个体化肠道准备方案在静脉麻醉下老年患者肠镜检查中的应用

 目的 探讨个体化肠道准备方案在老年患者肠镜检查中的应用。方法 选取2021-03至2022-03在解放军总医院第二医学中心消化内镜中心丙泊酚镇静麻醉下、接受无痛肠镜检查的老年患者98例,随机分为对照组与观察组,每组49例。对照组采用常规肠道准备,观察组采用个体化的肠道准备方案下的肠镜检查前肠道准备。对比两组肠道准备清洁度及患者对此肠道准备方案的满意度。结果 观察组波士顿肠道准备量表得分为(7.83±0.35)分,高于对照组的(6.91±0.73)分,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者满意度比较,观察组满意率98.00%高于对照组的79.60%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用个体化肠道准备方案,波士顿评分高,清洁度好,患者满意度更高,值得推广。     

住院患者对护理健康教育的需求及影响因素分析

目的调查住院患者对护理健康教育的需求并了解其影响因素。方法采用问卷调查的方法,分别对一所二甲医院工作的217名护士及在2012年10~12月期间住院一周以上的520名患者进行不记名问卷填写调查。结果不同患者对护理健康教育有不同的需求。性别与健康教育需求P〉0.05差异无统计学意义;职位与文化程度与健康教育需求P值均小于0.05差异有统计学意义。在实施住院期间的教育过程中,护士一般遇到如下困难：工作任务重,难以及时了解新知识;患者认知能力有限;对护士的信任度低等。护士专业自信感不足影响了教育成效。结论调查发现文化程度和从业状态能够影响健康教育的需求,而性别对此无影响。此外护士应注意与时俱进、及时更新知识,在提高健康教育能力、强化责任意识的同时,还要注重培养专业的自信感,以确保健康教育成效稳步提高。     

老年住院患者跌倒危险因素分析及防范措施

跌倒是一种突发的、不自主的体位改变,导致摔在较低的物体（如地板、地面）上。不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。国外许多学者进行大量的研究,认为跌倒是一种社会流行病,是环境、生理、病理和心理等因素综合作用的结果,而住院老年患者不但有器官的老化和功能的衰退,而且有病理的因素,增加了跌倒的几率。如何采取有效的防范措施,杜绝和减少老年住院患者跌倒的意外发生,是需要我们关注的问题。笔者回顾了我院近10年住院老年患者跌倒病例19例,根据跌倒的原因进行分析总结,并积极采取防范措施,现报告如下。     

结肠镜检查两种饮食准备方法对肠道准备质量的比较

 目的 比较两种饮食准备方法对肠道准备质量的影响。方法 选取2018年1-12月在武警北京总队医院行结肠镜检查的门诊患者150例,随机分为预包装组和自备组,每组75例,预包装组检查前1 d三餐摄入预包装食物,自备组检查前1 d按照常规摄入自备低渣饮食,两组清肠液均采用复方聚乙二醇电解质散4 L,于检查当日晨4:00口服。观察两组息肉发现率、首次排便时间、排便次数、进镜时间、退镜时间。结果 预包装组息肉发现率为37.3%,自备组息肉发现率为32.0%,两组差异无统计学意义(P＞0.05);预包装组第1次排便时间明显少于自备组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);预包装组排便次数少于自备组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);预包装组进镜时间少于自备组,两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 预包装饮食用于结肠镜检查饮食准备可以缩短首次排便时间,减少排便次数,缩短进镜时间,提高肠道准备质量。     

内科老年住院患者的安全问题分析及预防措施

目的 提高老年住院患者的护理安全,加强老年患者生活质量,提供安全、优质的护理.方法 对老年患者在住院期间可能存在或潜在的安全问题进行分析、评估,采取相应的预防措施.结果 提高住院患者对护理的满意度,降低护理风险发生率.结论 加强识别老年患者存在或潜在的护理安全,提高护理人员抗风险能力,降低护理安全危险因素,提高护理安全预防很关键.     

