药物过度使用性头痛的临床特点及诱发因素分析

目的:探讨药物过度使用性头痛的临床特点及诱发因素.方法:选取2015年1~12月在我院住院治疗的67例药物过度使用性头痛患者作为药物过度组,同时选取同期住院的55例非药物过度使用性头痛患者作为非药物过度组,比较两组一般资料、VAS评分以及头痛残疾程度量表评分(MIDAS).结果:药物过度组平均年龄、病程时长和头痛家族病史比例显著高于非药物过度组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);药物过度组VAS评分和MIDAS评分均显著高于非药物过度组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);药物使用过度患者停药后多数患者出现戒断症状,对症治疗后好转.结论:药物过度使用性头痛相关因素包括患者年龄、病程时长和家族病史等,患者头痛和致残程度均较高,药物停用后较易出现戒断症状.     

西安市药店人员抗菌药物销售的知信行调查与干预策略研究

目的:促进抗菌药物的规范销售。方法:采用知信行(KAP,知识、态度、行为)问卷调查法,获取受访者对于抗菌药物销售和使用的知识、态度和行为。结果:共发放问卷300份,回收238份,有效回收率为79.3%。大部分受访者对抗菌药物治疗作用、感冒常识和抗菌药物用药风险均有较为正确的认识,但在遇到具体的无处方顾客时,大多仍会选择出售或变相出售抗菌药物。工作年限是药店人员不凭处方出售抗菌药物的影响因子,态度中"患者无处方要求购买时药师应该拒绝调配"、知识中"大多数感冒咳嗽是由病毒还是细菌引起的"也是药店人员不凭处方出售抗菌药物的影响因子。结论:大部分药店人员仍然不凭处方销售抗菌药物,应加强执法、宣传和培训力度,进一步规范药店抗菌药物销售行为。     

药物重整服务与临床实践

目的:介绍药物重整服务这一新的药学服务理念.方法:通过文献分析阐述药物重整服务概念,结合临床案例分析其意义.结果与结论:现阶段我国可以通过临床药师的努力,实现这一新的药学服务模式,为实现药学服务收费打下基础.     

消化内科患者入院药物重整分析

目的:通过分析消化内科患者入院时药物重整情况,为临床药师参与消化内科患者入院时药物管理及用药指导提供参考.方法:选择2019年6月至2020年6月某院消化内科新入院患者,纳入入院前存在服用药物的病例,通过药学问诊,记录患者的用药目的、用法用量、慢病是否定期随访或监测指标值、过敏史.结果:共纳入111例病例,其中有慢病史...     

可诱发皮肤色素沉着的药物

皮肤色素沉着给患者带来不便,其诱发因素很多。通过检索近年来国内文献报道,本文将可诱发色素沉着的药物归纳如下,供临床用药时参考。     

陕西省安康市地区儿童家长烧烫伤知信行调查及影响因素调查研究

目的 分析陕西省安康市地区儿童家长对于儿童烧烫伤知识的掌握程度,并分析影响其知识水平的原因.方法 选择整群随机抽样方法对200户家庭实施调查,其研究时间均在2018年1月至2020年1月之间.通过分析200名儿童家长以及儿童一般资料、儿童家长对儿童烧烫伤知识的了解程度以及影响儿童家长对儿童烧烫伤问卷得分的因素.随后再依...     

社区开展药物重整工作实践的效果分析

目的: 对社区老年慢性病患者进行药物重整并进行效果分析.方法: 选取2015年7—9月在中心就诊的老年高血压合并糖尿病患者211例,其中男性86例(40.76%),女性125人(59.24%).年龄范围62~95岁,平均(74.65±8.16)岁.在12个月内对患者进行药物重整干预6次,干预前后进行问卷调查评估药物重整指导效果.结果: 干预后长期用药品种显著减少,每月药费总金额和每月药费自付金额显著降低(P均<0.01),一般健康状况和精神健康评分显著提高(P<0.05),患者满意度和患者健康自评分明显上升(P均<0.01).结论: 药物重整可降低用药费用,提高老年慢性病患者生活质量.     

