特发性膜性肾病肾组织磷酯酶A2受体的检测及其临床意义

 目的  探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者肾组织磷酯酶A₂受体(phospholipase A₂ receptor,PLA₂R)的检测情况并分析其临床意义。  方法  回顾性分析101例经临床和肾脏病理确诊为IMN并随访1年以上的患者(在本单位肾活检前均未接受激素或免疫抑制剂治疗);13例临床和病理确诊为系统性红斑狼疮Ⅴ型、乙型肝炎、干燥综合征相关等继发性膜性肾病及20例非膜性肾病患者作为对照组。检测各组患者肾组织PLA₂R及IgG分型的结果,并分析PLA₂R阳性及阴性IMN患者治疗前后尿蛋白、肾功能的变化。  结果  86.14% IMN患者肾组织PLA₂R阳性,而继发性膜性肾病患者肾组织PLA₂R阳性率仅为23.08%(vs.IMN组,P<0.001)。83.75%IMN患者肾组织PLA₂R阳性伴IgG4中度以上阳性;继发性膜性肾病患者中,无一例肾组织PLA₂R阳性同时伴IgG4中度以上阳性(vs.IMN组,P<0.01)。47例肾组织PLA₂R阳性的IMN患者予激素或激素联合免疫抑制剂治疗,随访6个月以上,85.11%患者尿蛋白缓解,而9例肾组织PLA₂R阴性的IMN患者尿蛋白缓解率只有30.0%(vs.IMN PLA₂R阳性组,P<0.01)。  结论  IMN患者肾组织PLA₂R阳性率高。肾组织PLA₂R阳性伴IgG4中度以上阳性是鉴别IMN和继发性膜性肾病的重要指标。激素或/和免疫抑制剂可以更有效地降低肾组织 PLA₂R阳性IMN患者的蛋白尿。肾组织 PLA₂R阳性可能可以作为预测激素或免疫抑制剂治疗有效与否的重要指标。     

血清抗PLA2R抗体和肾小球PLA2R抗原对特发性膜性肾病的临床价值

目的 探讨血清抗磷脂酶A₂受体抗体(serum anti-phospholipase A₂ receptor antibody, sPLA₂R-Ab)和肾小球磷脂酶A₂受体抗原(glomerular phospholipase A₂ receptor antigen, gPLA₂R-Ag)对特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)的临床价值。方法 选取2019年1月～2021年10月安徽医科大学第一附属医院肾内科收治的118例IMN患者,根据sPLA₂R-Ab水平,分为阴性组(n=44),1∶10效价组(n=16),1∶32效价组(n=40)和1∶100效价组(n=18);根据gPLA₂R-Ag的沉积情况,分为阴性组(n=10)和阳性组(n=108)。采用Kappa分析sPLA₂R-Ab和gPLA₂R-Ag检测的一致...     

高血压患者视网膜病变与血清脂蛋白相关磷脂酶A2的相关性研究

目的:探讨高血压视网膜病变(HRP)与脂蛋白相关磷脂酶A₂(Lp-PLA₂)的相关性。方法:回顾性分析2021年7月—2022年3月深圳市福田区5个社区康复中心收治的高血压患者400例病历资料,根据疾病类型分为HRP组(n=240)与单纯高血压组(n=160);另选取同期健康体检者100例为对照组。所有入选者接受常规血压检查、谱域光学相干断层扫描检查及血清Lp-PLA₂检查。比较三组及不同血压水平高血压患者血清Lp-PLA₂水平、黄斑区中心凹血流密度、视网膜厚度及中心凹无血管区(FAZ)面积,分析HRP患者血清Lp-PLA₂水平与FAZ面积、收缩压(SBP)、最佳矫正视力(BCVA)、舒张压(DBP)等的相关性。结果:HRP组血清Lp-PLA₂水平高于单纯高血压组、对照组,黄斑区中心凹血流密度、FAZ面积均大于单纯高血压组、对照组,视网膜厚度小于单纯高血压组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SBP/DBP>140/90 mmHg高血压...     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2、尿酸、胱抑素C与颈动脉易损斑块的相关性研究

