精神分裂症患者Ig/C_3双特异性循环免疫复合物与体液免疫的相关性研究

目的系统研究精神分裂症体液免疫各项目之间的相关性,探讨其免疫学意义。方法采用直线相关分析法系统研究了患者及对照组IgG/C3-TCIC(双特异性循环免疫复合物)、IgA/C3-TCIC、IgM/C3-TCIC水平与血清IgG、IgA、IgM及C3含量的相关性。结果健康人IgG/C3-TCIC、IgA/C3-TCIC、IgM/C3-TCIC水平与血清IgG、IgA、IgM及C3含量呈强弱不同的正相关;精神分裂症患者只显示IgG/C3-TCIC水平与血清IgG、C3呈负相关,其余均不相关。结论健康人Ig/C3-TCIC水平主要取决于血清总的IgG、IgA、IgM及补体C3的含量,而精神分裂症患者Ig/C3-TCIC水平的升降基本与血清免疫球蛋白(Ig)变化无关。Ig/C3-TCIC可作为观察患者免疫功能状态的独立指标。     

吗替麦考酚酯片在男性健康志愿者体内生物等效性研究

目的评价吗替麦考酚酯片剂在20名男性健康志愿者体内的生物等效性。方法受试者随机、双交叉、单剂量口服国产吗替麦考酚酯分散片和进口吗替麦考酚酯片剂1000mg。药物血浆浓度采用HPLC法测定;药动学参数采用DAS软件处理获得。色谱柱为Agilent Zorbax SB C18,流动相为乙腈-水-三乙胺磷酸溶液(35∶45∶30,v/v),紫外检测波长为250nm,4-乙基苯甲酸为内标。结果两种制剂T1/2ke分别为(12.58±5.27)、(10.59±2.64)h,Cmax分别为(31.47±11.16)、(30.65±10.81)mg·L-1,Tmax分别为(0.63±0.35)、(0.61±0.23)h,AUC0-48分别为(60.08±12.47)、(57.06±10.41)mg·L-1h。试验药相对生物利用度为(110±46)%。经双单侧t检验和方差分析,试验药和参比药符合生物等效标准,结论国产与进口吗替麦考酚酯片剂具有生物等效性。     

精神分裂症患者Ig/C_3双特异性循环免疫复合物的检测及意义

目的探讨精神分裂症患者Ig/C3-TCIC水平及临床意义。方法应用捕捉法ELISA,检测65例精神分裂症患者及60例正常对照者血清Ig/C3-TCIC水平。结果精神分裂症患者血清IgG/C3-TCIC含量2.909±0.803,阳性率67.69%;IgM/C3-TCIC含量1.424±0.292,阳性率24.62%;IgA/C3-TCIC含量2.104±0.549,阳性率19.46%,均明显高于正常对照组（P〈0.01）。结论 Ig/C3-TCIC是精神分裂症免疫性脑损伤的重要介质,可作为评价患者免疫状态的重要参考指标。     

吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的临床疗效观察

目的 探讨吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的临床疗效观察。方法 采用分组对照法进行研究设计,研究对象为2019年2月-2021年2月接受治疗的82名难治性狼疮性肾炎患者,依照药物治疗方案的使用差异平均分为常规组和研究组,分析比对两组患者的治疗效果、肾功能指标变化情况、炎性因子变化水平以及不良用药反应发生率。结果 研究组患者治疗效率相对较高;比较两组患者肾功能指标、炎性因子改善水平,研究组改善情况比较明显,P<0.05;比较两组患者治疗安全性,发现两组患者不良反应发生率数值比较无统计学意义,P>0.05。结论 对难治性狼疮性肾炎患者进行治疗时,在抗感染、利尿基础治疗上采用吗替麦考酚酯药物方案,对提高患者治疗效率,改善肾功能有积极作用。     

