亲属活体肾移植供者术后生活质量与社会支持的调查研究

[目的]了解亲属活体肾移植供者术后生活质量与社会支持情况。[方法]应用自编个人资料问卷、社会支持评定量表、简明健康状况量表（SF-36）对56例活体肾移植供者分别于肾移植手术后6个月至4年进行生活质量与社会支持情况调查。[结果]供者以女性、农村中低收入、低学历者居多 供者术后对社会支持利用度较差 术后躯体健康质量稍差,精神健康较好。[结论]亲属活体肾移植供者术后生活质量较差,对社会支持的利用度不够,社会应通过多种途经建立良好的健康支持和医疗保障,提高供者的生存质量。     

亲属活体肾移植供者术后生活质量与社会支持的调查研究

[目的]了解亲属活体肾移植供者术后生活质量与社会支持情况.[方法]应用自编个人资料问卷、社会支持评定量表、简明健康状况量表(SF-36)对56例活体肾移植供者分别于肾移植手术后6个月至4年进行生活质量与社会支持情况调查.[结果]供者以女性、农村中低收入、低学历者居多;供者术后对社会支持利用度较差;术后躯体健康质量稍差,精神健康较好.[结论]亲属活体肾移植供者术后生活质量较差,对社会支持的利用度不够,社会应通过多种途经建立良好的健康支持和医疗保障,提高供者的生存质量.     

活体亲属肾移植供者负性心理问题调查及对策

目的探讨护理干预对活体亲属移植供者负性心理的影响。方法对2009-06-2010-12在解放军第309医院器官移植中心行活体亲属肾移植术的48例供体的负性心理进行调查,并进行针对性的护理干预,观察供体焦虑值和抑郁值的变化情况。结果通过干预,亲属肾移植供体负性心理得到明显改善,焦虑值和抑郁值均降低(P<0.05)。结论对亲属肾移植供体实施针对性护理干预,可减轻供体焦虑、抑郁情绪,有助于手术取得最佳效果。     

活体供者移植

据UNOS科学肾移植登记处报道,活体供者移植数从1988年的1810例上升到1994年的2861例。全美250个移植中心几乎都有活体供者移植报道。移植物存活率与受者存活率一样高。3653例HLA相同的同胞兄弟姐妹供者移植中,1年、5年存活事为95％、84％;1981例子女-父母移植中,1年、5年存活率为80％、69％。360例非配偶非亲缘关系供者移植中,移植半存活期为10年;而3653例HLA相同的同胞兄弟姐妹移植半存活期为22年。这些半存活期都显著高于尸体移植9年的半存活期(P<0.01)。282例HLA相同的同胞兄弟姐妹供者的第二次移植的1年,5年存活率为94％、80％,与HLA相同的同胞兄弟姐妹供者的第一次移植无显著差异。在1005例HLA不配合的活体供者的再次移植中,1年、5年存活分别为88％、69％,比第一次移植低2％(P=0.026)。在1932例零-HLA单倍型配合的活体供者移植中,1年、5年移植物存活率为89％、73％,半存活期为13.6年,这些结果同父母供者移植相似。不管供者对受者的关系如何,移植存活率是相似的,但移植失败的原因各不相同。父母-子女肾移植失败中,父母为受者死亡率     

亲属活体肾移植供者术后长期生活质量随访调查（附41例报告）

目的调查亲属活体肾移植供者术后长期生活质量变化。方法按照国际通用SF-36健康调查问卷对其术后长期生活质量进行评价,并使用为肾移植供者特制的再移植意愿度问卷,了解供者对供。肾的态度及进一步探讨可能影响供者抉择的因素。结果术前与术后生活质量比较差异有统计学意义（P〈0．05）,术后1个月与术前比较,除躯体疼痛、情感角色、精神健康得分有所上升外,余5项均下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1年躯体疼痛得分与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,余各项比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后5年各测评项得分与术前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。后悔供肾组的生活质量得分低于愿再供肾组,大部分指标差异有统计学意义（P〈0．05）。结论活体亲属肾移植手术安全可行,供者完善的术前评估与选择以及术后严密长期随访、供肾后健康知识的普及十分重要。     

