不同胎龄的适于胎龄儿和小于胎龄儿及其孕母血游离氨基酸水平

结果发现:①适于胎龄儿脐血清及其孕母血清总氨基酸值随妊娠进展而上升,且脐血清值总是高于母血清值,两者是正相关,表明胎儿体内高浓度的氨基酸是由母体而来;②小于胎龄儿脐血清中大多数氨基酸值下降,而其母血清氨基酸值变化不大,提示宫内发育迟缓时存在胎盘转运功能和胎儿氨基酸代谢障碍;③生后48小时内小于胎龄儿血清多数氨基酸水平恢复至适于胎龄儿水平,提示导致宫内发育迟缓的因素一旦解除,异常的氨基酸水平得以纠正。     

小于胎龄与适于胎龄新生儿坏死性小肠结肠炎临床特点分析

目的 观察小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)合并坏死性小肠结肠炎(NEC)临床特点的差异,以期为NEC的预防提供依据。方法 选取2014年1月1日-2018年12月31日新生儿科收治的确诊NEC患儿(包括Ⅱ期和Ⅲ期)236例为研究对象,其中SGA组55例,AGA组181例,比较两组患儿临床特征的差异。结果 1)SGA组剖宫产出生者比例(83.6%)高于AGA组(59.7%),其母孕期合并妊娠期高血压疾病(56.4% vs.24.9%)、胎儿宫内窘迫的比例(32.7% vs. 11.6%)高于AGA组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。2)SGA组发生Ⅲ期NEC的比例(41.8% vs.26.5%)、预后不良(放弃+死亡)率(25.5% vs.13.3%)、住院天数[25(16,23)vs.17(12,24)]均高于AGA组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在开奶日龄、发病日龄、发病前72 h内输注红细胞、发病时WBC、CRP、PLT水平、病原学检查(大便培养、血培养)阳性率、手术治疗例数方面差异有统计学意义。3)Ⅲ期NEC、NEC诊断后主要并发症如败血症、呼吸衰竭、心力衰竭、DIC、休克、腹膜炎、肠穿孔、硬肿症、多脏器功能衰竭均是导致SGA组和AGA组预后不良的危险因素。 Logistic回归分析发现影响SGA组NEC预后不良的危险因素为Ⅲ期NEC(OR=15.211,95%CI:2.998~26.107)、NEC诊断后并发败血症(OR=10.440,95%CI:1.627~19.377)、休克(OR=12.256,95%CI:2.896~21.058)和肠穿孔(OR=6.305,95%CI:1.473~8.240);影响AGA组NEC预后不良的危险因素为Ⅲ期NEC(OR=13.352,95%CI:1.866~18.540)、NEC诊断后并发败血症(OR=9.662,95%CI:2.508~16.004)和休克(OR=11.254,95%CI:2.183~17.005)。结论 SGA并发NEC时病情较AGA更重,预后不良率更高,应积极治疗NEC后的各种并发症,从而降低死亡率。     

足月小于胎龄儿和适于胎龄儿脐血25（OH）D水平的变化

目的：探讨小于胎龄（SGA）和适于胎龄（AGA）两种类型足月新生儿脐血25－羟维生素D[25（OH）D]水平及其与胎儿宫内生长发育的关系,为孕期维生素D补充干预提供科学依据。方法选取2014年1月至2015年12月广州市妇女儿童医疗中心637例足月新生儿为研究对象,于分娩后收集新生儿脐带血,采用酶联免疫法检测脐血的25（OH）D水平,并分析脐血25（OH）D水平的在SGA和AGA组之间的变化规律及其与新生儿出生体重的相关性。结果 AGA和SGA组之间25（OH）D水平分别为（31．58±12．72）ng／mL和（25．00±11．13）ng／mL,差异有统计学意义（t＝3．98,P＜0．0001）。在控制了产妇年龄和BMI,以及新生儿胎龄、性别和分娩季节等潜在混杂因素之后,多因素Logistic回归分析结果显示：与脐血25（OH）D＜20ng／mL组相比,20～32ng／mL组和≥32ng／mL组SGA发生的风险分别降低了83％（OR＝0．17,95CI＝0．07～0．41）和90％（OR＝0．10,95％CI＝0．04～0．28）。结论 SGA的发生与新生儿脐血25（OH）D水平缺乏或不足密切相关,SGA出生后应及时补充维生素D和保证充足的户外活动,从而改善维生素D的不足或缺乏现状。     

