100例消化道恶性肿瘤患者血液流变学指标分析

比较100例消化道恶性肿瘤患者及100例非恶性肿瘤消化内科疾病患者（对照组）全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、血沉、红细胞聚集指数、血小板计数、血小板聚集率。消化道恶性肿瘤患者全血黏度、血浆黏度、血沉、血小板计数、血小板聚集率等均显著高于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．01）;红细胞聚集指数以非恶性肿瘤患者高,差异有统计学意义（P〈0．05）：提示消化道恶性肿瘤患者血液流变学指标存在明显异常,具有血液高黏、高凝、高聚状态,通过血液流变学各指标的动态观察．对消化道恶性肿瘤患者诊断、治疗及预后判断有一定的临床价值．     

外周血炎症因子水平与原发性肺癌患者营养状况的相关性临床研究

摘 要：［目的］探究原发性肺癌营养不良患者与外周血炎症因子水平的相关性。［方法］对2018年1月至 2021年12月222例住院原发性肺癌患者应用PG-SGA进行营养状况评估,并根据PG-SGA评分将患者分成3组：无或可疑营养不良组、中度营养不良组及重度营养不良组。分析患者营养不良的发生情况及其与临床病理特征、营养指标及外周血多项炎症指标的关系。［结果］ 222例原发性肺癌患者中,无或可疑营养不良者占34.2%（76/222）,中度营养不良者占36.0%（80/222）,重度营养不良者占29.8%（66/222）。3组患者的性别、年龄、病理组织学类型及血脂水平差异均无统计学意义（P>0.05）。随着营养不良程度加重,患者的临床分期较晚,其体质指数、血红蛋白、淋巴细胞计数、前白蛋白、白蛋白、预后营养指数呈逐步下降趋势,差异均有统计学意义（P<0.05）。重度营养不良患者更易出现血小板和D-二聚体的升高,且外周血中性粒细胞计数、单核细胞计数、C-反应蛋白、白细胞介素-6、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值水平更高,而淋巴细胞与单核细胞比值更低,差异均有统计学意义（P<0.05）。营养指标前白蛋白和预后营养指数预测营养不良的最佳截断值分别为163 mg/L和43;炎症因子指标CRP、IL-6、NLR、PLR和LMR预测营养不良的最佳截断值分别为31.5 mg/L、13.5 pg/mL、4.2、177.4和1.9。经营养支持治疗后,中重度营养不良患者营养指标PAB、ALB水平较治疗前明显提高,炎症因子CRP、IL-6水平较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。［结论］原发性肺癌患者营养不良发生率高。PG-SGA评分与炎症因子水平及营养指标相关性较好。营养支持治疗可改善肺癌患者营养状况,降低炎症因子水平,可能会给患者带来临床获益。     

晚期消化道肿瘤患者化疗前后外周血血浆细胞因子的变化

目的检测消化道肿瘤患者化疗前后血浆细胞因子的变化,从而探讨化疗对不同患者机体免疫状态改变的影响及其临床意义。方法采用ELISA方法检测健康组、消化道肿瘤组、早期消化道肿瘤组及晚期消化道肿瘤组患者化疗前后血浆细胞因子的变化。结果消化道肿瘤患者组IL-2的水平显著低于健康组（P〈0．05）,而其IL-10和TNF-α水平略高于健康组（P〉0．05）,以上结果与临床分期有关,即晚期患者IL-2较早期患者更低（P〈0．05）,而IL-10和TNF-α则较早期患者更加升高。晚期消化道肿瘤患者化疗后1周,血浆IL-2浓度较化疗前明显下降,处于极低水平,其中化疗无效组降低更为明显。化疗后2周起,化疗有效组患者IL-2浓度逐渐回升并接近化疗前水平,化疗后3周其水平甚至显著超过化疗前水平（P〈0．05）;而化疗无效组,IL-2浓度虽有微弱回升但仍明显低于化疗前。血浆中IL-10和TNF-α的浓度却在化疗后呈现一个先增高后减低的趋势。结论消化道肿瘤患者机体免疫功能受到抑制,而且免疫抑制程度与其临床分期有关,早期患者的免疫抑制程度较轻,晚期患者的免疫抑制程度较重。晚期消化道肿瘤患者化疗后早期（1～2周）加剧了免疫抑制的程度,化疗有效患者,化疗后3周全身免疫状况改善;而化疗无效组未出现相应的免疫功能的改善,甚至呈现免疫功能的进一步恶化。     

