肿瘤免疫营养治疗指南

免疫营养是一种对肿瘤发生发展过程中的免疫、代谢和炎症变化具有重要调节作用的靶向性营养治疗,是肿瘤营养治疗的重要分支,已在手术、放化疗及肿瘤并发症治疗等多个领域得到广泛应用。然而,虽然已有多项国际营养指南述及免疫营养素在肿瘤临床治疗中的应用,但多数仅作为指南中零散的部分,缺乏系统的整理和归纳,并且部分指南中相关内容及临床研究结果尚存在争议。此外,现阶段人们对肿瘤免疫营养素的具体作用机制和疗效等方面认识的不足,进一步导致了免疫营养在临床实践中应用的局限性和不规范性。因此,为了更好地指导临床实践,在循证医学的指引下,通过对近年来发表的重要临床研究结果和权威指南的收集和整理,中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会专家对各种研究证据进行了系统分析和反复校对,并根据牛津循证医学中心意见分级标准的证据和推荐水平提出了严格的推荐意见,对《肿瘤免疫营养治疗指南》（2016年）予以更新,以期为临床肿瘤患者规范化的免疫营养治疗提供参考和依据。     

免疫营养在肿瘤治疗中的研究进展

在肿瘤的发生发展过程中,免疫营养作为营养治疗的重要分支,具有调节免疫、代谢以及炎症反应的靶向营养治疗作用,已在肿瘤的多个治疗领域得到广泛研究和应用,如减少部分肿瘤围术期的住院时长和并发症、放化疗相关不良反应以及协同免疫检查点抑制剂发挥抗肿瘤作用等。目前临床研究和应用中免疫营养制剂的获益人群、最佳给药剂量及治疗时间仍处于研究阶段,免疫营养功能的评价尚缺乏统一的标准,但近期的数据展现出了有希望的应用前景。本文旨在评估免疫营养在肿瘤治疗中的研究现状,以期为肿瘤患者规范合理精准使用免疫营养提供参考和依据。     

肠内免疫营养对食管癌化疗患者治疗的影响

目的探讨肠内免疫营养对食管癌化疗患者治疗效果、营养状况及免疫功能的影响。方法选取2014年6月至2016年5月间遂宁市中心医院收治的76例紫杉醇联合顺铂(TP方案)治疗的食管癌患者,采用随机数表法分为观察组(肠内免疫营养)与对照组(肠外营养),每组38例。对比两组患者的治疗效果、治疗前后营养状况及免疫功能。结果观察组患者治疗总有效率为60.5%,明显高于对照组患者的36.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前营养状况及免疫功能相关指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后观察组患者上臂围(AMC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)指标均明显高于对照组患者,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组患者免疫功能CD8~+水平无明显差别,但观察组患者CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+指标均明显高于对照组患者,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肠内免疫营养能有效改善食管癌患者TP方案治疗的营养状况和免疫功能,提高治疗效果。     

腹腔免疫化疗治疗老年胃肠道肿瘤患者的疗效观察

目的探讨老年胃肠道肿瘤患者采用腹腔免疫化疗的临床疗效和生活质量。方法将80例老年胃肠道肿瘤患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组患者采用腹腔免疫化疗,对照组患者采用腹腔化疗,分析两组患者治疗前后消化病生存质量指数(GLQI)、治疗后卡氏行为状态评分(KPS)以及不良反应发生情况。结果观察组患者的好转率优于对照组(P<0.01)。观察组患者治疗后1周和4周的GLQI高于对照组(P<0.05),并且胃肠道反应和乏力的发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔免疫化疗能够提高老年胃肠道肿瘤患者的疗效,增强患者的免疫功能,减少不良反应,改善患者的生活质量,可作为老年胃肠道肿瘤患者治疗的优选方案。     

胆道肿瘤患者的营养治疗共识

胆道系统恶性肿瘤在世界范围内虽然不算常见,但其发病率逐年上升,且恶性程度较高.我国胆道系统恶性肿瘤的发病率也有逐年上升的趋势.胆管癌患者的预后均很差,因此,胆道系统恶性肿瘤的姑息和支持治疗尤为重要,其主要目的 是尽可能地提高生活质量、延长生存时间.肝门部胆管癌患者术后早期进食能够有效减少感染、腹胀和尿潴留等并发症的发生...     

