加速康复外科护理对结肠癌腹腔镜手术患者的康复效果

目的：探讨加速康复外科护理（FTS）在结肠癌腹腔镜手术患者中的应用效果。方法：选择2010年12月-2012年12月收治的100例结肠癌患者为研究对象,随机分为常规护理组和护理干预组,每组各50例。常规护理组按照结肠癌传统围术期护理方法进行护理,而护理干预组患者则按照FTS理念指导进行围术期护理,比较两组患者术后并发症、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后排便时间、平均住院时间和平均住院费用。结果：护理干预组患者术后并发症、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后排便时间、平均住院时间和平均住院费用均明显少于／低于常规护理组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：加速康复外科护理可明显改善结肠癌患者的临床疗效,减少术后并发症的发生,加快患者病情的恢复,减少住院时间和住院费用。     

加速康复外科护理对妇科老年患者腹腔镜手术患者的效果

目的 分析接受妇科腹腔镜手术治疗的老年患者应用加速康复外科护理的效果。方法 选取 2019 年 10 月至 2021 年 10 月 在我院接受妇科腹腔镜手术治疗的 120 例老年患者,依据住院号分为对照组和观察组。对照组实施常规护理,观察组实施加速 康复外科护理。比较两组的并发症、护理满意度、术后恢复指标和疼痛程度。结果 观察组和对照组并发症发生率分别为 16.67% 和 46.67%（P<0.05）,观察组护理满意度（96.67%）高于对照组（80.00%）（P<0.05）,观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、 排便时间、下床活动时间和住院时间短于对照组（P<0.05）,观察组术后 24 小时、术后 72 小时腹部疼痛评分低于对照组（P<0.05）。 结论 在接受妇科腹腔镜手术治疗的老年患者护理中应用加速康复外科护理临床效果明显。     

加速康复外科在心脏手术应用中的护理进展

<正>加速康复外科(Fast-track surgery)是指为了加快择期手术患者术后恢复、减少术后并发症的发生、降低患者病死率、缩短住院时间而采取的多学科技术综合运用措施[1]。加速康复外科必须是一个多学科协作的过程,不仅包括外科医生、麻醉师、康复治疗师、护士,也包括患者及家属的积极参与,达到缩短患者住院时间,减少术后并发症和病死率,降低住院费用等的最终目的[3]。现就加速康复外科在心脏手术中的应用综述如下。1围手术期的护理1.1术前准备1.1.1心理准备术前心理护理是加速康复外科理念的一个     

加速康复外科在结直肠手术应用的护理

在传统的结直肠手术中,术前肠道准备需要3d甚至更长的时间,肛门排气后才能拔除胃管,恢复排气排便后才能逐渐进食流质饮食,需保留5~7d的引流管和尿管,这给患者带来了很大的痛苦和不适,也使护理工作变得既繁重又繁琐。加速康复外科是为了加快择期手术患者术后恢复、减少术后并发症的发生、降低患者死亡率及缩短住院时间而采取的一系列围手术期多学科技术综合运用措施^[1],主要包括快速通道麻醉、微创技术、最佳镇痛技术及成效显著的术后护理(如术后早期进食、运动)等,是一种新的外科理念。我们运用这种新的外科理念对28例结直肠手术患者进行护理,与34例常规对照组比较,明显缩短了完全康复所需的时间。现报告如下。     

加速康复外科的护理研究进展

加速康复外科(FTS)的根本目的是促进康复,而护理质量直接关系到病人的康复速度.FTS护理,包括术前入院宣教、禁饮食时间、肠道准备、胃管放置、激素药物的合理应用、术中液体护理、体温维持及术后早期活动、早期进食、合理止痛等相关护理,是加速康复外科理念中不可缺少、至关重要的环节.护理人员应不断完善FTS相关护理知识,更好地为病人服务.     

