30%双氧水治疗瘘管型根尖周炎的实验研究及疗效观察

应用３０％和３％双氧水分别处理离体的瘘管型根尖周肉芽组织，细菌培养和病理学检查结果发现，３０％双氧水的灭菌效果明显优于３％双氧水。经临床治疗５１例（５９牙）瘘管型根尖周炎患者。并行一次性根充，有效率为９４．９２％。表明３０％双氧水是破坏、清除肉芽组织、消除龈瘘管的有效药物，尤其适用于手术操作不便的后牙。     

干扰素α-2b眼液对小梁切除术后的疗效观察

目的 观察重组人干扰素α-2b眼液对小梁切除术后手术效果的影响.方法 将我院40例行小粱切除术的青光眼患者随机分为A、B两组,两组均常规眼球按摩,百力特眼液应用1月.A组20例术后3d开始点用重组人干扰素α-2b眼液,4次/d,持续8周;B组20例不使用干扰素眼液.随访3个月,观察两组术后1周、1月、2月、3月的眼压,功能性滤过泡形成情况以及眼部不适症状.结果 术后1周,平均眼压:A组11 mmHg,B组12 mmHg;两组功能性滤过泡均形成良好;结膜上皮及角膜上皮无明显荧光素染色,患者均有轻度的结膜充血及异物感.术后1月,A组眼压均＜21 mmHg,平均眼压13 mmHg;B组2例眼压＞21 mmHg,分别为26 mmHg、28 mmHg,平均眼压为15 mmHg.A组:Ⅰ型滤过泡(微小囊泡型)15例(75％),Ⅱ型滤过泡(弥漫扁平型)5例;B组:Ⅰ型滤过泡10例(50％),Ⅱ型滤过泡8例,滤过泡轻度包裹2例,按摩眼球等处理后恢复功能,1例有轻度异物感.术后2月,两组眼压均＜ 21 mmHg,平均眼压:A组14 mmHg,B组16 mmHg;A组Ⅰ型滤过泡13例(65％),Ⅱ型滤过泡7例,B组Ⅰ型滤过泡8例(40％),Ⅱ型滤过泡12例,两组均有轻度结膜充血,异物感.术后3月,两组眼压均＜21 mmHg,平均眼压:A组15mmHg,B组18mmHg;A组Ⅰ型滤过泡12例(60％),Ⅱ型滤过泡8例,B组Ⅰ型滤过泡8例(40％),Ⅱ型滤过泡12例,两组均无明显结膜充血,异物感.结论 小梁切除术后10 ～ 14d是成纤维细胞趋化增生的关键时刻.术后3d开始点用重组人干扰素α-2b眼液,持续8周,对成纤维细胞有明显的抑制作用,能获得更低的眼压,对术后短期内形成Ⅰ型功能滤过泡有促进作用,且无明显不良反应,是小梁切除术后提高手术成功率的一个良好的辅助方法.     

儿童急性淋巴细胞白血病个体化治疗的疗效、安全性及成本分析

目的：探讨儿童急性淋巴细胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia,ALL）安全、经济、有效的个体化治疗方法。方法：回顾分析56例儿童ALL个体化治疗的临床资料。结果：坚持治疗56例,诱导完全缓解（CR）,死亡3例,无一例并发脑膜白血病;预期5年无病生存率达73%,最长1例无病生存已达10年。结论：在白血病患儿治疗方案的评价中,只考虑效果,不顾及患方的感受及经济是不可取的。而一味的追求低成本不考虑效果更是无意义。患方、医学伦理、费用,都应是临床医生关注的问题。我们的个体化化疗方案更适用于西部经济不发达地区。     

儿童髓母细胞瘤术后全脑全脊髓放疗的血液学不良反应及近期疗效观察

目的 分析儿童髓母细胞瘤术后行全脑全脊髓放疗的疗效及影响预后的因素,并分析放疗期间血液学不良反应对预后的影响。方法 回顾性分析髓母细胞瘤术后行全脑全脊髓放疗的儿童87例。血液学不良反应按美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)早期放射反应标准评分进行评价。分析性别、年龄、肿瘤部位、手术与放疗的时间间隔、放疗间断时间以及全脑全脊髓和后颅窝的照射顺序对生存率的影响。结果 本组患者1、2、3年的总生存率(OS)分别为95.0%,92.4%和84.9%,无进展生存率(PFS)分别为93.7%,89.8%和80.8%。90.8%的患者出现2~3级的白细胞下降。70.1%的患者出现1~2级的血小板下降。1.1%的患者出现3级的血小板下降。16.1%的患者出现1~2级的血红蛋白下降,未出现3~4级的血红蛋白下降。Kaplan-Meier生存分析显示,血小板分级在0~1级和2~4级的3年PFS分别为84.1%和49.2%,差异有统计学意义(χ²=3.936, P<0.05)。血红蛋白分级在0级和1~4级的3年PFS分别为86.6%和29.1%,差异有统计学意义(χ²=10.269, P<0.05);3年OS分别为91.6%和58.2%,差异有统计学意义(χ²=9.336, P<0.05)。中断放疗时间<3 d和≥3 d的两组患者3年PFS分别为84.6%和68.6%,差异有统计学意义(χ²=4.413, P<0.05)。结论 儿童髓母细胞瘤术后行全脑全脊髓放疗期间的血液学不良反应以及由此导致的放疗中断均对预后有一定的影响。     