维持性血液透析患者重返工作准备度及其影响因素分析

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者重返工作准备度现状及其影响因素。方法 采用方便取样方法选取2023年1月至4月在四川大学华西医院、四川省雅安市雨城区人民医院、四川省江油市人民医院血液透析中心行MHD的患者。采用重返工作准备度量表对其进行问卷调查,并分析其MHD患者重返工作准备度的现状及影响因素。结果 共发放197份问卷,收回有效问卷197份,130例(66%)未重返工作,67例(34%)已重返工作;相比较已重返工作前意向阶段维度,未重返工作前意向得分较高[(3.09±0.82)vs.(2.81±0.87),t=-2.194,P<0.05)];采用二元logistic回归分析结果显示,年龄[OR=4.860, 95%CI(2.533, 9.323),P<0.001)]、合并症(OR=0.517, 95%CI,0.270,0.989,P=0.046)是影响MHD患者重返工作岗位的影响因素。结论 MHD患者重返工作准备度有待提高,应该多关注年龄小、无合并症的MHD患者重返工作的准备度,采取针对性的干预措施,使患者积极回归社会,提高生活质量。     

反复住院老年患者的心理特点及其护理对策

随着人口老龄化的步伐不断加快,老年人患病率不断攀升,有些病情复杂多变,需反复住院进行治疗或调理。而反复住院常易引起患者产生不良心理状态或心理疾患,导致病情的加重或病程的延长。因此,心理护理越来越重要,已成为老年患者疾病治疗中的重要组成部分。     

老年患者医院感染相关因素分析

为提高老年患者的医疗质量,预防和控制医院感染,笔者对我院干部病房54例老年患者医院感染病例进行了分析。     

不同肠道准备对腹部增强CT图像质量的影响

目前,在临床CT检查前的肠道准备方法有很多,为了探讨不同肠道准备对腹部增强CT图像质量的影响,本文收集2010年9月～2012年2月分别采用3％甘露醇和1％泛影葡胺同时、分次口服对56例腹部增强CT检查患者进行检查前肠道准备,并与采用1％肥皂水清洁灌肠后分次服用1％泛影葡胺的肠道准备方法的对照组患者进行肠道充盈效果、CT图像质量、肠道准备所需时间、不良反应对比研究,取得了良好的临床效果,现将结果报道如下.     

不同时间段口服复方聚乙二醇电解质散对老年患者肠道清洁的效果

目的 观察复方聚乙二醇电解质散在不同时间口服对老年患者肠道准备的效果.方法 将100例行结肠镜检查60岁以上的患者随机分为A组和B组,分为检查前一晚和检查当天服用进行肠道准备,并对患者服药后的肠道清洁度、不良反应进行观察比较.结果 A组与B组患者肠道清洁效果差异无统计学意义(X2=0.00 P＞0.05),不良反应发生情况A组优于B组患者(X2=30.14 P＜0.05).结论 对60岁以上患者分2次口服清洁肠道效果与检查当天口服的清洁效果相当,而且患者的不良反应程度小,值得临床推广使用.     

CT colonography with reduced bowel preparation after incomplete colonoscopy in the elderly

We prospectively assessed the feasibility and acceptance of computerized tomographic colonography (CTC) without bowel cathartic preparation in elderly patients after incomplete colonoscopy. A total of 136 patients underwent CTC without cathartic preparation. The time delay between conventional colonoscopy and CTC ranged between 3 and 20 days, depending on the clinical situation. Before CTC, fecal tagging was achieved by adding diatrizoate meglumine and diatrizoate sodium to regular meals. CTCs were interpreted using a primary two-dimensional (2D) approach and 3D images for further characterization. Patients were interviewed before and 2 weeks after CTC to assess preparation acceptance. CTC was feasible and technically successful in all the 136 patients. Fecal tagging was judged as excellent in 113 (83%) patients and sufficient in 23 (17%). Average CT image interpretation time was 14.8 min. Six (4.4%) cases of colorectal cancer and nine (6.6%) large polyps were detected, as well as 23 (11.3%) extracolonic findings of high clinical importance. No major side effect occurred, although 25% patients reported minor side effects, especially diarrhea. Overall, 76/98 patients replied that they would be willing to repeat the test if necessary. CTC without cathartic preparation is a technically feasible and safe procedure to complete a colonic study in the elderly, prompting its use in clinical practice.     