胸腔镜下肺癌根治术患者加速康复效果的Meta分析

目的 采用Meta分析探讨加速康复外科在肺癌患者应用胸腔镜技术中促进康复的效果。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普数据库,收集有关胸腔镜肺癌患者围手术期应用快速康复理念的随机对照试验和临床对照试验,检索时间截止至2021年6月21日。经严格质量评价后,采用RevMan 5.3 软件进行分析。结果 共纳入14项研究,样本量共计1 587例。Meta分析结果显示,加速康复在胸腔镜肺癌手术中可降低术后肺部感染并发症发生[OR=0.43,95%CI（0.25,0.73）,P=0.002]、减少住院费用[MD=-0.62,95%CI（-0.70,-0.53）,P<0.001]、提前拔除胸腔引流管[MD=-2.76,95%CI（-2.96,-2.56）,P<0.001]。结论 应用加速康复理念有助于促进肺癌患者的快速康复,降低肺部感染的发生,降低住院费用,符合国家医保政策,值得进一步临床推广应用。     

腹部外科近期再手术的“加速康复外科”护理策略

总结“加速康复外科”护理策略在35例腹部外科近期再手术的应用方法及经验。主要包括术前留置尿管为麻醉生效后留置,术后早期拔除鼻胃管及尿管,患者在术后早期下床活动等措施,认为加速康复外科护理措施在腹部外科近期再手术中的应用能使术后并发症发生率相应降低,达到促进患者康复目的。     

肥胖症患者减重代谢手术后居家护理需求的研究进展

对肥胖症的危害、居家护理的概念、减重代谢术后居家护理的现状、居家护理需求测量工具、居家护理需求及患者术后居家护理需求干预研究现状进行综述,提出我国可以采取制订居家营养方案、促进形体恢复、重建心理等措施满足肥胖症患者术后患者的居家护理需求,并探索适合我国国情的减重代谢术后患者的居家护理模式。     

Effect of enhanced recovery after surgery on inflammatory bowel disease surgery: A meta-analysis

BACKGROUNDThe purpose of enhanced recovery after surgery (ERAS) was to reduce surgical pressure and accelerate postoperative functional recovery. Although the application of biologics in treating inflammatory bowel disease (IBD) has changed treatment strategies, most patients with IBD still require surgery.AIMTo evaluate the advantage of ERAS in IBD surgery.METHODSThe PubMed, EMBASE and Cochrane Library databases were searched from inception to March 21, 2021 to find eligible studies. The primary outcome was postoperative complications, and the secondary outcomes included operation time, time to first flatus, time to bowel movement, postoperative hospital stay and readmission. The PROSPERO registration ID of this meta-analysis is CRD42021238052.RESULTSA total of eight studies involving 1939 patients were included in this meta-analysis. There were no differences in baseline information between the ERAS group and the non-ERAS group. After pooling up all of the data, no significant difference was found between the ERAS group and the non-ERAS group in terms of postoperative overall complications [odds ratio = 0.82, 95% confidence interval (CI) = 0.66 to 1.02, P = 0.08]. The ERAS group had a lower prevalence of anastomotic fistula (odds ratio = 0.36, 95%CI = 0.13 to 0.95, P = 0.04), less time to first flatus [mean difference (MD) = -2.03, 95%CI = -3.89 to -0.17, P = 0.03], less time to bowel movement (MD = -1.08, 95%CI = -1.60 to -0.57, P < 0.01) and shorter postoperative hospital stays (MD = -1.99, 95%CI = -3.27 to -0.71, P < 0.01) than the non-ERAS group.CONCLUSIONERAS was effective for the quicker recovery in IBD surgery and did not lead to increased complications.     

术后早期活动对腹部手术病人快速康复影响的Meta分析

[目的]评价术后早期活动对腹部手术病人术后快速康复进程的影响。[方法]利用计算机检索万方、CNKI、维普、PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Sciencedirect数据库建库至2018年8月31日发表的有关腹部手术病人术后采取早期活动的随机对照试验、病例对照试验。由2名研究者分别对符合纳入标准的研究进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.3.5对术后结局指标进行Meta分析。[结果]共纳入10项随机对照试验,纳入分析的971例病人中实验组(术后早期活动采取精细化护理流程)485例,对照组(术后早期活动采取传统护理流程)486例。与对照组相比,实验组术后首次排气时间较短[WMD=-13.10,95%CI(-19.88,-6.32),P<0.05],术后首次排便时间较短[WMD=-14.23,95%CI(-22.15,-6.31),P<0.05],术后第1天疼痛评分较低[WMD=-0.41,95%CI(-0.56,-0.26),P<0.05],术后第1天睡眠时间较多[WMD=0.87,95%CI(0.58,1.16),P<0.05],术后第2天睡眠时间较多[WMD=1.08,95%CI(0.85,1.32),P<0.05],术后第3天睡眠时间较多[WMD=0.96,95%CI(0.76,1.16),P<0.05],术后胃肠道不适发生率较低[OR=0.24,95%CI(0.14,0.41),P<0.05]。[结论]现有证据表明,术后早期活动的精细化护理能够有效促进腹部手术病人的胃肠功能恢复,缓解疼痛,改善睡眠质量,促进病人快速康复。     

