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相似文献
 共查询到17条相似文献,搜索用时 93 毫秒
1.
目的 研究咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿血清微小RNA-155(miR-155)、趋化性细胞因子8(CXCL8)表达水平及其临床意义。方法 选取2017年3月-2019年2月于北京市大兴区妇幼保健院接受治疗的CVA患者86例作为试验组,另选取同期在本院进行体检的健康儿童90例作为对照组。收集受试者一般临床资料,检测受试者痰嗜酸粒细胞(EOS)计数、呼出气一氧化氮(FeNO)及肺功能指标第1秒最大呼气量(FEV1)、最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)。Pearson法分析miR-155、CXCL8水平与EOS、FeNO及肺功能指标的相关性。受试者工作特征曲线(ROC)分析血清中miR-155、CXCL8水平对CVA的预测价值。结果 与对照组相比,试验组EOS、FeNO、miR-155、CXCL8水平均升高(t=11.606、27.562、19.721、10.754, P<0.05),FEV1、PEF、FEV1/FVC水平均降低(t=17.471、10.975、33.605, P<0.05)。Pearson法分析结果显示,miR-155、CXCL8与EOS、FeNO水平均呈正相关(P<0.05),与FEV1、PEF、FEV1/FVC均呈负相关(P<0.05)。miR-155、CXCL8水平预测CVA的曲线下面积分别为0.821(95%CI:0.675~0.967)、0.851(95%CI:0.741~0.961);联合检测预测CVA的曲线下面积为0.935(95%CI:0.914~0.975)。结论 CVA患儿血清中miR-155、CXCL8水平均升高,对CVA具有一定的预测价值,可能作为诊断CVA的潜在血清学标志物。  相似文献   

2.
目的 通过检测支气管哮喘患儿血清中微小RNA-155(miR-155)、干扰素诱导蛋白-10(IP-10)的表达水平,分析二者与患儿预后之间的关系,为临床诊治提供参考依据。方法 选取2018年1月-2019年3月在新疆医科大学第一附属医院就医的72例支气管哮喘患儿为研究对象,同期选取在本院体检中心健康体检儿童75例为对照组。实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测miR-155表达水平;酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清IP-10、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;Pearson法分析血清miR-155、IP-10之间的相关性及二者与IL-6、TNF-α之间的相关性;对支气管哮喘患儿治疗后1年内进行随访,记录患儿哮喘发作次数、平均住院次数、平均住院时间、呼气峰值流量(PEFF)情况,分析miR-155、IP-10表达水平与患儿预后之间的关系。结果 与对照组相比,支气管哮喘患儿血清miR-155表达水平显著降低(t=13.852,P<0.05),IP-10、IL-6、TNF-α表达水平显著升高(t=7.317、10.170、13.772,P<0.05);Pearson相关分析结果表明,支气管哮喘患儿血清miR-155表达水平与炎症细胞因子IL-6、TNF-α呈负相关(r=-0.489、-0.579,P<0.05),IP-10表达水平与IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.546、0.599,P<0.05);支气管哮喘患儿血清miR-155、IP-10表达水平呈负相关(r=-0.512,P<0.05);血清miR-155高表达支气管哮喘患儿一年内发作次数、住院次数、住院时间显著低于miR-155低表达患儿,PEF显著高于低表达患儿(t=8.442、8.933、10.413、10.204,P<0.05),血清IP-10高表达支气管哮喘患儿上述指标显著高于IP-10低表达患儿,PEF显著低于低表达患儿(t=7.272、7.189、11.589、9.789,P<0.05)。结论 miR-155、IP-10可能与支气管哮喘的气道性炎症有关,可能参与其发病和预后,具体机制有待进一步研究。  相似文献   

