2008-2010年贵州省黔南州27例感染艾滋病病毒孕产妇母婴阻断效果分析

目的分析贵州省黔南州预防艾滋病病毒母婴传播综合干预措施及母婴阻断效果,为进一步开展与推广感染艾滋病病毒孕产妇母婴阻断的预防工作提供参考.方法对2008-2010年我州三个艾滋病示范区通过自愿咨询检测发现的27例HIV感染孕产妇进行综合干预措施(人工终止妊娠或抗病毒治疗+住院分娩+人工喂养指导)资料进行回顾性分析.结果27例HIV阳性的孕产妇中有8例人工终止妊娠(29.63%),19例住院分娩(9例阴道分娩、10例剖腹产)所生儿童均采用人工喂养(国家项目补贴3000元/例奶粉),其中18例孕产妇及所生新生儿予抗病毒治疗,所生儿童有16例满12月龄或18月龄HIV抗体检测阴性,1例于2月龄因“腹泻”死亡,1例于1+月龄因意外窒息死亡,母婴阻断成功率达94.12%.1例孕产妇及所生新生儿拒绝抗病毒治疗(母亲已死亡,儿童送人失访).结论贵州省黔南州HIV感染孕产妇母婴传播的综合干预措施是有效的,通过对HIV抗体阳性的孕产妇做好围产期保健,实施综合性干预措施,可有效降低HIV母婴垂直传播的发生率,值得大力推广实施.     

西双版纳州勐海县预防艾滋病母婴传播服务现状与思考

目的分析西双版纳州勐海县预防艾滋病母婴传播服务现状,科学评价勐海县艾滋病母婴传播阻断措施。方法 2005年至2009年,勐海县辖区提供孕产期保健和助产服务的医疗机构按照《云南省预防艾滋病母婴传播实施方案》要求,对所有孕产妇开展HIV抗体免费咨询、检测和母婴阻断服务,对上报资料进行分析。结果勐海县同期孕产妇HIV抗体咨询率为92.89%,抗体检测率为92.38%,HIV感染孕产妇抗病毒药物服药率为86.67%,HIV感染孕产妇所生婴儿抗病毒药物服药率、人工喂养率、住院分娩率均为100%,9例18月龄HIV感染产妇所生婴儿HIV抗体检测结果阴性。结论勐海县预防艾滋病母婴传播工作措施有力,成效明显,通过母婴阻断,降低了婴幼儿感染艾滋病的风险,提高了儿童生存质量。     

珠海市香洲区2008—2013年孕产妇艾滋病感染及母婴阻断分析

目的分析珠海市香洲区2008—2013年孕产妇艾滋病感染及母婴阻断情况。方法对2008—2013年收治的22例HIV阳性孕产妇及所生婴儿母婴阻断情况进行分析。结果 HIV阳性孕妇22例中1例终止妊娠,21例分娩,满18个月婴儿16例,未满18个月婴儿3例,失访2例,母婴阻断成功16例,母婴阻断成功率为100%。结论对HIV阳性孕妇进行综合母婴阻断,能有效降低儿童HIV发生。     

艾滋病母婴传播预防效果分析

目的分析岳阳地区艾滋病母婴传播的预防效果,以降低母婴传播率,提高本地区妇女及儿童的生存质量。方法 2009年10月～2013年10月,岳阳市对辖区内所有医疗机构进行产前检查及分娩的孕产妇实行免费艾滋病毒（HIV）检测与咨询服务,加强围产期健康教育,对所有确认艾滋病毒感染的孕产妇及所生婴儿均采取相应的干预措施及医疗保健服务,并为婴儿提供18个月的随访服务。结果在4年时间内,岳阳地区共有240235名孕产妇参加了产前检查,其中有22352例孕妇自愿接受艾滋病毒检测,检测率为93.04%。其中有22例孕妇的检查结果为阳性,本地区孕产妇的HIV感染率为9.84/万,在本研究的HIV感染孕产妇所生婴儿中,无1例被确诊HIV阳性,艾滋病毒母婴传播率为0%。结论目前,本地区的孕产妇感染艾滋病毒的比率较高,对其进行规范的预防控制,有效降低母婴传播率,提高妇女及儿童的生存质量。     