改良加速康复外科方案在二级医院腹部微创手术患者围术期的实施与效果评价

目的 探讨个性化的改良加速康复外科（ERAS）方案在二级医院腹部微创手术患者围术期的实施方法与效果。方法 选择在二级医院行腹部微创手术的102例患者,分为观察组51例和对照组49例,对照组患者围术期采用传统的ERAS处理方案,观察组患者围术期采用个性化的改良ERAS处理方案,比较2组患者临床指标及术后并发症发生情况。结果 与对照组相比,观察组术后排气时间较早、术后24 h 疼痛视觉模拟评分较低、住院时间较短（P均< 0.05）。观察组恶心、呕吐、腹胀、肠梗阻及术后低体温等并发症的发生率均低于对照组（P均< 0.05）。结论 在二级医院运用个性化的改良ERAS方案,可减少腹部微创手术患者术后并发症的发生,促进患者早期康复,缩短住院时间。     

减重代谢术后患者饮食体验的系统评价

目的 系统评价肥胖症患者减重代谢术后的饮食体验的研究,全面了解其存在的饮食问题与管理需求,为更好地开展临床医疗工作提供依据。 方法 计算机检索Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、PsycINFO、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库。搜集有关肥胖症患者减重代谢术后饮食体验的质性研究,检索年限为建库至2021年1月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合的方法进行结果整合。 结果 共纳入18项研究,提炼39个结果,归纳为7个类别,综合为4个整合结果。①减重代谢术后患者进食状态的变化:饮食方式的变化、饮食管理阶段的变化;②减重代谢术后积极的进食策略;③减重代谢术后消极的进食体验和不良饮食行为:消极的进食体验、不良饮食行为及原因;④减重代谢术后患者寻求多方面的饮食管理支持:医护人员的饮食管理支持、家人和朋友的饮食管理支持、社会组织的饮食管理支持。 结论 医护人员应重视患者在减重代谢术后已出现的或可能会出现的饮食问题,根据相关原因,有针对性的提供支持与帮助以应对术后饮食挑战,指导患者建立正确的饮食行为,实现并维持最佳的减重效果,提高生活质量。     

延伸健康教育路径对减重术后患者生活质量的影响

目的：探讨延伸健康教育路径对外科减重术后患者生活质量的影响。方法设计适合减重中心的延伸健康教育路径表,以个案管理模式为基础,将112例减重手术患者按就诊时间先后分为对照组和研究组,对入院至术后1年实施目标教育和干预,然后使用SF-36量表比较两组患者的生活质量。比较分析两组患者对健康教育的依从性。结果研究组和对照组术后6个月及1年在生理机能、精力、社会功能、情感职能及精神健康等方面较术前均有明显改善;而生理职能、躯体疼痛和一般健康状况在术后1年始较术前明显改善,差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后6个月及1年一般健康状况和社会功能改善情况较对照组更为明显;研究组术后6月的生理机能及术后1年的精神健康较对应时间点的对照组明显改善,差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组患者术后对定时复诊、定时补充营养素、饮食调整及坚持适量活动等健康教育的依从性明显高于对照组,差异有统计学意义（χ^2分别为5．009,5．630,5．657,9．905;P＜0．05）。结论针对减重手术患者实施延伸健康教育路径,进行全程跟踪发现延伸健康教育路径可以提高减重患者术后生活质量及对健康教育的依从性。     

快速康复外科在肩关节镜手术患者围术期的应用

目的探讨快速康复外科在肩关节镜手术患者围术期的应用。方法选取本院行肩关节镜手术患者80例,按照单纯随机抽样法分为对照组和实验组。对照组采用常规骨科护理方法,实验组在对照组基础上增加快速康复外科护理。比较2组患者Wolfgang评分、平均住院时间和平均住院费用、术后并发症发生率、护理质量满意度。结果术后3个月,实验组Wolfgang评分显著高于对照组(P0.05);实验组术后并发症总发生率显著低于对照组(P0.05);实验组患者对护理质量的满意度显著高于对照组(P0.05)。结论快速康复外科能够加快患者康复、减少并发症、节省医疗费用,值得在临床治疗中进一步推广。     

