乳突鼓室成形术远期疗效分析

目的：探讨乳突鼓室成形术手术方法及其治疗的远期疗效。方法：总结分析我科近年来113例慢性化脓性中耳乳突炎（胆脂瘤型或骨疡型）乳突根治伴鼓室成形术病例,随访3年,对比分析了开放式乳突根治鼓室成形术（OMT）与闭合式乳突根治鼓室成形术（ICT）（或称联合进路鼓室成形术CAT）的优缺点及远期疗效。结果：OMT手术远期听力较术前听力气导提高12dBHL,CAT为9．5dBHL,提高幅度二者并无显著差别,从远期复发率看,OMT为5．8％,CAT为24．4％,两者有显著差别。结论：就远期效果看本组病例OMT手术优于CAT手术。     

中耳胆脂瘤开放式改良乳突根治术后不干耳的治疗

目的总结中耳胆脂瘤开放式改良乳突根治术后不干耳的治疗体会。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月66例中耳胆脂瘤患者的临床资料，男36耳，女30耳，年龄9～54岁，均行开放式改良乳突根治术，以术耳干耳时间为标志，对术腔的转归预后进行随访。结果54耳术后1个月内干耳，术腔上皮化。余12耳术腔反复长肉芽、流脓，经刮除肉芽、地塞米松磷酸钠注射液反复灌洗术腔、氯霉素地塞米松纱条换药。2个月内干耳，术腔上皮化。此12例患者年龄在16～33岁，而其余54例极少数位于该年龄段。结论开放式改良乳突根治术后不干耳主要发生于青年中耳胆脂瘤患者，其实质为肉芽生长型，肉芽刮除及预防对干耳很重要。     

显微单纯鼓室成形术与乳突根治术在中耳乳突手术中的应用

目的:探讨显微单纯鼓室成形术与乳突根治术在中耳乳突手术中的应用.方法:对我院收治的80例胆脂瘤型中耳炎患者,采用手术显微镜下乳突根治术联合鼓室成形术治疗,分析治疗效果、听力恢复情况及不良反应发生情况.结果:本组80例患者术后常规随访2年中,未见鼓膜内陷袋形成及胆脂瘤复发者,术后干耳率93.4%.术前术后气导平均听阈差异有统计学意义(P＜0.05).术前术后平均气骨导差,差异有统计学意义(P＜0.05).术后患者听力500～2 000 Hz,听力提高15～25 Hz,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:显微单纯鼓室成形术与乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎,干耳率高,术后听力恢复良好,值得临床推广应用.     

慢性化脓性中耳乳突炎乳突根治并鼓室成形术56例

我院从 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月对 5 6例 (耳 )慢性化脓性中耳乳突炎患者行乳突根治并鼓室成形术 ,术后配合红外线局部照射 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　依据总后勤部卫生部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1] 诊断为慢性化脓性中耳乳突炎 5 6例 (耳 ) ,男 31耳 ,女 2 5耳。年龄 15～ 5 5岁 ,平均 33.8岁。其中胆脂瘤型35耳 ,慢性中耳乳突炎 2 1耳 ,病程 3～ 2 5a。松弛部穿孔 2 8耳 ,紧张部大穿孔 17耳 ,边缘穿孔 11耳。1.2　手术方法　采用耳内切口径路 ,开放鼓窦及乳突腔 ,凿去鼓窦入口及上鼓室外侧骨…     

改良乳突根治并鼓室成形术的临床观察

目的探讨改良乳突根治并鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎的疗效。方法对我院5年来48例（52耳）慢性化脓性中耳炎患者施行改良乳突根治并鼓室成形术，对其疗效进行分析。结果术后干耳及听力提高46耳，4耳听力无明显提高，术后复发2耳，治愈率为88．5％，复发率为0．39％。结论改良乳突根治并鼓室成形术治愈率高，疗效满意。该术式为治疗慢性化脓性中耳炎的理想术式，对于有条件的医院及有适应症的患者，应提倡此方法治疗。     

开放式乳突根治术或加鼓室成形术后局部应用Merogel对促进乳突腔上皮化效果观察

 目的 探讨慢性化脓性中耳乳突炎胆脂瘤型和骨疡型患者行开放式乳突根治术或加鼓室成形术后,局部应用Merogel(透明质酸)对促进乳突腔上皮化的效果.方法 30例局麻加强化或全麻下完成开放式乳突根治术或加鼓室成形术,术后7～14 d抽出纱条分成2组观察Merogel组与对照组乳突腔上皮化情况.结果 A组术腔上皮化时间平均33 d,住院天数平均20 d;B组术腔上皮化时间平均49.6 d,住院天数平均25 d,A组术腔上皮化时间较B组术腔上皮化时间明显缩短(P<0.01),A组平均住院天数也较B组平均住院天数缩短(P>0.05).结论 Merogel对乳突腔上皮化有明显的促进作用.明显减少换药次数,减轻患者痛苦,乳突腔上皮化时间明显缩短,住院时间也缩短.     

