联合人工晶状体植入术,对手术时的核处理时间、术中并发症、术后炎症反应、角膜内皮细胞丢失率及术后视力进行对比观察.结果 whitestar组、STORZ组和改良ECCE组手术时间分别(13.14±4.15)min、(16.14±5.25)min、(11.85±3.24)min,P<0.001;术后并发症及术后炎症反应以STORZ组最明显(P<0.05);术后1周内皮细胞丢失率,普通超生乳化组(15.12%)明显高于改良ECCE组(6.72%)(P<0.05);术后视力早期差别明显(P<0.005).结论 改良ECCE具有安全、视力恢复快、并发症少的特点,是治疗Ⅳ级以上硬核白内障较理想的选择.     

青光眼白内障联合手术临床观察

目的 探讨青光眼白内障一次性联合手术的临床疗效.方法 对34例(34只眼)青光眼白内障进行小梁切除、白内障囊外摘除联合人工晶状体植入.结果 术后视力≥0.5者12只眼,0.3～0.4者13只眼,0.1～0.2者5只眼,<0.1者4只眼.术后随访半年32只眼眼压在正常范围,2只眼需点美开朗滴眼液后眼压在正常范围.结论 掌握好手术时机,青光眼小梁切除、白内障囊外摘除加人工晶状体植入一次完成,既可以恢复有用视力,又可以控制眼压,减少了患者二次手术痛苦和经济负担.     

小切口硬核白内障手术中普通器械劈核法的应用

目的:探讨应用晶状体调位钩劈核,在硬核白内障小切口非超声乳化并人工晶状体植入术的治疗效果。方法:对128例128眼白内障患者,采用角膜缘后2mm做直线巩膜隧道切口,开罐式截囊,充分水分离使晶状体核浮至前房,以注水晶状体圈匙进入核下方并向上托住核,晶状体调位钩进入前房至核前面,从核中央两手缓缓用力,将核劈为两半分别托出,并植入人工晶状体。结果:术后视力恢复快,128例术后第1d裸眼视力≥0.5者84眼(65.6%);术后1wk裸眼视力≥0.8者113眼(88.3%)。术后无严重并发症。结论:此方法视力恢复快,疗效好。无需特殊器械,设备便易,操作简便,安全、有效、经济,适用于基层医院和大规模的复明行动。     

先天性白内障手术时机及疗效分析

目的探讨先天性白内障手术的时机及疗效。方法62例(102眼)先天性白内障施行透明角膜切口白内障摘出或联合人工晶状体植入术。结果62例(102眼)术后视力有明显提高。除31眼因年龄小不能配合视力检查外,其余71眼术后矫正视力0.02~0.25者20眼(28.17%);0.3~0.5者25眼(35.21%);0.6~1.0者21眼(29.58%);1.0~1.5者5眼(7.04%);术后并发症主要有角膜水肿、虹膜后粘连、人工晶状体瞳孔夹持、后发性白内障和人工晶状体“茧样膜”形成。结论由于先天性白内障可导致儿童不可逆的视觉损伤,因此早期治疗是必要的,且越早越好。单眼白内障无论年龄大小均应行人工晶状体Ⅰ期植入;3岁以下的双眼先天性白内障可先行白内障摘出,学龄前行人工晶状体Ⅱ期植入,术后采取积极的光学矫正措施和弱视训练。     

拦截劈裂法结合手法挽核在硬核白内障手术中的应用

目的探讨硬核白内障超声乳化人工晶状体植入手术的技巧和效果。方法对Ⅳ级和Ⅴ级硬核白内障患者29例29眼施行超声乳化拦截劈裂法结合手法挽核手术，观察术中术后并发症、术后视力等，并进行分析。结果超声乳化时间为0．3～0．8min，平均0．5min。切口无热损伤。无严重并发症发生。28眼顺利一期囊袋人工晶状体植入，其中1眼为晶状体半脱位，改为前房型人工晶状体植入。术后第1天裸眼视力≥1．0者14眼。≥0．5者25眼。〈0．5者4眼。术后1周裸眼或矫正视力≥1．0者21眼，〈0．5者4眼，其中2眼为老年性黄斑变性，1眼为糖尿病视网膜病变，1眼为继发性视神经萎缩。术中后囊破裂2眼，角膜内皮水肿4眼，后发性白内障2眼。结论超声乳化拦截劈裂法联合手法挽核技术可以减少超声乳化时间，降低超声能量，具有损伤小、术中术后并发症少、手术时间短、术后反应轻和视力恢复快等优点，是硬核白内障可供选择的较好的手术方式。[眼科新进展2007；27（3）：218-220】     