消化道肿瘤标志物研究进展及临床应用

消化道肿瘤是发病率和死亡率最高的肿瘤之一。为了提高消化道肿瘤的临床筛选和诊断水平,近年来各国对消化道肿瘤标志物的发掘和临床应用方面做了大量研究。肿瘤标志物特异性、敏感性不断提高,假阳性逐渐降低,对肿瘤早期发现、区别良恶性肿瘤及病变范围、监测治疗效果及肿瘤复发、预后均有作用。新的肿瘤标志物不断问世,本文对消化道肿瘤标志物研究进展及临床应用价值予以简要介绍。     

谷氨酰胺在消化道肿瘤化疗中的临床研究

 目的 观察谷氨酰胺在消化道肿瘤化疗过程中对化疗疗效、毒副反应的影响. 方法 将60例消化道肿瘤患者随机分为谷氨酰胺＋化疗（G＋C）组30例和化疗（C）组30例,观察两组的疗效、毒副反应. 结果 结果 G ＋C和C组化疗有效率分别为46%和40%（P〉0.05）,无显著统计差异;而两组间口腔黏膜炎发生率分别为50%和68%,腹泻发生率分别为40%和72%,有显著差异（P〈0.05）. 结论 在化疗过程中加用谷氨酰胺可减少化疗所致的口腔黏膜炎、腹泻发生率,缩短住院天数,减少病人经济负担,临床可选用.     

肿瘤患者营养不良筛查评估及意义

肿瘤患者营养不良发病率高，尤其多见于消化道肿瘤、头颈部肿瘤和肺癌。门诊患者需要营养治疗建议的比例最低，住院患者较高，家庭护理患者需要营养治疗建议的比例最高。肿瘤相关蛋白质-能量营养不良可以产生多种负面影响，如治疗风险增加和死亡率提高，早发现、早诊断有利于肿瘤患者的康复和预后。营养不良筛查和评估工具的临床应用有利于肿瘤相关蛋白质-能量营养不良的早发现、早诊断。与人体测量相比，营养不良筛查和评估工具及临盘床预后一致性更好。SGA、MNA和PG-SGA都可以作为肿瘤患者营养不良的筛查和评估工具，有临床应用前景，其中PG-SGA是最适合肿瘤患者，敏感性和特异性均较高的方法，值得推广。     

消化道肿瘤患者血清CA199和CEA水平测定

目的探讨糖类抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）在消化道肿瘤中的水平及临床意义。方法采用ELISA法测定245例经病理学确诊的消化道肿瘤患者血清中CA199、CEA水平,并计算阳性率。结果CA199、CEA在胰腺癌（54.8%、29.0%）中阳性率最高,其次分别为肝癌（28.2%、10.3%）、结直肠癌（18.1%、26.0%）、胃癌（16.0%、12.0%）,在食管癌中表达最低（8.7%、8.7%）。结论消化道肿瘤患者的血清CA199、CEA存在一定水平的高表达。     

消化道肿瘤患者红细胞生成素水平的检测及其临床意义

目的 探讨消化道恶性肿瘤患者血清红细胞生成素（EPO）水平的变化,分析 EPO 与贫血和临床病理特征的关系。 方法 用化学免疫发光法检测 226 例 1293 人次的消化道恶性肿瘤患者血清 EPO 水平,分析 EPO 与临床病理特征的相关性。 结果 消化道肿瘤患者红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为（0.29±0.01） g/L, E P O 水平为（52.25±129.64） IU/L。贫血和 不贫血的肿瘤患者 EPO 有显著性差异（Z=-27.80, P<0.05, 双侧）。不同程度贫血患者的 EPO 有显著性差异（X=126.26, P<0.01, 双侧）。 IV 期患者和其他分期患者 E P O 水平分别为（60.05±141.43） IU/L 和（21.80±28.69） IU/L,有显著性差异 （X=52.47, P<0.01,双侧）, 血红蛋白浓度分别为（122.24±19.66）g/L 和（130.98±16.95）g/L,有显著性差异（X=47.87, P<0.01,双侧）。消化道肿瘤患者化疗前后患者贫血程度及 EPO 水平无显著性差异。 结论 消化道恶性肿瘤贫血多为小细 胞低色素性贫血。贫血肿瘤患者血清 EPO 水平异常增高,且肿瘤晚期和转移患者 EPO 水平增高更明显。分析化疗和贫血 及 EPO 的关系还需要考虑更多相关因素。     