继发性胆脂瘤的X线表现

继发性胆脂瘤与原发性胆脂瘤不同，非真性肿瘤，是慢性化脓性中耳乳突炎的类型之一，常简称为胆脂瘤。典型胆脂瘤的X线诊断不难，但由于涉及与多种疾病的鉴别诊断，以及不典型表现时的诊断，使得该病的X线诊断有一定的难度和复杂性。本文结合我院近年来的35例经手术及病理证实的病例对本病X线诊断总结如下。     

鼓室成形术手术期护理配合体会

鼓室成形术是在彻底清除中耳乳突病灶,防止耳源性颅内外并发症的基础上保留并重建中耳鼓室正常结构,提高中耳传音功能,恢复实用听力的耳显微外科手术[1]。我院自2006年8月~2010年7月实施鼓室成形术100例,现报道如下。     

鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎75例围术期护理

目的 分析鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎围术期护理效果.方法 选择我院2009年1月～2010年6月收治的75例胆脂瘤型中耳炎患者,均采用鼓室成形术治疗,遵照患者知情同意原则分为两组,对照组37例患者采用常规围术期护理,观察组38例在对照组的基础上加强心理护理,比较分析两组的护理效果.结果 两组患者手术均成功,但观察组患者的术后并发症发生率明显少于对照组,且住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的焦虑及抑郁得分均均明显优于对照组(P<0.05).结论 对采用鼓室成形术治疗的胆脂瘤型中耳炎患者在常规护理的基础上加强心理护理,更有利于患者的康复,值得临床关注.     

二次中耳乳突手术

目的 探讨中耳乳突根治术后不干耳的主要原因及解决办法，提高分期鼓室成型术一期手术的干耳率。方法 根据47例二次中耳乳突根治术及7例分期鼓室成型术Ⅱ期手术的术中所见病变进行总结。结果 肉芽组织增生44例，胆脂瘤复发31例，乳突气房残留28例，面神经嵴过高24例，外耳道口狭窄23例，换药不当19例，再次手术后随访6个月均达到干耳。结论 彻底消除病变组织，重点是肉芽及胆脂瘤，彻底开放乳突气房，磨低面神经嵴至相当水平，扩大外耳道口，重视术后术腔换药是降低中耳乳突根治术后不干耳的重要环节。     

乳突再手术32例分析

目的　探讨乳突根治术后不干耳的原因和此类病例再手术时应注意的问题。方法　总结分析我科 1993年 1月— 2 0 0 3年 9月施行乳突根治术后再手术的 3 2例患者的术中和术后随访情况。结果　 3 2例随访 6月～ 3年 ,其中完全干耳 2 8例 ,占 87.5 %,不干耳 4例 ,占 12 .5 %。结论　乳突手术后不干耳的原因较为复杂 ,再手术仍是获得干耳的主要措施     

中耳胆脂瘤--一个特征性CT征象

目的 :研究中耳胆脂瘤的 CT特征 ,提高对其 CT征象的认识。方法 :对手术证实的 14例慢性中耳炎和 14例中耳胆脂瘤的病人进行 HRCT扫描 ,着重观察盾板和上鼓室外侧壁骨质改变。对软组织病灶分布、形态 ,听骨破坏等也进行了分析、比较。结果 :胆脂瘤中 ,盾板破坏 12例 ,同时合并上鼓室外侧壁破坏 8例 ;慢性中耳炎肉芽肿型盾板侵蚀 1例 ,无上鼓室外侧壁破坏。结论 :盾板骨质破坏和上鼓室外侧壁破坏是松弛部胆脂瘤较特征性的 CT征象。软组织分布和形态、听骨破坏有辅助诊断价值。     

37例乳突根治术失败原因分析

目的探讨乳突根治术失败原因及预防措施，以提高手术技巧及干耳率。方法对我科2000-2007年收治的37例乳突根治术失败患者的再次乳突手术所见进行分析，并行二次（或三、四次）孔突根治术。结果术后1-3个月患者原有症状消失、干耳。结论乳突根治术失败原因主要是术者对中耳乳突解剖不熟、基本功不过硬、临床经验不足导致病灶残留、引流不畅和乳突尖并袅不够及某些特殊情况所致。术中彻底去除病灶，保证术后引流通畅及特殊情况的处理。是防止二次手术的关键。     