来氟米特治疗难治性原发性肾病疗效观察

目的:探讨来氟米特在难治性肾病治疗中的有效性、安全性及耐受性。方法:根据患者意愿及经济情况,将难治性肾病78例患者分为治疗组来氟米特(26例)组,对照1组吗替麦考酚酯(26例)组和对照2组环磷酰胺(26例)组,随访观察其疗效及不良反应情况。结果:来氟米特组治疗有效23例(88.4%),吗替麦考酚酯组有效23例(93.3%),环磷酰胺组有效18例(69.2%)。来氟米特组与吗替麦考酚组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。来氟米特组与环磷酰胺组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),患者药物不良反应少见,能耐受,来氟米特更经济,实惠,适合贫困地区。结论:来氟米特治疗难治性肾病有效、安全,患者能够耐受。     

小儿肺炎支原体肺炎发病机制与血清免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G水平相关性研究

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎发病机制与血清免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG水平的相关性。方法选取广西河池市人民医院自2014年5月至2016年5月收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿40例为B组。另选取儿童保健门诊接收的40例健康体检儿童为A组。A组于入院时采集清晨空腹外周静脉血2ml,B组分别于急性期、恢复期采集清晨空腹外周静脉血2ml,运用免疫比浊法测定两组血清IgA、IgM、IgG水平及补体C3、C4含量并进行比较。结果B组患儿急性期血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平及补体C4含量均显著高于恢复期(P<0.05);急性期和恢复期的补体C3含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患儿急性期血清IgA、IgM、IgG水平及补体C3、C4含量均显著高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组恢复期血清IgM、IgG水平及补体C3、C4含量均显著高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组恢复期IgA水平与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肺炎支原体肺炎发病机制与血清IgA、IgM、IgG水平提升具有显著相关性,支原体肺炎患儿体内存在体液免疫应答亢进,免疫调节治疗在支原体肺炎的治疗中有极为重要的地位。     

吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗慢性肾小球肾炎临床观察

目的观察吗替麦考酚酯(MMF)联合泼尼松治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法选取2012年1月至2015年12月在解放军210医院403临床部治疗的慢性肾小球肾炎患者50例,随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=25)。其中,治疗组患者采用MMF联合泼尼松治疗,对照组患者采用糖皮质激素治疗。观察两组患者治疗前及治疗3、6、12个月后的临床疗效及病情活动指标的变化。结果治疗3、6、12个月后,治疗组患者完全缓解率及总有效率均明显高于对照组(P<0.05),且不良反应少,安全性好。结论 MMF联合泼尼松能有效缓解慢性肾小球肾炎的病情。     

主动和被动运动对飞行员体液免疫功能的影响

目的:探讨主动运动和被动运动对飞行员血清几种免疫球蛋白和补体C3的影响。方法:42例健康男性歼击机飞行员随机分为主动运动和被动运动两组。测定试验前后血清免疫球蛋白G(IgG),免疫球蛋白A(IgA),免疫球蛋白M(IgM)和补体C3的含量。结果:两组试验后血清IgG、IgA、IgM和C3均升高,同试验前比较,有非常显著的差异(P<0.01)。结论:主动运动和被动运动均能增强机体体液免疫功能,提高机体防病、抗病能力。     

生脉地黄汤治疗糖尿病肾病的疗效及对血清胱抑素C水平的影响

 目的 观察自拟生脉地黄汤治疗早中期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者的临床疗效及对患者血清胱抑素C(Cys-C)等指标的影响。方法 选取门诊2016-01至2018-01诊治的102例早中期DN患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组51例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予自拟生脉地黄汤治疗;治疗3个月为1个疗程,评估两组临床疗效,观察两组患者治疗前、后肾功能指标、血糖指标、血清标志物表达水平的变化情况。结果 观察组临床总有效率为92.16%,对照组临床总有效率为72.55%;治疗后,观察组整体疗效水平与总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血糖指标(FBG、2 hPG、HbA₁c)、肾功能指标(SCr、BUN、U-β₂MG、24 h尿蛋白总量)、血清标志物(Cys-C、RBP、Hcy)与治疗前对比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组上述各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 生脉地黄汤治疗糖尿病肾病疗效可靠,可有效改善患者肾功能、降低血清Cys-C等标志物的表达水平。     

