新冠肺炎疫情前后泌尿外科老年患者医院感染发生情况及致病菌比较

研究新冠肺炎前后泌尿外科老年患者医院的发生情况及病原菌特点。方法 分别选取2019年2—9月和2020年2—9月在医院泌尿外科住院的693例和675例老年患者为研究对象,对新冠肺炎前后医院感染的发生情况及病原菌特点进行比较。结果 新冠肺炎前后两组患者的呼吸系统的医院感染发生率及医院感染总发生率的差异均存在统计学意义(P<0.05),而泌尿系统、手术切口、消化系统及其他部位的医院感染发生率差异均不存在统计学意义(P＞0.05)|医院感染的致病菌均以革兰阴性菌为主,分布差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 新冠肺炎防控期间,泌尿外科老年患者呼吸系统医院感染的发生率显著下降,新冠肺炎发生前后泌尿外科老年患者医院感染的致病菌均以革兰阴性菌为主,病原菌种类未发生明显变化。〖JP〗     

新冠肺炎疫情期与疫情前儿科住院患儿医院感染的发生季度、年龄段和发生部位的比较

摘要 目的 为降低新冠肺炎疫情常态化防控期住院患儿医院感染发生率提供依据。方法 选择在新冠肺炎疫情前于儿科住院的患儿1 188例以及在新冠肺炎疫情期于儿科住院的患儿916例为研究对象,对其住院患儿医院感染的发生季度、年龄段及发生部位进行比较。结果 在新冠肺炎疫情期,不同季度住院患儿医院感染发生率差异有统计学意义(P<0.05),新冠肺炎疫情期第一季度住院患儿医院感染率显著低于新冠疫情前(P<0.05)。在新冠肺炎疫情前及疫情期,不同年龄段住院患儿医院感染发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。新冠肺炎疫情前与疫情期儿科住院患儿在医院感染及呼吸道感染发生率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 新冠肺炎疫情期多种防疫措施的实施,显著降低了住院患儿医院感染发生率,年龄小的患儿医院感染高发,值得关注。     

基于感染控制的护理管理干预模式对泌尿外科预防不良事件的效果

摘要 目的 探讨对新型泌尿外科护理管理干预模式预防不良事件和院内感染的应用效果。方法 选择2018年12月1日—2020年12月31日泌尿科收治的住院患者130例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组65例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理上给予护理管理干预模式，比较2组患者院内感染和不良事件发生率，并对护理质量进行评价。结果 与对照组相比，观察组医疗纠纷、护理差错和护理风险等发生率显著降低(P<0.05)，服务态度、服务效率、沟通能力、专业技能和护理结果等护理质量分数显著升高(P<0.05)。结论 新型护理管理干预模式可降低泌尿外科护理不良事件的发生。     

某医院妇产科住院患者医院感染发生率预测

摘要 目的 预测医院妇产科住院患者医院感染发生情况，旨在为预防和控制医院感染提供参考。方法 运用灰色GM（1，1）模型预测分析方法，对某医院妇产科住院患者2016年全年医院感染登记资料进行分析。结果 妇产科住院患者医院感染发生率、感染部位发生率所拟合灰色GM（1，1）模型的检验统计量C值均<0.35，且P值均>0.95，模型拟合精度为Ⅰ级；预测值与实际值平均误差值（MAPE）为0.02%~0.24%。预测结果显示，该医院妇产科住院患者2017年全年医院感染月发生率均值为2.94%。结论 灰色GM（1，1）模型的拟合情况、模型检验、预测结果符合实际情况，数据可用于医院感染管理控制提前预警。     

基层医院神经内科老年患者医院感染的影响因素及病原学特点

摘要 目的 探讨基层医院神经内科老年患者医院感染的发生情况、病原学特点及危险因素,为实施针对性干预提供依据。方法 采用回顾性分析方法,对某基层医院神经内科住院老年患者的医院感染发生情况、病原学特点及医院感染的影响因素进行分析。结果 1 298名神经内科老年患者中共有82名患者发生医院感染,医院感染发生率是6.32%;分离培养出102株病原菌,革兰阴性菌的检出比例最高,共检出64株,占总菌株数的62.75%;多因素Logistic回归分析的结果表明,年龄≥70岁、糖尿病史、低蛋白血症、意识昏迷、侵入性操作以及抗菌药物使用不规范等是导致神经内科老年患者医院感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 基层医院神经内科老年患者的医院感染发生率较高,革兰阴性菌是引起其医院感染的主要病原菌,院内感染发生的危险因素较多,应采取针对性的干预措施。     