适于胎龄儿与小于胎龄儿脐血清及孕母血清游离脂肪酸水平

结果发现:①适于胎龄儿及其孕母游离脂肪酸水平,32～36周与37～41周间无差异。胎儿水平始终低于孕母水平;②小于胎龄儿及其孕母水平,32～36周时分别与适于胎龄儿其孕母的水平无差异,但在37～41周,均分别高于适于胎龄儿及其孕母水平。结果提示:正常妊娠晚期母儿血游离脂肪酸水平相对稳定,但在宫内发育迟缓妊娠,临产前母儿血游离脂肪酸水平升高,原因未明。     

足月适于胎龄儿出生时精脒与精胺的变化

精脒和精胺是天然多胺中研究得最多的两种物质。本文作者利用LKB4151自动化氨基酸分析仪对43名足月适于胎龄儿出生时脐血、出生后第三天静脉血及其母亲分娩时静脉血内精脒、精胺指标进行了研究;同时还对脐血内多胺指标与胎盘组织内DNA和RNA含量间的关系进行了探讨。     

早产小于胎龄儿与早产适于胎龄儿住院期间生长代谢的差异分析

目的 分析早产小于胎龄儿与早产适于胎龄儿在住院期间生长代谢的差异。方法 选取2019年2月—2020年3月温州医科大学附属乐清医院的133例早产儿,根据胎龄及出生体质量进行分组,早产小于胎龄儿(59例)作为观察组,早产适于胎龄儿(74例)作为对照组。对比两组在住院期间生长代谢的差异及血清脑红蛋白、总胆汁酸(TBA)、脑肠肽水平。结果 观察组出生体质量、出生头围显著低于对照组,肠外营养时间显著长于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组每周身长增长速度比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组早产儿恢复出生体质量后的体质量增长速度和每周头围增长速度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组脑肠肽、TBA、前白蛋白(PA)及血清脑红蛋白水平分别为(8.9±0.3)ng/L、(32.0±0.6)μmol/L、(97.8±20.6)μg/L、(126.8±19.5)mg/L;对照组脑肠肽、TBA、PA及血清脑红蛋白水平分别为(8.2±0.3)ng/L、(23.3±0.7)μmol/L、(107.7±21.2)μg/L、(115.2±16.3)m...     

足月小于胎龄儿脑干听觉诱发电位的测定及意义

目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对足月小于胎龄儿(TSGA)脑功能及听力检测的价值。方法:测定TAGA儿和TSGA儿的BAEP并比较其差异。结果:TSGA组Ⅰ波出波率、各波分化良好率及潜伏期、Ⅲ~Ⅴ及Ⅰ~Ⅴ波间期、Ⅰ和Ⅲ波波幅与TAGA组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BAEP是TSGA脑干听中枢功能异常和听力障碍早期筛查的有效方法。     

极低出生体重儿适于胎龄儿与小于胎龄儿危险因素及并发症的比较

目的:探讨极低出生体重适于胎龄儿(AGA)与小于胎龄儿(SGA)的危险因素及并发症的特点及差异。方法:将125例极低出生体重儿分为两组,其中AGA组95例,SGA组30例,比较两组的危险因素及并发症的差异是否有统计学意义。结果:极低出生体重儿中AGA组和SGA组母亲妊娠期高血压疾病发生率的差异有统计学意义,其余危险因素两组间差异均无统计学意义,AGA组和SGA组新生儿并发症中新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)和低血糖症发生率的差异有统计学意义,其余并发症发生率两组间差异均无统计学意义。结论:母亲妊娠期高血压疾病是极低出生体重SGA患儿发病的高危因素,极低出生体重SGA患儿RDS发生率低于AGA患儿,而低血糖症的发生率高于AGA患儿。     

适于胎龄儿与小于胎龄儿脐血清及孕母血清游离脂肪酸水平

结果发现：①适于眙龄儿及其孕母游离脂肪酸水平．32～36周与37～41周间无差异。胎儿水平始终低于孕母水平；②小于胎龄儿及其孕母水平．32～36周时分别与适于胎龄儿其孕母的水平无差异，但在37～41周，均分别高于适于胎龄儿及其孕母水平。结果提示：正常妊娠晚期母儿血游离脂肪酸水平相对稳定．但在宫内发育迟缓妊娠，临产前母儿血游离脂肪酸水平升高，原因未明。     