浅谈预防艾滋病母婴传播的随访干预

了解预防艾滋病母婴传播工作中随访干预的有效方法,降低艾滋病母婴传播率、提高预防艾滋病母婴传播随访工作质量探索有效的随访干预。对全县检出的HIV阳性孕产妇及其所生婴儿纳入规范随访管理、采取母婴阻断综合干预措施。对HIV阳性孕产妇及所生儿童提供有效的母婴阻断综合干预,可降低艾滋病母婴传播率,提高妇女儿童健康水平的效果。本文将我县2011年开展预防艾滋病母婴传播阻断项目工作开展2年来在随访干预工作中的情况作分析总结。     

服用抗病毒药物预防艾滋病母婴传播的应用研究

目的对艾滋病病毒感染孕产妇采取服用抗逆转录病毒药物等干预措施,降低艾滋病母婴传播的发生率。方法按照全国预防艾滋病母婴传播的方案,2012年1月~2013年12月对来宾市81例感染艾滋病病毒产妇及其所生82例婴儿(双胞胎1例)按疗程给予足量的抗逆转录病毒药物。按照全国预防艾滋病母婴阻断技术方案要求在婴儿出生42d、12个月和18个月进行随访3次并进行艾滋病早期诊断抗体检测。结果 81例艾滋病病毒阳性孕产妇中74例按疗程服用抗逆转录病毒药物,服药率91.36%。82例艾滋病病毒阳性孕产妇所生婴儿按疗程服用抗逆转录病毒药物,服药率100%。对产后婴儿按照全国预防艾滋病母婴阻断技术方案要求在婴儿出生42d、12个月和18个月进行追踪随访并进行HIV抗体检测,共检出1例艾滋病抗体阳性婴儿,婴儿艾滋病抗体阳性率为1.22%,艾滋病母婴传播阻断效果显著。结论应用抗逆转录病毒药物对感染艾滋病病毒产妇及其所生婴儿进行艾滋病母婴阻断综合干预,对减少艾滋病母婴传播有重要意义。     

龙陵县预防艾滋病母婴传播现状分析

目的:分析笔者所在县母婴阻断工作的结果及现状,探索母婴阻断工作方法,降低艾滋病母婴传播发生率。方法:对2005-2009年进行HIV抗体检测的17613例孕产妇中的72例阳性感染者和53例阳性母亲所生婴儿母婴阻断情况进行分析。结果:孕产妇HIV抗体阳性率为0.41%,经采取干预措施,所生婴儿HIV感染率为零。结论:艾滋病母婴阻断是预防婴儿感染艾滋病的主要手段,采取预防艾滋病母婴传播综合干预措施,能有效降低母婴传播发生率。     

妊娠合并HIV/AIDS 53例临床分析

目的:为进一步探讨艾滋病(AIDS)/人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的母婴垂直传播阻断措施.方法:回顾性分析2005年1月～2009年12月我院收治53例妊娠合并HIV/AIDS患者,对孕产期阻断母婴传播措施方面进行临床分析.结果:53例中31例足月妊娠住院分娩,22例行终止妊娠手术,分娩的32例婴儿,随访率100%,≥18月龄的婴儿检测HIV抗体阳性1例,(婴儿HIV感染者),垂直传播率3.45%.结论:HIV感染的妇女妊娠,阻断艾滋病母婴传播最好方法为综合抗病毒治疗+安全助产(择期剖宫产)+人工喂养.自愿咨询与检测(VCT)足发现HIV阳性孕产妇的重要关卡,只有孕早期前发现,才能更好的采取综合预防干预措施.     

28例HIV感染孕产妇母婴阻断措施临床观察

目的:探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染孕产妇的母婴阻断的措施及其效果。方法:回顾性分析我院2010年12月~2011年12月收治的28例HIV感染孕妇进行母婴阻断及产科处理的临床观察。结果:出生活产婴儿28例(早产儿2例),未检出新生儿HIV抗体阳性,失访1例,余27例(96.43%)新生儿两次HIV抗体均为阴性。结论:对HIV感染孕产妇采取正确规范的母婴阻断措施可有效降低HIV母婴传播、控制儿童HIV/AIDS流行。     

预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗药物耐药性研究进展

艾滋病病毒可以通过母体直接传播给婴儿,目前最常使用的预防艾滋病母婴传播抗病毒治疗药物包括齐多夫定（AZT）、奈韦拉平（NVP）.近年来有报道显示,在新感染HIV的孕妇和经艾滋病抗病毒治疗后的HIV抗体阳性孕产妇及其所生的感染儿童体内发现耐药HIV病毒株.     

