肠外营养加谷氨酰胺治疗外科危重肿瘤患者的临床研究

目的　研究经肠外营养补充谷氨酰胺对外科危重肿瘤患者营养状况及预后的影响。方法　 32例外科危重肿瘤患者接受肠外营养补充丙氨酸 -谷氨酰胺注射液 ,比较用药前及用药后肝功能、体重及营养状况变化。结果　所有患者均治疗好转出院 ,未出现感染等严重并发症 ,用药前后总蛋白、白蛋白、血红蛋白及体重均明显增加 (P <0 .0 1)。结论　应用富含谷氨酰胺的肠外营养制剂 ,有助于改善机体高代谢状态所引起的营养不良及负氮平衡 ,抑制肠道细菌移位 ,预防感染等并发症的发生 ,最终提高疾病的治愈率     

食管癌患者术后肠内营养与肠外营养治疗对比研究

[目的]比较食管癌患者术后肠内营养（EN）与肠外营养（PN）支持的临床效果。[方法]100例食管癌根治术后患者随机分为EN组50例，PN组50例，术后分别采取EN和PN支持。两组患者术前1d和术后3d、8d检测白蛋白（ALB）、淋巴细胞（TLC）、尿素氮（BUN）值、血红蛋白（Hb）值及前白蛋白（PA）值以及两组患者的肠蠕动恢复时间及并发症发生情况。[结果]EN组肠蠕动恢复较快，其肛门排气时间大多为3d左右，但术后发生腹泻患者多于PN组。两组患者术后营养状况均有所改善，所有患者术后3dALB值及TLC值均明显下降（EN组下降约15％，PN组下降约16％）；经过一段时间营养支持治疗，两组患者ALB及TLC值（术后8d）较术后3d均有所升高（EN组升高约10％，PN组升高约11％），且术后8d两组患者TLC值EN组明显高于PN组（P〈0．05）。[结论]食管癌患者术后早期EN支持较PN支持更具优越性．可明显改善机体的营养状态、恢复机体的免疫功能。     

全肠外营养在胰腺癌围手术期的应用

我们自 1996年 2月～ 1998年 12月对 15例胰腺癌病人在围手术期实施经锁骨下静脉穿刺置管全肠外营养 (ＴｏｔａｌＰａｒ ｅｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ ,ＴＰＮ)支持治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组共 15例 ,男 10例 ,女 5例。年龄 33～ 70岁 ,中位年龄5 8岁。其中胰头癌 14例 ,胰尾癌 1例。行胰十二指肠切除术14例 ,胰体尾切除术 1例。营养状况按测量三头肌皮褶厚度法评定 ,其中营养状况正常 4例 ,轻度营养不良 6例 ,中度营养不良 4例 ,重度营养不良 1例。所有患者均采用锁骨下静脉穿刺置管 ,所用导管为德国ＢＲＡＵ…     

上消化道恶性肿瘤患者术后肠内营养的合理应用

通过对52例上消化道恶性肿瘤病人按计划给予肠内营养支质的观察,结果显示术后肠内营养效果较好,术后第3天开始给予患者耐受好。     

全肠外营养在消化道肿瘤围手术期的应用体会

我院普外科１９９６年１月～１９９８年８月对２５例较危重消化道肿瘤病人在围手术期辅以经锁骨下静脉穿刺置管全肠外营养（ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ,ＴＰＮ）支持治疗,取得良好效果,总结报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共２５例,男...     