目的 探讨颈动脉易损斑块与脂蛋白相关磷脂酶A₂（lipoprotein-associated phospholipase A₂,Lp-PLA₂）、尿酸（uric acid, UA）、胱抑素C（cystatin C,Cys C）的关系。方法 选取延安大学附属医院神经内科2019年4月至2021年4月收治的212例住院患者,根据颈动脉内中膜厚度（intima-media thickness, IMT）分为对照组、稳定斑块组、易损斑块组。对比3组血清Lp-PLA2、UA、Cys C表达水平,采用Logistic回归法分析Lp-PLA₂、UA、Cys C与颈动脉易损斑块的关系。结果 颈动脉斑块组Lp-PLA₂、UA水平高于对照组（P<0.05）;易损斑块组血清Lp-PLA₂、UA、Cys C水平均高于稳定斑块组,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,血清Lp-PLA₂、UA、Cys C水平为易损斑块的独立危险因素（P<0.05）。结论 血清Lp-PLA₂、UA、Cys C水平与颈动脉斑块稳定性密切相关,是颈动脉易损斑块的独立危险因素,三者联合检测可作为预测颈动脉斑块稳定性的指标。     

尿微量白蛋白/尿肌酐比值及25-(OH)D3水平与糖尿病肾病患者肾功能损伤程度的关系

目的 分析尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)及25-羟基维生素D₃[25-(OH)D₃]水平与糖尿病肾病(DN)患者肾功能损伤程度的关系。方法 选取2018年5月至2021年5月西电集团医院收治的144例2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象，按24 h尿蛋白定量(2 4UAE)水平分为正常蛋白尿组48例(24 UAE<30 mg)、微量蛋白尿组52例(30 mg≤24 UAE<300 mg)和大量蛋白尿组44例(24 UAE≥300 mg)，比较三组患者的一般资料[年龄、性别、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI)、糖尿病病程、心率(HR)]、血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(e GFR)、UACR]及25-(OH)D₃水平，采用多因素Logistic回...     

肾脏疾病患儿sIL-2R测定及其临床意义探讨

目的探讨肾脏疾病患儿可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)和T细胞亚群的改变及其临床意义.方法用ELISA法检测62例肾病综合征、48例肾小球肾炎患儿及30例健康对照儿童血清和尿中sIL-2R浓度,单克隆抗体间接免疫荧光法检测T细胞亚群.结果(1)肾病综合征及肾小球肾炎活动期组血清及尿sIL-2R浓度分别高于各自缓解期组(P<0.05)和对照组(P<0.05);各自缓解期组血清和尿sIL-2R浓度与对照组间差异无显著意义(P>0.05).(2)肾病综合征和肾小球肾炎活动期患儿尿与血清中sIL-2R浓度呈正相关(P<0.01).(3)肾病综合征活动期组CD4+及CD4+/CD8+明显低于该病缓解期组和对照组(均P<0.01).结论肾病综合征和肾小球肾炎活动期患儿T细胞免疫应答能力低下,sIL-2R升高可作为诊断肾脏疾病是否活动的有用指标.     

舒筋活血汤对腰椎间盘突出大鼠症状和髓核炎症的影响及潜在作用机制

目的 分析舒筋活血汤对腰椎间盘突出（LDH）大鼠症状和髓核炎症的影响,并基于磷脂酶A₂（PLA₂）活性和环氧合酶2（COX2）/前列腺素E₂（PGE₂）通路探讨其可能的作用机制。方法 在95只SD雄性大鼠中随机抽取15只作为对照组,其余大鼠用于LDH造模。将造模成功的75只LDH大鼠随机分成模型组、吲哚美辛组、低剂量舒筋活血汤组、中剂量舒筋活血汤组、高剂量舒筋活血汤组,每组15只。吲哚美辛组给予吲哚美辛（7.5 mg/kg）灌胃,低、中、高剂量舒筋活血汤组分别给予9.54 g/kg、19.08 g/kg、38.16 g/kg的舒筋活血汤灌胃,对照组和模型组给予等量的生理盐水灌胃。末次给药结束后观察大鼠一般状态。检测造模后第7、14、28天髓核组织中PLA₂活性;造模28 d后剖取大鼠L₅～L₆棘突处神经根组织,检测PLA₂、COX2、PGE₂、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（I...     