3.
目的 探讨儿童反复喘息与4位点哮喘基因预测模型的关系,分析反复喘息的危险因素。方法 选取2019年1月—2021年3月在玉环市人民医院住院或门诊就诊的喘息儿童91例,根据哮喘预测指数(API)是否阳性,分为API阳性组55例,API阴性组36例,同时选择健康体检儿童30例为对照组。比较3组儿童4位点哮喘基因预测模型的高危率;将反复喘息儿童进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 API阳性组4位点哮喘基因预测模型的高危率较API阴性组及对照组显著升高(χ2=12.487,P<0.05);API阳性组4位点哮喘基因预测模型的高危风险是API阴性组的2.54倍,是对照组的5.32倍。单因素分析儿童反复喘息与4位点哮喘基因预测模型的高危型、过敏史、过敏疾病家族史、吸入过敏原阳性、食入过敏原阳性、被动吸烟、嗜酸性粒细胞计数升高及呼吸道合胞病毒感染等因素有关(χ2=13.831,22.817,25.475,20.573,6.373,11.487,10.790,10.789,P<0.05),而与居住环境无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示4位点哮喘基因预测模型的高危型(OR=5.535,95%CI:1.928~15.893)、过敏史(OR=4.921,95%CI:1.661~14.577)、过敏疾病家族史(OR=4.460,95%CI:1.560~12.749)、吸入过敏原阳性(OR=13.105,95%CI:2.436~70.503)、被动吸烟(OR=3.704,95%CI:1.304~10.521)为喘息的独立危险因素。结论 反复喘息儿童,尤其是API阳性儿童,4位点哮喘基因预测模型的高危率显著升高;反复喘息与多种因素有关,其中4位点哮喘基因预测模型高危型是一个重要原因。  相似文献   

4.
时艺  潘华 《中国妇幼保健》2023,(12):2272-2275
目的分析微小RNA-221(miR-221)、微小RNA-34a(miR-34a)及微小RNA-3614-5p(miR-3614-5p)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)中的表达及相关性。方法选取2019年12月—2020年12月厦门大学附属第一医院收治的ICP患者144例为ICP组,另选取同期在该院正常产检的产妇95例为正常组。检测两组研究对象miR-221、miR-34a及miR-3614-5p水平,分析其在ICP中的表达及相关性。结果ICP组外周血单个核细胞、胎盘组织中miR-221、miR-34a及miR-3614-5p相对表达量[轻度组:外周血单个核细胞(1.13±0.26)、(1.26±0.29)及(1.30±0.34),胎盘组织(2.01±0.29)、(1.98±0.28)及(2.13±0.38);重度组:外周血单个核细胞(2.86±0.54)、(2.71±0.46)及(2.35±0.42),胎盘组织(3.24±0.68)、(3.35±0.59)及(3.58±0.64)]均高于正常组[外周血单个核细胞(0.67±0.21)、(0.52±0.19)及(0.89±0.22),胎盘组织(1.15±0.27)、(1.29±0.29)及(1.22±0.21)],差异均有统计学意义(F=53.921、62.601、43.230、40.713、44.169及50.312,均P<0.05)。随着ICP组患者疾病程度的加深,miR-221、miR-34a及miR-3614-5p相对表达量升高加剧,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归模型分析显示,miR-221、miR-34a及miR-3614-5p为ICP发生的影响因素(均P<0.05)。相关性分析结果显示,miR-221与miR-34a呈正相关(r=0.174,P<0.05),miR-221与miR-3614-5p呈正相关关系(r=0.243,P<0.05),miR-34a与miR-3614-5p呈正相关(r=0.199,P<0.05)。结论miR-221、miR-34a及miR-3614-5p在ICP中表达升高,随着患者疾病严重程度加深其表达升高加剧,且三者呈正相关,可能共同参与ICP的发生、发展,可用于临床ICP的诊断。  相似文献   