综合监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素及疾病转归分析

摘要 目的 探讨某院综合监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)医院感染的危险因素及疾病转归情况。方法 选取2018—2020年在该院综合监护病房内发生XDRAB感染患者62例为感染组,同期未发生医院感染患者62例为对照组,利用回顾性研究分析2组患者医院感染危险因素及疾病转归情况并进行分析。结果 呼吸系统感染占75.8%,其次为血液系统感染,占11.3%。单因素分析和多因素Logistic回归分析显示,住ICU＞7 d、机械通气＞4 d和抗菌药物使用＞14 d是ICU患者感染XDRAB的独立危险因素(P＜0.05)。XDRAB感染组医疗费用比未感染组多158 436.5元(P＜0.01)。感染组患者死亡率(17.74%)明显高于未感染组(1.61%)(P＜0.01)。结论 ICU XDRAB院内感染以呼吸系统感染为主,住ICU＞7 d、机械通气＞4 d和抗菌药物使用＞14 d是ICU患者发生XDRAB医院感染的独立危险因素。     

某医院新冠肺炎疫情前后医院感染现患率变化对比研究

摘要 目的 了解新冠肺炎疫情前后医院感染现患率现状、医院感染部位及抗菌药物使用情况,探索重大公共卫生突发事件对医院感染管理工作的影响。方法 采取横断面调查法,通过床旁调查和病例调查相结合完成调查,选取2019年5月22日和2020年6月23日为调查日,对该院所有住院患者开展医院感染现患率调查。结果 2020年医院感染现患率从2019年的2.81%降到2.32%|2020年现患率排前10位的科室,除康复医学科与神经外科,其余科室较2019年现患率均有下降|2年医院感染部位均以下呼吸道感染为主,2020年手术部位感染和腹部消化系统感染占比上升|2年医院感染病原体均以革兰阴性菌为主,2020年肺炎克雷伯菌占比上升。结论 新型冠状病毒疫情前后医院感染现患率明显下降,疫情防控措施对医院感染管理工作有推动作用。     

器械相关感染目标性监测运行模式的建立及再评价研究

摘要 目的 探讨器械相关感染目标性监测运行模式对控制器械相关感染的意义。方法 建立器械相关感染目标性监测运行模式，调查某医院2013年1月-2016年12月重症监护室、神经内科、神经外科、老年病科使用呼吸机、中央导管和尿管的住院患者。结果 2013-2016年重症监护室、神经内科、神经外科和老年病科住院患者医院感染发病率和例次发病率均降低；医院感染日发病率和日例次发病率也均呈下降趋势；呼吸机使用率、尿管使用率、中央导管使用率比较，差异均具有统计学意义。导尿管相关尿路感染发病率、中央导管相关血流感染发病率呈下降趋势（χ2=7.966、7.857，P<0.05）。结论 通过建立器械相关感染目标性监测运行模式开展目标性监测可有效控制导尿管相关尿路感染和中央导管相关血流感染发病率，从而减少医院感染的发生，对临床工作有一定的积极意义。     

医疗机构自动内镜清洗消毒机使用情况调查

摘要 目的 评估消毒供应中心(CSSD)复用医疗器械在新型循环管理模式下的应用。方法 自2020年1—6月某院CSSD复用医疗器械实行常规管理模式,并于2020年7—12月实施FOCUS PDCA循环管理模式,比较两个阶段复用医疗器械的管理、洗涤、包装质量与管理评分,以及医院感染发生率和医护人员满意度。结果 CSSD新型循环管理模式下清洗合格率99.67%、灭菌合格率99.86%、包装合格率99.76%、发放合格率99.81%、洗涤与包装质量评分高于常规管理模式(P＜0.05)。新型循环管理模式下锐器伤发生率2.00%、湿包发生率1.00%、器械丢失率1.00%、指示剂漏放率0.00%、医院感染发生率1.00%,均低于常规管理模式(P＜0.05)。新型循环管理模式设备管理、环境管理、知识掌握评分、满意率高于常规管理模式(P＜0.05)。结论 FOCUS PDCA循环管理模式用于CSSD复用医疗器械管理中可有效提高消毒质量,提升医护人员满意度,还可降低医院感染和医疗器械风险事件发生率。     