系统性红斑狼疮合并急性脊髓炎1例

<正>病人,女,23岁。12年前开始无明显诱因出现乏力、周身浮肿、多关节肿痛,查尿蛋白+,以及多项免疫指标(+)后被诊断为系统性红斑狼疮(SLE),反复多次给予环磷酰胺(CTX)冲击治疗,并配合应用糖皮质激素治疗。2010年1月于某院行肾活检示:"狼疮性肾炎,Ⅳ",间断应用CTX、泼尼松、吗替麦考酚酯。2010年7月曾入我院诊治,查尿     

强的松联合霉酚酸酯与联合环磷酰胺治疗重症IgA肾病疗效比较

 目的比较强的松联合霉酚酸酯(mycophenolatemofetil,MMF)与强的松联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CYC)治疗重症IgA肾病的临床疗效。方法84例重症IgA肾病患者分别给予强的松联合MMF治疗(MMF组,n=42),强的松联合CYC治疗(CYC组n=42)。强的松起始剂量40mg/d,MMF诱导期剂量1.5g/d,持续6个月;维持期剂量0.75~1.0g/d,持续12个月。CYC诱导期剂量为0.8~1.0g/月,静脉滴注,持续6个月;维持期剂量0.8~1.0g/3月,持续12个月。两组患者基础病情无差异,随访时间18个月,观察两组患者临床缓解率及相应实验室指标,如24h尿蛋白定量、血肌酐、血浆白蛋白、总蛋白、血脂变化,并比较两组治疗的不良反应。结果(1)临床缓解率:治疗18个月时MMF组临床总有效率高于CYC组,分别为85.7%vs61.8%(P＜0.05);(2)观察期末,MMF组患者24h尿蛋白定量(0.6±0.3)明显低于CYC组(1.4±0.5)(P＜0.05),血浆白蛋白和总蛋白(43.2±4.3和70.2±8.1)均显著高于CYC组患者(36.9±3.6和60.3±7.6)(P＜0.05);(3)血脂变化:MMF组血脂较治疗前明显降低,而CYC组无变化(P＜0.05);(4)不良反应发生率:MMF组不良反应发生率(4.76%)明显低于CYC组(19.0%)。结论MMF组治疗重症IgA肾病,临床缓解率高于CYC组疗法,能更有效降低患者24h尿蛋白定量,改善患者血脂和血浆白蛋白水平,维持患者肾功能稳定,并且MMF组不良反应发生率显著低于CYC组疗法。     

有氧运动对自发性高血压大鼠肾脏纤维化的影响

 目的 探讨有氧运动对自发性高血压大鼠(SHR)肾脏纤维化的影响并探讨肾小管上皮－间质转化(EMT)在其间的作用机制。方法 将10只Wistar-Kyoto大鼠作为正常血压对照组(WKY),30只雄性SHR按照随机数字表法分为高血压安静组(SHR-S)和高血压运动组(SHR-E),每组15只。WKY和SHR-S组在鼠笼内安静饲养,SHR-E组进行8周跑台运动。实验后,利用无创血压仪检测尾动脉血压;测定24 h尿蛋白(UP)、血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)含量评价肾功能;Masson染色进行肾脏病理组织学观察并获取纤维化指数(FI);免疫印迹测定转化生长因子β₁(TGF-β₁)、磷酸化Smad2/3(p-Smad2/3)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和E-钙黏蛋白(E-CA)表达量。结果 与WKY组比较,SHR-S组血压[SBP:(177.3±17.2) mmHg vs. (110.6±13.3)mmHg,P<0.05;DBP:(108.1±6.3) mmHg vs. (75.6±4.9) mmHg,P<0.05;MAP:(131.1±7.4) mmHg vs. (87.3±4.7) mmHg,P<0.05]、肾脏FI[(7.87±1.89)% vs. (0.43±0.05)%,P<0.05]、UP[(197.3±41.6) mg/24 h vs. (89.2±9.5) mg/24 h,P<0.05]、BUN[(14.3±2.9) mmol/L vs. (4.9±1.0) mmol/L,P<0.05]和SCr[(98.6±10.1) μmol/L vs. (35.8±4.3) μmol/L,P<0.05]升高,TGF-β₁、p-Smad2、p-Smad3和α-SMA蛋白表达上调(P<0.05),E-CA蛋白表达下调(P<0.05);与SHR-S组比较,SHR-E组血压[SBP:(152.3±14.2) mmHg vs. (177.3±17.2) mmHg,P<0.05;DBP:(93.1±9.7) mmHg vs. (108.1±6.3) mmHg,P<0.05;MAP:(112.8±7.9) mmHg vs. (131.1±7.4) mmHg,P<0.05]、肾脏FI[(3.02±0.91)% vs. (7.87±1.89)%,P<0.05]、UP[(127.9±25.7)mg/24 h vs. (197.3±41.6) mg/24 h,P<0.05]、BUN[(6.8±1.7) mmol/L vs. (14.3±2.9) mmol/L,P<0.05]和SCr[(50.3±6.0) μmol/L vs. (98.6±10.1) μmol/L,P<0.05]下降,TGF-β₁、p-Smad2、p-Smad3和α-SMA蛋白表达下调(P<0.05),E-CA蛋白表达上调(P<0.05)。结论 有氧运动可能通过调控TGF-β₁/Smad信号途径抑制高血压肾病大鼠肾小管EMT,进而改善肾脏纤维化并提高肾功能。     

