上海市青浦区养老机构感染控制综合干预效果分析

摘要 目的 探讨养老机构感染控制综合干预效果。方法 2015年10月-2018年10月随机抽取青浦区规模和卫生条件相近且配合程度高的6所养老机构,采用调查问卷方法对工作人员进行卫生知识调查,收集老年人感染性疾病资料和监测消毒效果。结果 养老机构工作人员个人防护使用知识条目的知晓率最高,为80.00%|消毒隔离知识条目的知晓率最低,为24.55%。监测样品消毒合格率为72.76%,其中抹布的合格率最低,其次是餐饮具。共调查养老机构老年人337人,年内报告新发感染性疾病134人次,发病率为39.76%。干预后,干预组工作人员卫生知识知晓率和监测样品消毒合格率高于对照组(P＜0.01)|干预组老年人感染性疾病发病率显著低于干预前发病率(P＜0.01)。结论 综合干预可以降低老年人感染性疾病发病率,应提高工作人员相关卫生知识知晓率及各环节消毒合格率。     

绍兴市医疗机构消化内镜清洗消毒质量现状

〖HT5”H〗摘要 目的 了解绍兴市医疗机构消化内镜清洗消毒质量现状。方法 采用回顾性调查研究方法,收集2019年绍兴市54家医疗机构的消化内镜清洗消毒检测数据,对不同消毒清洗项目的合格率进行比较分析。结果 胃镜、肠镜、清洗消毒工作人员手、使用中消毒液和终末漂洗水合格率有统计学差异(P＜0.01),胃镜、肠镜使用中消毒液合格率较高,清洗消毒工作人员手和终末漂洗水合格率较低。不同级别医疗机构消化内镜清洗消毒质量有统计学差异(P＜0.01),三级医疗机构高于二级及以下医疗机构。结论 绍兴市医疗机构消化内镜清洗消毒质量总体较高,需加强内镜清洗工作人员手的知识培训和终末漂洗水的处理工作。     

西安市医疗机构医院感染管理人员配置与培训情况

〖HT5”H〗摘要 目的 了解西安市医院感染管理人员配置及培训情况。方法 利用问卷调查了解西安市73家二级及以上医院院感管理部门和人员情况，现场调研院感防控制度落实情况。结果 共调查三级医院15家，二级医院58家。60家医院(82.2%)设置独立的感染管理部门。超过1/3被调查人员工作年限≤5年，40岁以上者占65.1%，护理学专业者占59.5%。不同级别医院院感人员在年龄、学历和专业分布上差异有统计学意义(P<0.05)|三级医院人员参加国家级培训的比例显著高于二级医院(χ2=15.072，P<0.001)。兼职人员参加国家级和市级培训比例均显著低于专职人员(χ2=7.499，P=0.006|χ2=39.053，P<0.001)。专科医院人员参加国家级培训比例显著低于综合医院(χ2=6.686，P=0.010)。结论 本地区医院感染管理部门及人才队伍建设有待于进一步加强，尤其是二级医院应加强人员培训，提高人员素质，积极落实院感防控措施。     

2009—2021年天津市西青区医疗机构消毒效果监测与影响因素分析

摘要 目的 了解天津市西青区各级各类医疗机构消毒效果，分析消毒效果监测结果变化趋势及其影响因素。方法 2009—2021年连续13年对该区医疗机构进行消毒效果监测，以χ2趋势检验分析合格率的年度变化趋势，并对各级各类医疗机构监测结果进行横向对比。结果 2009—2021年，共采集样本10 946件，合格10 747件，总合格率为98.18%。不同年度间合格率差异有统计学意义，全区总体合格率呈上升趋势(Z=4.64，P=0.031)。其中，三级医疗机构物体表面合格率最高(99.81%)|民营医疗机构中，医务人员手(92.71%)和紫外线灯强度(95.24%)合格率均较低。三级医疗机构Ⅱ类环境空气合格率最高(98.04%)|一级医疗机构Ⅲ、Ⅳ类环境空气合格率最高(99.05%)。结论 天津西青区各级医疗机构消毒效果总体合格率处于较高水平，应进一步加强院内消毒知识培训，保障感控和监测队伍人员稳定，形成医疗机构内消毒与感染防控的长效机制。     