利用灰色GM(1,1)模型预测某三甲医院消化内科住院患者医院感染发生率

摘要 目的 利用灰色模型预测某三甲医院消化内科住院患者医院感染发生率,为控制医院感染提供科学依据。方法 通过收集某三甲医院2012-2018年消化内科住院患者临床病历资料,统计分析医院感染发生率,并运用灰色GM(1,1)模型进行预测分析。结果 某三甲医院2012-2018年消化内科住院患者27 350例,医院感染患者648例,医院感染发生率为2.37%。拟合灰色GM(1,1)模型检验统计量C为0.348,P=1.00,模型精确等级为1级；误差绝对值保持在0～0.035%之间,平均误差值为0.018%。结论 灰色GM(1,1)模型预测结果较好,可为消化内科医院感染防控提供参考依据。     

某三级综合医院2018—2020年医院感染现患率调查

摘要 目的 了解某三级综合医院医院感染现患情况。方法 采用横断面调查方法，对2018—2020年某三甲医院感染流行特征及病原菌送检等情况进行分析。结果 2018—2020年医院感染现患率分别为4.58%、4.52%和4.46%，差异无统计学意义。医院感染现患率较高的科室为ICU、儿科和外科；医院感染的感染部位主要为下呼吸道（51.63%）和泌尿道（27.31%）。3年检出病原菌主要以革兰阴性菌为主（67.89%）；3次调查抗菌药物使用率分别为26.40%、25.99%、24.12%，呈下降趋势（χ2=4.458，P＜0.05）；2018—2020年医院住院患者病原学送检率分别为28.40%、31.86%和31.28%，呈上升趋势（χ2=3.979，P＜0.05）。结论 该医院部分科室仍需进一步加强医院感染预防和控制管理，减少经验用药,加强依据药敏结果指导用药的观念。     

新冠肺炎疫情前后某三甲医院手卫生依从性调查分析

摘要 目的 评估新冠肺炎疫情前后手卫生依从性及戴手套行为。方法 通过现场观察、记录并填写调查表,比较某三甲医院医务人员在新冠肺炎疫情前后(2019年2—5月和2020年2—5月)手卫生依从率及戴手套的行为。结果 共评估了939名医务人员,新冠肺炎疫情前后分别观察了3 735次和4 412次手卫生机会。新冠肺炎疫情后手卫生依从率81.14%,高于疫情前的75.93%(χ2= 32.837,P＜0.01)。新冠肺炎疫情后未执行手卫生中戴手套的比率为33.53%,高于疫情前的27.03%(χ2 =8.677,P＜0.01)。结论 新冠肺炎疫情后手卫生依从性提高,但戴手套时,手卫生依从率降低。     

面罩式医用雾化器对气管切开患者下呼吸道感染的影响研究

摘要 目的 探讨面罩式医用雾化器应用于气管切开术后护理对下呼吸道感染的影响。方法 选择2019年6月—2020年12月100例重型颅脑损伤行气管切开术的患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组应用面罩式医用雾化器罩住气管切口,予患者持续吸氧、气道湿化;对照组采用传统方法在气管切开处覆盖生理盐水纱布,气切套管内辅以氧气吸入、气道湿化,比较2组下呼吸道感染情况。结果 观察组下呼吸道感染3例,对照组8例,2组感染率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 面罩式医用雾化器应用于重型颅脑损伤气管切开术后护理能有效降低下呼吸道感染的发生率,建议临床推广使用。     