白内障手术Ⅰ期人工晶状体未植入原因分析

目的：探讨白内障手术Ⅰ期人工晶状体未植入的原因,方法：回顾性分析540眼白内障手术23眼未能Ⅰ期植入人工晶状体的手术资料。结果：白内障手术影响Ⅰ期人工晶状体植入的主要原因为晶状悬韧带断离,晶状体后囊膜破裂、玻璃体脱出。结论：提高白内障手术操作技巧,减少并发症发生,是确保Ⅰ期人工晶状体植入的关键。     

外伤性白内障人工晶状体植入手术时机的选择

目的 探讨外伤性白内障人工晶状体植入术的手术时机。方法 对30例外伤性白内障根据其受伤的情况，晶状体的破裂情况，有无晶状体脱位，有无眼内异物，而选择不同的术式。结果 术后均无严重并发症，术后3月裸眼视力最差0．1，最佳视力达1．0。结论 根据其致伤情况，眼内组织的受损程度的不同而选择不同的手术方法及时机是外伤性白内障脱盲、脱残的有效方法。     

儿童先天性白内障手术治疗临床分析

目的:观察手术治疗先天性白内障的临床效果。方法:对97例(136眼)先天性白内障实行白内障摘除、后囊连续环形撕囊、前部玻璃体切除术,部分联合Ⅰ期或Ⅱ期IOL植入。结果:术后最佳矫正视力>0.5者46眼,>0.3者25眼,>0.1者22眼,<0.1者17眼,26眼因年龄小无法进行视力表检查,但能够跟随光亮或有注视目标,较术前有提高。主要并发症有:后囊膜混浊、葡萄膜炎、角膜水肿、IOL偏中心及青光眼等,未见IOL夹持、黄斑囊样水肿、视网膜脱离及眼内炎等严重并发症。结论:白内障摘除、后囊连续环形撕囊、前部玻璃体切除联合IOL植入是治疗先天性白内障安全有效的手段,配合术后戴镜矫正和弱视治疗,可以使大多数先天性白内障致盲儿童达到脱盲及脱残。     

外伤性白内障最佳手术时机及手术方式的探讨

目的 探讨外伤性白内障最佳手术时机及手术方式。方法 对138例(138眼)外伤性白内障,根据其年龄、眼部外伤情况及术前炎症反应,选择不同时间进行后房型人工晶状体一期植入术或二期植入术。结果 术后3月,矫正视力≥0.5者,一期植入73眼(66.36％),二期植入16眼(57.14％);矫正视力≥1.0者,一期植入32眼(29.09％),二期植入7眼(25.00%),差异均无显著性(P>0.05)。结论 外伤性白内障眼部条件较好无明显葡萄膜反应者,应采取人工晶状体一期植入术,若外伤严重且葡萄膜反应明显及婴幼儿应采取二期植入术。     

麻风病患者白内障手术治疗效果的追踪观察

目的:追踪观察麻风病患者白内障手术后的临床疗效。方法:与负责治疗麻风病患者的皮肤科医生一起,筛选出适合白内障手术的患者28例(28眼),在局麻下行小切口非超声乳化摘除联合人工晶状体植入术,术后8mo追踪其临床效果,并与同期的老年性白内障患者63例(63眼)的手术效果相比较。结果:麻风病组术后最好的视力≥0.4者为21%,视力在0.1～0.3者为68%,<0.1者为11%,而老年性白内障组的术后视力≥0.4者为90%,视力在0.1～0.3者为8%,<0.1者为2%,两组差异有显著性(P<0.05)。在麻风病组的22例≤0.3的患者中,15例由于术前存在慢性葡萄膜炎,是术后低视力原因的首位。结论:麻风病患者白内障手术效果比一般老年人的手术效果差,其原因主要是术前合并慢性葡萄膜炎。