亲属活体肾移植后供者安全性评价

背景：随访研究表明,肾移植对供肾者的安全影响较正常人群无统计学差异,甚至有更高的生活质量。目的：评价亲属活体肾移植对供者的安全性影响。方法：通过门诊定期随访、配合电话随访以及定期举办肾友会的方式对94例亲属活体肾移植后供者随访1-10年,比较肾移植供者供肾前后血清肌酐、血尿和尿蛋白以及血压和血脂的变化情况。结果与结论：供者供肾后出院时血清肌酐较供肾前明显升高(P<0.01),但仍在正常范围内,且保持在稳定水平,最近一次随访时血清肌酐与出院时差异无显著性意义(P>0.05)。供者供肾后镜下血尿3例(3.2%)、蛋白尿2例(2.1%),经休息后可好转;高血压6例(6.4%);高脂血症6例(6.4%);无一例供者死亡。说明对于健康供者而言,供肾是安全可行的,供肾前全面评估和供肾后长期随访对保障供者的安全有十分重要的意义。     

亲属活体肾移植供者的临床评估

背景：随着活体肾移植的广泛开展,如何保证活体肾移植供者的长期存活愈发引人关注。目的：总结79名亲属活体供肾移植的临床评估情况,评价其效果及安全性。方法：广西中医学院附属瑞康医院移植泌尿外科在2007-06/2010-08共完成亲属活体供肾移植评估79名,回顾分析供者相关的临床资料及移植的效果。结果与结论：经评估共有38名供者合格,所有供者手术时间1.0-2.0h,供肾热缺血时间15s左右,冷缺血时间1.0-2.0h,围手术期间无外科及内科并发症发生。随访至2011年8月,所有供、受者均正常生存,移植肾功能均保持在正常范围。采用比较严格的供者评估方式是保证供者长期存活的必要手段。     

老龄供者亲属活体肾移植疗效分析

背景:近几年随着各项移植法规相继出台,亲属肾移植数量在国内多个移植中心呈逐渐增多趋势.目前国际上对活体供肾供者尚没有最大年龄的明确限制,由于供器官的极度短缺,国际上很多移植中心开始尝试老龄供者.目的:探讨老龄供者亲属肾移植的临床疗效及应用特点.方法:亲属活体肾移植65 例按供肾者年龄分为2 组:老龄组(n=16):供者年龄≥55 岁;对照组(n=49):供者年龄＜55 岁.两组供者平素健康状况良好,心肝肺等重要脏器功能健全,无高血压及糖尿病,移植前查血肌酐清除率均在80 mL/min 以上.两组基线资料相似.移植后6 个月内进行随访,评价两组受者移植后的肾功能恢复及早期并发症发生情况.结果与结论:移植后两组受者肾功能恢复良好,急性排斥反应、移植物功能延迟恢复等早期并发症发生率比较,差异无显著性意义(P ＞ 0.05).提示在目前肾源缺少的情况下,选择老龄供者进行亲属活体肾移植,只要严格供肾纳入标准,可以取得良好的治疗效果.     

亲属活体肾移植供者术后应对方式及影响因素调查

目的了解亲属活体肾移植供者术后应对方式及其影响因素。方法采用医学应对问卷（MCMQ）和观察访谈法,以便利抽样法,对符合入选标准的亲属活体肾移植供者52例进行调查。结果研究对象的面对得分与常模相似,组间差异无统计学意义（t=1．462,P〉0．05）;回避得分（t=2．320,P〈0．05）、屈服得分（t=3．065,P〈0．05）均高于常模,组间比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。亲属肾移植受者未来的健康状况、经济负担、孤肾生存的危险等是影响供者应对方式的主要因素。结论护理人员在准确评估亲属活体肾移植供者术后应对方式的基础上,采取针对性的护理措施,最大限度地帮助供者走出应对误区,最终提高生存质量。’     

