非瓣膜性心房颤动患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与CHA2DS2-VASc评分的相关性分析

目的探讨非瓣膜性心房颤动患者中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与CHA2DS2-VASc评分的相关性。方法选择非瓣膜性心房颤动患者165例,按照纳入时NRL的中位数（2.54）分为低NLR组（84例）和高NLR组（81例）。比较两组一般临床资料并分析NLR与CHA2DS2-VASc评分的关系。结果高NRL组高血压病史比例、左前降支、血清Cr、TG、血清CRP、NEU、NLR均高于低NRL组,LVEF、Hb低于低NRL组,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高NLR组CHA2DS2-VASc评分分级、CHA2DS2-VASc评分平均分值与低NRL组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Spearman秩相关分析显示,NLR与CHA2DS2-VASc、左心房内径（LAD）、CRP亦呈正相关（r=0.243、0.175、4.234,P＜0.05）,与左心室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0.196,P＜0.05）。结论非瓣膜性心房颤动患者NLR与CHA2DS2-VASc评分存在相关性。     

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2联合CHA2 DS2-VASc评分对STEMI患者PCI术后无复流的预测价值

目的 分析血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)联合CHA2 DS2-VASc评分对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入(PCI)术后无复流的预测价值.方法 选取2018年1月至2019年12月于河南中医药大学第一附属医院行直接PCI术的STEMI患者208例作为研究对象,根据术后心肌血流情况将患...     

CHA2DS2-VASc评分对ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术后发生无复流和长期预后的预测价值

目的 探讨CHA2DS2-VASc评分对ST段抬高型急型心肌梗死?(STEMI)?患者行直接经皮冠状动脉介入治疗?(PCI)?后发生无复流现象和预后的预测价值.方法 纳入2017年1月至2018年12月行直接PCI治疗的402例STEMI患者.根据CHA2DS2-VASc评分预测主要不良心血管事件(MACE)的最佳截断...     

急性STEMI患者PCI术前PDWLR、 PLR对术中无复流的预测价值

目的 探讨术前血小板分布宽度与淋巴细胞比值(PDWLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术中发生无复流的预测价值。方法 选取笔者医院收治因急性STEMI行直接PCI的患者284例,术前测定PDWLR、PLR,依据术中TIMI血流分级,将患者分为正常血流组(186例)和无复流组(98例)。通过单因素及多因素Logistic回归分析PDWLR、PLR与无复流的关系,绘制ROC曲线及计算曲线下面积,分析PDWLR、PLR对无复流的预测价值。结果 正常血流组和无复流组PDWLR分别是8.99±3.97和17.66±5.83,PLR分别是131.22±50.90和217.89±88.17(P均＜0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析显示PDWLR、PLR均是无复流发生的危险因素(OR=1.98,95% CI:1.17~3.32,P＜0.05;OR=0.94,95% CI:0.86~0.95,P＜0.05)。PDWLR、PLR预测无复流的曲线下面积分别是0.902和0.870,敏感度分别为79.6%和63.3%,特异性分别为90.3%和89.8%。结论 急性STEMI患者PCI术前高PDWLR、PLR水平对术中无复流有一定预测价值,PDWLR预测价值相对较高。     

GRACE评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值预测STEMI介入术后短期预后不良的价值

目的 探讨全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events, GRACE)评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)对预测ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者介入术后短期预后不良的价值。方法 选取2019年11月～2022年12月我院心血管内科收治的STEMI患者110例,患者入院后均接受介入治疗,术后规律随访30 d,收集主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACEs),根据MACEs将受试者分为MACEs组(n=21)和no-MACEs组(n=89),计算所有患者的GRACE评分及NLR,收集并分析两组患者临床资料,应用Pearson相关性分析探讨GRACE评分及NLR与临床指标间的相关性,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)探讨GRACE...     