托幼机构手卫生认知及执行情况调查

摘要 目的 了解托幼机构工作人员手卫生认知和执行现状,规范托幼机构手卫生工作。方法 通过现场调查和采样检测方法,对西安市托幼机构工作人员手卫生认知与执行情况进行调查与分析。结果 托幼机构工作人员对手卫生指征认知度较低,对“开展工作前、接触污染物后以及接触破损皮肤黏膜和血液之后”3组手卫生指征知晓率分别为53.8%、69.2%和64.8%。托幼机构手卫生设施配置合格率为57.0%。公立托幼机构和民营托幼机构工作人员手卫生合格率分别为58.7%和46.6%。托幼机构保健人员和厨师的手卫生合格率分别为69.6%和40.7%。结论 西安市托幼机构工作人员手卫生认知度和执行率均偏低,必须提高卫生法规意识和手卫生依从性。     

2016-2018年杭州市三级医疗机构消毒灭菌质量监测

摘要 目的 了解杭州市三级医疗机构消毒灭菌质量现状,为提高本地区医疗机构消毒灭菌质量提供基础数据,预防控制医院感染事件。 方法 采用现场采样和监测方法,对杭州市29家三级医疗机构消毒灭菌质量进行监测分析。 结果 2016-2018年29家三级医疗机构的消毒质量监测总体合格率为90.05%。医务人员手、治疗用水、使用中消毒液、内镜、无菌用品和污水合格率有统计学差异(P＜0.001),医务人员手、使用中消毒液、内镜和无菌用品合格率较高,治疗用水和污水合格率较低。不同年份医务人员手、治疗用水、使用中消毒液、内镜和无菌用品的合格率无统计学差异(P＞0.05),不同年份污水合格率差异有统计学意义,2018年高于2016和2017年(P=0.005)。省级医疗机构与市级医疗机构的消毒灭菌质量监测结果无统计学差异(P＞0.05)。 结论 杭州市三级医疗机构消毒灭菌质量总体较高,需加强不同种类治疗用水的知识培训与监测工作。     

医院保洁员环境物体表面清洁消毒认知现状调查分析及对策研究

摘要 目的 了解某医院病房保洁员环境物体表面清洁消毒知识知晓情况，分析存在的问题，为提高医院环境物体表面清洁消毒效果，降低医院感染风险提供依据。方法 采用自行设计的在线调查问卷对2018年12月25-26日期间在岗的全部71名病房保洁员开展面对面问卷调查。结果 该院保洁员工龄中位数为8个月，60%以上的接受培训频次至少2次/月。环境物体表面清洁频次、分区、工作流程及严禁重复浸泡的知晓率＞90%。高度风险区域保洁员对高频接触表面日常清洁频次知晓程度明显低于中度风险区域保洁员(P=0.031)，但对清洁消毒流程的知识掌握程度明显较高(P=0.023)。47.89%的保洁员对使用后抹布的处理流程不明确，90.10%的保洁员了解床单元清洁消毒顺序原则，33.80%的保洁员不清楚消毒液配制比例。结论 保洁员环境清洁消毒知识知晓情况较好，对隔离知识掌握不足，保洁公司需细化标准操作流程，改进培训方式，加强对日常工作的监督检查。     

西安市0~6岁儿童家庭手卫生情况调查分析

摘要 目的 对有0~6岁儿童的家庭手卫生现状开展调查分析,为预防控制传染病提供科学依据。方法 采用统一调查问卷对西安市有0~6岁的儿童家庭成员的手部卫生行为状况开展现况调查。结果 累计调查387人,总体上72%的被调查者知晓手卫生相关知识。60.47%的家长/照看人每日洗手7~10次,59.69%的儿童每日洗手以3~6次。家长/照看人总体的手卫生习惯报告率、正确洗手行为报告率分别为61.73%和68.19%。儿童总体的手卫生习惯报告率约为64.27%。大多数家长/照看人洗手时间为120 s(29.46%),女性家长/照看人的洗手时间显著长于男性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示家庭0~6岁儿童数、与儿童亲近程度、手卫生知识知晓、手卫生习惯对家长/照看人正确洗手行为报告率有显著性影响(P＜0.05)。结论 西安市0~6岁儿童家庭的正确洗手认知和行为习惯程度不高,对普通家庭提供手卫生知识培训是改善正确洗手行为的重要方式之一。     