加速康复外科策略在漯河县市级医院骨科护理中的应用现况

目的了解加速康复外科策略在县市级医院骨科护理中的应用现况。方法采用自行设计的问卷,对漯河市县市级医院加速康复外科策略在骨科的应用现况进行调查。结果加速康复外科中各项策略在漯河地区县市级医院实施差的项目包括麻醉前准备、术前皮肤准备、预防出血中不常规使用止血带、术中保暖、无痛治疗、预防恶心呕吐;实施优的项目包括鼓励患者吹气球等提升心肺功能、预防感染、术后预防血栓、术后24 h拔除导尿管、不使用或术后48 h拔除引流管、尽早下床活动;其余策略为良。结论加速康复外科策略在县市级医院骨科护理中未完全落实,医护人员需结合地方患者特点加以实施,以促进患者康复,提高医疗效率。     

The effect of bariatric surgery on echocardiographic indices: a review of the literature

Obesity is the new epidemic and is associated with an increased risk of diastolic and systolic heart failure. Effective treatment options with drastic results such as bariatric surgery have raised interest in the possible reversal of some of the cardiovascular sequelae. Many studies have assessed individually the effect of weight loss on specific echocardiographic indices, mostly employing nonhomogeneous groups. The purpose of this narrative review is to summarise the effect of bariatric surgery on echocardiographic indices of biventricular function and to help in the understanding of the expected echocardiographic changes in bariatric patients after weight‐loss surgery     

加速康复外科对腹腔镜胃肠手术患者术后恢复情况和心理状态的影响

目的观察加速康复外科(ERAS)对腹腔镜胃肠手术患者术后恢复情况、心理状态及并发症的影响。方法选择2016年1月至2017年12月湖州市中心医院收治的98例腹腔镜胃肠手术患者,按护理方法不同分为两组,每组49例。常规护理组围手术期接受常规护理;ERAS护理组围手术期接受ERAS的护理。观察两组术后恢复情况、炎症反应和营养状态指标、并发症、心理状态的变化及护理满意度。结果与常规护理组比较,ERAS护理组胃肠道排气时间、进食普通食物时间、切口愈合时间、下床活动时间、住院时间均明显缩短〔胃肠道排气时间(d): 2.43±1.02比3.46± 1.15,进食普通食物时间(d):4.24± 1.36比6.23±1.52,切口愈合时间(d):7.62±1.54 比 9.63±1.63,下床活动时间(d):8.80±2.32 比 11.24±2.02,住院时间(d):10.23±2.12比14.56±2.37,均P<0.05〕。两组术后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)呈先升高后降低趋势,转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)呈降低先后升高趋势,组内不同时间点比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且以ERAS 护理组术后 5 d 的变化较常规护理组更显著〔hs-CRP(mg/L):27.4±6.2 比 35.6±9.1 ,TRF(g/L): 1.89±0.05比1.81 ±0.06, PA(mg/L):340 ±20比280 ±20,均P<0.05〕。ERAS护理组术后恶心呕吐、咽痛发生率明显低于常规护理组〔恶心呕吐:32.65%( 16/49)比 67.35%(33/49),咽痛:12.24%(6/49)比 51.02%(25/49),均 P<0.05〕,两组术后腹胀、切口感染、肺部感染、吻合口痿发生率比较差异均无统计学意义〔腹胀:4.08%(2/49)比6.12%(3/49),切口感染:4.08%(2/49)比 6.12%(3/49),肺部感染:2.04%(1/49)比 6.12%(3/49),吻合口痿:2.04%(1/49)比4.08%(2/49),均P>0.05〕。两组出院时焦虑自评量表(SAS)评分均较术前降低(P<0.05),且ERAS护理组出院时SAS评分明显低于常规护理组(分:39.21±4.64比46.56 ±4.53, P<0.05)。ERAS护理组护理满意率明显高于常规护理组〔95.92%(47/49)比77.55%(38/49), P<0.05〕。结论ERAS应用于腹腔镜胃肠手术,可促进患者胃肠道功能的恢复.改善患者营养状况,减少炎症反应和术后并发症.缓解患者焦虑,缩短患者住院时间,提高患者护理满意度,值得临床护理推广使用。