血清胱抑素C与肾动态显像肾小球滤过率诊断2型糖尿病肾功能损害的价值

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者血清胱抑素C(CysC)与肾动态显像测定的肾小球滤过率(GFR)的相关性,探讨血清CysC在诊断早期2型糖尿病肾病中的价值,特别是在尿白蛋白正常而肾功能已下降患者中的临床意义。方法选取入组患者共124例,根据24 h尿白蛋白定量将研究对象分为3组:正常白蛋白尿、微量白蛋白尿和大量白蛋白尿组,各组患者分别为69例、41例和14例。结果有23.4%的患者出现GFR下降[GFR<60 mL/(min.1.73 m2)],其在正常白蛋白尿、微量白蛋白尿、大量白蛋白尿组中所占的比例分别为14.5%(10/69)、19.5%(8/41)、78.6%(11/14)。血清CysC的倒数与肾动态显像GFR呈线性正相关(r=0.679,P<0.001),基于血清CysC的估算GFR与肾动态显像GFR也有良好的相关性(r=0.734,P<0.001),且随着尿白蛋白排泄量的增加,血清CysC水平也逐渐升高;在正常白蛋白尿患者中,GFR<60 mL/(min.1.73 m2)患者平均血清CysC水平明显高于GFR≥60 mL/(min.1.73 m2)的患者,但两组间的平均Scr、24 h尿白蛋白水平差异无统计学意义;经logistic回归分析发现女性患者、血清CysC ROC曲线最佳切点值为1.095 mg/L。结论在正常白蛋白尿的T2DM患者中有部分患者已出现肾功能损害,以年龄大、女性患者居多,血清CysC升高(>1.095 mg/L)可能是正常白蛋白尿的女性T2DM患者肾功能下降的独立危险因素。     

血清抗磷脂酶A2受体抗体滴度预测特发性膜性肾病的临床结局

目的 探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体滴度是否可以预测特发性膜性肾病的临床结局.方法 收集肾活检证实为特发性膜性肾病的50例初发患者进行开放前瞻性研究,通过间接免疫荧光法测定患者血清抗PLA2R抗体滴度,并随访至2016年6月.结果 39例(78%)患者血清抗PLA2R抗体阳性.抗体阳性患者中,高滴度组患者入组时尿蛋白定量明显比低滴度组高(P<0.05);抗体滴度与初始尿蛋白定量之间呈正相关(r=0.558,P<0.001).在仅支持治疗的前6个月,低滴度组患者自发缓解率明显比高滴度组高(57.1% vs 9.1%,P<0.05).在接受免疫抑制剂治疗后,低滴度组患者尿蛋白定量和血清白蛋白改善均比高滴度组快;治疗12个月末,低滴度组完全缓解率明显比高滴度组高(85.7% vs 21.4%,P<0.05).远期随访,抗体低滴度组患者到达临床缓解的时间明显比高滴度组短(P=0.001);而高滴度组患者出现肾功能损害(血肌酐值持续大于133 μmol/L)明显比低滴度组要早(P<0.05).结论 血清抗PLA2R抗体滴度不仅能反映特发性膜性肾病患者免疫和疾病活动度,而且能预测患者治疗效果和临床结局.     