肠内外营养对胃肠肿瘤化疗患者营养和毒副反应的观察

目的 探讨肠内联合肠外营养治疗对晚期恶性消化道肿瘤患者行 2 周期化疗后的营养状况、生活质量及化疗毒性 和院内感染的影响。方法 将 100 例晚期恶性消化道肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组（50 例）采用肠内联合肠 外营养同时化疗,对照组（50 例）是普通饮食行化疗,每周期化疗前后检测和评估两组患者的营养状况、毒性反应、生活 质量指标、院内感染率的变化。结果 治疗组患者化疗前和第 1 周期化疗后与对照组各项营养指标、生活质量、院内感染率 相比,均未见临床统计差异。第 2 周期化疗后,治疗组的体质指数和血红蛋白均明显高于第 1 周期（19.59±4.05vs18.91±3.36, P ＜ 0.05;109.5±7.55g/Lvs103.10±4.63g/L,P ＜ 0.05）。化疗不良反应情况,治疗组骨髓抑制发生率明显低于对照组 （38.0%vs70.0%,P ＜ 0.05）。恶心呕吐发生率也明显低于对照组,且有统计学意义（22.0%vs52.0%,P ＜ 0.05）。治 疗组院内感染发生率明显低于对照组（4.0%vs26.0%,P ＜ 0.05）。结论 肠内联合肠外营养治疗在 2 周期化疗后可明显改 善晚期消化道恶性肿瘤患者的营养状况、生活质量,而且可以有效减轻化疗不良反应,降低院内感染的风险。     

免疫型肠内营养对食管癌患者免疫反应的影响

目的探讨免疫型肠内营养对食管癌患者免疫功能的影响。方法 40例食管癌患者随机分为免疫型肠内营养组（治疗组）与常规肠内营养组（对照组）,每组各20例,均给予等氮、等热量的肠内营养支持。分别于营养支持前和连续营养支持治疗10d后测定淋巴细胞总数（TLC）、血清IgA、IgG和IgM,并进行对比分析。结果营养支持10d后,两组患者的淋巴细胞总数（TLC）、IgA、IgG与IgM均比治疗前升高（P〈0.05）,且治疗组的淋巴细胞总数（TLC）、IgA与IgM较对照组上升的更明显（P〈0.01）。结论免疫型肠内营养较常规肠内营养支持能更加有效地改善食管癌患者的免疫功能,从而改善预后,更好地促进患者康复。     

术前口服免疫营养治疗在伴营养风险的食管癌患者中的应用效果分析

目的 观察术前口服免疫营养治疗在伴营养风险的食管癌患者恢复中的临床效果。方法 纳入 2016年 6月至2019年6月在东南大学附属江阴市人民医院胸外科行手术治疗的食管癌患者80例,按照随机数字表法随机分为试验组及对照组,对照组采取常规术前准备,试验组予以术前口服免疫营养治疗。比较两组间的血液营养免疫数据及临床结局。结果 两组患者的一般资料、入院检测的各项营养免疫指标、手术方式和pTNM分期数据相比,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者术前1 d和术后1 d的白蛋白、前白蛋白指标高于观察组,两者差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者术前1 d、术后1 d和术后7 d的淋巴细胞计数指标高于观察组,两者差异有统计学意义（P<0.05）;两组间术后7 d的白蛋白、前白蛋白指标相比不具有统计学意义（P>0.05）;两组患者的术后肠内营养不良反应发生率、肛门排气时间、住院时间和住院费用指标相比具有统计学意义（P<0.05）;两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术前口服免疫营养治疗能够改善伴营养风险的食管癌患者围手术期的营养状况,促进术后早期恢复,可作为伴营养风险的食管癌患者的一种术前营养治疗手段。     

肿瘤分子靶向治疗研究现状

分子靶向治疗药物成为近年来肿瘤治疗发展领域的研究热点，以低毒高效的特点逐步成为临床肿瘤治疗的重要部分，大量的临床试验集中于研究该类药物的疗效和毒副反应。本文拟对肿瘤分子靶向治疗药物的最新研究情况加以概述。     

卵巢癌患者的营养治疗专家共识

卵巢癌是女性常见恶性肿瘤之一,居女性肿瘤相关死亡原因第5位,约70%的初诊患者和85%的复发性患者可能合并腹膜转移。卵巢肿瘤使机体处于高分解状态,这会加重患者营养不良的风险,有23%的患者确诊时伴有恶液质。卵巢癌患者的营养状况可能与预后相关,定期评估有助于全面准确地评估卵巢癌患者的营养状况。肥胖女性患卵巢癌后死亡率更高,超重或肥胖的卵巢癌患者应控制体重,运动和营养治疗有助于提高患者生存期。     