Effects of Antiretroviral Therapy and HIV Exposure in Utero on Adverse Pregnancy and Infant Outcomes:A Prospective Cohort Study in Guangzhou,China

Objective This study aimed to evaluate the effects of in-utero exposure to HIV and ART on pregnancy outcome and early growth of children.Methods This cohort study enrolled 802 HIV-infected pregnant women between October 2009 and May 2018 in Guangzhou, China. The women were assigned to receive combination ART(c ART) or mono/dual ART or no treatment. The primary outcomes were the combined endpoints of any adverse pregnancy outcome [including ectopic pregnancy, spontaneous abortion, stillbirth, preterm birth, small for gestational age(SGA)] and adverse early growth outcome(including infant death, HIV infection of mother-to-child transmission, and underweight, wasting and stunting of infants at 4 weeks of age).Results Adverse pregnancy outcomes occurred in 202(35.1%) of all enrolled HIV-infected women, and121(31.3%) of all infants exhibited adverse effects on early growth at 4 weeks of age. The rates of adverse pregnancy outcomes, spontaneous abortion, ectopic pregnancy, stillbirth, infant death and perinatal HIV infection were higher among women not receiving ART, compared to those treated with c ART or mono/dual ART(P 0.05). However, women treated with c ART had a higher rate of SGA,compared to untreated women(P 0.05). No differences in early infant growth were observed among the different treatment regimens.Conclusion Our findings underscore the essentiality of prioritizing HIV-positive pregnant women for ART, as even mono/dual ART available in resource-limited countries could improve pregnancy outcomes and infant survival.     

The outcome of prevention of mother-to-child transmission of HIV infection at King Abdulaziz University Hospital,Western Region of Saudi Arabia: A Descriptive Study

Objectives:To describe the effectiveness of HIV guidelines in prevention of mother-to-child transmission (PMTCT).Methods:A retrospective review from January 2009 to December 2018 at the King Abdulaziz University Hospital (KAUH), Jeddah, Kingdom of Saudi Arabia. The main outcome measures were characteristics of HIV-exposed patients and transmission rate.Results:A total of 18 HIV-positive mothers and their 26 infants were included. The mean age of mothers at delivery was 31.69 years, and 50% were under 30 years old. All mothers received lifelong ART, except one who was not diagnosed until the 27th week of gestation. Among the mothers, 83% complied with treatment regimens, and 11% had ART resistance. Human immunodeficiency virus polymerase chain reaction (PCR) was undetectable in 19 pregnancies. Seven mothers had opportunistic infections and treatment was immediately initiated. After reviewing the infants’ HIV PCR tests, the transmission rates of HIV were 0% for both spontaneous vaginal delivery and cesarean section.Conclusion:Many challenges face the efforts to decrease vertical HIV transmission, and a particular focus on the transitions between stages of care is needed. We believe that early screening, counseling, and regular follow-up have contributed to MTCT elimination.     