2型糖尿病病人尿ACR与血清胱抑素C及β2微球蛋白的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）病人尿白蛋白肌酐比值（ACR）与血清胱抑素C（Cys-C）及血清β₂微球蛋白（β₂-MG）的相关性。方法将530例2型糖尿病病人依据ACR进行分组:正常白蛋白尿组（NA组,ACR < 30 mg/g）361例,微量白蛋白尿组（MA组30 mg/g≤ACR < 300 mg/g）118例和大量白蛋白尿组（LA组ACR≥300 mg/g）51例。比较各组体质量指数（BMI）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、Cys-C、β₂-MG、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的差异,并对Cys-C、β₂-MG分别与尿ACR行相关性分析。结果NA、MA、LA 3组中,性别、BMI、FPG差异无统计学意义（P>0.05）,HbA1C水平MA组高于NA组（P < 0.01）;BUN和Scr水平LA组高于NA组和MA组（P < 0.01）;Cys-C和β₂-MG水平,NA组 < MA组 < LA组（P < 0.05~P < 0.01）。经Pearson相关分析,血清Cys-C、β₂-MG与均尿ACR呈正相关（r=0.402和r=0.624,P < 0.01）。结论随着肾功能损害程度加重,T2DM病人血清Cys-C、β₂-MG水平也随之逐渐上升,且与尿ACR具有很好的相关性,因此对糖尿病肾病的早期诊断、治疗和病情监测具有重要的意义。     

高浓度对比剂联合“三低”方案行颈动脉CTA可行性分析

目的 分析采用高浓度对比剂联合低管电压、低剂量、低流速注射方案行颈动脉CTA的可行性。方法 于2020年10月～2021年10月收集120例于我院预行颈动脉CTA的患者,随机分为A₁、A₂、B₁、B₂ 4组,每组30例。对比剂注射及扫描方案如下：A₁组,碘帕醇(370mg I/mL),注射剂量65mL,注射流速5.0mL/s,扫描管电压120kV;A₂组,碘帕醇(370mg I/mL),注射剂量65mL,注射流速5.0mL/s,扫描管电压100kV;B₁组,碘美普尔(400mg I/mL),注射剂量45mL,注射流速4.0mL/s,扫描管电压100kV;B₂组,碘美普尔(400mg I/mL),注射剂量45mL,注射流速4.0mL/s,扫描管电压80kV。对图像质量进行主观评分,并测量客观评价指标：颈动脉强化血管CT值、信噪比(SNR)和对比度噪声比(CNR),以及辐射剂量指标：容积CT剂量指数(CTDIvol)...     

环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗膜性肾病患者的效果

目的:观察环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗膜性肾病患者的效果。方法:选取88例膜性肾病患者作为研究对象,按随机数字数字表法分为观察组与对照组各44例。对照组予以甲泼尼龙片治疗,观察组在对照组的基础上增加环磷酰胺治疗。比较两组临床疗效,治疗前后肾功能指标、疾病相关指标水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为90.91%(40/44),明显高于对照组的75.00%(33/44),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清尿素氮、24 h尿白蛋白排泄率和血肌酐水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清磷脂酶A2受体(PLA2R)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平低于对照组,末梢血血清25羟维生素D₃[25(OH)D₃]水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗膜性肾病患者可提高治疗总有效率和血清25(OH)D₃水平,以及降低血清NGAL水平和PLA2R水平,优于单纯甲泼尼龙片治疗效果。     

身材偏矮儿童维生素K2与骨代谢指标的相关性分析

目的 探讨身材偏矮儿童血清维生素K₂与骨代谢指标的相关性。方法 选取2021年1月至2023年1月于该院生长发育门诊就诊的100例身材偏矮患儿作为研究对象,检测其维生素K₂与维生素D₃、血清钙、血清磷、碱性磷酸酶、微量元素钙离子这些骨代谢指标的水平,采用Spearman分析二者相关性。结果 与维生素K₂正常组比较,维生素K₂缺乏组维生素D₃水平[(20.95±7.60)ng/mL vs.(23.96±6.05)ng/mL]更低,维生素D₃偏低比例更高(85.0%vs. 67.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。维生素K₂水平与维生素D₃水平呈正相关(r=0.200,P<0.05)。结论 维生素K₂缺乏与维生素D₃缺乏有相关性,两者相互影响可延缓儿童生长发育。     