血小板/淋巴细胞比值对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心肌无复流的预测价值

目的 探讨血小板/淋巴细胞比值（PLR）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠脉介入术（PCI）后心肌无复流的预测价值。方法 选取2014年10月—2018年10月蚌埠市第二人民医院收治的STEMI患者118例,详细记录病史和体格检查结果,检测血小板计数（PLT）、淋巴细胞计数（LY）,计算PLR;评估PCI术中情况,记录术中梗死相关动脉的病变情况,采用Gensini积分评价冠状动脉病变程度,采用TIMI血流分级将患者分为正常复流组（TIMI 3级）和无复流组（TIMI 0～2级）。结果 两组患者年龄、性别构成比、高血压、糖尿病、吸烟、卒中、发病时间、Killip分级构成比比较,差异均无统计学意义（P?>0.05）;无复流组患者PLT、PLR和Gensini积分高于正常复流组（P?<0.05）,其余指标两组间比较,差异均无统计学意义（P?>0.05）,相关性分析显示PLR与Gensini积分呈正相关（r?=0.581,P?=0.006）;多因素Logistic回归结果显示：PLR高[OlR=2.737（95% CI：1.433,5.227）]和Gensini积分高[OlR=1.490（95% CI：1.087,2.042）]为影响PCI术后心肌无复流的危险因素。ROC曲线分析结果显示以PLR为诊断模型变量,曲线下面积为0.751,以最大约登指数计算的诊断阈值为188.21,预测无复流的敏感性为70%,特异性为73%。结论 PLR与STEMI患者冠状动脉病变程度呈正相关,PLR对PCI术后心肌无复流具有一定的的预测价值。     

CHA2DS2-VASc评分、NIHSS评分联合NLR对非瓣膜性心房颤动合并急性脑梗死病人短期预后的预测价值

目的：探讨CHA2DS2-VASc评分、基线NIHSS评分联合中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并急性脑梗死病人短期预后的预测价值。方法：连续纳入2018-2020年住院的NVAF合并急性脑梗死病人,完整收集所有病人临床资料,按照发病90 d后改良Rankin量表(mRS评分)将病人分为预后不良组和预后良好组,比较2组相关资料的差异,应用二分类logistic回归分析短期预后的独立影响因素,并根据ROC曲线的结果评估CHA2DS2-VASc评分、基线NIHSS评分、NLR单个指标以及三者联合对NVAF合并急性脑梗死短期预后的预测价值。结果：共纳入238例病人,其中预后不良组90例,预后良好组148例。2组年龄、性别、合并肺部感染率、基线NIHSS评分、CHA2DS2-VASc评分、NLR、尿酸、C反应蛋白、纤维蛋白原差异均有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。CHA2DS2-VASc评分、基线NIHSS评分和NLR均为NVAF合并急性脑梗死病人短期预后的独立影响因素(P<0.05～P<0.01)。三项指标及联合预测对NVAF...     

CatLet评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术中慢血流/无复流的预测价值

目的 探讨 CatLet 评分对行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者术中发生慢血流/无复流现象的预测价值。 方法 回顾性分析 2021 年 6 月至 2023 年 6 月于亳州市人民医院接受直接 PCI 的 202 例 STEMI 患者临床资料,按照介入术中冠脉造影血流情况分为正常血流组（n=131）与慢血流/无复流组（n=71）;所有患者均应用 SYNTAX 评分及 CatLet评分评估冠脉病变情况。 结果 两组患者 SYNTAX 评分、CatLet 评分差异均有统计学意义（P＜0.05）;多因素回归分析显示：SYNTAX评分及 CatLet 评分高低程度与术中慢血流/无复流的发生相关（P＜0.05）。相较于 CatLet 评分低分组,高分组患者术中发生慢血流/无复流风险增加（OR=3.264,95%CI：2.235～6.856,P＜0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示,SYNTAX 评分与 CatLet 评分对预测术中慢血流/无复流发生均有一定价值（P＜0.05）。Delong 检验分析显示,CatLet 评分较 SYNTAX 评分有更高的曲线下面积（0.843 比0.740）,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 SYNTAX 评分、CatLet 评分高分是 STEMI 患者 PCI 术中发生慢血流/无复流的独立预测因子。相比 SYNTAX 评分,CatLet 评分对术中慢血流/无复流预测价值更高。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后无复流现象的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病是全球范围内心血管疾病患者死亡的主要原因,其中以急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)最为凶险。及时经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前急性STEMI患者最主流的再灌注策略。而部分患者在PCI术后仍不能得到充分的血液灌注,即出现无复流现象(NRP),与随后的不良临床预后密切相关。因此,为了有效恢复再灌注后冠状动脉微循环的血流,防治冠状动脉NRP的发生就显得尤为重要。本文回顾NRP的定义、诊断和临床表现,以病理生理机制为桥梁,提出通过相关预测因子来选择防治策略从而提高PCI疗效。     