医院保洁员新型冠状病毒肺炎防护知识调查

摘要 目的 了解传染病医院保洁员对新型冠状病毒肺炎感染防护相关知识的认知情况,以提升医院保洁人员在医院感染防控中的作用。方法 采取线上问卷调查方式,对医院在职的75名保洁员新型冠状病毒肺炎、消毒、职业防护相关知识进行调查。结果 传染病医院保洁员对手卫生、新冠病房内消毒隔离及医院感染知识的知晓率为93.33%;对擦拭地面用有效氯浓度知晓率为77.33%。保洁人员对二级防护用品的知晓率为97.33%,对穿脱防护服的注意事项中回答的正确率为89.33%。经培训后对上述知识的认知率有明显提高,但在进入新冠病房前仍需要进一步培训。结论 医院保洁员应进行严格培训和规范化管理,急需要提高其对医院感染知识的知晓率。     

河北省三甲医院消毒供应中心的职业暴露与防护现状调查分析

摘要 目的 探讨消毒供应中心(CSSD)工作人员的职业防护现状，并针对其不足进行相关分析。方法 随机选取河北省5家三级甲等医院共200名CSSD工作人员作为调查对象，并对其进行问卷调查，调查内容主要包括职业暴露及其后续处理情况、职业防护现状以及职业培训情况。结果 CSSD工作人员职业暴露发生率由高到低排序依次为环境噪音、化学消毒剂、刺伤、粉尘微粒、高温高湿、烫伤触电、紫外线辐射|在CSSD工作人员职业防护措施中，工作间通风换气执行最差|在CSSD工作人员职业培训情况中，培训2~4次者所占比例最高，培训1次以下者所占比例最低。结论 CSSD工作人员职业暴露因素种类多且发生率较高，日常防护措施执行情况较差且职业培训薄弱，应制定科学有效的防护对策，加强工作人员的知识培训，建立规范化操作程序，使伤害降到最低。     

2016-2018年昆明市医疗机构污水消毒处理监测结果

摘要 目的 了解昆明市医疗机构污水消毒处理情况,为卫生管理提供科学依据。方法 按照GB 18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》对医疗机构污水采样监测和结果判定。结果 3年共监测426件污水,11项监测指标均合格的114件,总合格率为26.76 %,2016-2018年合格率依次为24.53%、25.93%和29.11%,差异无统计学意义(χ2=0.767,P>0.05)。沙门菌、志贺菌、色度和总氰化物合格率均为100%,总汞、阴离子、表面活性剂、pH值、粪大肠菌群、化学需氧量、悬浮物和总余氯合格率分别为99.77%、99.30%、96.71%、91.08%、91.08%、89.20%和36.15%,经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=465.788,P<0.005)。结论 昆明市医疗机构污水监测合格率较低,主要是总余氯、悬浮物、化学需氧量等监测指标不合格；要加强消毒知识和技能培训,加大监管力度，使污水得到规范处理。     

乌鲁木齐市2012-2014年医疗机构消毒质量分析

摘要 目的 了解乌鲁木齐市各级医疗机构消毒工作现状,为加强全市消毒工作管理提供依据。方法 采用现场采样和实验室检测方法,对各医疗机构的消毒效果进行监测。结果 至2014年,全市一级以上医疗机构监测平均合格率由93.7%提高至96.7%,室内空气和使用中消毒剂合格率差异而具有统计学意义（P＜0.05）;全市一级以下医疗机构监测总合格率由81.8%提高至84.8%,紫外线灯辐照强度、物体表面和手卫生合格率差异有统计学意义（P＜0.05）。2014年全市一级以上医疗机构与一级以下相比,除紫外线灯辐照强度外,其余各项目合格率均具有统计学差异（P＜0.05）。结论 乌鲁木齐市各级医疗机构消毒质量不断改进,一级以下医疗机构仍存在薄弱环节。     