5.
 目的 探讨微小RNA-155(miR-155)在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血中的表达意义。方法 选取某院2016年12月—2019年6月收治的MPP患儿,将其分为普通MPP组和难治性MPP (RMMP)组,并根据是否发生肺外损伤将RMPP患儿分为合并肺外损伤组和未合并肺外损伤组;检测并比较不同组患儿外周血中miR-155、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平差异。结果 共有MPP患儿136例,普通MPP组80例,RMPP组56例;RMPP患儿中肺外损伤组25例,无肺外损伤组31例。RMPP组IFN-γ、IL-4、miR-155水平高于普通MPP组,IFN-γ/IL-4低于普通MPP组,差异均有统计学意义(均P<0.05);RMPP组内miR-155水平与IFN-γ/IL-4呈负相关(r=-0.307,P=0.021);miR-155诊断RMPP的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积为0.742,且miR-155是RMPP的独立影响因素;与无肺外损伤组相比,肺外损伤组IL-4、miR-155水平升高,IFN-γ/IL-4降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);肺外损伤组内miR-155水平与IFN-γ/IL-4不相关(P>0.05);miR-155诊断RMPP合并肺外损伤的ROC曲线下面积为0.724,且miR-155是RMPP合并肺外损伤的独立危险因素。结论 miR-155在RMPP患儿外周血中高表达,与T淋巴细胞平衡密切相关,且对RMPP诊断及肺外损伤的早期识别具有一定的诊断价值。  相似文献   

6.
目的 观察哮喘预测指数(API)与婴幼儿首次毛细支气管炎及以后反复喘息的相关性。方法 将住院或儿科门诊首次发病的146例毛细支气管炎患儿分为API阳性组64例及API阴性组82例,比较API阳性、API阴性组婴幼儿首次喘息症状严重程度;将两组患儿随访1年后比较喘息发生率;1年后将所有婴幼儿进行单因素及多因素Logistic回归分析喘息相关危险因素。结果 API阳性组首次喘息发作时症状严重程度较API阴性组高(P<0.05);1年后API阳性组较API阴性组喘息次数增多(P<0.05);单因素分析婴幼儿反复喘息与吸入过敏原、父母哮喘史、变应性皮炎(湿疹)、嗜酸性粒细胞计数、食入过敏原、过敏家族史、RSV感染、经常哭闹、被动吸烟、母乳喂养等因素有关(P均<0.05),而与剖宫产、饲养宠物无关(P均>0.05);多因素Logistic回归分析显示API阳性、过敏家族史、RSV感染、被动吸烟、经常哭闹为喘息的独立危险因素,而母乳喂养为喘息的独立保护因素。结论 婴幼儿首次毛细支气管炎及以后反复喘息与多种因素有关,其中与API的相关性最明显。  相似文献   

7.
目的分析循环miR-152与miR-221在前列腺癌患者血清中的表达水平及临床意义。方法收集2009年1月-2013年4月本院泌尿外科收治的前列腺癌患者48例,前列腺良性增生患者32例,并招募同期健康体检者24例作为对照组,分析各组血清中miR-152与miR-221的表达水平及与PSA、Gleason的相关性关系。结果前列腺癌患者中miR-152的表达量显著低于正常人群和前列腺良性增生患者(P0.05),前列腺良性增生和正常对照组之间差异无统计学意义(P0.05);miR-221在前列腺癌患者中的表达量显著低于正常人群和前列腺良性增生患者,且前列腺良性增生患者中的表达量也较正常人群低,差异均有统计学意义(P0.05);前列腺癌患者miR-152血清表达水平与Gleason评分之间存在显著负相关性(P0.05),与血清PSA水平无相关性(P0.05),miR-221血清表达水平与血清PSA及Gleason评分之间存在显著负相关性(P0.05)。结论 miR-152及miR-221可能通过复杂的调控过程参与前列腺癌的发生、侵袭与转归,为前列腺癌的早期诊断及病程的判断提供了实验依据。  相似文献   