中药提取物在肿瘤免疫营养中的应用

恶性肿瘤是一种常见疾病,近几年,中国国民肿瘤的发生率和死亡率逐渐升高,成为阻碍国民经济发展的重 要障碍。中医药治疗作为肿瘤内科学治疗的重要组成部分,发挥了不可替代的治疗作用。中医药治疗旨在手术治疗、放化 疗和生物学治疗的基础上,针对于上述治疗出现的副作用起到增效减毒、协同治疗的作用,极大地改善了临床肿瘤患者的 预后和生活质量,成为当前肿瘤治疗中不可或缺的一部分。随着现代药物提炼技术和分子生物学技术的不断发展,来自于 天然植物的中药提取物,因其使用安全性及使用便捷性等优点,已成为一类重要的抗肿瘤药物及肿瘤辅助治疗药物,逐渐 被临床肿瘤学界所重视。大量研究证明,中药提取物不仅具有明显的抗肿瘤作用,而且能改善肿瘤免疫微环境,增强肿瘤 免疫监视,保护肠道黏膜屏障,调节肿瘤营养代谢和促进肿瘤细胞凋亡等作用。因此,本文将从中药提取物与免疫器官、 炎症细胞因子、细胞防御功能、抗氧化作用及直接抗肿瘤作用五大方面深度解析中药提取物在肿瘤免疫营养治疗中的具体 作用机制。     

肿瘤坏死靶向治疗研究进展

肿瘤坏死靶向治疗（Tumor necrosis targeted therapy,TNT）是分子靶向治疗方法之一,但与其它分子靶向治疗有根本的不同,其针对的靶点是细胞核成分,这些分子本身是非特异组份,因此从理论上讲,TNT靶向分子可适用于包括实体瘤在内的各种肿瘤。靶向分子是TNT技术的关键所在,在此基础上,人们可以选择任一种杀瘤物质与靶向分子结合。在TNT的几种抗体中,以嵌合性肿瘤细胞核单克隆抗体-3（chTNT-3）的临床实验效果最佳,本文将介绍chTNT-3及衍生物与各种杀瘤物质复合后的TNT制剂研究在肿瘤中的研究及应用进展。     

国内肿瘤患者的营养风险及营养不良研究现状分析

我国关于肿瘤患者营养风险及营养不良的研究逐年增多,肿瘤患者营养风险及营养不良的研究在国内外已经引 起越来越多的重视。研究显示,我国肿瘤患者营养风险和营养不良的发生率极高,患病率可高达 40%~80%,晚期恶性肿瘤 患者的营养不良和营养风险发生率则更高。营养风险和营养不良的发生严重影响肿瘤患者的预后,降低患者对手术、放疗 和化疗的耐受性和敏感性,降低患者的生活质量,减少生存时间。合理的营养治疗可以缩短住院时间,降低并发症发生 率和住院费用,改善患者生活质量,降低总死亡率,同时增加患者总生存期。由此看出,肿瘤患者的临床营养治疗日 趋重要,对恶性肿瘤患者采取积极有效的早期干预治疗具有重要意义。因此,本文总结了近年来国内肿瘤患者临床营 养研究的进展,就国内关于肿瘤患者的临床营养研究现状进行综述,提出了肿瘤营养治疗和营养研究的新思路,即在恶性 肿瘤发生、发展中尽早使用合适的营养筛查工具如营养风险筛查量表、主观全面评定量表对患者进行营养筛查及营养评估, 在有营养风险和营养不良的患者中给予合理、有效的营养治疗,这对于改善患者生活质量及疾病转归具有积极的临床价值。     

肿瘤代谢重编程与营养调节对肿瘤的影响

代谢重编程是肿瘤的重要特征之一,几乎在所有的肿瘤发生、发展过程中都会被观察到。肿瘤细胞通过重编程营养物质的获取和代谢方式,来满足其对能量、生物大分子合成以及维持氧化还原平衡的需求。由于代谢重编程在肿瘤发生和发展中起到重要作用,靶向肿瘤代谢已经成为国际上抗肿瘤药物研发的热点之一。近年来,以限制特定肿瘤代谢过程为目标的营养调节作为一种新的干预手段开始被临床试验所重视,该治疗方法利用限制肿瘤特定营养来实现一系列的生物学效应,在维持正常的细胞、器官和系统功能的前提下,促进肿瘤细胞对化疗药物的敏感性。本文将对肿瘤代谢重编程在近年来的一些重要进展进行总结,也将讨论营养调节治疗的当前进展,综合讨论饮食和代谢干预在肿瘤治疗中的作用,并提供临床前和初步临床试验依据。     

营养治疗对不可切除局部晚期食管鳞癌患者放化疗的影响

目的 探索营养治疗对不可切除局部晚期食管鳞癌放化疗患者临床疗效和免疫应答的影响.方法 回顾性纳入2018年5月至2019年5月就诊于南通大学附属如皋医院的100例局部晚期食管鳞癌患者,接受5-氟尿嘧啶和顺铂为基础化疗和同步放疗,患者分为常规治疗组(53例)和营养治疗组(47例),通过记录其一般临床信息、营养指标、免疫状...