广州市基层医务人员医院感染控制相关认知调查

摘要 目的 了解广州市基层医务人员医院感染控制认知水平。 方法采用无记名自填方式对25家基层医疗卫生机构的112名医务人员进行医院感染控制相关知识技能的问卷调查,应用SPSS 16.0 对数据进行描述性统计分析。 结果基层医务人员的医院感染控制认知整体得分为62.86±15.03分,相关重要操作的回答正确率为78.91%,公立机构的认知水平明显高于个体诊所（χ2＝13.57,P<0.001）,培训对认知水平的提高有正性作用（P<0.01）。一次性针头的处置方式和普通口罩的使用限制的回答正确率分别为65.18%和50.89%,消毒剂管理的回答正确率为76.79%。 结论广州市基层医务人员医院感染控制认知水平仍有待提高,尤其是要加强个体诊所医务人员的培训。在相关重要操作执行层面,要尽量细化每个环节,对医务人员进行指导干预,以保障医院感染控制的全程科学合理。     

软式内镜干燥现状的研究进展

摘要 目的 〖JP2〗探究在护理部垂直管理体系下建立和实施消毒供应中心（CSSD）工作人员的绩效考核分配方案的效果。方法 采用问卷调查法评价实施绩效考核前后员工个人综合素质自评以及临床科室对CSSD工作满意度他评的变化。结果 无菌包工作量从2016年的月均(8 871.58±1 175.60)件提升至2018年的月均(10 313.83±1 176.46)件(F=4.742，P=0.015)|无菌包缺陷率从0.842‰降低至0.404‰(χ2=18.710，P<0.001)。雷达图显示，实施绩效考核管理方法后CSSD工作人员10个指标得分均明显提高|临床科室满意度从(99.70±2.04)分提高至(99.91±0.34)分(P=0.254)。结论 实施绩效考核管理对CSSD人员起到了有效的激励和导向作用，提高了人员综合素质能力及工作满意度。     

上海市消毒人员传染病疫源地消毒知识培训效果评价

摘要 目的 调查上海市消毒人员培训前后传染病疫源地消毒知识的认知差异,为开展消毒专业人员培训提供经验。方法 采用自行设计的传染病疫源地消毒工作认知问卷,分别于培训前后对参训人员进行调查并分析结果。结果 236名消毒人员培训后问卷正确率为88.80%,较培训前的73.51%有明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）;疫源地消毒规范要求、疫源地消毒技术方法、个人防护用品选择及使用3个方面的知晓率提升最为显著,正确率分别由74.33%、61.10%、87.61%提升至92.62%、77.20%、96.61%;培训后的知晓率最低的是消毒技术方法,为77.20%。结论 对消毒专业人员开展针对性培训能显著提升消毒人员的专业认知水平,疫源地消毒技术方法的培训应成为今后培训的重点,可采用联合演练等方式提高培训的效果。     

石河子市托幼机构消毒效果分析

摘要 目的 了解新疆生产建设兵团第八师石河子市托幼机构消毒状况，为卫生监督监测提供科学依据。方法 按照GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》对托幼机构工作人员手、空气、桌面和玩具的表面菌落总数指标进行检测和评价。结果 2013-2014年共检测托幼机构样品1 802份，合格率82.46%；2014年消毒合格率(79.02%)低于2013年，差异有统计学意义(χ2=16.93，P<0.05)；两年监测项目中，工作人员手消毒合格率最低(69.51%)；私立托幼机构消毒合格率(79.31%)低于公立托幼机构（94.23%），差异具有统计学意义(χ2=46.22，P<0.05)。结论 针对托幼机构消毒效果状况，要重点加强私立托幼机构的消毒监督监测，完善托幼机构消毒设施，重视工作人员手的消毒技术培训，逐步提高托幼机构消毒质量。     