相位角对肿瘤患者营养不良的影响及其预测价值

目的:研究相位角与肿瘤患者营养不良的关系,探讨相位角对肿瘤患者营养不良的预测价值。方法:选取2022年1月至2023年3月在成都市某三甲医院肿瘤科的622例住院肿瘤患者为研究对象,于入院后48小时内测量其人体成分,采用患者主观整体评估量表(PG-SGA)评估患者营养不良。使用t检验或卡方检验比较营养不良组和营养良好组基本信息和营养指标的差异,采用二分类Logistic回归方法分析相位角与营养不良的关系,受试者工作特征曲线法探讨相位角预测肿瘤患者营养不良的截断值。结果:研究对象平均相位角为(5.04±1.00)°,61.4%(382/622)的肿瘤患者为营养不良。营养不良组相位角、体质量指数、白蛋白、前白蛋白、去脂体重、基础代谢率均低于营养良好组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示相位角是肿瘤患者患营养不良的保护因素(OR=0.471,95%CI:0.359～0.619)。以PG-SGA≥2分作为营养不良的金标准作受试者工作特征曲线图,结果表明相位角预测营养不良的截断值是4.75°。结论:相位角与肿瘤患者营养不良发生风险有关,可作为营养不良的客观预...     

欧必亭对消化道肿瘤患者治疗后消化道反应及并发症的影响

外科消化道肿瘤患者在手术同时作放疗和化疗，往往会出现严重的消化道反应，并可诱发水电解质紊乱，切口裂开和吸入性肺炎等并发症，继而影响患者术后生活质量和康复时间。以往临床用于预防术后恶心、呕吐的药物常因疗效不佳或其副作用而受到限制。近年来，由诺华制药公司研制的欧必亭（Tropisetrom，商品名Navoban）是一种新型的５－羟色胺３（５－HT３）受体拮抗剂，能高选择性抑制５－HT３受体，具有明显的止吐作用犤１～４犦。本研究采用随机对照方式观察欧必亭与胃复安在等效剂量下，对手术后同时作放疗或（和）化疗肿瘤患者的镇呕…     

15例以消化道症状首发肺癌的误诊分析

目的 探讨以消化道症状为首发表现肺癌的临床特点和误诊情况,以提高对本病的认识。方法 回顾性分析2005年1月至2013年1月收治的15例以消化道症状为首发表现肺癌患者的临床资料。结果 15例以消化道症状为首发表现的肺癌患者中,恶心、呕吐7例,纳差、消瘦3例,进食哽噎2例,上腹痛2例,腹泻1例;其中9例合并顽固性低钠血症。误诊为急性胃炎7例,慢性胃炎3例,食管炎2例,消化性溃疡1例,胆石症1例,急性肠炎1例。确诊为小细胞肺癌8例,其中7例伴抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）,1例伴类癌综合征;肺鳞癌2例,伴纵隔淋巴结转移;肺腺癌5例,其中2例伴锁骨上淋巴结转移,2例伴SIADH,1例伴脑转移。结论 以消化道症状首发的肺癌临床上易误诊,临床医师要提高对此类情况认识,严谨检诊。     

消化道小细胞癌的综合治疗及预后分析

目的　探讨消化道小细胞癌的综合治疗和预后因素。方法　对从 1980年 1月至 1999年 12月收治的 5 2例消化道小细胞癌进行了回顾性分析。结果　全组病人 1年、2年、5年生存率分别为 5 0 %、2 5 %和 11.5 % ,中位生存期为 12个月。其中局限期病人 1年、2年、5年生存率分别为 5 4 %、30 .3%和18.2 % ,中位生存期为 14 .5个月 ;广泛期病人 1年、2年、5年生存率分别为 4 2 .1%、15 .8%和 0 % ,中位生存期为 8个月。结果显示临床分期和治疗手段对长期生存率有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论　临床分期和治疗手段是消化道小细胞癌的重要预后因素 ,以化疗为主的综合治疗可以改善患者生存率。     

康艾注射液联合化疗对晚期消化道肿瘤生存质量的影响

目的观察康艾注射液联合化疗对晚期消化道肿瘤患者生活质量的影响。方法 120例晚期消化道肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用康艾注射液联合化疗,对照组采用单纯化疗,观察临床疗效、临床症状、体重、生存质量、毒副反应在治疗前后的变化。结果治疗后治疗组总有效率为53.3%,对照组为31.7%;治疗组外周血白细胞降低Ⅱ度以上的发生率为35.0%,对照组为58.3%;治疗组治疗后体重增加,临床症状减轻,生存质量评分升高,药物毒副反应发生率降低,两组之间比较有统计学差异（P〈0.05）。结论康艾注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤有明显协同作用,能减轻化疗不良反应,改善临床症状,保护造血系统,提高免疫功能,改善患者的生活质量。     