老龄供者亲属活体肾移植疗效分析

背景：近几年随着各项移植法规相继出台,亲属肾移植数量在国内多个移植中心呈逐渐增多趋势。目前国际上对活体供肾供者尚没有最大年龄的明确限制,由于供器官的极度短缺,国际上很多移植中心开始尝试老龄供者。目的：探讨老龄供者亲属肾移植的临床疗效及应用特点。方法：亲属活体肾移植65例按供肾者年龄分为2组：老龄组（n=16）：供者年龄≥55岁;对照组（n=49）：供者年龄〈55岁。两组供者平素健康状况良好,心肝肺等重要脏器功能健全,无高血压及糖尿病,移植前查血肌酐清除率均在80mL/min以上。两组基线资料相似。移植后6个月内进行随访,评价两组受者移植后的肾功能恢复及早期并发症发生情况。结果与结论：移植后两组受者肾功能恢复良好,急性排斥反应、移植物功能延迟恢复等早期并发症发生率比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。提示在目前肾源缺少的情况下,选择老龄供者进行亲属活体肾移植,只要严格供肾纳入标准,可以取得良好的治疗效果。     

活体亲属肾移植供者26名心理护理

2007年1月-2008年1月,我院成功实施活体亲属肾移植26例,通过观察26名供者的心理问题,并给予针对性的护理,取得满意效果.现报告如下.     

活体亲属肾移植供者116例护理体会

肾移植是治疗终末期肾病的最佳方法,尸体供肾是国内目前供肾的主要来源.但尸体供肾供不应求始终存在,并越来越明显,现在越来越多的尿毒症患者等待肾移植.开展和推广活体亲属肾移植可以解决部分肾源问题.但活体移植首先必须确保供者的安全,其护理工作也显得更重要.本院自2004年12月至2007年11月,共为102例患者行活体亲属供肾移植,现总结报道如下.     

亲属活体肾移植供者术前心理问题分析及护理干预

目的:探讨亲属活体肾移植供者术前的心理问题及护理干预措施。方法:分析80例亲属活体肾移植供者的心理问题,并给予针对性护理干预措施,比较其干预前后心理问题发生率。结果:本组供者干预后精神紧张、手术知识缺乏、担心手术疼痛、对手术缺乏信心、担心术后性功能改变、对手术有顾虑等心理问题发生率低于干预前(P<0.05,P<0.01)。结论:对亲属活体肾移植供者术前进行心理问题分析,并给予针对性护理干预,可有效减轻其心理压力,提高手术成功率。     

肾移植活体亲属供者心理体验的质性研究

[目的]了解和探索活体亲属肾移植供者围术期真实感受,为护理人员实施更好的整体护理提供依据.[方法]通过访谈形式,时15名活体亲属供肾者进行深入访谈,将获得的资料进行分析整理,提出主题.[结果]供者得知可以捐肾给亲属时的心理过程包括兴奋、矛盾、犹豫、执著、欣慰,同时承受着为受体筹集治疗费用、担心自己及受体的手术风险和预后情况等压力;供者的支持系统包括家庭、社会;供者的期望主要是对受者的期望,表现在生活、家庭、医疗等.[结论]活体亲属供肾者在围术期有其特殊的心理体验,护理人员应采取针对性的心理护理,提高护理效果.     

肾移植活体亲属供者心理体验的质性研究

[目的]了解和探索活体亲属肾移植供者围术期真实感受，为护理人员实施更好的整体护理提供依据。[方法]通过访谈形式，对15名活体亲属供肾者进行深入访谈，将获得的资料进行分析整理，提出主题。[结果]供者得知可以捐肾给亲属时的心理过程包括兴奋、矛盾、犹豫、执著、欣慰，同时承受着为受体筹集治疗费用、担心自己及受体的手术风险和预后情况等压力；供者的支持系统包括家庭、社会；供者的期望主要是对受者的期望，表现在生活、家庭、医疗等。[结论]活体亲属供肾者在围术期有其特殊的心理体验，护理人员应采取针对性的心理护理，提高护理效果。     

亲属活体肾移植供者心理体验的质性研究

目的了解亲属肾移植供者的心理体验及其对负性心理的应对方式。方法采用现象学研究方法。通过立意、取样和深入访谈,以半结构式访谈提纲访谈10位亲属肾移植供者,将获得的资料运用Colaizzi内容分析法进行整理,分析亲属肾移植供者的真实心理体验。结果亲属活体肾移植供者心理体验存在四方面的主题:(1)感受到来自多方面的压力;(2)对躯体不适感能够应对;(3)体验到家庭和社会支持的重要性;(4)对肾移植手术存在期望,但由于知识缺乏,使期望值降低。结论医护人员应在肾移植手术期间,重视肾移植供者的心理体验,积极帮助肾移植供者应对所存在的心理问题;提高供者的认知水平,减轻负担;形成完整的、有针对性的护理学体系,从而促进其康复和生活质量的提高。     