医务人员佩戴不同类型医用防护口罩的适合性检验

摘要 目的 研究平面形、拱形、折叠形3种类型医用防护口罩的适合性检验通过率和影响因素。方法 选取北京市10家医院的353名受试者，对平面形口罩、拱形口罩、折叠形口罩采用气溶胶凝结核计数器进行定量适合性检验。结果 平面形口罩、拱形口罩、折叠形口罩的总通过率分别为54.39%、54.96%、51.84%；左右摆头动作之后通过率开始下降；男性在平面形口罩、拱形口罩的适合性通过率高于女性，在折叠型口罩的适合性通过率低于女性。结论 3种类型医用防护口罩通过率符合标准，适合大多数人使用，性别、头面部尺寸、口罩的匹配度及是否完好是影响检验的因素。     

质量控制在基层医院消毒供应中心质量管理中的应用探讨

〖HT5"H〗摘要 目的 探讨质量控制在基层医院消毒供应中心质量管理中的应用效果。方法 根据《基层医疗机构医院消毒灭菌工作督导检查标准与评分细则》对2017—2019年达州市二级及以下医疗机构消毒供应中心的管理现状进行调查。结果 全市106家基层医院消毒供应中心的总评分及总合格率均呈逐年上升趋势。二级医院、一级医院及私营医院消毒供应中心的合格率及组织管理情况、消毒灭菌措施及重点部门评分在2017—2019年间均逐年上升，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 基层医院消毒供应中心质量管理与医院级别有关，二级医院优于一级及私营医院，而通过质量控制及监管，可以有效促进消毒供应中心的工作改进。     

不同专业医学生手卫生现状调查及干预效果评价

摘要 目的 了解医学生手卫生认知现状,对干预效果进行评价。方法 以某医学院临床、检验、影像和护理专业的180名实习生为对象,在实习前、后进行问卷调查和现场考核,实习期间给于教育干预。结果 实习前手卫生知识知晓率为32.50%~47.50%,洗手正确率为27.50%~42.00%,手卫生依从性在接触分泌物后、处理污染物品后和无菌操作前较高,为65.00%~78.00%,而在其他项目中偏低,专业间差异均无统计学意义（P>0.05）。实习后,手卫生知识知晓率提高到了62.50%~92.00%,洗手正确率提高到了70.00%~96.00%,手卫生依从性也得到了显著性提高（P<0.05）。实习后影像专业对手卫生知识的掌握、洗手正确率、以及在接触患者前、接触周围环境后、接触不同患者之间、接触同一患者身体污染部位后至清洁部位之前的依从性明显偏低（P<0.05）。结论 医学生实习前对手卫生知识认知程度偏低,教育干预能够使手卫生认知程度和依从性得到明显提升。干预后,影像专业明显低于临床和护理专业,可能与接触患者的密切程度和对手卫生的重视程度有关。     

某传染病医院住院患者多重耐药菌感染的监测情况及影响因素分析

摘要 目的 对医院临床科室多重耐药菌(MDRO)的感染情况调查,并分析其影响因素。方法 采用回顾性调查方法对医院2018年1-12月发生MDRO感染的491例住院患者进行调查,分析发生MDRO感染的危险因素。结果 MDRO感染以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主|MDRO感染发生较高的科室为ICU、感染科(艾滋病病区)和神经外科|MDRO感染组患者年龄≥60岁、抗菌药使用种类≥3类、有基础疾病、住院时间≥10 d，以及有侵入性操作的占比均高于非MDRO感染组,差异有统计学意义(P<0.05)|Logistic回归分析发现抗菌药使用种类、住院时间和侵入性操作是MDRO感染的危险因素(P<0.05)。结论 传染病医院MDRO感染的发生以ICU、感染科(艾滋病病区)和神经外科为主,其危险因素主要为抗菌药使用种类、住院时间和侵入性操作,在临床治疗和护理中,应对重点科室和危险因素进行针对性的管理。