结肠镜检查肠道准备四种方法效果比较

 目的 比较肠道四种准备方法的清洁有效度、不良反应发生情况及耐受性。方法 选取320例拟行结肠镜检查的患者,随机分成4组,采用单盲、前瞻性、对照研究。A组复方聚乙二醇电解质散(polyethylene glycol electrolyte powder,PEG)4 L分次口服,B组PEG 2 L+酚酞片口服,C组服用PEG 2 L,D组服用硫酸镁+酚酞片。比较4组患者肠道清洁程度、不良反应发生情况及耐受性。结果 A组、B组肠道清洁效果较理想,清洁有效率分别为90.0％、88.8％,优于C、D两组的73.8％、67.5％(P<0.05);D组不良反应总发生率为42.5％,A、B、C组分别21.3％、25.0％、27.6％,D组明显高于A、B、C组(P<0.05);D组耐受性为75.0%,也明显低于A、B、C组的95％、92.5％、87.5％(P<0.05)。结论 PEG 4 L分次口服,以及低剂量PEG联合其他有协同作用的泻药,安全有效,耐受性也较好,可提供较理想的肠道清洁效果。     

结肠镜检查两种食物对肠道清洁度影响的比较

 目的 比较两种饮食准备方法对结肠镜检查肠道清洁效果的影响。方法 选取2016-01至2016-12武警北京总队第三医院和武警总医院150例拟行结肠镜检查的患者,随机分为A、B两组,各75例。A组(预包装饮食组)检查前1 d三餐摄入预包装食物,B组(自备低渣饮食组)检查前1 d摄入自备低渣饮食,两组清肠液均采用复方聚乙二醇电解质散4 L,于检查当日晨口服,比较两组患者肠道清洁程度。并采用渥太华评分量表对左半结肠、横结肠、右半结肠清洁度及液体量进行评分,得出综合评分,进行统计学分析。结果 预包装饮食组肠道清洁度总分优于自备低渣饮食组(3.32±1.41 vs 5.54±0.91),差异有统计学意义(P<0.05),其中,预包装饮食组左侧结肠及右侧结肠清洁度优于自备低渣饮食组(P<0.05),横结肠清洁度两组比较无统计学差异。结论 结肠镜检查预包装饮食与自备低渣饮食相比,清肠效果更佳,安全有效,适用人群范围更广。     

老年脑白质疏松与血清同型半胱氨酸水平关系的临床研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与老年脑白质疏松症(LA)的相关性,了解脑白质疏松症的危险因素。方法 182例老年患者根据CT/MRI结果按有无脑白质疏松,分为LA组95例和非LA组87例,采用循环酶法对两组患者血浆Hcy的浓度进行测定。结果 LA组Hcy浓度(21.13±4.62)μmol/L明显高于非LA组(15.36±4.58)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清同型半胱氨酸水平与老年脑白质疏松关系密切,高同型半胱氨酸血症(Hhcy)是脑白质疏松症的一个独立危险因素。     