ROC曲线评价血清胱抑素C在糖尿病肾病中的诊断价值

目的：利用 ROC 曲线评价胱抑素 C（Cys C）诊断2型糖尿病肾损害的价值。方法120例2型糖尿病患者测量身高、体重和血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、Cys C 水平及尿微量蛋白肌酐比值（ACR）,利用 CKD-EPI 公式计算肾小球滤过率（eGFR）,对 Cys C 与 eGFR 进行相关性分析,利用 ROC 曲线评估 Cys C 诊断2型糖尿病肾损害的价值,根据 Youden 指数确定诊断切点。对 eGFR 与 Cys C 诊断慢性肾损害的一致性进行 Kappa 检验。结果（1）eGFR ﹤60 ml/（min·1.73 m2）组患者的年龄、BUN、SCr、Cys C 和 ACR 水平均明显高于 eGFR≥60 ml/（min·1.73 m2）组;（2）Cys C 与 eGFR 之间呈负相关（ r ＝-0．808）;（3）CysC诊断慢性肾损害的ROC曲线下面积为0．944（P=0．000）,诊断切点为CysC〉1．18mg／L,灵敏度为82．6％,特异度为93．8％;（4）CysC与eGFR诊断慢性肾损害一致性的Kappa值为0．709,二者一致性较好。结论CysC水平升高能够反映糖尿病患者GFR的下降,CysC〉1．18mg／L可以作为诊断糖尿病慢性肾损害的切点。     

超声造影评估慢性肾病1-3期病人临床及病理改变的应用价值研究

目的 探讨超声造影(CEUS)评估慢性肾病（CKD）临床及病理改变的应用价值。 方法 根据CKD分期标准,前瞻性纳入行肾脏穿刺活检及同侧肾脏CEUS检查的CKD 1-3期病人60例,男31例,女29例,平均年龄（40.3±14.3）岁。记录病人的实验室指标[包括血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）]、估算肾小球滤过率（eGFR）。采用SonoliverR定量分析软件对造影图像进行后处理,获得相关定量参数,包括峰值强度（Imax）、曲线上升支斜率（A）等。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较不同分期CKD病人的CEUS参数,对有差异的CEUS参数采用Bonferroni校正法进行组间两两比较,并与实验室指标、病理评分进行Pearson或Spearman秩相关分析。结果 CEUS参数分析显示,CKD 2、3期病人的Imax值均低于CKD 1期（均P<0.05）,3期病人的A值低于1期病人（P<0.05）。相关性分析显示,Imax值与SCr、BUN呈负相关,与eGFR呈正相关（r=-0.350、-0.476、0.485,均P<0.05）,A值与eGFR呈正相关（r=0.278,P=0.031）;Imax值与肾小球硬化评分呈负相关（r=-0.493,P<0.001),Imax、A值与肾小管萎缩/间质纤维化评分呈负相关（r=-0.398,P=0.002;r=-0.283,P=0.029）。 结论 CEUS能够反映CKD病人肾脏血流灌注的改变,且与临床及病理改变具有一定的相关性,有望成为CKD病人评估及随访的可靠手段。     