老年患者骨关节术后肺部感染病原菌分布和耐药性及危险因素研究

摘要 目的 了解老年患者骨关节术后肺部感染病原菌分布、耐药性及其危险因素。方法 通过Whonet数据处理软件回顾性分析老年患者骨关节术后肺部感染患者痰标本中的病原菌分布特征及耐药性,以单因素和多因素Logistic回归分析筛选出肺部感染的危险因素。结果 共监测2016年1月-2018年1月某院骨关节术老年患者638例,肺部感染发生率为5.02%;共分离出病原体63株,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占34.9%、61.9%和3.2%。革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素和替加环素高度敏感,对青霉素G和红霉素的耐药率较高;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏感率较高,对氨苄西林、头孢唑啉和头孢曲松的耐药率较高。患者长期吸烟、住院时间≥15 d、并发糖尿病、慢性呼吸系统疾病、全身麻醉、手术时间≥3 h、使用糖皮质激素、留置导尿管和机械通气均为肺部感染的危险因素(P<0.05);长期吸烟、住院时间≥15 d、慢性呼吸系统疾病、全身麻醉和使用糖皮质激素为肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 临床医师应加强老年骨关节手术患者病原菌及肺部感染监测,合理使用抗菌药物,有效预防与控制老年患者术后肺部感染。     

持续质量改进在新生儿重症监护病房的血流感染防控中的应用研究

摘要 目的 评价持续质量改进措施在降低新生儿重症监护病房(NICU)早产儿导管相关性血流感染(CRBSI)的效果。方法 前瞻性选取温州市中西医结合医院NICU 2019年7月—2020年12月实施质量改进后收治的早产儿为观察组，将2018年1月—2019年6月质量改进前收治的早产儿为对照组，对2组早产儿质量改进效果、CRBSI及并发症情况进行分析。结果 共纳入早产儿386例，观察组202例，对照组184例。观察组发生CRBSI 13例，16例次，感染率6.4%，例次感染率7.9%，日感染率5.38‰，均低于对照组(P＜0.05)。观察组的医生和护士手卫生依从率均高于对照组(P＜0.001)，每1 000住院日抗菌药物使用天数、中心静脉导管留置天数均明显低于对照组(P＜0.001)，平均住院时间明显缩短，住院费用降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 持续质量改进对于降低早产儿CRBSI有良好效果。     

2015—2019年某三甲医院医院感染现状分析

摘要 目的 了解医院感染的现况及发展特点,为有效预防和控制医院感染,制订控制措施提供参考。方法 采用回顾性调查方法,通过医院感染病例监测系统和HIS系统获取某三甲医院2015—2019年医院感染数据,计算和分析各年度的感染发生率、感染部位和病原菌分布情况。结果 2015—2019年医院感染发生率依次为1.34%、1.51%、1.31%、1.19%和1.05%,总体呈下降趋势;不同年龄段住院患者发生医院感染的情况分析发现其发生风险呈现U形分布,随着年龄的增加先降低后升高,其中0~20岁和71岁以上的住院患者发生医院感染的风险明显高于21~70岁的患者;重症医学部医院感染发生率最高,为10.66%;下呼吸道感染是首要的感染部位,占28.41%,且每年占比均居首位;医院感染病原学检查送检率为74.53%,病原菌分离阳性率为57.67%;检出革兰阴性菌占57.01%,虽每年占比均居首位但呈下降趋势(χ2=10.81,P＜0.01);革兰阳性菌占27.04%,呈增长的趋势(χ2=33.80,P＜0.01)。结论 该医院医院感染发生率总体呈下降趋势;年龄是影响患者发生医院感染的重要因素,重点防控上呼吸道部位感染和革兰阴性菌的引起的感染。     