１３９例消化道支架置入术的临床观察

目的　回顾消化道支架置入术后患者出现的相关临床问题并作总结分析。方法　１３９例消化道梗阻或消化道瘘患者,置入支架后合并疼痛、出血、返流、支架脱落、支架阻塞、支架再狭窄及直肠息肉等,根据不同情况,给予及时治疗。结果　经有效临床处理后,患者总体生活质量改善,卡氏评分平均提高１０.１分;肿瘤患者生存期延长,平均生存期１３个月,最长生存已超过４年。结论　消化道支架置入后,合并症的多少与患者生存期呈正相关,应及时采取适当措施,以减轻患者痛苦,提高生存质量。     

消化道恶性肿瘤住院患者的能量消耗研究

目的评估消化道恶性肿瘤患者的能量消耗,探讨最佳计算公式及能量消耗的影响因素。方法采用连续入组法,纳入2016年3月至2016年12月在陆军军医大学第一附属医院肿瘤科住院治疗患者,运用代谢车测定其静息代谢能量（REE）,使用Harris-Benedict公式和30kcal/（kg·d） 公式预测患者的一日总能量消耗（TEE）。收集研究对象的相关指标如年龄、身高、体重、病程、原位癌部位、是否荷瘤等。结果共纳入26例患者,其中包括食管癌11例,胃癌8例,结直肠癌7例,73%的患者处于高代谢状态,约69%的患者处于肿瘤Ⅳ期;其中不同病程和原位癌位置与静息能量消耗有差异,差异具有统计学意义;用30kcal/（kg·d）×体重估算TEE可能并不适用于消瘦的消化道肿瘤患者。结论消化道恶性肿瘤患者大多存在营养不良且处于高代谢状态,在给消化道恶性肿瘤患者提供能量时应适当考虑病程长短、肿瘤分期以及肿瘤部位等因素。尽量使用代谢车估算恶性肿瘤患者的TEE,若没有代谢车条件时,对于能下床活动的消化道恶性肿瘤患者,体质指数（BMI）≥18.5kg/m2者推荐使用30kcal/（kg·d）×实际体重的方法估算TEE,BMI<18.5kg/m2者推荐使用30kcal/（kg·d）×标准体重的方法估算TEE。     

胃肠道癌患者外周血癌胚抗原信使核糖核酸的检测及其临床意义

目的：应用RT—PCR法检测胃肠道癌患者外周静脉血CEAmRNA，探讨与不同临床病理指标之间的关系，评估对临床治疗和预后的指导意义。方法：应用RT—PCR技术，选择特异性CEAmRNA引物，检测41例胃癌、大肠癌患者外周血CEAmRNA，同时定量检测外周血CEA和CA19—9糖蛋白。另抽取12例健康志愿者外周血标本作为对照。结果：41例胃肠癌患者外周血中CEAmRNA、CEA、CA19—9阳性率分别为26．8％、19．5％、14．6％。12例对照外周血中CEAmRNA、CEA、CA19—9均阴性。有淋巴结转移者外周血CEAmRNA阳性率（40％，10／25）高于无淋巴结转移者（6．25％，1／16），P=0．000。TNM分期Ⅳ期中外周血CEAmRNA阳性率63．6％（7／11），Ⅲ期21．4％（3／14），Ⅰ、Ⅱ期6．3％（1／16），P=0．004。外周血CEAmRNA表达在不同年龄、性别、病理类型中无统计学差异（P〉0．05）。结论：CEAmRNA、CEA和CA19—9在胃肠道癌患者中的阳性率，以CEAmRNA阳性率最高，随淋巴结转移数目、病期进展，阳性率更高，可能预后不良。     

RELATIONSHIP BETWEEN DRINKING WATER,VEGETABLES AND CANCER DEATH IN THE HIGH INCIDENCE AREA OF DIGESTIVE TRACT CANCER

1NTRODUCTIONAlotofstudiedreportshaveshowedasignificantcorrelationbetweentotalnitrateintakeanddigestivetractcancerincidence.'-3YuanQuCountyisoneofthehighincidenceareaofmalignanttumorinShanxiProvince.Themortalitiesofesophaguscancerandstomachcancerarethefirstpositionamongcancerdeaths;itseriouslythreateninhabitantshealthinthehigh-incidencearea.Duringl969tol978andl986tol99O,weinvestigatedthemalignanttumormortalityandanalyzedthefactorsofdietandexposureleveIsofnitrateandnitriteinthehigh-incide…     