广西灵山县2~6岁儿童乙肝疫苗免疫效果观察

目的 了解广西灵山县2~6岁儿童乙肝疫苗免疫效果,为乙肝病毒（HBV）高流行区乙肝防控提供依据。方法 2016年12月,按照横断面调查研究原理,用整群抽样的方法选取灵山县2~6岁儿童为研究对象,采用问卷调查并采集静脉血3~5 mL,用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测HBV血清学标记物。结果 调查了1 594名儿童,乙肝疫苗免疫覆盖率为100%;5岁以下儿童HBsAg标准化阳性率为0.17%（3/832,95%CI：-0.11~0.45）;抗-HBs标准化阳性率为68.98%（95%CI：66.71~71.25）;HBeAg 和抗-HBe 标准化阳性率分别为0.16%（95%CI：-0.04~0.36）和0.38%（95%CI：0.08~0.68）;抗-HBc 标准化阳性率为43.97%（95%CI：41.53~46.41）。不同年龄组间抗-HBs阳性率差异有统计学意义（P<0.001）,且随着年龄增长而呈下降的趋势（P<0.001）。非条件多因素Logistic回归模型分析结果显示,年龄、城乡分布、低出生体重和分娩医院级别与抗-HBs阳性率有关,加强免疫与低龄儿童抗-HBs阳性率无关。3名HBsAg持续阳性儿童的母亲产检检测HBsAg阳性。结论 广西灵山县达到全国乙型病毒性肝炎防治规划的目标 （<1%）;已经完成乙肝疫苗全程基础免疫的学龄前儿童没必要进行乙肝疫苗加强免疫。     

Calculating the Number of Pregnant Women Receiving Standardized Services for PMTCT of HIV in Liangshan Prefecture,Based on the Equivalent Method

ObjectiveTo calculate the number of pregnant women who receive standardized prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) services for HIV annually.MethodsHIV-positive pregnant women in six counties of Liangshan Prefecture in 2017 were selected as study subjects. The entire process, from when the subjects first received the PMTCT of HIV services to the end, was divided into four stages, which were further divided into 25 phases. The equivalent coefficient was used to indicate the weight of workload in each phase. Seven experts were invited to score the equivalent coefficient; the number of pregnant women who received standardized services to prevent the transmission of HIV was calculated.ResultsA total of 663 HIV-positive pregnant women were registered in six Liangshan Prefecture counties in 2017. This figure was converted into 7,780 person-months devoted to HIV-positive pregnant women, with 260 person-months (3.34%) spent on the first antenatal care, 1,510 person-months (19.41%) during pregnancy, 378 person-months (4.86%) on delivery, and 5,632 person-months (72.39%) on post-partum period. The equivalent coefficient calculation showed that 314 HIV-positive pregnant women received standardized PMTCT services.ConclusionThe number of pregnant women receiving standardized services for the PMTCT of HIV can be calculated accurately using the equivalent method to identify the gap between the level of PMTCT of HIV intervention services needed and the actual workload.     

HIV感染孕产妇启动抗病毒治疗情况及影响因素分析

  目的  HIV感染孕产妇抗病毒治疗比例是妇女发展纲要重点考核指标,我省该项指标达标情况不容乐观,本研究主要分析我省近20年HIV感染孕产妇抗病毒治疗率及其影响因素,为提高我省治疗率提供科学依据。  方法  通过《预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播管理信息系统》下载2004—2020年期间HIV确诊阳性的孕产妇的EXCEL数据库,包括孕产妇基本信息、丈夫或性伴侣信息、孕产妇抗艾滋病病毒药物使用情况等。采用Pearson χ2检验、Poisson回归模型分析数据。  结果  2004—2020年我省共报告834名HIV感染孕产妇病例,平均年龄为(28.65±6.39)岁。我省HIV感染孕产妇孕产期启动抗病毒治疗(antiviral therapy, ART)率呈现逐年增长趋势,从2004—2010年期间的57%(61/107)增长到2020年的95%(19/20,趋势χ2=47.658,P < 0.001)。多因素Poisson回归模型分析结果显示,与产后确诊的孕产妇相比,孕前、孕期、产时确诊的孕产妇启动ART的可能性分别增大了5.15倍(95% CI:2.91~9.13)、5.06倍(95% CI:2.85~8.97)和1.83倍(95% CI:1.00~3.64)。  结论  本研究结果提示,可通过加强孕产妇的管理,将发现孕产妇感染的时期前移至孕前,这对提高艾滋病母婴阻断效果具有重大意义。      