武汉市居民用药安全知信行调查及影响因素分析

摘要：目的:了解武汉市居民对用药安全的认知、态度和行为（KAP）现状及影响因素,为精准设计居民安全用药科普活动知识、内容和方式提供参考依据。方法:采用中国药学会科技开发中心提供的标准问卷,调查武汉市居民安全用药情况。按照逻辑对各问题选项赋予分值,通过单因素分析、Logistic回归分析探讨居民用药安全KAP的风险因素,通过Spearman相关分析探讨安全用药认知、行为、态度之间的相关性。结果:共发放问卷588份,回收有效问卷540份,有效问卷回收率91.8%。本次调查的居民用药认知、行为、态度评分良好者分别占51.9%,38.3%和6.9%。性别、月收入、居住地、医保状况、受教育程度、工作状况和职业对用药安全的KAP均有潜在影响。经Logistic回归分析可知,居住地和受教育程度是居民用药安全KAP总分的主要影响因素。Spearman相关分析结果显示居民的安全用药认知和用药行为之间呈显著的正相关（rs=0.424,P<0.001）。结论:武汉市居民对药品及其使用具有一定的了解,但仍存在一些误区,应结合居民特点和认知行为中的风险点开展行之有效的药学科普活动。     

全科医师开展药物重整工作的效果与思考

目的 :探讨社区全科医师对老年慢性病患者进行药物重整的效益。方法:对社区就诊的老年高血压合并糖尿病患者进行药物重整干预共6次,干预前后进行问卷调查,评估药物重整指导效果。结果:入组患者211例,干预后长期用药品种显著减少,每月药费总金额和每月药费自付金额显著降低,总体健康状况和精神健康评分显著提高,患者满意度上升,患者健康自评分上升(P<0.01)。结论:药物重整可提高老年患者生活质量,具有多方面效益。以全科医师为载体,是开展社区药物重整的有效途径。     

药物重整标准制订与解析

药物重整是指药师在住院患者入院、转科或出院等重要环节,通过与患者沟通、查看相关资料方式,了解患者用药情况,比较当时正在使用的所有药物与医嘱是否合理一致,给出用药方案调整建议,并与医疗团队共同对不适宜用药进行调整的过程。药物重整标准由中国医院协会药事专业委员会牵头编制,编制方法及流程包括问题梳理、框架建立、初稿撰写、意见征集和标准形成等。该文阐述药物重整标准制定过程,并以老年人药物重整为例,对药物重整服务过程及注意事项进行解析。     

临床药师在肾内科实施入院药物重整的实践

目的：临床药师通过在肾内科实施入院药物重整服务,总结入院重整常见的用药错误并给予干预,探讨肾内科药物重整的工作模式及作用。方法：以2016年3月-2016年12月收入某院肾内科的住院患者为研究对象,在入院24 h内,获得患者入院前的用药史,并与患者入院后医师开取的医嘱进行对比。分析评估患者入院前用药和入院后医师医嘱有无用药错误。结果：共对128例患者进行了药物重整,存在用药错误的有62例,用药错误发生率为48.4%。涉及药物医嘱838条,发生用药错误的医嘱为81条。入院前患者服药时间错误,入院后用药频次错误,需停用药物未停用为最常见的用药错误。发生用药错误的药物中,前3位分别为消化道及代谢药物、心血管系统药物、抗肿瘤药和免疫机能调节药。81条用药错误中患者服药时间错误及患者随意改变推荐剂量共34条,临床药师及时给予患者进行教育和指导,均被患者接受。其余的47条用药错误,临床药师全部反馈给医师,40条被医师接受并修改,接受率为85.1%。结论：实施药物重整,可以发现并纠正患者服药时间错误、随意改变推荐剂量等用药问题;可以有效地减少医师在入院及转科等医疗转接点用药错误的发生,促进患者安全合理地使用药物。     

Effectiveness of a medication reconciliation project conducted by PharmD students

Objectives

This study evaluated the effectiveness of a medication reconciliation program conducted by doctor of pharmacy (PharmD) students during an advanced pharmacy practice experience.

Methods

Patients admitted to medicine or surgery units at 3 hospitals were included. Students were instructed to interview each patient to obtain a medication history, reconcile this list with the medical chart, and identify and solve drug-related problems.

Results

Eleven students reconciled medications for 330 patients over 10 months and identified 922 discrepancies. The median number of discrepancies found per patient was 2, and no discrepancies were found in 25% of the cases. In cases in which discrepancies were identified, a greater number of medications had been prescribed for the patient (7.9 ± 4.0 medications compared to 5.4 ± 3.9 medications; p < 0.05). The students completed 59 interventions. Differences were found in the numbers of discrepancies and drug-related problems that different students at different sites identified (p < 0.05).

Conclusions

Pharmacy students provided a valuable service to 3 community hospitals. The students improved the quality of patient care by identifying and solving significant drug-related problems, identifying drug allergy information, and resolving home and admission medication discrepancies.     