强化降脂对老年冠心病患者的疗效及安全性研究

近年来,国内外许多大规模临床试验证实,应用强有力的降脂药物能大幅度降低总胆固醇、低密度脂蛋白水平,降低心血管事件的发生率。但关于老年患者应用降脂药物的剂量和安全性方面的报道较少,本试验对老年冠心病患者应用普伐他汀强化降脂治疗的疗效及安全性进行了观察。     

5%咪喹莫特乳膏治疗外阴鳞状上皮内瘤样病变的疗效及安全性分析

目的探讨5%咪喹莫特乳膏治疗外阴鳞状上皮内瘤样病变(VIN)的疗效和安全性。方法对42例门诊就诊的VIN患者给予5%咪喹莫特乳膏治疗,逐渐增加用药量至每周外用4次,疗程16周,期间每2周复诊1次,观察皮损变化及不良反应情况。疗程结束后再次行组织病理检查。结果实际完成疗程者36例,其中痊愈21例,好转10例,总有效率为86.1%。VINⅠ、VINⅡ的治愈率明显高于VINⅢ,VINⅠ的有效率也高于VINⅢ。好转患者皮损面积平均缩小57.2%。在治疗过程中,没有患者疾病进展或被诊断为鳞癌。20例患者出现不同程度的不良反应,主要表现为轻、中度的局部刺激症状,无一例患者出现系统症状,减量或暂时停药2周后均恢复正常治疗。结论外用5%咪喹莫特乳膏治疗VIN安全有效,患者耐受性好。     

CIK细胞联合化疗治疗儿童中晚期视网膜母细胞瘤的安全性及初步疗效观察

目的观察细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK细胞)联合化疗治疗中晚期视网膜母细胞瘤的安全性和近期疗效。方法选取30例D期后视网膜母细胞瘤患儿为研究对象,15例行化疗(对照组),15例行CIK细胞输注联合化疗(联合组)。在化疗前取联合组患儿自体外周血10～35 ml,体外扩增培养约10 d,隔天1次,分3次回输。观察患儿细胞回输过程中的生命体征,监测细胞回输前及回输后4周左右外周血血常规、生化指标、细胞免疫指标变化及生活质量改善情况、不良反应。结果 (1)安全性良好,联合组患儿共接受46个周期的CIK细胞治疗,所有患儿在CIK细胞回输过程中及回输后生命体征稳定。在46个疗程138次的CIK细胞回输过程中,仅有3例次出现发热,24 h后均恢复正常;所有患者未出现过敏反应;肝肾功能、心肌酶结果在细胞回输后未出现显著性变化。(2)在随访期间联合组患儿有效率及疾病控制率(73.3%,93.3%)均较对照组(67.7%,80%)提高,但差异无统计意义。联合组患儿均出现体力增加,食欲改善(P<0.05),联合组细胞免疫指标改善,CD4+CD25+比例变化有统计学意义(P<0.05)。结论在视网膜母细胞瘤患者中进行自体CIK细胞治疗明显改善了患者的近期临床症状,是一种安全的方法。     

国产碘克沙醇在心血管高危人群冠脉造影和介入治疗的安全性观察

目的探讨国产碘克沙醇在心血管高危人群冠脉造影、PCI的安全性观察。方法将210例心血管高危人群随机分为国产碘克沙醇组110例和进口碘克沙醇100例,观察两组不良反应的发生率和造影效果,以及术前、术后国产碘克沙醇组肾功能的变化。结果两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);造影效果相比差异也无统计学意义(P>0.05);术前及术后比较,国产碘克沙醇组术前术后肾功能变化不明显,与进口碘克沙醇比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论国产碘克沙醇在心血管高危人群冠脉造影、PCI的安全有效,造影效果好,对肾功能影响等方面,与进口制剂无异。