血浆脂联素、脂蛋白相关磷脂酶A2检测联合颈动脉超声检查对冠状动脉易损斑块的诊断价值

目的:探讨血浆脂联素(APN)、脂蛋白相关磷脂酶A₂(Lp-PLA₂)检测联合颈动脉超声检查对冠状动脉易损斑块的诊断价值。方法:选取冠心病患者98例，根据冠状动脉粥样硬化斑块的性质分为易损斑块组(62例)和稳定型斑块组(36例)。另选取体检健康者40例为健康对照组。比较三组血浆APN和Lp-PLA₂水平。利用颈动脉超声评估冠心病患者的冠状动脉斑块性质，以冠状动脉造影及血管内超声检查为金标准，分析颈动脉超声与金标准的一致性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析血浆APN、Lp-PLA₂、颈动脉超声单项及联合对冠状动脉易损斑块的诊断价值。结果:易损斑块组血浆APN水平低于稳定型斑块组和健康对照组，血浆Lp-PLA₂水平高于稳定型斑块组和健康对照组(均P<0.05)。稳定型斑块组血浆APN水平低于健康对照组，血浆Lp-PLA₂水平高于健康对照组(均P<0.05)。颈动脉超声诊断冠状动脉易损斑块的敏感度为83.87%,特异度为80.56%,与金标准的...     

芒硝外敷及整体护理干预在糖尿病足治疗中的应用

目的:探讨芒硝外敷和整体护理干预治疗糖尿病足的效果.方法:将90例2型糖尿病足患者分为观察组(A组)60例和对照组(B组)30例,观察组又分为芒硝外敷+整体护理干预组(A₁组)30例及芒硝外敷+常规护理组(A₂组)30例.3组患者采用相同的基础治疗措施,强化控制血糖,给予足量有效抗生素,对足坏疽或溃疡进行局部清创、换药.比较各组治疗效果和治疗时间.结果:A₁组的治疗效果均优于A₂组和B组(P<0.05).A₁组和A₂组的住院治疗时间均显著短于B组(P<0.01).A₁组和A₂组住院治疗时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:以芒硝外敷治疗糖尿病足较单纯局部换药更有利于足部病变的好转,加速溃疡愈合,结合整体护理有助于提高治疗效果和患者的生活质量.     

山楂总黄酮对糖尿病肾病大鼠TGF-β1、CTGF表达的影响

目的 观察山楂总黄酮（HLF）对2型糖尿病肾病大鼠TGF-β₁、CTGF表达量的影响,并探讨其对2型糖尿病肾病的保护作用及可能机制。方法 常规复制2型糖尿病肾病大鼠模型,并随机分成四组:正常组、模型组、山楂总黄酮干预组和阳性对照药组。药物干预12周后测血糖及肾脏功能相关指标,并采用免疫组化方法检测大鼠肾脏TGF-β₁和CTGF表达情况。结果 山楂总黄酮显著降低STZDN大鼠的血糖,改善肾功能并下调肾组织中TGF-β₁和CTGF的表达。结论 山楂总黄酮可通过抑制肾组织TGF-β₁和CTGF的过度表达,从而对2型糖尿病肾病具有保护作用。     

血和尿β_2微球蛋白测定对小儿肾脏疾病的临床意义

本文作者采用放射免疫法对117例(152例次)1～14岁的急性肾炎,肾病综合征和伴有肾功能不全的肾脏疾病患儿进行了血和尿β_2微球蛋白的检测,并与常用的肾功能检查作比较。结果表明,分别以血β_2M和尿β_2M作为监测肾小球和肾小球功能指标是目前比较理想可取的方法。特别对年幼儿,     