某传染病医院住院患者多重耐药菌感染的监测情况及影响因素分析

摘要 目的 对医院临床科室多重耐药菌(MDRO)的感染情况调查,并分析其影响因素。方法 采用回顾性调查方法对医院2018年1-12月发生MDRO感染的491例住院患者进行调查,分析发生MDRO感染的危险因素。结果 MDRO感染以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主|MDRO感染发生较高的科室为ICU、感染科(艾滋病病区)和神经外科|MDRO感染组患者年龄≥60岁、抗菌药使用种类≥3类、有基础疾病、住院时间≥10 d，以及有侵入性操作的占比均高于非MDRO感染组,差异有统计学意义(P<0.05)|Logistic回归分析发现抗菌药使用种类、住院时间和侵入性操作是MDRO感染的危险因素(P<0.05)。结论 传染病医院MDRO感染的发生以ICU、感染科(艾滋病病区)和神经外科为主,其危险因素主要为抗菌药使用种类、住院时间和侵入性操作,在临床治疗和护理中,应对重点科室和危险因素进行针对性的管理。     

抗菌药物联合用药增加医院感染发生风险的研究

摘要 目的 探讨住院患者抗菌药物联合用药暴露是否增加医院感染发生的风险。方法 以2019年1—12月某医院全年上报的医院感染病例作为病例组，在同时期未发生医院感染的病例中依据查尔森合并症指数分层抽样选择同样数量的病例作为对照组，进行回顾性病例-对照研究。结果 病例组207例病例中全部使用了抗菌药物，抗菌药物使用率为100%，其中感染诊断前用药92例；对照组207例病例中83例使用了抗菌药物，抗菌药物使用率为40.1%。病例组与对照组比较，医院感染诊断前抗菌药物暴露无相关性(P=0.371)。病例组抗菌药物联合用药与对照组比较存在相关性(P<0.001)，暴露比值比OR=3.6，95%CI 2.1～6.3。多因素Logistic回归分析显示，抗菌药物联合用药暴露比值比OR=2.3。用药时间趋势χ2分析显示，χ2=14.39，P=0.000 1。结论 医院感染诊断前单一抗菌药物暴露不会增加医院感染发生的风险，抗菌药物联合用药为医院感染发生的危险因素，且存在剂量-反应关系，随着联合用药时间的延长，医院感染发生的风险也随之增加。     

泛耐药鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎的归因住院时长与住院费用研究

摘要 目的 探讨重症监护病房(ICU)机械通气患者发生泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)呼吸机相关性肺炎的归因住院时长和住院费用,为医院ICU制定切实可行的感染防控策略及医疗资源的合理分配提供参考依据。方法 回顾性收集2016年6月-2018年6月某三甲医院综合ICU收治的机械通气患者作为研究对象,采用倾向评分加权法平衡病例组和对照组的基线资料,采用秩和检验直接比较住院天数和住院费用的差异。结果 均衡混杂因素后,结果显示病例组的ICU住院时间高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但2组的总住院时间差异无统计学意义(P＞0.05)。病例组的总住院费用高于对照组(P＜0.05),且在药费、检查费、治疗费三方面均高于对照组(P＜0.05),但在护理费和耗材费方面差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 XDRAB呼吸机相关性肺炎会延长机械通气患者的ICU住院时间,增加住院经济负担,感染防控医疗资源支出可能存在分配不均的情况。     

基层医院烧伤科住院患者医院感染的发生情况和病原菌的特点

摘要 目的 旨在探究基层医院住院的烧伤患者医院感染发生情况及病原菌分布特点,为实施针对性的干预提供依据。方法 选取在医院烧伤科住院的患者378例为研究对象,回顾性分析患者的住院病历资料,对烧伤科住院患者医院感染发生情况、病原学特点及其危险因素等情况进行统计学分析。结果 378例基层医院烧伤科住院患者中,发生医院感染的有78例,医院感染发生率为20.63%,而78例发生医院感染的患者中,共检出103株病原菌,其中革兰阳性菌42株(40.78%),革兰阴性菌58株(56.31%),真菌3株(2.91%);Logistic回归分析的结果表明,年龄≥60岁、合并基础疾病、侵入性操作、合并低蛋白血症以及住院时间≥30 d是导致基层医院烧伤科住院患者医院感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05),而病房消毒次数≥2次/d则是避免烧伤患者医院感染发生的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论 基层医院烧伤患者的医院感染发生率较高,虽然革兰阴性菌的检出率最高,但革兰阳性菌亦占有较大比例。患者医院感染的危险因素较多,应引起我们的重视。