评价房颤CHADS2评分及其衍生评分对冠心病及其严重程度的预测价值

目的：探讨房颤评分系统CHADS2(欧洲)评分及其衍生评分对冠心病及其严重程度的预测价值。方法纳入2013年1月1日-2013年12月1日就诊于本院心血管内科怀疑冠心病并行冠状动脉造影检查的连续病例429例,根据其造影结果分为对照组(n=51)及冠心病组(n=378)。根据患者的临床资料计算其CHADS2、CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-HSF评分,根据其冠状动脉造影结果计算Gensini积分评价其病变严重程度,并对3种评分的冠心病预测能力进行评价。结果 CHADS2、CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-HSF评分与病变支数(r=0.317,P＜0.01;r=0.332,P＜0.01;r=0.330,P＜0.01)及Gensini积分均有一定相关性(r=0.240,P＜0.01;r=0.274,P＜0.01;r=0.295,P＜0.01)。截断点分析显示, CHA2DS2-VASc-HSF评分≥3对冠心病的预测价值最高,其灵敏度、特异度、曲线下面积分别为0.860、0.804、0.832(95%CI：0.766~0.898)。结论 CHADS2及其衍生评分对冠心病有一定的预测价值,尤其是CHA2DS2-VASc-HSF评分≥3对冠心病有较高的预测价值。     

直接经皮冠状动脉介入治疗早发急性STEMI患者的性别差异

目的：探讨直接经皮冠状动脉介入治疗早发急性ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者的性别差异。方法：以2018 年09 月01 日~2019 年12 月31 日就诊于河北省人民医院心血管内科行直接经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗的早发急性STEMI 患者116 例为研究对象,其中男性组95 例,女性组21 例。收集并分析2 组患者各项临床资料、手术资料、检查指标及住院期间并发症情况,评价其是否存在差异。结果：与男性组相比,女性组年龄更大,GRACE 评分、CRUSADE 评分、2 型糖尿病比例、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、空腹血糖（fasting blood glucose,GLU）水平及院内不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）风险更高,血红蛋白、肾小球滤过率（glomerular filtration rate,eGFR）及尿酸水平更低,入院至球囊扩张（door-to-balloon,D2B）时间及平均住院日更长（P<0.05）;男性组支架直径及吸烟史比例均高于女性组（P<0.05）。结论：在行直接经皮冠状动脉介入治疗的早发急性STEMI 患者中,女性患者发生院内不良心血管事件风险更高,死亡率更高。     

血清胱抑素 c与非瓣膜性房颤患者CHA2DS2-VASc评分的相关性

目的:探讨血清胱抑素C（CYS-c）与评估非瓣膜性房颤患者发生缺血性脑卒中风险的CHA2DS2-VASc评分的相关性。方法:连续入选非瓣膜性房颤患者99例（其中阵发房颤患者51例,持续房颤患者22例,永久性房颤患者26例）,根据患者CHA2DS2-VASc评分,分为中低危组（CHA2DS2-VASc<2分者）,高危组（CHA2DS2-VASc≥2分者）,记录所有患者临床资料、实验室检查结果及超声心动图结果,比较两组各项指标的差异,同时探讨房颤患者血清胱抑素c与CHA2DS2-VASc评分的关系。结果:高危组的年龄、女性比例及伴有高血压、糖尿病、心力衰竭史、脑卒中史比例较中低危组显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与中低危组相比,高危组患者血清胱抑素c、左房直径、中性粒淋巴细胞比值显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。多变量Logistic回归分析显示胱抑素c是房颤患者CHA2DS2-VASc的独立预测因素（P<0.05）。预测CHA2DS2-VASc高分的胱抑素c的ROC曲线下面积为0.722 (95%CI: 0.604-0.839, P<0.05)。结论:血清胱抑素c是非瓣膜性房颤患者CHA2DS2-VASc评分的独立预测因子,对房颤脑卒中风险评估有参考意义。     