围手术期肠内营养对食管癌患者术后转归的影响

目的  大多数营养不良的消化道恶性肿瘤患者术前、术后禁食使机体营养不良加重,机体免疫力下降,感染发生 率、死亡率明显上升。本文探究围手术期 EN 对食管癌患者术后转归的影响。方法  采用前瞻性随机对照研究,将我院接受 手术的食管癌患者随机分为EN 组和PN 组,前者完成40 例,后者完成39 例。EN 组患者从术前5 天开始,在正常饮食基 础上加服肠内营养（瑞能）600ml/d,术后 24小时内开始经空肠营养管或鼻肠管滴注肠内营养液。 PN组患者术前5天开始, 在正常饮食基础上加用PN（能量为750kcal/d）,术后常规静脉营养治疗。观察两组患者外周血淋巴细胞计数、血清白蛋 白变化,肛门排气恢复时间和排便恢复时间,感染、吻合口瘘发生例数,心血管事件发生例数。结果  EN 组肛门排气恢复 时间和排便恢复时间比 PN 组早,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。手术前后 EN 组的淋巴细胞计数、血清白蛋白计数降低 值比PN 组小,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。EN 组术后感染、吻合口瘘发生例数比PN 组少,但腹胀发生例数多。结 论  围手术期 EN 优于 PN,对食管癌患者术后转归有积极影响,值得推广,也是快速康复外科理念的重要部分。     

胃肠道癌术后围化疗期肠外营养的临床远期疗效

目的：研究胃肠道癌术后围化疗期应用胃肠外营养的临床价值及远期疗效。方法：79例胃肠道癌术后的患者随机分为两组：一组患者给予化疗的同时给予胃肠外营养，为营养组，另一组患者按同样的方案给予化疗，为对照组。结果：胃肠外营养对各期胃肠道癌的患者均能增强食欲，改善患者的营养状况及活动质量，增加体重，提高机体的免疫力，能使患者如期进行足剂量的化疗，且能减轻化疗的毒副作用，从而提高生存质量，延长生存期。结论：胃肠道癌术后的患者在化疗期间有必要给予胃肠外营养。     

腹部肿瘤围手术期试用PICC导管胃肠外营养研究

目的 前瞻性研究外周静脉穿刺中心静脉导管临床应用的可行性。方法 分别对３３例和３０例腹部恶性肿瘤围手术期患者,随机应用了经肘部静脉穿刺置入ＰＩＣＣ导管和经锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管,实施胃肠外营养,比较两种导管的优劣。结果 ＰＩＣＣ置管组与锁骨下静脉穿刺上腔静脉穿刺置管组相比,两组置管成功率基本相似,均无导管阻塞发生,且ＰＩＣＣ置管组无严重穿刺并发症,无中途脱管现象,导管留置时间较长（Ｐ〈０．０５     

谷氨酰胺强化肠外营养对晚期恶性肿瘤患者免疫功能的影响

 目的　探讨强化L-丙氨酰-L-谷氨酰胺（LALG）的肠外营养对恶性肿瘤患者营养支持的应用价值。方法　将 68例恶性肿瘤患者按数字表法随机分为两组,每组34例,对照组单纯给予肠外营养,治疗组除给予肠外营养外,按每日0.3 g／kg补充LALG。分别测定在用药前和用药后第15天营养指标、免疫功能指标。结果　治疗组在肠外营养后前清蛋白（pALB）和转铁蛋白（TRF）水平比营养支持前明显上升[（24.9±8.06）mg／dl比（27.3±6.05）mg／dl;（1.62±0.43）g／L比（2.06±0.32）g／L],差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗前,治疗组和对照组IgA、IgM、IgG差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组治疗后的IgA和IgG水平均高于治疗前[（2.85±1.43）mg／L比（3.63±5.36）mg／L;（0.95±0.43）mg／L比（1.13±0.09）mg／L],差异有统计学意义（P＜0.05）;而对照组治疗前后IgA、IgM和IgG差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后的CD+4 值高于对照组[（39.19±4.23）%比（36.62±3.58）%],差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组的CD+4／CD+8、CD+8值与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后生活质量高于对照组（P＜0.05）。结论　LALG与单纯肠外营养联合比单纯的肠外营养更能明显改善晚期恶性肿瘤患者的营养状况、免疫功能。     