EPHX1 A415G基因多态性与胃肠道肿瘤易感性的Meta分析

目的 探讨微粒体环氧化物水解酶（EPHX1）A415G基因多态性与胃肠道肿瘤易感性的关系。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、CBM、维普、万方及中国知网数据库,检索时间截至2013年5月,收集关于EPHX1 A415G基因多态性与胃肠道肿瘤易感性的研究。由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量。采用STATA 110软件进行Meta分析,计算合并OR值及其95％CI并行敏感性分析和发表偏倚的评估。结果 最终纳入18篇文献,包括5852例胃肠道肿瘤患者和8710例对照人群。纳入的结果在GG vs. AA、GA vs. AA、GG/GA vs. AA和GG vs. GA/AA基因型的比较模型中均无异质性。各遗传模型Meta分析结果显示,EPHX1 A415G基因多态性与胃肠道肿瘤遗传易感性的关联性无统计学意义［GG vs. AA： OR=1.063,95％CI： 0.888～1.273;GA vs. AA： OR=0.935,95％CI： 0.867～1.009;GG/GA vs. AA： OR=0.948,95％CI： 0.882～1.020;GG vs. GA/AA： OR=1.091,95％CI： 0.913～1.304］。结论 EPHX1 A415G基因多态性与胃肠道肿瘤易感性之间无明显相关性。     

晚期消化道肿瘤患者化疗前后T细胞亚群的变化

背景与目的:肿瘤患者免疫功能低下,对其进行化疗将进一步抑制其机体的免疫系统。因此,合理的免疫调节将是对肿瘤患者重要的辅助治疗手段。本研究旨在检测消化道肿瘤患者化疗前后外周血T细胞亚群及相关细胞因子IL-2的变化规律,研究化疗及化疗后不同反应患者机体免疫功能状态的改变,并探讨对晚期消化道肿瘤患者进行适时、合理免疫治疗的临床意义。方法:采用流式细胞仪检测(flow cytometry,FCM)分析2005年9月至2006年4月苏州大学附属第一医院收治的104例消化道肿瘤患者化疗前后外周血中CD3 、CD4 、CD8 、CD4 CD28 、CD8 CD28 和CD4 CD25 T细胞百分数;采用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测其血浆相关细胞因子IL-2的表达水平。结果:消化道肿瘤患者组CD4 、CD4 CD28 、CD8 CD28 和CD4 CD25 T细胞百分数及CD4/CD8比值分别为(36.52±3.85)%、(32.87±4.98)%、(6.87±3.11)%、(9.68±3.42)%、0.98±0.17;对照组各指标分别为:(45.23±9.20)%、(40.12±5.85)%、(15.8±4.50)%、(5.67±2.90)%、1.43±0.12。晚期消化道肿瘤化疗有效组。化疗前CD4 CD28 和CD8 CD28 T细胞百分数及CD4/CD8比值分别为:(22.93±3.98)%、(7.08±1.23)%、0.90±0.22,化疗3周后,各指标分别为(28.25±4.03)%、(12.10±3.45)%、1.24±0.22;化疗无效组,化疗前CD4 CD28 、CD8 CD28 和CD4 CD25 T细胞百分数分别为(24.08±4.02)%、(6.35±1.23)%、(8.20±2.34)%,化疗3周后,各指标分别为(16.45±3.27)%、(3.20±0.82)%、(20.34±3.69)%。结论:晚期消化道肿瘤患者化疗1～2周后加重了免疫抑制的程度,化疗有效组患者化疗3周后全身免疫状况改善;而化疗无效组未出现相应的免疫功能的改善,甚至免疫功能进一步恶化。     

消化道类癌内镜诊治34例临床分析

目的探讨消化道类癌经内镜诊治和手术治疗的适应证。方法结合文献分析消化道类癌的临床表现、内镜下特点及治疗方法。结果34例消化道类癌经内镜确诊,其中食管癌2例,胃类癌8例,十二指肠球部类癌1例,结肠类癌23例(直肠20例,乙状结肠3例)。采用内镜下电灼切除23例,局部切除2例,9例行根治手术。2例术中发现已广泛转移。结论消化道类癌直径≤1 cm应采用内镜下电灼切除,直径在1.1~2 cm可采用EMR黏膜下切除,直径>2.1 cm应采用根治性手术。