亲属活体肾移植供者移植前行肺部CT检查的必要性(英文)

背景:亲属肾移植供者年龄较大会有一定肺部疾病发病率。目的:了解亲属活体供者肺部疾病的发生率进而探讨亲属活体供者移植前行肺部CT 检查的必要性。方法:纳入郑州大学第一附属医院自2009-07/2011-04 拟行亲属供肾切取的127 例亲属肾移植供者,排除捐献禁忌证如高血压、糖尿病及供受者血型不符后,常规行胸部 CT 及 X 射线检查。由 2 位放射科医师结合临床表现讨论后对胸部 CT及 X 射线结果作出诊断,评价肺部检查结果对供肾移植的影响。结果与结论:127 例供者常见肺部疾病依次为肺炎(15.0%)、肺气肿(7.9%)、肺实质钙化(6.3%)、胸膜增厚(3.1%)、胸膜粘连(3.1%)。除钙化外肺部 CT 检查比 X 射线可以更敏感的监测出各种肺部疾病(P <0.05)。此外,供者肺炎冬季发生率比夏季高(P < 0.05),有吸烟史供者肺气肿发生率高于无吸烟史供者(P < 0.01)。绝大多数肺部疾病并不影响活体供肾手术的进行,仅有 1 例治疗无效的间质性肺炎供者放弃手术。结果证实,肺部疾病在亲属肾移植供者中有较高发生率,有吸烟史或手术安排在冬季进行的供者移植前有必要行 CT 检查。     

亲属活体供肾移植中供者肾功能的评估

背景：肾移植前正确有效地评价供者双侧肾脏功能,对于亲属活体肾移植供者及受者的安全十分重要。目的：探讨亲属活体供肾移植中供者肾功能评估的指标。方法：173例亲属活体肾移植供者年龄分成老年组（≥55岁）和中青年组（〈55岁）,两组供者移植前血清肌酐、总肾小球滤过率、欲保留肾总肾小球滤过率、内生肌酐清除率、血尿素氮反应肾功能指标差异无显著性意义,分析比较移植前后肾功能各指标的变化。结果与结论：与移植前比较,移植后10d供者血清肌酐、血尿素氮增高,内生肌酐清除率降低（P〈0.01）;移植后1个月留存肾脏总肾小球滤过率增加（P=0.0000）,但与移植前供者双肾比较下降。提示总肾小球滤过率可作为活体亲属肾移植供者肾功能评估的主要指标,但是仍应结合血清肌酐、内生肌酐清除率等指标综合分析。     

亲属活体肾移植供者阶段性健康教育效果评价

目的对亲属活体肾移植供者阶段性健康教育效果作出科学评价,同时使供者系统了解肾移植手术相关知识,正确认识供肾行为,积极配合治疗护理,提高生存质量。方法采用随机分组,将52例供者随机分为实验组（n=26）和对照组（n=26）,实验组实施阶段性健康教育,对照组按常规进行健康教育。结果实验组对肾移植及手术的相关知识掌握程度以及对护理工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论阶段性健康教育能提高供者对肾移植的认识,从而促进身心康复,提高供者生存质量。     

亲属活体供肾移植中供者肾功能的评估

背景:肾移植前正确有效地评价供者双侧肾脏功能,对于亲属活体肾移植供者及受者的安全十分重要。目的:探讨亲属活体供肾移植中供者肾功能评估的指标。方法:173例亲属活体肾移植供者年龄分成老年组(≥55岁)和中青年组(<55岁),两组供者移植前血清肌酐、总肾小球滤过率、欲保留肾总肾小球滤过率、内生肌酐清除率、血尿素氮反应肾功能指标差异无显著性意义,分析比较移植前后肾功能各指标的变化。结果与结论:与移植前比较,移植后10d供者血清肌酐、血尿素氮增高,内生肌酐清除率降低(P<0.01);移植后1个月留存肾脏总肾小球滤过率增加(P=0.0000),但与移植前供者双肾比较下降。提示总肾小球滤过率可作为活体亲属肾移植供者肾功能评估的主要指标,但是仍应结合血清肌酐、内生肌酐清除率等指标综合分析。