乙肝表面抗原阳性产妇母乳喂养的安全性研究

目的:探讨影响HBsAg阳性产妇母乳喂养的因素,为指导母乳喂养提供相关实验室和临床依据。方法:用ELISA法检测孕妇和婴儿血清中的乙型肝炎病毒血清标志物(HBVM),用荧光定量聚合酶链反应法(FQ-PCR)检测HBV携带产妇血清和初乳中HBV-DNA含量,并分析婴儿血清HBVM与母乳喂养和人工喂养之间的关系。结果:67例HBVAg阳性(大三阳、小三阳)产妇中,HBV血清“大三阳”的产妇血液、初乳中HBV-DNA检出率较高,分别为84%和26%。母亲血清HBVM为“大三阳”者分别占人工喂养组和母乳喂养组的41%和13%,两组间差异具有显著性(P<0.05);婴儿在12个月~18个月时作血清HBVM检测,人工喂养组和母乳喂养组婴儿血清抗-HBs阳性率分别为84%和87%,两组差异无显著性(P>0.05)。结论:HBV携带产妇只要在孕期进行预防干预及对所产婴儿进行被动和主动免疫防范措施,当产妇乳汁中HBV-DNA阴性时进行母乳喂养是相对安全的。     

宜宾市翠屏区预防艾滋病母婴传播工作效果分析

目的评估翠屏区预防艾滋病母婴传播项目工作成效,探索并改进实施方案。方法 2008～2011年对孕产妇进行艾滋病抗体检测,把艾滋病抗体检测阳性的孕产妇纳入预防艾滋病母婴传播项目进行干预。结果对33906例孕妇进行了艾滋病抗体检测,查出艾滋病病毒感染者15例,感染率为0.04%,均在不同阶段进行了干预治疗,取得了良好效果。结论通过预防艾滋病母婴传播项目工作的开展,对艾滋病病毒感染孕产妇及其所生婴儿进行干预,对预防艾滋病母婴传播起到有效的阻断作用。     

广西2004—2019年初始抗病毒治疗儿童HIV感染者生长发育情况分析

目的 了解初始抗病毒治疗儿童HIV感染者的生长发育情况及其影响因素。方法 采用回顾性队列研究方法,从国家艾滋病抗病毒治疗信息系统下载广西2004—2019年初始抗病毒治疗儿童HIV感染者数据库。根据中国儿童生长发育标准计算Z评分,趋势性分析采用Cox-Stuart检验,广义估计方程用于分析HAZ（height-for-age Z-score）≥-2和WAZ（weight-for-age Z-score）≥-2的影响因素。结果 共计943例儿童HIV感染者进入队列。基线和治疗后第1、2、5、10年的HAZ中位数分别为-2.47、-2.14、-1.94、-1.55、-1.23,WAZ中位数分别为-1.85、-1.40、-1.30、-1.21、-1.09。经Cox-Stuart趋势检验,HAZ和WAZ随治疗时间均呈上升趋势（P<0.05）。基线和治疗后第1、2、5、10年HAZ≥-2的比例分别为38.1%、46.5%、51.6%、66.8%和74.6%,WAZ≥-2的比例分别为57.1%、76.9%、81.1%、85.8%和89.2%。经Cox-Stuart趋势检验,HAZ≥-2和WAZ≥-2的比例随治疗时间均呈上升趋势（P<0.05）。多因素广义估计方程分析结果显示,与HAZ≥-2的关联性因素有初始抗病毒治疗年龄为3~7岁（aOR=0.71,95%CI：0.53~0.94）、初始抗病毒治疗年龄为>7岁（aOR=0.66,95%CI：0.47~0.93）、治疗前CD4⁺T淋巴细胞计数<200个/μL（aOR=0.64,95%CI：0.47~0.87）、治疗前WHO临床分期为Ⅲ/Ⅳ期（aOR=0.74,95%CI：0.56~0.97）以及治疗时间（aOR=1.01,95%CI：1.01~1.01）;与WAZ≥-2的关联性因素有男性（aOR=0.72,95%CI：0.53~0.97）、治疗前WHO临床分期为Ⅲ/Ⅳ期（aOR=0.63,95%CI：0.45~0.86）以及治疗时间（aOR=1.01,95%CI：1.01~1.01）。结论 抗病毒治疗有效改善了儿童HIV感染者的生长发育状况,但治疗后第10年仍有较大比例的儿童生长发育迟缓,需加强抗病毒治疗工作人员培训和儿童HIV感染者父母宣传教育以提高抗病毒治疗效果并合理指导儿童营养。