单一应用磷酸钠盐口服溶液在大肠癌术前肠道准备中的临床观察

目的探讨单一应用磷酸钠盐口服溶液在大肠癌术前肠道准备中的清洁效果、不良反应和耐受性。方法将212例需做术前肠道准备的大肠癌患者随机分为四组:A组53例,口服磷酸钠盐口服溶液;B组55例,口服磷酸钠盐口服溶液联合磷酸钠盐灌肠液肛入;C组51例口服聚乙二醇电解质溶液;D组53例,口服硫酸镁溶液。观察4种不同肠道准备方法的肠道清洁有效率、不良反应率和耐受性。结果A组患者的肠道清洁有效率显著优于C组(P=0.031),而与B组、D组相比均无统计学差异(P>0.05)。A组患者在腹胀及恶心发生率方面显著低于D组(P=0.037,0.008),而在腹痛、腹胀、恶心、呕吐方面A组与B组、C组相比均无统计学差异(P>0.05)。A组患者的耐受性显著优于D组(P=0.001),而与B组、C组比较均无统计学差异(P=0.570,0.379)。结论 单一应用磷酸钠盐口服溶液用于大肠癌术前肠道准备的肠道清洁有效率高,且不良反应少,患者耐受性好。     

异丙酚靶控输注麻醉在老年患者结肠镜检查中的应用

目的 比较老年患者结肠镜检查时靶控输注和静脉推注异丙酚的麻醉作用和对呼吸循环功能的影响.方法 50例55岁以上行结肠镜检查的患者,随机分为两组.靶控组靶控输注异丙酚,目标血药浓度3μg/ml;静注组静脉推注异丙酚2mg/kg,间断追加每次20～50mg.记录患者检查过程中的血压、心率、血氧饱和度及体动反应,麻醉后患者呼唤睁眼时间和应答时间.结果 两组的检查时间和体动反应发生情况没有显著差异.靶控组异丙酚用量高于静注组,呼唤睁眼时间较静注组长(P＜0.05).靶控组的最低收缩压、最低舒张压显著高于静注组,靶控组低血压的发生率显著低于静注组(P＜0.05).结论 靶控输注异丙酚麻醉可以维持相对稳定的循环功能,比静脉推注更适合老年患者结肠镜检查的麻醉.     

不同剂量布托啡诺复合丙泊酚靶控输注在老年患者结肠镜检查中的比较

目的 观察不同剂量布托啡诺复合丙泊酚靶控输注在老年患者纤维结肠镜检查中的可行性和安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级结肠镜检查老年患者160例,随机分成4组,一组为对照组,使用丙泊酚复合芬太尼1.0μg/kg（F组）,另外3组复合使用布托啡诺,分为布托啡诺10μg/kg组（B10组）,布托啡诺15μg/kg组（B15组）和布托啡诺20μg/kg组（B20组）,每组40例.4组丙泊酚血药浓度3.0μg/ml靶控输注.观察麻醉前后患者循环变化、麻醉质量评分以及不良反应.结果 4组患者无痛结肠镜检查都顺利完成,各组结肠镜检查后MAP、HR均有不同程度的下降,以F组为著（P〈0.05）,B20组丙泊酚用量明显减少（P〈0.05）,但苏醒时间延长.4组麻醉优良率无明显差异,不良反应发生率都在可接受范围.结论 布托啡诺10~15μg/kg复合靶控输注丙泊酚在老年患者结肠镜手术麻醉中血流动力学相对稳定,无明显不良反应,安全有效.     

光比浊法评价老年心血管疾病患者阿司匹林抵抗的现患率及相关危险因素

 目的 光比浊法评价老年心血管疾病患者阿司匹林抵抗的现患率及可能的潜在危险因素.方法 454例老年心血管疾病患者,平均(73.91±8.12)岁,口服阿司匹林(≥75 mg) 1个月以上.结果 光比浊法检测结果 显示,38例(8.4%)发现为阿司匹林抵抗,166例(36.6%)为阿司匹林半抵抗,阿司匹林不敏感者(含阿司匹林抵抗和半抵抗)总计204例(45%).多因素回归分析表明,血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素受体拮抗药(ACEIs/ARBs) (OR=0.638,95% CI:0.414～0.983,P=0.042) 和硝酸酯类药物(OR=0.570,95% CI:0.367～0.884,P=0.012) 为阿司匹林不敏感者的保护性因素.结论 实验室检测提示,老年心血管疾病患者阿司匹林抵抗发生率较高,ACEIs/ARBs,硝酸酯类药物为阿司匹林不敏感者的保护性因素.