基于德尔菲法构建药物重整过程中药物差异分类工具

目的：构建药物重整过程中药物差异分类工具（Medication Discrepancy Taxonomy,MedTax）,推动药物重整实施标准化。方法：翻译MedTax,运用德尔菲专家咨询法从分类的代表性、唯一性、分类名称的明确性和分类定义的清晰性四个方面对MedTax的每个二、三级分类指标进行评分。在分析专家协调系数、权威系数、内容效度和专家意见集中度的基础上,构建中文版药物差异分类工具,使用虚拟案例应用多自由边际Kappa检验可靠性。结果：经过11名专家两轮修改,构建了包含药物不匹配和药物部分匹配2个一级指标,遗漏药物、添加药物、药物重复等11个二级指标和23个三级指标的中文版药物差异分类工具。两轮专家咨询的专家权威系数均为0.85,专家协调系数分别为0.51和0.61,经χ²检验,P<0.01。第二轮专家咨询各指标均数为4.0~4.45分,变异系数为0.12~0.27,内容有效性指数为0.82~1.0,经可靠性测试,总体一致性评分为0.76。结论：该研究专家权威性可靠,专家意见集中度高,协调性好,结果可信。构建的中文版药物差异分类工具内部一致性高,可用于药物重整过程中药物差异的分类和测量。     

肾内科临床药师在药物整合服务中的实践探索

目的通过临床药师在肾内科对药物整合(medication reconciliation)的实践,探讨临床药师在药物整合中的重要作用。方法对2014年1月18日-2月18日入院的20名患者进行药物整合,主要通过询问患者近1年内的用药情况,对比入院医嘱和药师询问结果,分析存在差异的原因。结果药品数量与入院医嘱不相符率占60%,药品产地不同占55%,药师问诊的准确率更高。结论临床药师在药物整合中起到重要的作用,通过加强医生和患者对药物整合的重视,以及加强医院系统网络建设等措施可以更好地帮助医务工作者实行药物整合服务,减少用药差错的产生。     

精神卫生中心病区实施药物整合的作用

目的：探讨药物整合服务在防范精神科病人用药差错中的作用。方法：通过病区药房药师参与医嘱审核及药物整合的案例,分析药物整合在防范精神科病人用药失误或药物不良反应中的重要性。结果：药物整合能避免重复或遗漏药物,剂量或给药时间不当,配伍禁忌、药物联用不当、药物不良相互作用等后果。结论：实施药物整合,可提高病人药物治疗的安全性和有效性,但整合制度的推广还需要包括药师在内,政府、医疗机构、临床医师、护士、病患家属等多方面的努力。     

临床药师开展药物重整的药学服务实践

目的:为临床药师开展药物重整的药学实践提供参考。方法:探讨临床药师在实践工作中如何通过掌握用药史,及引入诺氏评估量表进行不良反应分析为切入点实现药物重整的药学服务实践。结果和结论:临床药师在药物重整工作中扮演着重要的角色。在临床实践中,临床药师获取精确的用药清单,加强专业知识地学习,借助一些适当的工具,才能实现药物重整。     

临床用药不安全因素的分析及对策

目的 查找临床用药不安全的主要因素,探索针对临床用药不安全因素的对策及有效措施.方法 对本院2011 年度和2012 年度发生的各种用药错误进行整理.结果 临床用药不安全的主要风险因素为病区配药存在的安全隐患、病区备用药的安全隐患、未按照药品说明书合理用药、医嘱处理、执行医嘱过程中存在的安全隐患等其他因素.结论 从思想重视临床用药的安全性、加强临床用药管理制度及临床用药的人员培训等方面来解决目前临床用药不安全的状况,以保障临床用药的安全性.     

Defining and identifying concepts of medication reconciliation: An international pharmacy perspective

BackgroundMedication discrepancies occur in up to 80% of hospitalized patients during transitions of care, either at admission or discharge. However, numerous organization have different definitions of medication reconciliation which may result in variations of services being implemented.ObjectiveTo develop a consensus definition of medication reconciliation and define the essential components of medication reconciliation based on international consensus using a modified Delphi process.MethodsStatements and definitions about medication reconciliation found in the literature were used to build a Delphi Questionnaire and sent to experts around the world. Experts were identified based on their leadership in publication, education, professional interest and participation in the area of medication management. Delphi rounds continued until an 80% agreement was achieved.ResultsIn total, 24 experts were included in the Delphi panel. Three Delphi rounds were required to reach consensus on the key concepts included in a medication reconciliation. These concepts included 65 statements classified under (1) tasks involved, (2) who can conduct them, (3) when they should be conducted, (4) who should receive them, (5) how should it be measured and (6) clarifying the difference between medication reconciliation and medication review. This led to a proposed definition for medication reconciliation tasks as “the process of creating the most accurate list possible of all medications a patient is taking and comparing that list against the prescriber's orders. In addition, the patient's allergies, history of side effects from medications and medication aids are listed with the goal of providing correct medication to the patient at all transition points within the health care system.”ConclusionAn international expert panel was able to receive consensus on the definition of tasks involved in medication reconciliation and its essential concepts after four Delphi rounds. This definition is broader in scope than previous definitions.