巨大儿与足月适于胎龄儿出生初期血糖对照

目的:对比巨大儿与足月适于胎龄儿出生初期(生后2 h)的微量血糖值,了解不同出生体重对早期血糖值的影响。方法:对在广东省深圳市妇幼保健院出生的巨大儿进行早期血糖筛查(生后2 h、4 h及8 h),随机选择同期出生的足月适于胎龄儿进行2 h血糖筛查。结果:巨大儿组生后2 h、4 h及8 h低血糖发生率分别为10.08%、5.04%、1.55%;足月适于胎龄儿组生后2 h低血糖发生率为9.72%。结论:巨大儿及足月适于胎龄儿在出生初期(尤其在生后2 h以内)均易发生低血糖,巨大儿与足月适于胎龄儿生后2 h低血糖的发生率差异无统计学意义(P>0.05);尽早进行母乳喂养指导,在母亲早期泌乳不足的情况下适当添加葡萄糖水或配方乳是预防和纠正低血糖的有效方法;开展早期血糖筛查(生后2 h)是发现早期低血糖的可靠手段。     

小于胎龄儿血浆游离肉碱与血脂及胰岛素敏感性的关系

【目的】了解小于胎龄(small for gestational age,SGA)儿血浆游离肉碱(free carnitine,FC)与血脂及胰岛素敏感性的关系。【方法】64例SGA儿作为研究对象,30例适于胎龄儿作为对照组。生后1 h内采集静脉血,测量身长、体重、头围、腹围。采用高效液相色谱法测定血浆肉碱浓度,采用放射免疫法测定血胰岛素水平,全自动生化分析仪常规检测血糖、血脂。应用SPSS13.0软件进行统计学分析。【结果】SGA儿血浆FC、HDL-C水平降低,血TG、LDL-C水平升高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);胰岛素敏感性指标G/I值、InSI值降低,而InRI值升高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);匀称型SGA血浆FC水平比非匀称型SGA组低,差异有显著性(t=2.95,P<0.01)。SGA血浆FC与HDL-C(r=0.46,P<0.05)、体重(r=0.41,P<0.05)、腹围(r=0.47,P<0.05)、InSI(r=0.47,P<0.05)、G/I(r=0.58,P<0.05)呈正相关,与TG(r=-0.44,P<0.05)、LDL-C(r=-0.57,P<0.0...     

小于胎龄儿气质和发育筛查的研究

【目的】探讨小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）的气质和发育情况及其二者的关系，为高危儿童的早期医疗干预提供一些理论依据。【方法】采用Carey气质问卷评定6～7月龄SGA儿童的气质，12月龄时，以DST评价SGA儿童的智力、运动和社会适应能力，选择适于胎龄儿（appropriate for gestational age，AGA）作为对照组。【结果】SGA组消极型气质类型的检出率高于AGA组，且SGA组发育商可疑者的检出率高于AGA组。SGA组中，难于抚养气质的婴儿智力指数和发育商得分均比易于抚养气质的婴儿低；多元逐步回归分析显示，影响智力发展的主要因素是节律性和反应阈值，表现为节律性好和反应阈值高有利于智力的发展。【结论】SGA在婴儿期即表现出一定的气质特点，且对婴儿时期的智力、运动、社会适应能力可能产生了一定的作用，根据其气质特点进行早期干预以提高智能等发育水平。     

小于胎龄儿的营养管理

小于胎龄儿(SGA)是导致围生期患儿发病和死亡的重要原因之一,并与儿童智力水平下降以及成年后发生身材矮小、心血管疾病、代谢综合征等相关。早期积极的营养支持有利于改善神经系统的发育、增强抗感染能力,但出生后早期生长过快又与胰岛素抵抗、代谢综合征等相关。如何权衡利弊,为SGA提供合理的营养支持是目前面临的重要挑战。本文就SGA的营养需求、肠内喂养策略、合理生长速度进行综述,旨在提高SGA营养管理质量,改善SGA预后。     