太原市不同污染区域6～12岁儿童哮喘与β2肾上腺素能受体基因多态性的关系

目的 探讨太原市不同污染区儿童哮喘与β₂肾上腺素能受体基因多态性的关系。方法 选取太原市3个不同空气质量地区的儿童，哮喘患儿共181例，150例健康儿童作为对照组。哮喘组儿童高污染区67例、中污染区61例，低污染区53例，对照组三区各50例。采用ELISA法测血清总IgE水平，提取血清中DNA,采用聚合酶链反应法(PCR)检测β₂肾上腺素能受体16、27位点基因多态性，即精氨酸(Arg)16甘氨酸(Gly)位点和谷氨酰胺(Gln)27谷氨酸(Glu)位点基因多态性，统计各基因型和等位基因频率。比较哮喘组与对照组血清总IgE水平的关系，比较哮喘组儿童不同污染区不同基因型血清总IgE水平的差异，同时比较不同污染区域各基因型频率和等位基因频率的分布。结果 (1)哮喘组血清总IgE水平较对照组显著增高，差异有统计学意义(P<0.05),哮喘组儿童检测的β₂肾上腺素能受体16、27位点不同基因型之间血清总IgE水平差异无统计学意义。(2)哮喘组β₂肾上腺素能受体16位点基因型Arg/Arg频率较对照组均...     

IgG4水平在磷脂酶A2受体相关膜性肾病病情活动及疗效判断中的临床意义

目的 探讨IgG4作为反映磷脂酶A2受体相关膜性肾病(PLA2R-MN)病情活动和治疗预后生物学指标的可能性。方法 选取2017年4月至2018年1月杭州市中医院肾内科经肾活检确诊的PLA2R-MN患者56例、继发性膜性肾病(SMN)患者13例和IgA肾病(IgAN)患者10例,收集血尿标本,采用夹心酶联免疫吸附法检测血、尿IgG4水平。结果 PLA2R-MN患者血中位IgG4/IgG比值显著高于SMN(P=0.009)及IgAN患者(P<0.001);尿中位IgG4/肌酐比值显著高于SMN患者(P=0.008)。PLA2R-MN中肾功能不全患者的血中位IgG4/IgG比值及尿中位IgG4/肌酐比值均显著高于肾功能正常组(P=0.049,P=0.015)。PLA2R-MN中血清白蛋白<30 g/L患者组的血中位IgG4/IgG比值显著高于血清白蛋白≥30 g/L组(P=0.005)。53例PLA2R-MN患者随访观察至少1年,缓解组血清IgG4/IgG比值明显低于未缓解组(P=0.005)。其中23例缓解的患者血中位比值从治疗前的5.82%(4.54%,10.20%)降至2...     

51例体检发现蛋白尿和/或血尿患者随访分析

目的　观察体检发现蛋白尿和 /或血尿患者的预后及影响因素。方法　 1989年 1月～ 2 0 0 3年 7月体检发现蛋白尿和 /或血尿 5 1例 ,经肾活检确诊并定期随访。内生肌酐清除率 (Ccr) <90mL/min为肾功能不全 ,Ccr每年下降速度 (ΔCcr)≥ 4mL/min为进展组 ,而每年 <4mL/min为非进展组。治疗前临床情况比较用t检验 ,预后危险因素用非条件Logistic回归分析。 结果　随访 2 6 .7± 13.9(12～ 6 5 )月后 ,9例 (17.7% )尿检正常 ,15 .7%蛋白尿较随访开始时明显增加 (包括 2例原单纯血尿 ) ,13.7%出现高血压 ,进展组占 2 1.6 % ,其中终末期肾病 3例 (局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病、早期硬化性肾炎各 1例 ,均已进入血透 )。糖皮质激素、降压治疗能显著改善蛋白尿和肾功能 ,对血尿则无明显作用。血尿、起病时肾功能、肾小球病变与肾功能恶化无相关性 ,而高血压、蛋白尿、肾间质小管病变 (间质淋巴细胞浸润、肾小管萎缩 )与肾功能恶化呈显著相关性。结论　体检发现蛋白尿和 /或血尿预后并非都良好 ,应密切随访和积极治疗