中耳恶性病变的CT诊断

目的　探讨中耳恶性病变的CT诊断及鉴别诊断。方法　对手术病理证实的 10例中耳恶性占位性病变 (鳞癌 5例、NHL 4例、恶性肉芽肿 1例 )及 19例中耳良性占位性病变患者的临床资料和CT图像资料进行对比分析 ,着重总结恶性病变的CT诊断及鉴别诊断要点。结果　中耳恶性病变的CT诊断要点如下 :( 1)软组织密度肿物单发、形态可极不规则、但仍相连呈整体状 ,无良性病变常见的“多灶性”表现 ;( 2 )肿物区内的骨结构完全破坏消失 ,骨破坏区范围可远超出中耳乳突结构以外 ,骨破坏区边缘模糊、不规则 ,无边缘“骨质硬化带”表现 ;( 3 )肿物常广泛破坏乙状窦前壁或乳突外壁等 ,伴乳突周围软组织肿胀 ,但多无骨破坏区邻近颅内结构受侵表现。结论　根据上述CT诊断要点可对多数恶性病例做出正确诊断 ;对于CT征象不典型的病例 ,详细询问患者有否患耳流脓血史对恶性病变的诊断尤为重要     

外中耳先天畸形的HRCT研究

目的 研究外中耳先天畸形的高分辨CT（HRCT）表现,为临床诊断和治疗提供准确信息。资料与方法 对临床诊断的外、中耳先天畸形35例行HRCT扫描,单纯横断位扫描5例,横断位加冠状位扫描30例。结果 （1）外耳畸形32例共42耳,其中外耳道骨性闭锁30耳,显示闭锁板为完全性26耳,不完全性4耳。膜性闭锁5耳。双侧分别为不同类型闭锁1例。外耳道狭窄7耳,其中狭窄合并对侧闭锁1例。合并畸形中,面神经管垂直段明显前移22耳,下颌髁状突明显后上移25耳,乙状窦前移4耳,均见于骨性外耳道闭锁。伴发的中耳畸形主要为小鼓室及不同程度的听骨发育不全或缺如。合并内耳发育不全1例。（2）单纯性中耳畸形3例共6耳,均表现为听小骨异常。合并小鼓室1例,耳咽管和鼓室窦畸形扩大1例。结论 HRCT能准确显示外中耳先天畸形的类型、程度以及合并畸形,为临床治疗方案的正确制定提供重要的参考依据。     

中耳术后的临床CT分析

目的 探讨中耳术后CT检查的价值和手术效果.资料与方法 中耳术后21耳进行了CT检查,将其手术类型、临床听力和CT表现进行比较分析.结果 术后患者主观听力与术前相似者7耳,其中1耳为单纯病灶清除,1耳为人工金属镫骨脱出于外耳道,1耳为同种异体听骨链重建,乳突根治术后听骨链消失和部分听小骨残留各2耳.术后听力明显提高9耳,其中同种异体听骨链重建5耳,自体听骨链重建4耳.术后听力提高后又突然下降3耳,其中1耳为重建听小骨与鼓膜分开,1耳为重建听小骨与卵圆窗分开,1耳为锤镫关节脱位,再次手术后听力均明显提高.2耳因胆脂瘤术后面瘫,CT示面神经管鼓室段缺损,再次手术后面瘫症状逐渐消失,但听力与术前相似.结论 术后CT检查可明确中耳手术效果,听骨链重建手术有助于提高听力.     

模拟座舱压力变化对中耳影响的研究

本研究结果表明,由地面上升到低高度上耳咽管开放压力并非是等压差的。引起这种差异是与气压密度的改变和中耳腔容积的变化有密切关系;座舱压力波动引起的耳痛阈压力不在于压力波动率和压力波动次数,主要决定于正向波中耳负压的累积程度;座舱增压过程压力变化率的大小与产生耳痛并没有直接关系,主要与中耳负压的累积程度直接相关;座舱压力变化导致听力降低,听力降低程度与压力变化率大小密切相关。     

CT仿真内镜对中耳解剖结构的观察

目的　评价螺旋CT仿真内镜 (CTVE)对中耳解剖结构的显示能力。方法　对 10 0例健康志愿者两侧中耳进行了CTVE成像 ,观察中耳腔的解剖结构。结果　CTVE从不同角度、多方位立体地显示了中耳腔的解剖结构 ,但对表浅和细微结构显示欠佳。结论　CTVE是一种崭新的多角度立体地观察中耳腔解剖结构的非侵入性影像手段