肠外营养治疗对晚期非小细胞肺癌患者化疗后的临床疗效

目的 观察晚期非小细胞肺癌患者行紫杉醇联合顺铂方案化疗后使用脂肪乳（10%）/ 氨基酸（15）/ 葡萄糖（20%） 注射液的临床疗效。方法 采用回顾性分析方法,选取 2016 年 10 月至 2017 年 10 月的 58 例晚期非小细胞肺癌患者行紫杉 醇联合顺铂方案化疗患者,按化疗后营养补给方式分组,对照组 30 例化疗后常规多瓶输注,观察组 28 例化疗后加以脂肪 乳（10%）/ 氨基酸（15）/ 葡萄糖（20%）注射液输注。比较两组患者化疗前后的人体测量指标、营养指标、免疫功能和 生活质量。结果 两组患者化疗前的一般资料、人体测量指标、营养指标、免疫指标、生活质量评分比较,差异均无统计学 意义（P ＞ 0.05）;观察组化疗后的人体测量指标（BMI、TSF、MAMC）和营养相关血液学指标（HB、TP、PA、ALB） 数值高于对照组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组化疗后的免疫指标（IgM、IgG、IgA、CD4+ 、CD4+ /CD8+ ）数 值高于对照组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组化疗后在认知功能、社会功能和总体健康状态的评分显著高于对 照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,观察组在恶心呕吐的症状领域得分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 晚期非小细胞肺癌患者化疗后联合脂肪乳（10%）/ 氨基酸（15）/ 葡萄糖（20%）注射液进行肠外营养支持治疗,有 利于改善患者营养状况和增强患者的免疫力,同时提高患者生活质量,值得临床进一步应用。     

老年食道贲门癌术后早期肠内与肠外营养效果的对比分析

目的探讨术后早期肠内营养在老年食道贲门癌患者中的临床应用价值,并与全肠外营养进行比较。方法 102例老年食道贲门癌患者随机分为术后早期肠内营养组（EEN组）51例,全肠外营养组（TPN组）51例,术前、术后第8天测定体重、血清白蛋白、前白蛋白、肝功能,观察肛门排气时间、并发症发生率及治疗费用情况。结果老年食道贲门癌患者术后行EEN对肝功能影响小,在改善营养、促进胃肠功能恢复,减少感染并发症,降低治疗费用等方面明显优于TPN。结论术后EEN可成为老年食道贲门癌患者术后首选的营养方式。     

肠内外营养对胃癌根治性切除术患者免疫功能的影响

目的 比较肠内营养支持（enteral nutrition,EN）、肠外营养支持（parenteral nutrition,PN）对胃癌根治性切除术术后患者肠道功能恢复、住院时间和免疫功能的影响。方法 选取2011年1月至2014年5月在我院治疗的80例胃癌根治性切除术患者为研究对象,随机分为EN组和PN组各40例,比较两组患者术后肠道功能恢复的时间、住院时间及免疫功能的指标。结果 EN组患者术后肠道通气时间及平均住院时间均显著短于PN组（P均＜0.05）;EN组患者术后1 d及术后7d IgA、IgG、IgM、CD3⁺的水平及术后7 d CD4⁺的水平均显著高于PN组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组患者术后1 d及术后 7 d的NK细胞、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）的水平及术后1 d CD4⁺的水平差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 EN对促进胃癌根治性切除术患者肠道功能恢复及提高免疫功能均优于PN,且住院时间较短,值得临床推广应用。     