8.
目的探讨微小RNA-155(miR-155)在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血中的表达意义。方法选取某院2016年12月—2019年6月收治的MPP患儿,将其分为普通MPP组和难治性MPP(RMMP)组,并根据是否发生肺外损伤将RMPP患儿分为合并肺外损伤组和未合并肺外损伤组;检测并比较不同组患儿外周血中miR-155、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平差异。结果共有MPP患儿136例,普通MPP组80例,RMPP组56例;RMPP患儿中肺外损伤组25例,无肺外损伤组31例。RMPP组IFN-γ、IL-4、miR-155水平高于普通MPP组,IFN-γ/IL-4低于普通MPP组,差异均有统计学意义(均P0.05);RMPP组内miR-155水平与IFN-γ/IL-4呈负相关(r=-0.307,P=0.021);miR-155诊断RMPP的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积为0.742,且miR-155是RMPP的独立影响因素;与无肺外损伤组相比,肺外损伤组IL-4、miR-155水平升高,IFN-γ/IL-4降低,差异均有统计学意义(均P0.05);肺外损伤组内miR-155水平与IFN-γ/IL-4不相关(P0.05);miR-155诊断RMPP合并肺外损伤的ROC曲线下面积为0.724,且miR-155是RMPP合并肺外损伤的独立危险因素。结论 miR-155在RMPP患儿外周血中高表达,与T淋巴细胞平衡密切相关,且对RMPP诊断及肺外损伤的早期识别具有一定的诊断价值。  相似文献   

9.
目的分析微RNA (miR)-155-5p、miR-16、miR-129-5p对脓毒性休克患儿连续肾脏替代疗法(CRRT)疗效的预测价值。方法回顾性选取2021年1月至2022年1月山西省儿童医院收治的179例重症脓毒症患儿, 其中89例脓毒性休克患儿为A组, 90例脓毒症非休克患儿为B组, 另选择同期参加体检的健康儿童80例为C组。比较各组miR-155-5p、miR-16、miR-129-5p表达水平;A组患儿根据CRRT疗效分为有效组、无效组, 比较两组miR-155-5p、miR-16、miR-129-5p表达的差异及对CRRT疗效的预测价值。结果 A组miR-155-5p表达量高于B、C组(2.56 ± 0.98比1.41 ± 0.35、0.53 ± 0.11), miR-16、miR-129-5p表达量低于B、C组(1.00 ± 0.27比2.23 ± 0.98和3.38 ± 1.01、0.65 ± 0.17比1.39 ± 0.22和2.25 ± 0.76), 差异有统计学意义(P<0.05);B组miR-155-5p表达量高于C组, miR-16、miR-129-5...  相似文献   

10.
沈毅会 《中国妇幼保健》2018,(24):5789-5793
目的分析血清微小RNA-155(miR-155)和糖化血红蛋白(HbA1c)在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的价值。方法选取2017年10月-2018年4月在吉林省妇幼保健院建卡产检的孕妇212例,将诊断为GDM的81例孕妇作为病例组,将排除GDM的131例孕妇作为对照组。对两组孕妇血清miR-155相对表达量和HbA1c水平进行检测和比较。结果病例组孕妇血清miR-155相对表达量低于对照组,HbA1c水平高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,血清miR-155和HbA1c水平均与GDM的发生具有相关性(P<0.05),其中HbA1c水平上升为危险因素,miR-155相对表达量上升为保护因素。血清miR-155相对表达量和HbA1c水平在诊断GDM中的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.819和0.711(P<0.05)。在最佳筛选界值(Cutoff值)下HbA1c水平诊断GDM的特异度达到了0.992,当将血清miR-155相对表达量和HbA1c水平联合检测时诊断的敏感度得到提高,达到了0.963。结论GDM患者表现为HbA1c水平升高和血清miR-155相对表达量降低,这两个指标对于GDM的诊断均有一定的价值,将二者进行联合检测时可提高诊断的敏感度,减少漏诊现象的发生。  相似文献   