滋肾化瘀胶囊治疗大鼠IgA肾病的药效学研究

目的　观察滋肾化瘀胶囊对大鼠IgA肾病的治疗效果 ,并探讨其作用机理。方法　用葡萄球菌肠毒素B(SEB)诱发大鼠IgA肾病模型 ,观察滋肾化瘀胶囊对模型大鼠肾功能相关指标及肾组织学的影响。结果　滋肾化瘀胶囊能显著降低实验组大鼠尿蛋白及尿红细胞含量、血清尿素氮 (BUN)、肌酐 (Scr)水平 ;减少肾小球内免疫复合物沉积及大鼠血清IgA、IgG和IgM的含量。结论　滋肾化瘀胶囊对大鼠IgA肾病有较好的治疗作用     

老年非酒精性脂肪肝患者25(OH)D3水平与胰岛素抵抗、氧化应激的相关性

 目的 探究老年非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者血清25-羟维生素D₃[25(OH)D₃]水平的变化及与胰岛素抵抗、氧化应激之间的关系。方法 选取2018-01至2020-04在我院诊治的125例老年NAFLD患者作为观察组,按血清25(OH)D₃水平分为维生素D缺乏组、维生素D不足组和维生素D正常组三个亚组;另选取同期老年健康体检者30例作为对照组。比较观察组与对照组血清25(OH)D₃水平差异;对比观察组三个亚组体质量(BMI)、血脂、肝功能、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等各指标差异;分析观察组血清25(OH)D₃水平与以上指标的相关性。结果 与对照组相比,观察组25(OH)D₃、SOD、GSH-Px水平显著下降,BMI、FINS、HOMA-IR、MDA水平显著升高(P<0.05)。与维生素D正常组相比,维生素D缺乏组和维生素D不足组FINS、HOMA-IR、MDA水平显著升高,SOD、GSH-Px水平显著降低(P<0.05);其中维生素D缺乏组各指标水平高于或低于维生素D不足组(P<0.05)。观察组25(OH)D₃水平与HOMA-IR、MDA呈显著负相关(r=-0.395,r=-0.328,P均<0.05);与SOD、GSH-Px呈显著正相关(r=0.388,r=0.376,P均<0.05)。结论 老年NAFLD患者血清25(OH)D₃水平明显下降,血清25(OH)D3缺乏与胰岛素抵抗及氧化应激密切相关。     

妊娠糖尿病患者血Betatrophin、HbA1c、25-(OH)VitD3的表达水平及其相关性

 目的 探讨妊娠糖尿病(gestational diabetesmellitus, GDM)患者血Betatrophin、HbA1c、25-(OH)VitD₃的表达水平及其相关性。方法 选取2018年1－12月医院收治的80例GDM患者作为研究组,并选取同期80例健康妊娠孕妇作为对照组,检测并比较两组血中Betatrophin、HbA1c、25-(OH)VitD₃的表达水平。结果 研究组孕妇血Betatrophin、HbA1c表达水平明显高于对照组,而25-(OH)VitD₃表达水平明显低于对照组,同时研究组维生素不足发生率(86.25%)明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01);Pearson相关分析结果显示,GDM患者血HbA1c水平与Betatrophin水平呈正相关(r₁=0.452),与25-(OH)VitD₃水平呈负相关(r₂=-0.556),血25-(OH)VitD₃水平与Betatrophin水平呈负相关(r₃=-0.358),相关性均具有统计学意义(P<0.05);非条件Logistic回归分析结果显示,HbA1c和25-(OH)VitD₃分别是GDM发生的危险因素和保护因素(P<0.05)。结论 血Betatrophin、HbA1c及25-(OH)VitD₃水平与GDM有密切联系,妊娠期及时补充维生素D有助于控制血糖,降低GDM的发生率。