添加丙谷双肽的肠外营养在胃肠道肿瘤患者化疗中的应用

背景与目的：恶性肿瘤尤其是消化系统肿瘤患者常出现进行性营养不良,但添加外源性谷氨酰胺（Gln）是否能够改善肿瘤患者营养状况尚有争议。本研究目的在于探讨添加丙氨酰谷氨酰胺（Ala—Gln）双肽的肠外营养（parenteral nutrition,PN）在胃肠道肿瘤患者化疗中的应用价值。方法：在本次双盲、随机、前瞻性试验中,将72例胃肠道肿瘤患者随机分为常规PN组（对照组）36例和Ala—Gln PN组（试验组）36例,检测化疗前后血清白蛋白、血清前蛋白、氮平衡变化,以及外周血中IgG、IgM、IgA、C3、C4值的变化。结果：（1）化疗期间试验组患者胃肠道反应低于对照组（P〈0．05）。（2）两组患者血清白蛋白、前白蛋白在化疗后第4天均明显下降,化疗后第8天时继续下降,但对照组下降更快,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。（3）两组患者化疗后第4天IgG、IgA、IgM值值均低于化疗前．化疗后第8天IgG、IgA、IgM值进一步下降,但试验组下降较慢,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。试验组化疗后第8天C3、C4值也高于对照组（P〈0．05）。（4）试验组化疗后第8天氮平衡明显优于对照组（P〈0．01）。结论：在胃肠道肿瘤患者化疗中应用Ala—Gln双肽PN利大于弊．可明显减轻化疗的毒副作用,有助于改善患者化疗期间的营养状况,增强患者的免疫功能。     

早期肠内营养或肠外营养治疗对胃癌根治术后患者免疫功能和营养状况的影响*

目的 探讨早期肠内营养或肠外营养治疗对胃癌根治术后患者免疫功能和营养状况的改善情况。方法 选取我院2013年1月至2015年12月间收治的120例胃癌根治术患者,按随机数字表法分为实验组（n=60）与对照组（n=60）。对照组采用肠外营养支持,实验组采用早期肠内营养支持。比较两组患者治疗后的免疫功能以及营养状况的改善情况。结果 两组患者术后第1天各免疫细胞（CD3+、CD4+、CD4+／CD8+和NK）的活性均较术前减弱（P＜0.05）。术后第7天实验组患者各免疫细胞的活性与术前水平相近（P＞0.05）,对照组明显低于术前水平和实验组（P＜0.05）。实验组患者术后的发热时间、肠功能恢复时间、排气时间以及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。术后第1天两组患者白蛋白及前白蛋白含量分别为（25.2±5.8）g／L、（136.7±18.8）g／L和（25.5±6.0）g／L、（134.3±17.7）g／L,均较术前明显下降;实验组术后第7天前白蛋白及白蛋白含量分别为（172.5±22.8）g／L、（37.6±7.7）g／L,均显著高于对照组［（145.5±20.5）g／L、（31.3±7.5）g／L］,差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的并发症发生率为11.7％,显著低于对照组的28.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期肠内营养治疗能够有效提高胃癌根治术患者的营养状况和免疫功能,值得在临床上推广。     

“全合一”肠外营养液在结直肠癌患者术后应用分析

目的 分析克林维“全合一”标准肠外营养液在结直肠癌术后患者恢复期的应用效果。方法 选取我科 2017 年 1 月至2017年10月收治的60例开腹结直肠癌患者随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30）,观察组采用克林维“全合一” 营养组方,对照组采用普通营养组方分别于术前、术后第5天监测患者体重、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、甘油三酯、 血清总胆固醇、 高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的变化,比较两组患者术后肠道功能恢复时间、营养治疗费用、住院天数等指标。 结果 术前两组患者营养相关指标、免疫、应激指标无显著差异（P＞0.05）。术后第 5天,观察组血清白蛋白、前白蛋白、 转铁蛋白计数水平显著高于对照组（P＜0.05）;观察组血脂甘油三酯、低密度脂蛋白水平显著低于对照组（P＜0.05）。 观察组术后胃肠道功能恢复时间、住院时间短于对照组（P ＜ 0.05）,营养费用低于对照组（P ＜ 0.05）。结论 在直肠癌 术后患者恢复期应用克林维“全合一”标准肠外营养液进行营养治疗效果较好,可改善其营养状况、促进肠道功能恢复、 降低应激反应程度,减少住院时间及费用等,同时患者及医护人员满意度较好。