11.
目的:检测支气管哮喘与病毒相关性喘息患儿血清Eotaxin和sICAM-1浓度,研究其与喘息反复发作高危因素之间的关系。方法:按中华儿科学会呼吸学组制定的统一标准随机选择支气管哮喘组和病毒相关性喘息组各60例,支气管哮喘组于急性发作期、慢性持续期采取血清,病毒相关性喘息组于急性期、恢复期采取血清,用酶联免疫吸附试验检测血清Eotax-in和sICAM-1浓度。对60例病毒相关性喘息患儿依据病史并进行1年随访,分析各组血清Eotaxin和sICAM-1浓度与喘息高危因素发生的关系。结果:病毒相关性喘息组急性期血清Eotaxin、sICAM-1浓度高于恢复期(P<0.01);喘息Ⅰ组(喘息发作3次或3次以上)急性期血清Eotaxin、sICAM-1浓度与哮喘组比较差异无统计学意义(P>0.05),比喘息Ⅱ组(喘息仅发作1次)高差异有统计学意义(P<0.01);恢复期血清Eotaxin浓度与哮喘组比较差异无统计学意义(P>0.05),血清sICAM-1浓度较哮喘组低。哮喘组急性发作期、慢性持续期血清Eotaxin、sICAM-1浓度两者互呈正相关性(P<0.01);病毒相关性喘息组急性期、恢复期血清Eotaxin、sICAM-1浓度两者互呈正相关性(P<0.01)。结论:①Eotaxin和sICAM-1参与了哮喘和病毒相关性喘息急性发病的过程。②反复喘息患儿慢性炎症持续存在,Eotaxin可作为早期干预的重要指标之一。③病毒相关性喘息患儿与血清Eotaxin和sICAM-1浓度有关,Eotaxin和sICAM-1浓度变化可能有助于预测病毒相关性喘息发展成哮喘的指标之一。  相似文献   

12.
目的 分析外周血T淋巴细胞亚群在肺炎支原体(MP)感染伴喘息患儿中的水平及对其喘息预后的早期预测价值,为临床治疗提供科学依据。方法 选择2017年5-11月潍坊市人民医院妇儿医院小儿内科血清MP抗体阳性住院患儿200例作为单纯MP感染组,其中92例MP感染伴喘息患儿为MP喘息组、108例MP感染不伴喘息患儿为MP非喘息组;选取同期住院89例急性支气管哮喘患儿为哮喘组,检测3组患儿的外周血T淋巴细胞亚群水平,并对92例MP喘息组随访1年。结果 1)MP喘息组进行1年的随访后,反复喘息组70例,喘息终止组17例,失访5例;2)MP喘息组、MP非喘息组的CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+淋巴细胞百分比均高于哮喘组(P<0.05),CD3-CD19+淋巴细胞百分比均低于哮喘组(P<0.05);3)MP喘息组进行1年的随访后,反复喘息组CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+淋巴细胞百分比低于喘息终止组(P<0.01),CD3-CD19+淋巴细胞百分比高于喘息终止组(P<0.01)。结论 1)肺炎支原体感染伴喘息患儿存在T淋巴细胞亚群紊乱;2)肺炎支原体感染伴喘息患儿同时伴CD3+CD4+/CD3+CD8+淋巴细胞百分比低时,容易导致反复喘息,甚至发展为哮喘。  相似文献   

13.
The prevalence of wheezing in children varies widely around the world. The reasons for this geographic variability remain unclear but may be related in part to exposures in the home environment during pregnancy and early childhood. We investigated the prenatal and early childhood risk factors for wheezing symptoms among 2127 children aged 6–8 years who were participants in the Ukrainian component of the European Longitudinal Study of Pregnancy and Childhood (ELSPAC). Cases included the 169 children whose parents answered yes to the International Study of Asthma and Allergy in Children (ISAAC) question: 'Has your child had wheezing or whistling in the chest in the past 12 months' during the ELSPAC assessment of the children at age 7. These were compared with the 1861 children in the cohort whose parents answered 'no' to this question.
Factors significantly associated with increased risk of wheezing illness at age 7 in adjusted analyses included mother's asthma [adjusted odds ratio (OR) 3.46, 95% confidence interval (CI) 1.22, 9.85]; mother's allergy problems (OR 1.43, [1.00, 2.05]); rarely playing with other children at age 3 (OR 1.84, [1.09, 3.11]); water intrusion (OR 1.62, [1.09, 2.39]) and inadequate heating of the home (OR 1.52, [1.06, 2.16]) during pregnancy. Factors protective of wheezing at age 7 included being first-born (adjusted OR 0.70, 95% CI 0.50, 0.98); living in the city of Dniprodzerzynsk as compared with Kyiv (OR 0.36, [0.24, 0.54]) and weekly contact with furry animals (OR 0.44, [0.20, 0.97]) before age 3. The constellation of risk factors for wheezing in Ukrainian children is similar to that of children in other parts of the world. Known risk factors do not account for the significant between-city variability of wheezing in Ukrainian children.  相似文献   