CHADS2与CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜病房颤患者左房血栓的风险评估

目的评价CHADS2评分以及CHA2DS2-VASc评分与非瓣膜病房颤患者左房血栓的相关性,并比较两种评估系统评估结
果的不同。方法入选397例非瓣膜病房颤患者,分别行CHADS2评分以及CHA2DS2-VASc评分评估其血栓事件风险,比较两种
评估系统平均得分及危险分层的差异;并行经食道心脏超声检查了解左房血栓的发生率,分析两种评估系统不同评分与左房血
栓的相关性。结果CHA2DS2-VASc平均得分显著高于CHADS2平均得分（1.37±1.19 vs 0.63±0.78,P<0.001）,CHA2DS2-VASc评
分高危组比例显著高于CHADS2评分（P<0.001）,而低危组比例显著低于CHADS2评分（P<0.001）。经食道超声检查发现左房
血栓共44例,分析显示左房血栓发生率随CHADS2评分以及CHA2DS2-VASc评分危险分层增高而增加,不同得分组间有明显差
异（P<0.05）。单变量分析显示女性、年龄≥65 岁、左房内径≥38 mm、左室射血分数≤40%、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、
CHADS2≥2分、CHA2DS2-VASc≥2分均和左房血栓有明显关系,但多变量logistic回归分析显示,仅CHA2DS2-VASc≥2分是唯一
预测左房血栓的指标（OR：9.85,95% CI：2.178-44.542,P<0.01）。结论CHA2DS2-VASc评估得分高于CHADS2评分,其具有优
于CHADS2评分的左房血栓预测能力。
     

低CHA2DS2-VASc评分的非瓣膜性心房颤动患者的心房血栓形成的独立危险因素

目的 探讨入院时低CHA2DS2-VASc评分（男性≤1分,女性≤2分）非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者心房血栓形成的危险因素。方法 采用回顾性研究方法收集2009年6月~2019年2月在上海交通大学附属胸科医院行经食管超声心动图检查的NVAF患者临床资料（10 382例）。纳入48例伴有血栓的NVAF患者作为实验组,240例无血栓NVAF患者作为对照组。对两组的基线特征、临床生化指标和超声心动图进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,对指标进行Pearson相关分析。结果 两组研究对象基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比,伴有心房血栓患者的左心房内径增大（P<0.001）,肥厚型心肌病比例更多（P<0.001）,C反应蛋白（P<0.05）和尿酸（P<0.001）及红细胞分布宽度标准差（P<0.001）水平明显增高,差异均有统计学意义。其中左心房内径（P<0.001）、肥厚型心肌病（P<0.05）和C反应蛋白（P<0.05）是影响低评分患者心房血栓形成的独立影响因素。结论 左心房内径增大、肥厚性心肌病和C反应蛋白升高是低CHA2DS2-VASc评分的NVAF患者心房血栓形成的独立危险因素。临床中对合并上述危险因素的低评分NVAF患者应予积极抗凝,预防卒中发生。     

急性ST段抬高型心肌梗死行直接PCI术后再灌注心律失常的临床分析

目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入术（PCI）时再灌注心律失常（RA）的临床特征。方法选取2010年1月至2014年12月于该院行急诊PCI的STEMI患者148例,根据PCI中是否发生RA分为RA组（71例）与NRA组（77例）。观察患者RA情况,分析梗死相关动脉与RA的关系,观察抬高的ST段回落情况,对比两组患者肌钙蛋白I（TnI）与肌酸激酶同工酶（CK‐MB）水平,以及心脏彩超结果。结果左前降支缓慢型心律失常的发生率低于右冠状动脉与左回旋支,而左前降支快速型心律失常发生率高于右冠状动脉与左回旋支,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。RA组的开通时间窗及CK‐MB达峰时间均早于NRA组,ST段回落幅度、最高TnI及最高CK‐MB水平均高于NRA组,差异均有统计学意义（P＜0．05）;48例快速型心律失常患者中,17例经卡多利因静脉滴注或注射后消失,31例未处理心律失常自行消失;23例缓慢型心律失常患者中,16例经静脉注射阿托品后得以控制,3例经安置临时起搏器后1周内得以控制,4例未处理自行消失。术后,RA组主要不良事件总发生率（2．8％）低于NRA组（11．7％）,左室射血分数高于NRA组,左室舒张末期内径与左室收缩末期内径低于NRA组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 STEMI患者行PCI时RA的发生率较高,需采取各种有效方法进行积极处理。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板计数与淋巴细胞比值与胆源性急性胰腺炎严重程度及并发肝损伤的相关性研究