晚期早产儿中小于胎龄儿的临床回顾分析

目的 比较晚期早产儿中发生小于胎龄儿(small for gestational age, SGA)的围生期因素及新生儿的患病特点, 为能有效预防和进行早期干预提供参考依据。方法 对2010年1月-2011年12月在大连市妇产医院新生儿监护病房住院、胎龄为34~36⁺⁶周的早产儿临床资料进行回顾性分析, 比较晚期早产儿中SGA和适于胎龄儿(appropriate for gestational age, AGA)的围生期因素及新生儿期的患病情况。结果 SGA(121例)组母亲妊高症(44.6% vs 19.6%)、脐带异常(26.4% vs 5.7%)、羊水过少(24.8% vs 11.5%)、多胎妊娠(14.9% vs 6.1%)宫内窘迫(18.9% vs 8.4%)的发生比例高于AGA组(754例)(P<0.05);SGA组患儿喂养不耐受(14.9 % vs 7.6%)、低血糖(13.2% vs 7.6%)、红细胞增多症(5.8% vs 1.2%)、败血症(4.1% vs 1.5%)的发生率明显高于AGA组(P<0.05)。住院天数SGA组明显长于AGA组(10.6±4.2) d vs (6.5±5.1) d, (P<0.05)。结论 母亲妊高症、脐带异常、多胎妊娠是造成晚期早产儿SGA的主要原因, SGA患儿相对于AGA患儿具有更高的患病风险, 应针对造成SGA的围生期因素及新生儿期疾病特点进行相应的预防和干预。     

孕前低BMI与小于胎龄儿关系

目的调查安徽省马鞍山市小于胎龄儿(SGA)发生情况并探讨孕前低体质指数(BMI)与小于胎龄儿关系。方法样本人群来自于马鞍山市出生队列,以2008年10月-2010年10月在马鞍山市妇幼保健机构孕早期建卡的5 084名孕妇为对象,通过填写《孕产期母婴健康记录表》,收集母亲的社会人口学特征及孕前BMI信息,单胎活产儿出生信息,运用χ²检验和多因素logistic回归模型分析孕前BMI对小于胎龄儿的影响。结果 不同居住地,是否患有妊娠高血压疾病,不同孕前BMI孕妇间SGA发生率差异有统计学意义(P<0.05);小于胎龄儿发生率为3.0%(139/4 615),孕前BMI<18.5增加小于胎龄儿的发生风险(RR=1.63,95%CI=1.12~2.37)。结论 孕妇孕前低BMI可增加小于胎龄儿的发生风险,因此,对孕前BMI较低的孕妇应提供必要的营养指导,保证其孕期正常增重,以尽量减少对胎儿生长发育的影响。     

5 012名单胎活产儿小于胎龄儿和大于胎龄儿发生率及其影响因素研究

目的 了解湖南省两市小于胎龄儿(SGA)和大于胎龄儿(LGA)的发生率,并分析其影响因素,为预防SGA和LGA的发生提供理论依据。方法 采用分层整群抽样方法,选择2016年1-6月在湖南省株洲市和湘潭市当地助产机构住院分娩的孕妇作为研究对象,收集孕妇及其丈夫的社会人口学特征、家庭经济情况和妊娠情况,记录新生儿出生结局。运用χ²检验和Fisher确切概率法进行单因素的SGA和LGA发生率比较,采用无序多分类Logistic回归模型进行多因素SGA和LGA的影响因素分析。结果 SGA发生率为6.5%(328/5 012),LGA发生率为7.9%(394/5 012)。无序多分类Logistic回归模型显示,孕妇孕期进行规范产前检查为SGA和LGA共同的保护因素,孕期贫血和妊娠期高血压疾病是SGA的危险因素,妊娠糖尿病、孕妇年龄≥35岁、丈夫年龄≥30岁是LGA的危险因素。结论 孕妇孕期进行规范产前检查可降低SGA和LGA的发生风险,孕期贫血和妊娠期高血压疾病会增加SGA的发生风险,妊娠糖尿病、孕妇高龄和丈夫高龄会增加LGA的发生风险。     

关于小于胎龄儿追赶生长的争议

由于宫内不良环境的去除及出生后营养的补充,大部分小于胎龄儿在出生后会出现追赶生长。追赶生长展现了小于胎龄儿的生长潜力,弥补了其宫内发育迟缓的缺陷。然而小于胎龄儿及追赶生长的界定标准是什么,哪些因素影响追赶生长却尚无定论。本文通过对小于胎龄儿及追赶生长的定义、追赶生长的影响因素目前存在争议进行系统综述,强调了统一标准的重要性。