14.
目的 检测微小RNA-138(miR-138)、微小RNA-338(miR-338)在痉挛型脑性瘫痪患儿中表达水平,并探究两者的临床价值.方法 选取2018年3月-2020年4月于本院门诊就诊及住院治疗的64例痉挛型脑性瘫痪患儿为研究对象(痉挛型脑性瘫痪组);同期选取62例健康体检儿童作为健康对照组.采用实时荧光定量P...  相似文献   

15.
16.
目的 分析婴幼儿反复喘息危险因素及其与潮气肺功能的相关性。方法 2015年3月-2017年3月选择湖北省武汉市第一医院儿科反复喘息≥3次住院治疗的患儿为观察组, 同时选取同期儿科门诊健康体检儿为对照组,采用问卷调查法对危险因素进行研究。 采用CareFusion公司肺功能仪对两组婴幼儿呼吸频率(RR)、 每公斤体重潮气量(TV/ kg)、 吸/呼比(Ti/Te)、达 峰 时 间 比 ( TPTEF / TE) 及 达 峰 容 积 时 间 比( VPEF/VE)进行测定。结果 1)湿疹(OR= 5.86,95%CI:1.72~22.06)、被动吸烟(OR=2.16, 95%CI:1.36~5.29)、父母有哮喘或过敏性鼻炎病史(OR=7.83, 95%CI:2.56~30.31)、居住地城市(OR=3.12,95%CI:1.17~12.46)、临近马路(OR=2.05,95%CI:1.08~3.03)是婴幼儿反复喘息的独立危险因素。2)与对照组比较,喘息急性期、缓解期的RR均显著增快(均P<0.05);与喘息急性期比较,喘息缓解期RR显著降低(P<0.05)。与对照组比较,喘息急性期组、喘息缓解期组TPTEF/TE、VPEF/VE均显著降低(P均<0.01);且经积极治疗后,与喘息急性期比较,喘息缓解期TPTEF/TE、VPEF/VE均显著升高(P均<0.05)。结论 湿疹、被动吸烟、父母有哮喘或过敏性鼻炎病史、居住地城市、临近马路是婴幼儿反复喘息的独立危险因素。潮气肺功能是婴幼儿哮喘早期监测的良好客观指标。  相似文献   

17.
目的 研究传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis, IM)患儿血浆中微小RNA-155(microRNA-155, miR-155)表达水平,并分析其与EBV DNA载量的相关性。方法 选取2017年3月—2021年3月我院收治的96例活动期IM患儿(活动期IM组)和81例缓解期IM患儿(缓解期IM组)作为研究对象,按照EBV DNA载量将活动期IM患儿分为EBV DNA≥3.38 lg拷贝/ml组(56例)、EBV DNA<3.38 lg拷贝/ml组(40例);选择同期在我院体检的健康儿童90例作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测血浆中EBV DNA载量和miR-155表达水平,采用Pearson相关分析法分析miR-155水平与EBV DNA载量的相关性,采用ROC曲线评估血浆中miR-155表达水平预测IM患儿为活动期的价值。结果 与对照组相比,缓解期IM组、活动期IM组血浆miR-155水平均较高(P均<0.05);与缓解期IM组相比,活动期IM组血浆miR-155水平较高(P<0.05)。与EBV DNA<3.38 lg拷贝/ml组相比,EBV DNA≥3.38 lg拷贝/ml组血浆miR-155水平较高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,活动期IM患儿血浆miR-155水平与EBV DNA载量呈正相关(r=0.547,P<0.05);ROC曲线显示,血浆miR-155水平预测活动期IM患儿的AUC为0.869,其敏感度为65.90%,特异度为93.80%。结论 活动期IM患儿血浆中miR-155表达水平上调,与EBV DNA载量呈正相关,可为早期预估IM患儿病情提供依据。  相似文献   

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