背景 中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板计数与淋巴细胞比值（PLR）在预测胰腺炎严重程度上已被证实有一定意义,但目前探讨NLR、PLR对胆源性急性胰腺炎（BAP）及并发肝损伤的诊断及预测价值的研究较少。 目的 探讨NLR、PLR与BAP病情程度及并发急性肝损伤（ALI）的相关性。 方法 选取2019年3月至2021年3月就诊于南昌大学第二附属医院急诊科收治的142例BAP患者,按照亚特兰大分类将患者分为轻症（MAP）/中度重症急性胰腺炎（MSAP）组（n=98）、重症急性胰腺炎（SAP）组（n=44）;根据肝功能是否损伤分为ALI组（n=92）与无ALI组（n=50）,其中ALI组再分为肝细胞型肝损伤亚组（n=1）、胆管细胞型肝损伤亚组（n=16）和混合型肝损伤亚组（n=75）。收集患者一般情况及临床资料,通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线及二元Logistic回归分析探究NLR、PLR对BAP严重程度及并发ALI的预测价值。 结果 MAP/MSAP组NLR、PLR均低于SAP组（P<0.05）。ALI组NLR、PLR均高于无ALI组（P<0.05）。胆管细胞型肝损伤亚组、混合型肝损伤亚组NLR、PLR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。NLR、PLR及二者联合预测SAP的ROC曲线下面积分别为0.809、0.667、0.809;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生ALI的ROC曲线下面积分别为0.774、0.767、0.806;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生胆管细胞型肝损伤的ROC曲线下面积分别为0.813、0.742、0.861;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生混合型肝损伤的ROC曲线下面积分别为0.763、0.770、0.794。二元Logistic回归分析结果显示,NLR升高是SAP的危险因素〔OR=1.184,95%CI（1.102,1.271）,P<0.001〕;NLR和PLR升高是BAP发生ALI的危险因素〔OR=1.140,95%CI（1.050,1.238）,P=0.002;OR=1.007,95%CI（1.001,1.013）,P=0.023〕;NLR升高是BAP发生胆管细胞型肝损伤的危险因素〔OR=1.184,95%CI（1.054,1.331）,P=0.004〕;NLR和PLR升高是BAP发生混合型肝损伤的危险因素〔OR=1.120,95%CI（1.120,1.221）,P=0.011;OR=1.007,95%CI（1.001,1.013）,P=0.034〕。 结论 NLR升高是SAP的危险因素,NLR和PLR升高是BAP发生ALI的危险因素,且NLR的预测价值优于PLR,联合检测效果更好。     

替格瑞洛辅助急诊PCI治疗STEMI对患者心室重构影响情况分析

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)行急诊经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者加用替格瑞洛治疗的临床效果及对患者心室重构的影响.方法 选取我院急诊PCI手术治疗的STEMI患者120例(2014年1月至2016年8月)进行回顾性分析,患者均急诊PCI手术,根据治疗药物分为两组,60例患者术前及术后均给予替格瑞洛(替格瑞洛组)、60例患者术前及术后均给予氯吡格雷(氯吡格雷组),对比两组患者术后心室重构指标、心电图等指标.结果 术后12周,替格瑞洛组LVEDd (49.1±5.4)mm、LVESD (40.6±4.6)mm、LVMI(112.8±11.0) g/m2、LVMW(140.7 ±18.5)g低于氯吡格雷组患者LVEDd(53.1±4.6) mm、LVESD (43.9±4.7) mm、LVMI(118.2 ±9.4)g/m2、LVMW(153.0±21.3) g(t =4.638、t=3.887、t=2.891、t =2.198,P均＜0.05),两组患者的LVEF值差异无统计学意义(t=1.064,P ＞0.05);术后12周,替格瑞洛组Tp-e(114.2±12.7) ms、Tp-e/QTc(0.20±0.05)低于氯吡格雷组患者Tp-e(120.6±13.9)ms、Tp-e/QTc (0.25±0.07)(t=2.633、t=4.502,P ＜0.05);替格瑞洛组的不良心血管事件发生率6.67％与氯吡格雷组的13.33％比较,差异无统计学意义(x2=1.481,P＞0.05).讨论 STEMI行PCI患者加用替格瑞洛治疗能有效减轻心室重构,改善心电图指标.